三维适形放射治疗老年前列腺癌30例临床分析

目的探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy次/,总剂量DT70～80 Gy。结果30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%。结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

立体定向适形放射治疗颅内肿瘤70例疗效分析

目的分析70例颅内肿瘤经X线立体定向适形放射治疗后的临床疗效。方法利用XK808X-刀系统治疗70例,共77个病灶。本组病人共治疗3～10次,3～6Gy/次,处方剂量为DT45～65Gy,每次间隔1～2d。结果治疗3～12月后复查MRI,病灶消失者23个(CR33%),病灶缩小1/2或以上者31个(PR44%),病灶缩小1/2以下(NG17%),4个(PD6%),总有效率(CR+PR)达77%。结论立体定向适形放射治疗颅内肿瘤是一种无创伤性安全有效的方法,副作用小,它不同于一般外放疗,它的治疗次数虽少而瘤体受量高,疗效肯定,但要严格掌握适应证,注意并发症,优化剂量选择。     

68例食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)食管癌的疗效.方法 采用3D-CRT治疗食管癌68例,常规分割2Gy/次,5次/周,总剂60～70Gy,6～7周.结果 1、3年局部控制率分别为80.9%和47.1%,1、3年生存率分别为76.4%和44.1%.毒副反应轻.结论 三维适形放射治疗食管癌能提高局部控制率和生存率,近期反应和远期反应均可耐受.     

立体定向放射治疗肺癌的临床探讨

30例肺癌患者，鳞癌26例，腺癌4例；立体照射单次剂量5～10Gy，隔日一次，共4～8次，5～6个弧形或非共面适形固定野照射，总量26～42Gy。放疗后2～3个月复查CT，PR8例、PR18例、NR4例，总有效率为86.7%，中位生存期12个月，1年局控率86.7%。Kaplan-Meier生存率计算，1年和两年生存率分别为84.6%和61.92%。结果提示，立体定向放射治疗肺癌可起到良好的姑息或根治性治疗作用。配合常规处照射，在不增加近期放疗反应和并发症的同时，可增加靶区剂量，缩短疗程，提高肿瘤控制和近期疗效。     

骨转移癌痛的立体定向放射治疗

目的评价立体定向大剂量少分次放射治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法采用深圳奥沃公司生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统(简称体部伽玛刀)治疗156例骨转移癌痛患者,用50%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予7.5～10Gy,周边总剂量控制在30Gy,分割3～4次,1周内完成治疗总剂量控制在30Gy,分割3～4次,1周内完成治疗。结果 156例患者治疗后疼痛症状完全缓解110例(70.51%)、部分缓解43例(27.56%),总有效率为98.08%。治疗后随访时间2～20个月,疼痛的中位缓解时间为12.6个月。结论立体定向大剂量少分次放射治疗骨转移癌痛,疗效满意,治疗时间短,止痛起效快,缓解时间长,复发率低,是一种安全、有效的止痛方法。     

腹部肿瘤适形放疗的质量控制与摆位体会

目的：提高三维立体定向放射治疗的摆位质量。方法：应用瓦里安6MVX线直线加速器匹配中科院大恒医疗设备有限公司三维全身肿瘤立体放射治疗计划系统（STSR-2000）。对89例腹部肿瘤患者采用三维适形治疗（3DCRT），每次照射剂量3—4Gy每周照射3—5次，肿瘤总剂量为40-50Gy。结果：通过多种物理方法可以提高摆位治疗质量。     

中晚期肝癌3D立体适形放射治疗的临床应用

目的 :探讨中晚期肝癌 3D立体适形低分割大剂量放射治疗的临床价值。方法 :回顾分析 33例中晚期肝癌立体适形放射治疗的疗效及并发证。结果 :治疗结束后 3个月随访 ,CR6例 (18 0 % ) ,PR16例 (4 8 5 % ) ,SD7例(2 1 2 % ) ,PD4例 (12 0 % )。 3、 6个月和 1、 3、 5年生存率分别为 10 0 0 % (33/33)、 87 8% (2 9/33)和 72 7% (2 4 /33)、 2 7 2 % (9/33)、 9 0 % (3/33)。结论 :肝癌低分割大剂量立体适形照射安全有效。放射生物学效应及后期副反应有待探讨     

