改变咬合板接触点对髁突位置的影响

0　引言　咬合板是治疗颞颌关节紊乱症 (TMD)的常用和有效方法 ,本研究目的在于观察改变咬合板与对颌牙的接触部位和数目对髁突运动的影响 ,为咬合板的选择提供参考 .1　材料和方法　选择牙列完整的健康男性 5名 ,平均年龄 2 8岁 (2 5～ 37岁 ) .采用自凝塑料制作两副厚度为 5 mm(前牙部 )的上颌稳定性咬合板 .咬合接触点选择 :1)调磨咬合板使其与对颌牙达到前牙切端、牙尖及后牙颊尖有广泛、均匀、稳定的接触 ;2 )自后向前逐次调磨咬合板 ,降低高度 ,使咬合板与对颌牙的接触点逐渐减少 .采用日本非接触性 6 -自由度下颌运动测量系统 (Gna…     

髁状突与关节窝位置关系的三维定量测定

目的：了解髁状突和关节窝的三维宽间位置关系，方法；利用ＣＴ检查，三维影像重建技术和计算机图像分析相结合，从矢状面，冠状面和横断面三维方向对６０例颞颌关节ＣＴ图像上的关节间隙进行测量。结果：颞下颌关节间隙有在三维空间上是不规则的，不同层面及不同方向上不一致，在矢状面，０°，１２０°，１５０°和１８０°方向上以外１／３层面关节间隙为大，而３０°和６０°方向上以中１／３层面关节间隙为大，９０°方向上则以     

重度磨损伴颞颌关节紊乱病固定桥治疗前后髁状突位置的变化

目的:观察固定桥治疗重度磨损颞颌关节紊乱病(TMD)患者后髁状突位置的改变。方法:对12例重度磨损伴颞下颌紊乱病的患者行固定桥修复,恢复其正常的垂直距离,于治疗前后行双侧闭口薛氏位拍片,进行关节间隙测量。对治疗后的患者进行至少3年的随访。结果:固定桥治疗前关节前,上,后间隙分别为1.94mm,3.07mm,2.56mm;固定桥治疗后关节前,上,后间隙分别为1.88mm,2.22mm,2.48mm。其中关节前间隙,后间隙改变有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:固定桥修复重度磨损伴颞下颌紊乱病的患者,恢复了其正常的垂直距离,恢复了髁状突在关节凹中的正常位置。     

髁状突游离再植的研究进展

下颌骨髁状突（mandibular condyles）是颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）的重要组成部分。由于髁状突颈部生理形态相对薄弱,使之成为颌骨骨折的高发部位。髁状突颈部高位骨折时,多向前内侧移位或脱位至颞下区。随着医疗设备更新和治疗理论的发展,研究变得更加深入,处理髁状突骨折的方法也越来越多。     

咬合因素对颞下颌关节髁突软骨形态的影响

咬合因素与颞下颌关节紊乱病的发病关系密切,是现代口腔医学研究的重要内容之一.研究表明, 髁突软骨是颞下颌关节的生长中心,在颞下颌关节的生长、发育、改建和修复中起重要作用.髁突软骨作为一个生物力学和生理学特性均有别于软骨下骨和骨松质的基本功能单位,其在压力传递和关节改建中的重要性非常明显.本文就咬合因素与髁突软骨的解剖、功能、特性、病变类型的关系作一综述.     

髁状突骨折的治疗(综述)

髁状突是人体颞下颌关节的重要组成部分,是下颌骨在结构上的薄弱环节。易受外力而引起骨折。在临床上主要表现为局部肿痛,颌关系紊乱和下颌运动障碍。如果处理不当,后期常引起颞下颌关节功能紊乱,关节强直和发育障碍,甚至面型的改变。髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节损伤,在临床上越来越引起人们的重视,在医疗界长期存在两种观点,一种主张采用保守治疗。另一种则主张手术切开复位     

髁状突经眶位的临床对比研究

目的：探讨髁状突经眶位的临床应用价值。方法：对17例(23侧)薛氏位片与髁状突经眶位片进行回顾性的对照分析。结果：髁状突经眶位片能清楚显示髁状突内外侧缘,对髁状突骨质细微结构(骨皮质、骨小梁)的显示明显优于薛氏位片,在颞下颌关节部分组成结构(关节窝、关节结节)的显示不如薛氏位片。结论：髁状突经眶位对颞下颌关节病损,特别是早期病损具有较高的诊断价值。如与薛氏位片相结合．将是一套较完善的X线检查方法。     

