执业医师资格考试模拟试题及答案——内分泌系统之糖尿病专题

题　目 Ａ　型题《第１题至第２５题》请从 Ａ、Ｂ、 Ｃ、 Ｄ、 Ｅ中选出一个最佳答案。 １．以下符合ＷＨＯ １９８５年糖尿病诊断标准的是：Ａ．有糖尿病症状,空腹血糖超过７．０ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｂ．随机血糖低于７．８ｍｍｏｌ／Ｌ及空腹血糖低于５,６ｍｍｏｌ／Ｌ可排除糖尿病;Ｃ．无糖尿病症状,随机血糖超过１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｄ．葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）任何时间血糖超过１１,１ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｅ．餐后１小时血糖对诊断无帮助。 ２．磺脲类药物为降糖药的作用原理是：Ａ．加速无氧糖酵解;Ｂ．抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖…     

急性心肌梗塞血糖变化及其临床意义

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998～ 2 0 0 0年 3年来6 9例急性心肌梗塞均为首次Ｑ波ＡＭＩ既往无糖尿病史及家族史 ,根据入院时2 4小时内检查ＦＢＧ (空腹血糖 )水平分为三组 :Ａ组血糖ＦＢＧ≤ 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ组为血糖轻度升高 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ <ＦＢＧ <9 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃ组血糖显著升高ＦＢＧ >9 0ｍｍｏｌ/Ｌ。又根据ＡＭＩ有无严重并发症分为轻症组和重症组 ,凡合并有心力衰竭或和心律失常或和心源性休克者为重症患者 ,其中Ａ组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 43～ 77(平均 6 6 45±1 39)岁。轻症 16例 ,重症 6例 ;Ｂ组2 2例…     

单一饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病60例体会

糖尿病在我国约占总人口的1%～2%[1],对于中年起病、病程较短、体形偏胖的Ⅱ型糖尿病患者,仅需用单一饮食疗法即能控制病情。作者对60例Ⅱ型糖尿病患者采用单一饮食治疗,现将结果报告如下。1　临床资料本组60例Ⅱ型糖尿病均符合1985年世界卫生组织标准。59例均有“三多一少”症状,空腹血糖(ＦＢＳ)≥78ｍｍｏｌ/Ｌ(140ｍｇ/100ｍｌ),1例虽无糖尿病症状,但2次ＦＢＧ≥78ｍｍｏｌ/Ｌ。本组60例中男32例,女28例;年龄30～67岁。59例有明显“三多一少”症状;本组患者治疗前ＦＢＧ>1022ｍｍｏｌ/Ｌ,ＰＢＧ>1437ｍｍｏｌ/Ｌ;尿糖～30例, ～30例;胆…     

应用胰岛素泵成功控制妊娠高血糖的体会

患者 ,女 ,39岁 ,既往 2型糖尿病史 9年 ,平时血糖控制不良 :空腹 (ＦＢＧ) 9.0ｍｍｏｌ/Ｌ左右 ,餐后 2小时 (ＰＢＧ ) 12ｍｍｏｌ/Ｌ左右。孕早期 ( <3月 )因曾出现低血糖停用降糖药 ,孕 2 8周发现尿酮体阳性入院。入院时随机血糖 15 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿酮体( +++)。给予单峰纯胰岛素 4次 /ｄ ,皮下注射 ,1周后ＦＢＧ及ＰＢＧ血糖分别下降至 7ｍｍｏｌ/Ｌ、9ｍｍｏｌ/Ｌ左右 ,但仍反复出现尿酮体 ,遂改用胰岛素泵治疗 ,基础量 40 % ,负荷量 6 0 %。 1周后血糖降至正常 ,酮体消失。孕 37周经剖腹产顺利产下一 3 .6ｋｇ男婴。妊娠高血糖可致…     

黄连素治疗2型糖尿病30例临床观察

1　临床资料病例选择标准 :符合ＷＨＯ1999年糖尿病诊断标准 ,空腹血糖 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,或餐后 2小时血糖 >11.1ｍｍｏｌ/Ｌ。临床分型属非胰岛素依赖型。应用口服降糖药及胰岛素治疗不明显、或应用口服降糖药物过敏者。血糖测定采用静脉血糖检测。治疗中监测以ＣＬＵＣＯＴＲＥＮＤ血糖检测系统 ,测量毛细血管血。病例选择 :随机选取符合上述诊断标准的病例30例。其中男 5例 ,女 2 5例 ;30例均为城镇居民 ;应用降糖药过敏者 4例 ,使用口服降糖药 9例 (磺脲类、双胍类、拜糖苹 )及使用胰岛素 17例 ;血糖控制不佳者 ,治疗前空腹血糖 >9 2ｍ…     