低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

 目的 评价在4 Gy×10次的剂量分割模式下,采用低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗效.方法 2004-8至2010-3本院收治的15例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用SGS-Ⅰ型超级伽玛刀进行低分割立体定向放射治疗,靶区处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次,放疗结束后6个月进行随访,观察患者肿瘤控制率,临床症状改善情况及视力保存率.结果 经过中位时间23个月的随访,肿瘤控制率100%(15例),肿瘤最大径缩小超过50%的患者有4例.突眼症状改善率100%,治疗前后突眼度分别为(17.3±0.8) mm及(14.5±0.3) mm,P<0.01.全组视力保存率为73.3%(11/15),其中改善2例,稳定9例,下降2例,失明2例.有10例出现轻度的治疗相关反应,对症治疗后缓解.结论 原发性视神经鞘脑膜瘤接受处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次低分割立体定向治疗,疗效确切,但视力改善率较低,甚至出现失明患者,对于剂量分割模式尚需进一步研究.     

立体定向放射治疗在鼻咽癌初治中的推量应用效果观察

目的探讨立体定向放射治疗在鼻咽癌初治患者放射治疗中的推量应用对局控率和近期疗效的影响。方法常规放射治疗＋立体定向放射治疗鼻咽癌36例。肿瘤体积3～76cm3,应用BJ-6B6MV-X射线进行常规放射治疗,剂量达60～70GY后,应用SGI-TPS拟制立体定向放射治疗计划,BEV方向4～8个非共面照射野,计划靶区体积（PTV）一次治疗量4～5GY,3/周,总剂量12～20GY。结果本组患者1、2、3年的鼻咽局部控制率分别达到97.2%、91.6%和86.1%。除1例患者在治疗后13个月死于远处广泛转移外,无其他特殊并发症发生。结论鼻咽癌初治患者在常规外照射后给予立体定向加量照射,能够取得较好的局部控制。     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的　探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法　采用QUR QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统 (体部伽玛刀 )治疗 16例晚期胰腺癌患者。本组病例伽玛刀治疗等剂量曲线为 5 5 %～ 70 % ;肿瘤≤ 5cm的单次周边剂量 4 0～ 5 5Gy ,肿瘤 >5cm的单次周边剂量 3 0～ 4 0Gy ;治疗总剂量为32～ 4 8Gy ;治疗次数 8～ 11次 ,大多数患者为隔日治疗。结果　伽玛刀治疗过程中部分患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻 ,2位患者黄疸消退。伽玛刀治疗 3个月第一次复查 ,病变部位达到完全缓解 3例 ,部分缓解 13例 ;总有效率 (完全缓解 +部分缓解 ) 10 0 %。 6个月复查 ,病变部位达到完全缓解 5例 ,部分缓解 9例 ,无变化2例 ;总的症状、体征缓解率为 81 2 5 % (13/16 )。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论　体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射 ,周围正常组织损伤小 ,近期疗效理想 ,为临床肿瘤医生提供了一个新的治疗手段。     