牙齿重度磨耗垂直距离增高值与颞下颌关节间隙的相关性探索

目的 探索牙齿重度磨耗咬合重建患者升高咬合前的颞下颌关节间隙与垂直距离增高值之间的相关性。方法 应用锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT),对42名牙齿重度磨耗咬合重建患者升高咬合前的颞下颌关节间隙和髁突位置进行测量。受试者戴用3副垂直距离增高值分别为2、4和6 mm的过渡性义齿后,自主选择出感觉相对最舒适的1副。比较3个垂直距离增高值组间的关节间隙等指标,试分析不同垂直距离增高值与修复前颞下颌关节之间的相关性。结果 选择2 mm、4 mm过渡性义齿患者的上间隙平均值分别为(3.58±0.98)mm、(3.07±0.60)mm,4 mm过渡性义齿患者的上间隙小于2 mm过渡性义齿患者(P <0.05)。垂直距离增高值与颞下颌关节间隙值、髁突位置、性别、年龄之间均无显著线性相关(P >0.05)。结论 研究结果呈现出颞下颌关节上间隙越小,患者选择垂直距离增高值越大的趋势,但受多因素影响,尚未发现牙齿重度磨耗患者颞下颌关节间隙和髁突位置是影响垂直距离高度增高值的显著性指标。     

血管内皮细胞生长因子在咬合创伤大鼠髁突软骨的表达

目的观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在咬合创伤大鼠颞下颌关节髁突软骨的表达,探讨VEGF在髁突软骨破坏和改建中的作用。方法通过在大鼠右上第一磨牙合面粘接调改好的正畸用不锈钢舌侧扣的方法,使右侧抬高咬合约0.5 mm,建立咬合创伤动物模型,并于建模后7、14、21、28 d采取髁突标本,采用石蜡切片免疫组织化学方法检测VEGF在咬合创伤不同时期髁突软骨的表达,计算VEGF阳性细胞率。结果咬合创伤7 d VEGF的表达开始升高,21 d时降低。结论 VEGF可能在咬合创伤髁突软骨的破坏和修复过程中起重要作用。     

单侧关节疼痛TMD患者髁突髓腔信号异常的类型、分布及临床意义

0 引言 核磁共振成像(MRI)上,颞下颌关节(temporomandibular joint ,TMJ)的髁突髓腔存在水肿型及硬化型改变,但其出现这些异常髓腔类型的意义尚不清楚.本研究对单侧TMJ疼痛颞下颌紊乱病(temporomandibular disorder, TMD)患者进行双侧TMJ MRI检查,研究TMD患者髁突髓腔信号异常的类型、分布,探讨其临床意义.     

MMP-2在颞下颌关节紊乱病患者关节液中的表达

目的:探讨TMD患者关节液中MMP-2的表达水平与关节病损程度的关系.方法:用ELISA法检测TMD患者的126侧关节和健康志愿者的32侧关节的关节液标本中的MMP-2水平.患者关节液标本分为(1)C/S组;(2)ID组;(3)OA组;健康志愿者关节液为对照组.结果:关节液中MMP-2含量:OA组(43±14)μg/L,ID组(35±13)μg/L,C/S组(30±8)μg/L,对照组(21±5)μg/L.统计学检验:OA组与ID组对照组比较均有差异(P＜0.0083);C/S组与对照组间无差异.OA组与C/S以及ID组与C/S组间比较亦无差异.结论:MMP-2参与了TMJ关节软骨的分解;TMD患者关节液中MMP-2的表达水平随着关节不同的病变增加而改变,表明它们不仅参与了关节组织的破坏性病理改变,而且与关节疾病程度密切相关,其含量可以作为评估TMJ软骨是否发生病理损害的客观生化指标.     

老年人牙根纵裂病因探讨

目的：探讨老年人牙根纵裂的病因，为临床诊断、预防及治疗提供依据。方法：对35颗老年人牙根纵裂的牙齿临床表现进行研究。结果：患牙均有中重度磨损，He面中心凹陷，患牙根的牙周组织破坏明显，根分歧 均受累，患牙存在着明显He创伤因素。结论：He创伤是造成老年人牙根 纵裂的重要因素。及时消除He创伤可以减少根裂牙的发生。     

颞下颌关节紊乱病电磁波照射联合认知行为疗法治疗的临床研究

目的 了解电磁波照射联合认知行为疗法治疗颞下颌关节紊乱病中咀嚼肌功能紊乱的效果.方法 收集咀嚼肌功能紊乱患者178例,按就诊顺序随机均分为2组,分别接受单纯电磁波照射治疗或电磁波照射联合认知治疗,随访半年,观察关节压痛及最大张口度等指标评价疗效.结果 单纯电磁波照射治疗组和电磁波照射联合认知治疗组接受治疗2周后,有效率...     

