91例肝硬化患者死亡原因分析

随着我国进入老龄社会 ,老年肝病患者逐渐增多。由于老年患者各脏器功能发生退行性变 ,机体代偿能力差 ,免疫功能减退 ,在慢性肝病基础上极易出现各种合并症及并发症 ,导致病人死亡。我院于 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治肝炎后肝硬化患者 465例 ,其中有 91例患者在住院期间死亡。现对死亡病例进行分析、报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 465例肝炎后肝硬化患者中老年患者 12 5例 ,有 44例在住院期间死亡 ,其中男 3 1例 ,女 13例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均年龄 67 5岁。非老年肝硬化患者 3 40例 ,有 47例死亡 ,其中男 41例 ,女 6例 ,…     

脑出血急性期的观察及护理

脑出血急性期患者病情危重 ,变化快 ,合并症多 ,死亡率高 ,及时观察和护理 ,是降低患者死亡率的关键。2 0 0 2年 3月至 9月我院收治脑出血患者 70例 ,经全面治疗和精心护理 ,效果显著 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 70例中男 4 8例 ,女 2 2例 ,34～ 76岁 ,平均 5 5岁。均经临床及CT或MRI确诊 ,符合 1986年全国脑血管病诊断标准 ,其中 5 9例是高血压病Ⅲ期患者。2　结　果70例中治愈 2 6例 ,好转 30例 ,自动出院 10例 ,死亡 4例 ,有效率80 % ,死亡 4例中小脑出血 2例 ,脑干出血 2例。3　观察及护理3 1　病情观察3 1 1　意识的观…     

呼吸病房病人的夜间护理

笔者在呼吸内科工作 10年来 ,通过临床观察 ,发现呼吸病房病人的病情夜间常常发生变化 ,甚至死亡 ,特别是肺心病和哮喘病人夜间死亡率和发病率较其他疾病高。为此 ,做好夜间呼吸病房病人的护理尤为重要。下面将我们呼吸病房的肺心病病人的死亡原因和哮喘发作的临床特点作一回顾性分析 ,总结出夜间护理体会。现报告如下。1　临床资料我科 1983年以来收治的肺心病患者死亡 43例 ,夜间 (晚6 :0 0～次晨 8:0 0 )死亡 32例 ,男 30例 ,女 13例 ,年龄 45～ 73岁。多在 0 :0 0～ 4:0 0ａｍ死亡 ,年龄与性别对夜间死亡发生率影响不大。夜间哮喘 6 1例…     

气管切开术后特殊情况的观察与护理6例

1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院五官科对 76例患者行气管切开术 ,对其中 6例发生特殊情况的患者进行观察与护理 ,现总结如下。1　临床资料本组气管切开发生特殊情况的 6例患者 ,年龄 4～ 84岁 ,其中 4岁 1例 ,16～ 4 9岁 2例 ,5 0～ 84岁 3例。男 4例 ,女 2例。气管切开原因 :因喉本身疾病阻塞声门 ,造成呼吸困难 1例 ,严重颅脑损伤深昏迷经口鼻吸痰困难 1例 ,其他因各种疾病 (麻醉意外 ,高位截瘫 ,脑血管病等 )致呼吸肌麻痹 4例。其中拔管困难 1例 ,术后切口出血 1例 ,皮下气肿 1例 ,出现拔管后漏气 1例 ,进食发呛 1例 ,气管切开后仍有呼…     

爽身粉用于预防褥疮的护理

在临床上 ,“有褥疮危险”的患者是常见的护理问题 ,而减轻皮肤机械性刺激和保持皮肤清洁干燥是预防褥疮的关键之一[1] 。近两年来 ,在 10 5例的重病患者护理中 ,我们将爽身粉作为预防褥疮的主要护理措施之一 ,无一例褥疮发生。现将使用方法与结果介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年 10月至 2 0 0 0年 8月 ,“有褥疮危险”的病例共 10 5例 ,男 6 2例 ,女 4 3例 ;年龄8～ 87岁。将“有褥疮危险”的患者 (消瘦、卧床时间大于 5d以及床上不能自主活动的危重患者 )随机分为实验组和对照组各 4 0例。1 2　方法　实验组 :将皮肤受压部…     