糖耐量试验中空腹血糖和2小时血糖关系的研究

探讨口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）中空腹血糖（ＦＰＧ）和２小时血糖（２ｈＰＧ）的关系，以寻找最佳的ＦＰＧ值作为筛选糖尿病（ＤＭ）的指标。方法对８１５例无ＤＭ病史者进行ＯＧＴＴ测试，分析ＦＰＧ和２ｈＰＧ之间的关系。结果和结论ＯＧＴＴ中，ＦＰＧ和２ｈＰＧ水平呈显著相关，一致性检验表明，卡帕值为０．４２，有中度一致性。以ＷＨＯＤＭ诊断标准中，２ｈＰＧ≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）作为黄金标准，ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ具有１００％的特异度，故可用于明确诊断；当ＦＰＧ介于６．６７ｍｍｏｌ／Ｌ（１２０ｍｇ／ｄｌ）和７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）之间时，它们的假阳性和假阴性之和均较小，且它们之间的差异也较小，其中以７．０ｍｍｏｌ／Ｌ的特异性最高，故可作为诊断指标；依据ＲＯＣ，ＦＰＧ６．３９ｍｍｏｌ／Ｌ（１１５ｍｇ／ｄｌ）为最佳临界值，可作为ＤＭ筛选的标准。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭和黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

1　病例简介患者男 ,5 0岁 ,农民。因全身水肿 ,尿少 10ｄ入院。以往无肾病、糖尿病史及泌尿系统器械检查史。入院查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,全身重度水肿 ,心脏 (一 ) ,双肺底呼吸音低 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹水征 (+) ,双肋腰点有压痛。辅助检查 ;血Ｈｂ119ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ75 .1% ,Ｌ2 4.9% ,Ｔｐ49.0ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ2 1.0 ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 3.12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ132ｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＣＯ3 2 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＤＰ <10 .0 μｇ/ｍｌ,免疫学检查 (一 ) ,尿Ｒｔ:Ｐｒｏ…     

糖耐量减退的研究进展

糖耐量减退 (ＩＧＴ)是糖尿病 (ＤＭ )的前期状态 ,随着近年来对ＤＭ基础和临床深入研究及流行病学的广泛开展 ,有关ＩＧＴ的流行病学、发病机制、危害性及其干预治疗亦日益受到重视。以下就上述几方面简要叙述。1　ＩＧＴ的定义[1]ＩＧＴ为介于正常与ＤＭ之间的糖代谢异常的一种状态。ＷＨＯ的ＩＧＴ诊断标准为 :空腹血糖小于 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,成人口服 75 ｇ葡萄糖 2ｈ后血糖在7 8～ 11 1ｍｍｏｌ/Ｌ之间。 1997年美国ＤＭ协会提出将空腹血糖降至 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,但口服 75 ｇ葡萄糖 2ｈ的诊断标准不变 ,新的标准目前已被接受。鉴于口服…     

伏利波糖治疗2型糖尿病20例分析

伏利波糖是一种αＤ葡萄糖苷酶抑制剂,可以在碳水化合物消化的最后一步抑制双糖降解为单糖,导致Ｄ葡萄糖形成减少,从而抑制餐后血糖水平的升高。我们使用伏利波糖治疗2型糖尿病,对其临床疗效和安全性进行观察评估。1　资料与方法11　病例选择　符合下述所有条件的病人可以成为本研究的受试对象:(1)单纯饮食疗法4周不能有效控制血糖的2型糖尿病人,观察期末的餐后2小时血糖(ＰＢＧ)水平为111ｍｍｏｌ/Ｌ(200ｍｇ/ｄｌ)或更高,在观察开始和结束期间的空腹血糖(ＦＢＧ)水平的差值小于167ｍｍｏｌ/Ｌ(30ｍｇ/ｄｌ)。(2)使用磺脲类(ＳＵ)、二甲双…     

妊娠期糖尿病的饮食结构及调整方案

近年来 ,妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ)的发生有明显增加的趋势 ,而合理的饮食治疗是控制糖尿病 ,减少并发症 ,保障母婴健康的重要方法。我们对 6 6例确诊为ＧＤＭ的患者进行饮食调整 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治ＧＤＭ孕妇6 6例 ,年龄 2 7～ 36岁 ,孕周 32～ 38周。同时取同期正常妊娠孕妇 6 0例 ,年龄 2 5～ 35岁 ,孕周 33～ 39周。诊断按Ｆｅｒ ｎｕｎｄｏ的 75ｇ糖耐量实验标准进行判断 :空腹血糖≥5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;1ｈ血糖≥ 10 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;2ｈ血糖≥ 9 2ｍｍｏｌ/Ｌ ;3ｈ血…     