老年患者非稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术

目的：报告应用人工股骨头置换治疗85岁以上患者股骨粗隆间骨折的指征及疗效。方法：本组28例，男9例，女19例。年龄85～96岁，平均88岁。均为新鲜粉碎性骨折。用气管插管全麻，心电监护。术中尽量保留股骨粗隆部位较大的骨折块，尤其是股骨大、小粗隆复位后要用钢丝固定。先用假体试模测试前倾角认为合适后再插入人工关节。股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填、重塑。关节腔内置负压引流管，保留2～3d。结果：28例患者均顺利通过手术，术后无切口感染、血肿等并发症。住院期间无死亡病例。术后下床时间2～11d，平均5d。住院时间16—27d，平均21d。19例出院后得到随诊，随诊时间3—36个月，平均12个月。除1例因其它疾病于术后6个月死亡外，其余患者均在术后1个月达到生活部分自理。结论：85岁以上患者股骨粗隆间骨折不适合其它内固定方法时，采用人工股骨头置换是行之有效的方法。     

“桃源居社区居家养老服务模式”对绝经后妇女绝经综合征病管理干预效果的研究

目的探讨"社区居家养老服务模式"对社区绝经后妇女绝经综合征病管理干预效果。方法对项目实施社区(桃源居社区)采取一系列的居家养老的管理干预措施,对照社区(西乡社区)不进行特殊管理干预。5个月后比较两个社区的相关指标。结果管理社区50岁以上的妇女绝经后妇女保健知识知晓率高于对照社区,绝经后失眠、性欲下降、易激动、骨关节痛发生率低于对照组(P<0.01)。结论 "社区居家养老服务模式"能有效降低绝经后妇女综合征,增强社区妇女绝经后保健的知识,提高绝经后妇女的生活质量,应该大力推广深入开展。     

不同垂直骨面型骨性III类患者颞下颌关节三维形态结构的比较

目的：研究不同垂直骨面型骨性III类患者颞下颌关节的形态特征。方法：纳入46名成人骨性III类错牙合畸 形患者,根据下颌平面角分为高角组、均角组和低角组,进行锥形束CT扫描,通过三维分析软件Invivo 5对颞下颌关 节进行三维重建,测量髁突位置、髁突形态和关节间隙等9项指标,并进行统计学分析。结果：骨性III类患者双侧颞 下颌关节三维形态结构测量值之间差异无统计学意义(P>0.05);与高角和均角组患者相比,低角组患者关节上间隙更 大,关节结节后斜面更陡峭,髁突长轴径更大,关节内间隙更大;与均角和低角组相比,高角组髁突前后径更小。 结论：不同垂直骨面型骨性III类患者髁突在关节窝中的位置、髁突形态上有一定差异,应在临床诊断和治疗过程中 进行关注。     

持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征37例临床分析

目的探讨持续血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的效果。方法 2007年1月～2010年10月,采用CBP治疗重症监护室中MODS患者37例,分别于治疗前和治疗过程中6、12、18、24 h分析患者的临床特征和生化指标。结果 37例中,29例好转,转回普通病房,7例死亡,1例因经济困难放弃治疗。挽救率78%,死亡率18%。治疗后患者的血乳酸、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、C-反应蛋白(CPR)、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和MODS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后氧合指数好转,平均动脉压和心率均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。血胆红素下降不明显(P>0.05)。合并严重低血压23例患者,治疗中循环稳定,未发现明显的副作用。结论 CBP治疗MODS能清除炎症介质TNF-α,可改善机体重要器官的功能与代谢,具有较好的血流动力学稳定性,可提高危重患者的抢救成功率。     

乌司他丁治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察乌司他丁（UTI）在治疗重度有机磷农药中毒（AOPP）患者中的疗效。方法收治的重度AOPP患者23例随机分为研究组11例和对照组12例,两组患者均接受常规治疗,研究组患者在常规治疗的同时接受UTI治疗。观察治疗期间两组患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CPR）、血清胆碱酯酶（ChE）活性、急性生理学与慢性健康状况评分系统II评分（APACHE II）、多脏器功能障碍综合征的发生率（MODS）及28d病死率。结果两组患者治疗后HR、RR、T及WBC均有明显改善,且研究组改善情况优于对照组（P〈0.05）。治疗5d后两组患者的血清CPR和ChE明显下降,研究组下降更显著。和对照组相比,研究组患者APACHEII评分显著降低（P〈0.05）,MODS发生率明显减少（P〈0.05）,病死率也明显减少（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上,加用乌司他丁可以阻断重度AOPP向MODS发展,降低死亡率。     

牙周治疗对老年牙周病伴糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

【摘要】目的 通过对老年2型糖尿病伴牙周炎患者进行牙周治疗,观察血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平的变化,从临床角度探讨牙周非手术治疗对糖化血红蛋白的影响及其影响机制。方法 选择老年2型糖尿病伴牙周炎患者107例,按糖尿病控制良好、不佳分为A、B两组,经牙周治疗后随访,分析治疗前和治疗后4个月的牙周袋探诊深度（PD）、附着丧失（AL）以及GLU、HbA1c的水平。结果 A组治疗前的牙周状况和B组相比,差异有显著性(P<0.01)。两组患者治疗后牙周状况较治疗前均有改善,差异有显著性(P<0.01),并且A组治疗效果好于B组,差异有显著性（P＜0.01）。牙周治疗后患者的GLU、HbA1c与治疗前均有改变,差异有显著性(P<0.05)。结论 老年2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周治疗可影响其血糖、糖化血红蛋白的水平,牙周健康状况与血糖控制状态有关。