急危重患者CT扫描时的护理配合

急危重患者具有紧急和危重双重特点 ,及时正确诊断才能保证有效地抢救和治疗 ,CT检查能对颅脑损伤等急危重患者做出快速而准确的诊断。2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月我院CT室检查急危重患者 4 16例 ,现将在CT扫描过程中的护理配合体会报告如下。1　临床资料本组 4 16例中男 2 6 5例 ,女 15 1例 ,3～ 85岁 ,平均 4 9岁。其中因车祸、工伤事故、群体及个人伤害事件所致的严重颅脑损伤 2 6 3例 ,脊椎损伤 37例 ,其中复合性损伤 31例 ,脏器破裂致失血性休克 6例 ,严重脑血管意外 116例。2　护　理2 1　先重后轻 ,保证危重急症患者的及时检…     

术后危重患者机械通气时的肠外营养支持

外科手术后的危重患者合并呼吸衰竭 ,机械通气是基本的治疗手段之一 ,然而呼吸机的依赖直接影响术后的恢复。合理的营养支持能提供能量及多种营养物质 ,并能维持与改善机体器官、细胞的代谢与功能 ,减少呼吸肌的萎缩和功能减退、增强呼吸肌的收缩能力。 1995年10月— 1998年 12月 ,我们对 2 4例手术后合并呼吸衰竭而实施机械通气治疗的患者给予肠外营养支持 ,收到良好的效果 ,从而减少了呼吸机的使用时间 ,并使患者顺利脱机。现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 4例中男 15例 ,女 9例 ;年龄 36～ 80岁 ,平均 (6 4 .3± 5 .0 )岁 ;急性坏…     

急诊心脏瓣膜置换术25例

急诊瓣膜外科是指对危重心脏瓣膜病患者经内科治疗无效 ,预计将在 2 4h内死亡 ,甚至发生心搏、呼吸骤停而紧急进行的外科手术治疗[1 ] 。 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,2 5例患者在作者所在的两家医院急诊行心脏瓣膜置换术 ,疗效满意。现总结报道如下 :一、对象与方法1.临床资料 :本组 2 5例中 ,男 16例 ,女 9例。年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。术前心功能 (NYHA)Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 6例。术前胸片示心胸比例 (CTR) 0 6 2～ 0 81,平均 0 6 9。心电图示房颤 15例 ,窦性心律 10例 ,频发室早 3例。合并感染性心内膜炎 17例 ,重…     

普外科老年患者术后医院内感染的护理

老年人机体组织、细胞和重要器官功能发生退行性变 ,免疫力、抗感染力下降 ,生理贮备能力和代偿功能逐渐减退 ,机体处于超负荷状态 ,加上老年人机体反应差 ,又常伴有合并症 ,使手术耐受性明显下降 ,无论施行择期手术或急症手术 ,其危险性和死亡率都明显高于年轻人。现对 2 0 0 0年 1月至 12月我院收治的 2 6 8例 6 0岁以上的老年手术患者进行回顾性调查 ,对引起呼吸系统 ,泌尿系统及切口感染的因素进行分析 ,提出预防措施及护理对策。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6 8例中阑尾切除术4 6例 ,胃手术 34例 ,肠道手术 4 9例 ,胆道手术 4 3例 ,…     

大黄对危重症患者血清细胞因子的影响

大黄具有活血化瘀、改善微循环、清除胃肠道内细菌和毒素、促进新陈代谢的作用。国内已有研究证明大黄能通过多种机制拮抗系统炎症反应 ,从而改善危重患者的预后。本研究旨在进一步观察大黄对危重症患者血清的作用及对临床效果的影响。一、资料和方法1.一般资料 :6 2例均为本院ＩＣＵ于1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月收治的危重患者 ,男 4 2例、女 2 0例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 (4 9± 14 )岁。原发疾病主要为 :严重多发伤、各类休克、重症肺部感染、严重软组织感染、重症胰腺炎、严重缺氧、各类严重中毒、脑血管病变等。全部患者均有上述各种…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑血管病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)是睡眠疾病之一 ,以睡眠结构紊乱和反复发作低氧血症为特征 ,可引起一系列病理生理的变化。OSAS的发病率非常高 ,我们临床观察OSAS患者脑血管病发生情况 ,以探讨该病发生机制。1　资料与方法1.1　研究对象　选择 1998年 3月至 2 0 0 2年 3月门诊和住院诊断为OSAS患者 2 0 0例 ,根据 1995年全国第 4届脑血管病会议制定的诊断标准[1] 筛选出脑血管病患者 6 0例 ,男性4 2例 ,女性 18例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均年龄 (4 6± 10 .5 )岁。其中短暂性脑缺血发作 (transientisc…     