消渴病(糖尿病)中医诊疗方案

诊断1疾病诊断1.1中医诊断标准参照《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则》凡具有口渴多饮,消谷易饥,尿多而甜,形体渐见消瘦等症状即可诊断。1.2西医诊断标准采用1999年WHO标准《糖尿病诊断标准》,凡符合下述条件之一者可诊断为糖尿病:①有糖尿病症状,任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。②     

妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南摘登

1 诊断 1.1 糖尿病合并妊娠(妊娠前已确诊为糖尿病患者) 妊娠前从未进行过血糖检查,孕期有以下表现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病,待产后进行血糖检查进一步确诊:①孕期出现多饮、多食、多尿,体重不升或下降,甚至并发酮症酸中毒,伴血糖明显升高,随机血糖等于或超过11.1 mmol/L者.②妊娠20周之前,空腹血糖等于或超过7.0 mmol/L.     

低渗血症与充血性心力衰竭预后的关系

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)并发电解质紊乱是较为常见的疾病 ,低渗血症是ＣＨＦ严重并发症之一 ,现将我院 1993年 1月至1998年 8月间收治的ＣＨＦ患者 14 9例中 ,并发低渗血症 5 8例患者作一分析 ,旨在探讨低渗血症与ＣＨＦ患者预后的关系。1　临床资料1.1　诊断标准　低渗血症标准 :血浆渗透浓度 <2 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆渗透浓度 =2 (血钠ｍｍｏｌ/Ｌ 血钾ｍｍｏｌ/Ｌ) 血糖ｍｍｏｌ/Ｌ 血尿素氮ｍｍｏｌ/Ｌ。心功能分级按ＮＹＨＡ标准。1.2　一般资料　 14 9例ＣＨＦ患者中男 85例 ,女 64例 ,年龄 19～ 71岁 ,平均 46.2岁。病因为风心病 …     

急性运动对糖尿病患者尿NAG及AER的影响

为探讨急性运动对糖尿病得血糖控制前后肾脏的影响，测定２０例糖尿病患者血糖控制前后及健康人单次６０％ＶＯ２ｍａｘ中强度的急性运动负荷前后尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、尿白蛋白排泄率（ＡＥＲ）。结果表明：①血糖控制前（ＦＢＧ〉８．３ｍｍｏｌ／Ｌ）与正常对照组比较，中等强度的急性运动负荷后即刻及运动后３０分钟ＮＡＧ、ＡＥＲ较运动前明显升高，在运动后９０分钟才恢复运动前水平；②血糖控制后（Ｅ     

I型糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒 (ＤｉａｂｅｔｉｃＫｅｔｏａｃｉｄ)即ＤＫＡ是威胁糖尿病患儿生命的严重并发症 ,常因急性感染、饮食不当、诊断延误、正规胰岛素 (ＲＩ)应用中断或不足而诱发。我院 1993年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治重症ＤＫＡ12例 ,经积极救治 ,均获成功。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ,年龄 7个月～ 12岁 ,平均7岁 ,均符合ＤＫＡ诊断标准。其中首发症状以呼吸道感染为主的 3例、呕吐腹泻 5例 ,ＲＩ中断治疗 4例。实验室 :空腹血糖为 1 75～ 33 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均2 6 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ｐＨ值 6 84 9…     

糖耐量减低人群的干预治疗

糖尿病 (ＤＭ )现已成为世界人群的第 5位死亡主因。许多研究表明 :糖耐量减低 (ＩＧＴ)是最主要的糖尿病危险人群。国外文献报道每年有 5 %～ 10 %的ＩＧＴ会恶化为糖尿病。大庆一项 6ａ前瞻性研究表明 :中国人ＩＧＴ转变为糖尿病可能性更快些 ,若不给予干预 ,每年在肥胖者中有 17.2 %、非肥胖者中有13 .2 %的人可能会恶化为糖尿病[1:1] 。所以 ,必须重视对ＩＧＴ人群的健康教育干预。1　ＩＧＴ的定义及流行病学　　ＩＧＴ是介于正常与糖尿病之间的中间状态 ,诊断标准为口服 75 ｇ葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)时空腹血糖 <7.8ｍｍｏｌ/Ｌ ;服…     