伽玛刀立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤临床效果分析

目的 分析立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效和预后,同时观察服用替莫唑胺(TMZ)与放疗结合对患者生存率的影响。方法 脑转移瘤患者52例,按照治疗方法不同分为2组,一组为全脑照射(WBRT)+立体定向放疗(SRT,伽玛刀),共35例,一组为单纯SRT,共17例。全脑放疗分次剂量为1.8~3.0 Gy/次,1 次/d,5 次/周,总剂量D_T30~40 Gy,WBRT+SRT组全脑后伽玛刀补量采用45%~75%等剂量曲线包绕PTV,边缘剂量12~15 Gy,中心剂量20~30 Gy。单纯SRT组分次立体定向放疗采用45%~75%等剂量曲线包绕PTV,边缘剂量36~40 Gy,中心剂量70~80 Gy。随访1~2年。所选52例患者中有20例患者放疗期间及放疗后服用替莫唑胺胶囊,同步化疗组化疗方案为:口服替莫唑胺75 mg/m²,1次/d,直至放疗结束,放疗结束后再服用3~6个月,剂量改为150 mg/m²。结果 放射治疗后1~3个月,复查CT/MRI显示总有效率(CR+PR)为84.62%,WBRT+SRT组有效率为88.57%,SRT组有效率为76.47%;肿瘤的6个月及1年的局部控制率分别为92.10%和85.20%。WBRT+SRT组的平均生存期13.2个月,中位生存期11个月;6个月生存率为71.40%,12个月生存率为54.30%,18个月生存率为14.30%。SRT组的平均生存期10.2个月,中位生存期9个月;6个月生存率为41.20%,12个月生存率为23.50%,18个月生存率为5.88%。替莫唑胺+放疗与单纯放疗的6个月、12个月及18个月生存率分别为80.00%和56.30%、60.00%和37.50%、10.00%和12.50%。结论 WBRT+SRT治疗脑转移瘤总体上优于单纯SRT治疗。放疗+TMZ联合治疗与单纯放疗相比,替莫唑胺在放疗过程中服用可提高患者生存率,不良反应无显著增加。     

三维适形放疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效.方法回顾性分析61例直肠癌术后复发患者采取首先给予常规放射治疗44 Gy/22次,再给予三维适形放射治疗加量3 Gy/次,共5～7次,肿瘤总量（DT）59～65 Gy/27～29次结合化疗（5-氟尿嘧啶0.75 g/m^2 ＋CF200 mg,d1～5和d29～33;顺铂40 mg/m^2,d1～3和d29～31）的疗效,生存分析采用Kaplan-Meier法.结果患者1、2、3年肿瘤局部控制率分别为86.9%、67.2%、37.7%;1、2、3年生存率分别为80.3%、62.3%、39.2%,中位生存期24.6个月;1、2、3年无瘤生存率分别为79.7%,52.5%、31.1%.急性放射反应主要是急性放射性肠炎和放射性膀胱炎,多为1～2级.结论三维适形放射治疗结合化疗可提高术后局部复发或转移直肠癌的控制率和生存率,改善其生存质量.     

立体定向放射治疗胰腺癌

目的 对立体定向放射治疗胰腺癌的临床意义进行评价。方法 对16例胰腺癌患者行立体定向放射治疗,病变体积26.5~116.5cm3,肿瘤边缘单次剂量为3~5Gy,治疗10~20次,每日1次,每周治疗5次,治疗后临床和影像手段随访。结果 治疗有效率(完全缓解+部分缓解)为81.2%,合并疼痛患者均有不同程度缓解,6/7患者黄疸消除,生存质量明显改善,中位生存期11个月,死亡原因多为远处转移;治疗副作用根据RTOG标准评价,68.7%患者有轻度早期反应,1例重度晚期反应。结论 立体定向放射治疗胰腺癌是有效的局部控制手段,可明显的缓解症状,改善患者生存质量,并且治疗的并发症可以被临床接受,但肿瘤的远处转移是影响患者生存的主要问题。     

Simple method of stereotactic radiotherapy without stereotactic body frame for extracranial tumors

Thirty-five patients with metastatic lung cancer(46 lesions) and twenty patients with primary lung cancer (21 lesions) have been treated with a simple method of stereotactic radiotherapy (SRT) without stereotactic body frame. Tumor size ranged from 1-4 cm in diameter. We used Vac-Lok cushion(Med-Tek) as a immobilization system. To be sure to include the respiratory movement of tumor to planning target volume(PTV), every patients were examined by fluoroscopy and radio-opaque catheters with the same length of tumor movement were attached on the anterior and lateral chest wall before CT simulation. A gold grain was implanted into a tumor that was invisible on fluoroscopy, as a radiomaker. Protocol of 60 Gy/8 fractions/2 weeks and 45 Gy/3 fractions/3-6 days were mainly used. The median follow-up period was 15 months for primary lung cancer and 19 months for metastatic lung cancer. Local control rates were 91% for metastatic lung cancer, 89% for primary lung cancer and 85% for T1, 2N0M0 cases. All patients developed mild pneumonitis or fibrosis about 4.5 months after SRT just in the treatment volume. Only three patients was symptomatic.     