关节镜清理术治疗膝骨性关节炎

膝关节骨性关节炎患病率高,严重影响患者的生活质量。作者采用关节镜微创技术检查治疗32例42膝患者,取得了满意的效果,报告如下。1　临床资料2 0 0 1年8月～2 0 0 2年1 2月共进行膝骨性炎关节镜检查及手术治疗32例42膝患者,其中男1 2例1 6膝,女2 0例2 6膝,年龄43～74岁,平均60 6岁。发病至手术时间6个月～1 0年。32例患者均有不同程度的关节肿痛,其中夜间痛2 0例,晨僵2 4例,蹲起及上下楼困难2 6例,关节“咔”感1 2例,打软腿8例,关节积液1 4例。患者术前均行各种的非手术治疗但效果不佳,6例生活自理困难。X线检查示不同程度的改变,如骨质…     

气管切开后继发出血4例原因分析与护理体会

1998年10月~2004年10月,我科因颅脑伤行气管切开68例患者中,4例术后并发大出血,2例经及时采取措施康复。现报告如下。1临床资料本组4例,均为男性,18~43岁。因气管切开后继发出血,2例经及时抢救现已康复,另外2例因抢救无效死亡。2原因分析2.1颅脑损伤及颅脑术后患者多病情危重,一般在病房床前实施气管切开术。病房的消毒隔离差,极易造成交叉感染;患者长期卧床,营养不良,机体抵抗力下降,局部很容易造成感染,导致气管壁及血管糜烂而引起大出血。2.2颅脑损伤及颅脑术后患者咳嗽机能多减退或消失,分泌物不能及时咳出,淤积于下呼吸道,因此需长期置…     

老年患者围手术期减少切口感染的护理

老年人由于机体组织细胞和重要器官发生退行性变 ,免疫力、抗感染力下降 ,生理储备能力和代偿功能逐渐减退 ,使机体处于超负荷状态 ,加上老年人机体反应差 ,又常伴有合并症 ,因而手术耐受性明显下降 ,危险性明显高于年轻人。据报道 ,目前外科切口感染率平均为 8 4 %[1] ,切口感染及液化的预防与处理仍是外科一大难题。现将引起切口感染的因素进行分析 ,并提出预防措施及护理对策 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月我科共收治 80例老年患者 ,男43例 ,女 37例 ,平均 6 7岁。直肠癌根治术 5 2例 ,胃癌根…     

重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征的早期护理监控

重症急性胰腺炎 (SAP)为外科常见急腹症 ,其病情危重 ,并发症多 ,病死率高。成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能衰竭是SAP常见而又严重的并发症 ,也是本病死亡的主要原因[1 ] 。我科自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 4月共收治符合A PACHE评分 >8分SAP患者 96例 ,其中 5 3例发生 1种或数种并发症 ,发生率为 5 6 %。因此做好并发症的早期监控与护理是降低病死率的重要环节。1　临床资料本组共 96例 ,其中男 5 4例 ,女 4 2例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均年龄 5 2岁。 1 7例经保守治疗 2～ 4d后相继出现进行性呼吸困难 ,紫绀 ,SaO2 下降…     

腹部手术后呼吸衰竭的原因分析及其护理

呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能降低 ,导致机体缺氧及二氧化碳潴留 ,并由此引起一系列相关症状的临床表现。我科 2 0 0 0年— 2 0 0 2年共收治腹部手术后呼吸衰竭病人 18例 ,其中 1例病情恶化死亡 ,其余病人全部好转。现将其发生原因与护理报告如下。1　临床资料　　本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ,年龄 3 8岁～ 74岁 ,平均5 6岁。手术种类 :食道手术 6例 ,胆囊手术 4例 ,胰腺手术 3例 ,脾手术 3例 ,结肠手术 2例。急性呼吸衰竭发生时间 :术后2 4h内 10例 ,术后 2 4h～ 72h 8例。病人表现为胸闷、气急 ,呼吸浅快 (3 0 /min…     