老年糖耐量低减并高血压者的尿白蛋白排泄率观察

多年探索研究表明 ,尿白蛋白测定已成为公认的糖尿病肾病 (ＤＮ)早期诊断的敏感指标[1 ] 。糖耐量低减 (ＩＧＴ)是糖代谢介与正常和糖尿病(ＤＭ )之间的中间状态 ,ＩＧＴ患者除血糖高于正常人外 ,其高血压、高血酯、肥胖的患病率也较高 ,其中较多发展为ＤＭ。早期以为ＩＧＴ者极少发生糖尿病样肾脏病变 ,因而很少开展对ＩＧＴ肾损伤的研究。我们对 1 40例老年ＩＧＴ并高血压与无高血压者进行尿白蛋白排泄率测定 ,旨在探讨老年ＩＧＴ者血压与ＵＡＥ的关系。1　资料与方法ＩＧＴ组 1 40例 ,按ＷＨＯ诊断标准符合ＩＧＴ者 (ＧＬＵ <7 8ｍｍｏｌ…     

糖尿病对脑梗死发病的临床影响

作者观察了 1 991～ 1 997年本院收治的 41 0例经ＣＴ扫描确诊为脑梗死的患者 ,现将其中 51例 (除外心脏疾患 )糖尿病并发脑梗死患者分析报告如下。1　临床资料本组 51例 ,男 2 3例 ,女 2 8例 ,年龄 41～ 85岁 ,均符合 1 980年世界卫生组织糖尿病专家委员会糖尿病诊断标准。 51例中有糖尿病病史 2 4例 ,病程 3个月～ 1 5年 ,均经长期饮食控制 ,口服控制血糖药物 ( 3例曾使用过胰岛素 )等治疗 ,糖尿病症状一度减轻。入院后 2 4ｈ内空腹血糖在7 8～ 1 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 1 3 1ｍｍｏｌ/Ｌ。既往无糖尿病症状者 2 7例 ,入院后 2 4ｈ内空腹血…     

尿微量蛋白联合尿酶诊断肾脏早期损伤

目的探讨早期诊断肾脏损伤的方法。方法采用免疫透射比浊法检测尿转铁蛋白（ＴＦ）和尿微量白蛋白（ｍＡＬＢ）,终点法测尿Ｎ乙酰βＤ氨基葡萄糖苷酶（ＮａｃｅｔｙｌβＤｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｉｄａｓｅ,ＮＡＧ）,Ｊａｆｅ速率法测尿肌酐。结果正常对照组尿ＴＦ／Ｃｒ为（１０８±０７６）ｍｇ／ｍｍｏｌ,ｍＡＬＢ／Ｃｒ为（１５９±０８３）ｍｇ／ｍｍｏｌ,ＮＡＧ／ｃｒ为（５７５±２５４）Ｕ／ｇ。尿蛋白定性阴性的糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮及尿路感染患者尿ＴＦ／Ｃｒ、ｍＡＬＢ／Ｃｒ及ＮＡＧ／Ｃｒ较正常对照组增高（Ｐ＜００１）。尿蛋白定性阳性的以上患者的ＴＦ／Ｃｒ、ｍＡＬＢ／Ｃｒ及ＮＡＧ／Ｃｒ值较阴性组显著增高（Ｐ＜００１）。单项及双项检测ＴＦ、ｍＡＬＢ或ＮＡＧ这三项指标阳性率偏低,将这三项指标联合检测在糖尿病中阳性率可达９０％,在高血压、系统性红斑狼疮及尿路感染中也分别达７６％、８０％和７５％,大大提高了阳性检出率。结论联合检测尿ＴＦ、ｍＡＬＢ及ＮＡＧ是诊断肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

二磷酸果糖治疗糖尿病周围神经病变17例

１引言 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症,目前尚缺乏有效的治疗药物,我们试用二磷酸果糖（ＦＤＰ）治疗糖尿病周围神经病变１７例,取得良好效果,现报告如下。２资料与方法２．１病例选择 所有病例均为我院１９９７年１月至１９９７年１２月住院病人,并符合以下条件：①根据ＷＨＯ １９８５年糖尿病诊断标准确诊为糖尿病,病程超过２年;②有典型的周围神经病变表现;③经饮食控制及药物治疗后,空腹血糖４．６ｍｍｏｌ／Ｌ至 ７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后 ２ 小时时血糖 ６．１ｍｍｏｌ／Ｌ～９．７ｍｍｏｌ／Ｌ,持续２周而周围…