博来霉素化疗的同期联合放疗治疗头颈部中晚期鳞癌

目的　观察使用博来霉素化疗的同期给予放疗治疗头颈部中晚期鳞癌的疗效。方法　 62例头颈部中晚期鳞癌患者随机分为观察组和对照组。观察组 3 2例 ,每天用博来霉素 8mg加地塞米松 5 mg,静滴 ,1次 / d,化疗后采用直线加速器放疗。5次 /周 ,2 Gy/次 ,照射总量 60～ 70 Gy,博来霉素总量 1 60～ 2 0 0 mg。对照组 3 0例 ,给予单纯放疗治疗 ,剂量同观察组。结果　观察组和对照组在放疗 40 Gy及放疗结束后 3个月 ,颈淋巴结消退率分别为 :44% ,3 0 %和 88% ,73 % (P<0 .0 5 ) ,毒副反应均较轻。结论　博来霉素化疗同期进行放疗 ,有利于提高头颈部中晚期鳞癌患者淋巴结转移灶全消率 ,减少残存 ,是治疗头颈部中晚期鳞癌有效方法     

Linear-accelerator-based stereotactic irradiation for metastatic brain tumors

To assess the safety and availability of stereotactic radiotherapy (SRT) for metastatic brain tumors, we reviewed 54 consecutive cases with a total of 118 brain metastases treated with linear-accelerator-based stereotactic irradiation (STI). Nineteen patients with a total of 27 brain tumors that were larger than 3 cm or close to critical normal tissues were treated with SRT. The marginal dose of SRT was 15-21 Gy (median 21 Gy) in 3 fractions for 3 days. The median marginal dose of stereotactic radiosurgery (SRS) was 20 Gy. Effective rates of imaging studies were 72.7% and 94.4%, and those of clinical symptoms were 46.7% and 55.6% for SRT and SRS, respectively. One-year and two-year survival rates of SRT were 40.9% and 17.6%, respectively, and the median follow-up period was 6.4 months. The one-year survival rate of SRS was 32.7%, with a median follow-up of 4.6 months. Fourteen cases (7 cases each) had recurrent tumors at STI sites. Early complications were observed in one case of SRT and 8 cases of SRS, and late complications occurred in 3 cases of SRS. There were no significant differences among effective rates, survival rates, median follow-up times, recurrence rates, and complications between SRT and SRS. We concluded that SRT is a safe, effective therapy for large or eloquent area metastases.     

关于宫颈癌放疗优化方法的探讨

目的 评价宫颈癌在全盆腔常规放疗的后程使用立体定向放射治疗(SRT)的临床效果,探讨这种优化治疗宫颈癌的可行性.方法 49例临床分期及病理类型相同的中、晚期宫颈癌患者,经全盆腔放疗后采用SRT进行推量治疗.随访3～12个月,观察患者肿瘤控制总有效率、放疗后无宫内肿瘤进展率及放疗后不良反应的情况.结果 患者放疗后3个月的肿瘤总有效率为81.6%,无宫内肿瘤进展率为100%,直肠反应发生率为18.4%,膀胱反应发生率为12.2%.结论 优化治疗方式对提高宫颈肿瘤的局部控制率和延长患者的生存期有较好的临床应用价值.     

肺癌脑转移44例治疗分析

目的比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效。方法对44例肺癌脑转移患者资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同分为单纯放疗组23例(全脑放疗10例,立体定向放疗13例),全脑放疗或立体定向放疗联合全身化疗(放疗+化疗)组17例,对症治疗组4例,比较其生存期和生存率。结果 单纯放疗组的中位生存期为8.3个月,1年生存率为17.4%;放疗+化疗组中位生存期为13.2个月,1年生存率为52.9%;对症治疗组的中位生存期为1.7个月,1年生存率为0%。放疗+化疗组比单纯放疗及对症治疗组具有更好的疗效(P<0.05)。结论放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期。