住院患者死亡门诊误诊及其后果

住院患者死亡门诊就诊时大多病情危重 ,门诊诊断正确与否涉及到医生能否正确的即刻处理、预后判断和决定住院 ,与安危休戚相关 ,本文就住院死亡患者门诊误诊原因及其后果进行探讨。1　对象和方法根据我院病案室年度报表的统计 ,1995～ 2 0 0 0年出院995 98例次 ,死亡 12 6 5例 ,住院病死率为 1.3%。 12 6 5例死亡病例中 ,男 887例 ,女 378例 ,男女之比为 2 .3∶ 1。年龄 :≤ 30日龄74例 (5 .8% ) ,31日龄～ 14岁 2 32例 (18.3% ) ,15～ 30岁 175例 (13.8% ) ,31～ 4 5岁 2 10例 (16 .6 % ) ,4 6～ 6 0岁 2 5 9例(2 0 .5 % ) ,6 1～ 75岁 2 2…     

92例急性有机磷农药中毒老年患者的抢救及护理

由于我院地处比较偏僻乡镇,收治因各种原因造成的急性有机磷农药中毒A(O IP)病例不少。近10年来,收治60岁以上老年人A O IP患者92例,占同期有机磷农药中毒患者总数的9.3%。因老年人当代护士2005年第12期学术版169例急诊低钾血症病人临床分析与健康指导刘潮梅(广东中山市小榄人民医院广东中山528415)脏器功能减退,机体反应较差,A O IP发生后往往病情危重且多变,并发症多而重,如抢救护理不及时或不当,易造成死亡。1临床资料92例患者中,男性38例,女性54例,年龄60～79岁。轻度中毒28例,中度中毒30例,重度中毒34例。中毒程度的判断均符合诊断标准犤1犦。中毒途径:自服中毒74例,误服中毒12例,皮肤接触中毒6例。2结果并发症发生:阿托品中毒30例,心脏并发症45例,中间综合症10例,肺水肿29例,多脏器功能衰竭17例。转归:92例中治愈75例,死亡17例,死亡率18.4%。3抢救及护理要点老年患者脏器功能减退,机体反应差,原来存在有心血管、呼吸系统器官疾病,甚至多种伴发病同时存在,并发症多且较严重,给抢救治疗及护理增加难度。3.1及早、彻底清除毒物这是抢救成功的关键,对口服中毒患者应及...     

席汉综合征危象7例诱发因素的报道

席汉综合征危象是指在各种应激因素的刺激下 ,病情急剧恶化 ,以致发生休克、昏迷的危重征。席汉综合征危象的发生往往伴随着诱因 ,现将我们收集的 7例危象发生的诱因分析如下。1　一般资料本组患者年龄 2 4～ 5 0岁 ,平均 35 .5岁。危象发生的病程 3～ 2 0年 ,平均 7.8年。其中因感染诱发危象的有 4例 (呼吸道感染 2例 ,胃肠道感染 1例 ,泌尿道感染 1例 ) ,因低血糖诱发者 1例 ,因突然停药诱发者 1例 ,应用镇静剂诱发 1例。2　诊断标准2 .1　有分娩大出血、休克、昏迷的病史 ,或已确诊为席汉综合征者。2 .2　有席汉综合征的临床表现 ,如产后…     

老年痴呆病人医院感染的分析与预防

预防医院感染是现代医院管理的主要内容 ,也是医疗护理质量管理的重要内容。老年痴呆病人由于各器官功能老化 ,机体免疫功能降低 ,抵抗力下降 ,加之生活自理能力减退或丧失 ,住院时间较长 ,是医院感染的高发人群。为进一步做好预防工作 ,降低医院感染率 ,对 2 0 0 1年 4月— 2 0 0 3年 3月住院的老年痴呆病人医院感染情况进行回顾性分析。1　资料与方法　　 2 0 0 1年 4月— 2 0 0 3年 3月老年痴呆病房住院病人 2 85例。其中男 15 3例 ,女 13 2例。年龄 62岁～ 94岁。主要住院诊断是阿尔茨海默氏病、血管性痴呆。2　结果　　 2 0 0 1年 4月…