进展期胃癌术前动静脉联合化疗的临床研究

目的胃癌是我国常见恶性肿瘤,早期诊断率低,患者多为进展期,预后不佳。文中旨在研究术前静脉化疗联合动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的价值。方法对入选的56例均有病理证实的进展期胃癌患者采用FLEP方案术前静脉联合动脉灌注化疗。第1至第5天5-FU370 mg/m2+亚叶酸钙200 mg/m2,静脉;顺铂80 mg/m2+依托泊苷80 mg/m2,第6天、第20天动脉灌注,2个疗程后行手术切除治疗。结果所有患者均完成2个疗程治疗,总体缓解率为78.57%(44例),其中4例完全缓解(7.14%)。46例接受手术切除,其中21例化疗前被认为不可切除。化疗前评估可切除组的R0(手术切缘阴性)切除率为96.15%(25/26),不可切除组的R0切除率为66.67%(20/30)。8.70%为病理学完全缓解。毒副反应均为较轻常见反应,无化疗药物死亡病例。中位随访时间31个月(6～76月),整组和可切除组的5年生存率分别为21%和42%。结论进展期胃癌术前应用静脉联合动脉灌注化疗是一种有效、安全的治疗方式,能显著提高手术切除率及患者生存期,在进展期胃癌的治疗中起重要作用。     

不同给药途径的新辅助化疗对胃癌患者的术前影响

目的新辅助化疗在胃癌的治疗中占有重要地位,不同给药途径的化疗方案在疗效以及化疗不良反应上存在较大差别。文中探讨术前动静脉结合的新辅助化疗对胃癌患者的术前影响。方法 32例临床诊断为Ⅲ、Ⅳ期的局部进展期胃癌患者接受术前动静脉结合的FLEEOX方案:氟尿嘧啶370 mg/m2,缓慢静脉滴注,第1至第5天;亚叶酸钙200 mg,静脉滴注,第1至第5天;奥沙利铂120mg/m2、表柔比星30mg/m2、足叶乙甙70mg/m2,动脉介入注射到癌肿所在部位,第6、20天,每5周重复1次,共治疗2个疗程。同期收治的18例Ⅲ、Ⅳ期局部进展期胃癌患者接受XELOX方案:奥沙利铂130mg/m2,4h内静脉滴注,第1天;口服卡培他滨850 mg/m2,2次/d,持续2周,每3周重复1次,共治疗2个疗程。根据美国国家癌症研究所CTC3.0版标准评价化疗毒性反应,观察比较不同治疗方案对胃癌患者生活质量、不良反应、临床症状及营养状况等影响。结果 FLEEOX组患者化疗后的前清蛋白、体重指数(body mass index,BMI)均显著高于XELOX组患者;进食哽咽、食欲不振等临床症状也较XELOX组患者有明显改善;在肝肾功能损害、骨髓造血功能抑制、恶心、呕吐等化疗相关毒性反应方面,2组患者差异无统计学意义。结论 2组进展期胃癌患者均可耐受新辅助化疗方案的毒性反应。FLEEOX方案可更加有效地改善肿瘤患者营养状况及相关临床症状,提高术前的生活质量。     

国产艾恒联合方案治疗结直肠癌肝转移的结果分析

目的:探讨含国产草酸铂(艾恒,L-OHP)的FOLFOX-6辅助化疗对结直肠癌术后肝转移的临床治疗价值.方法:对病理检查确诊的26例结直肠癌术后肝转移患者,采用辅助化疗方案FOLFOX-6,每次予以艾恒120 mg/m2,第1天静脉点滴;甲酰四氢叶酸钙200 mg/m2,第1、2天静脉点滴;氟脲嘧啶400 mg/m2,第1、2天静注;氟脲嘧啶2.0 g/m2,第1～2天连续静脉滴注48 h.2周为一个周期,2～6个周期化疗结束后评价新辅助化疗疗效,并进行随访.结果:26例患者共完成78个周期治疗,平均3个周期.经辅助化疗后,潜在手术切除率由原来的19.2％增为34.6％.CR7例,PR6例,SD5例,PD8例,总有效率(CR+PR)为50％,平均生存时间19.0个月,中位生存时间15.0个月,主要不良反应为轻中度的血液学毒性、恶心呕吐和外周感觉神经异常.结论:含国产艾恒的FOLFOX-6方案是治疗结直肠癌肝转移有效且毒性较小的联合方案,可使肿瘤分期降低,明显提高手术切除率.     

顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响

目的 :探讨顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响。 方法 :对 35例拟行手术的中晚期食管癌患者实施术前联合化疗 ,化疗方案 :顺铂 (DDP) 4 0mg/m2 、5 氟尿嘧啶 (5 FU ) 6 0 0mg/m2 、丝裂霉素 (MMC) 4mg/m2 、长春新碱 (VCR) 1mg/次 ,于第 1、8、15、2 1天静脉点滴化疗药物 ,顺铂用药前水化。化疗后第 14～ 2 1天手术。 结果 :完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解 (PR) 18例 ,近期有效率 6 4 .5 %。骨髓抑制 1级 12例 (31.5 % ) ,2级 8例(2 2 .9% ) ,3级 3例 (8.6 % ) ,抑制率 6 5 .7%。本组病人中位生存期 2 5个月 ,1年生存期 75 % ,3年生存期 4 4 %。 结论 :顺铂为主的新辅助化疗对于食管鳞癌近期疗效肯定 ,局部未控仍然是联合治疗后患者死亡的主要原因 ,因此不能轻视外科技术细节对肿瘤局部病灶切净的影响。     

新辅助化疗结合部分肠内营养对胃癌患者营养状况及免疫功能的影响

目的:观察新辅助化疗结合术前部分肠内营养对胃癌患者营养状况及免疫功能的影响。方法:将40例接受新辅助化疗的胃癌患者随机分为部分肠内营养组与对照组各20例。所有患者均以FOLFOX4(奥沙利铂85mg/m2;亚叶酸钙200mg/m2;氟尿嘧啶400mg/m2静注;氟尿嘧啶600mg/m2静滴44小时)方案行2疗程术前新辅助化疗,分别于第1疗程结束后1天、第2疗程结束后1天、术前1天测量体质量、皮皱厚度、上臂围、血白细胞计数、血小板、清蛋白、前清蛋白,C反应蛋白、CD4、CD8、CD4/CD8等。结果:部分肠内营养组体质量(BW)、血清清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)等营养指标及CD4、CD8、CD4/CD8等免疫指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论:对接受新辅助化疗的胃癌患者进行术前部分肠内营养支持治疗,可明显改善患者的营养状况,提高患者对术前化疗的耐受能力,并且还能增强患者免疫功能。     

胃癌患者全胃切除功能性空肠间置重建术后对化疗耐受性的临床观察

[摘要] 目的 评估胃癌患者全胃切除,功能性空肠间置代胃重建术后辅助化疗的安全及耐受性。方法 40例进展期胃癌患者,实施全胃切除功能性空肠间置代胃代胃重建术,术后12~21 d,按XELOX方案辅助化疗：奥沙利铂130mg/m2静脉滴注,第1天,卡培他滨2000mg/m2/d口服,第1~14天, 每21天重复,共6疗程。结果 40例患者均无发生严重手术并发症,无围手术期及化疗相关死亡。28例患者顺利完成术后辅助化疗6疗程。中断化疗的12例,其中8例化疗1~3疗程后,因发生严重返流性食管炎无法进食,经对症支持治疗后无明显改善而中断化疗,停止化疗后严重返流性食管炎逐渐减轻好转;4例因出现3~4度血小板毒性,经化疗药物减量及辅助处理无效中断化疗,停止化疗后血小板逐渐恢复正常。结论 胃癌患者实施全胃切除,功能性空肠间置代胃重建术安全可行,术后按XELOX方案辅助化疗, 70.0%患者可耐受化疗毒副反应而顺利完成辅助化疗,但仍有30.0%患者因严重毒副反应被迫中断化疗,中断化疗主要原因是严重返流性食管炎和血小板毒性。     

局部晚期胃癌术前新辅助治疗临床研究

目的 探讨局部晚期胃癌术前新辅助化疗的临床疗效.方法 将该院2006年6月至2009年6月收治的入院诊断为晚期胃癌的患者60例,随机分为A、B组,每组30例,A组采用FOLFOX[奥沙利铂联合输注5-氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(CF)]新辅助化疗(NACT)方案,第1天,奥沙利铂90 mg/m2静脉滴注2 h;第1...     

ECF与DCF方案治疗晚期胃癌效果比较

目的 比较ECF与DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 将45例经病理检查确诊的晚期胃癌病人分为2组. ECF组21例,给予表阿霉素60 mg/m2静脉注射,第1天;顺铂75 mg/m2分3～4 d静脉滴注;氟尿嘧啶每天500 mg/m2持续输注96 h.DCF组24例,给予多烯紫杉醇75 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;顺铂与氟尿嘧啶用法同ECF组.每3周为1个周期,2～3个周期评价疗效,对两组缓解率、生活质量改善率及不良反应进行比较.结果 ECF组与DCF组的缓解率分别为56.2%和58.3%,两组差异无显著性(P>0.05);两组神经系统毒性反应有明显差异(P=0.001).结论 ECF和DCF方案对晚期胃癌病人近期疗效均较好,不良反应可以耐受,生活质量明显提高.     

多西他赛联合奥沙利铂?氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗Ⅲ?Ⅳ期胃癌后再手术的临床疗效初步观察

目的:探讨多西他塞联合奥沙利铂?氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗Ⅲ?Ⅳ期胃癌后再手术的临床疗效?方法:对2005年1月~2008年8月期间40例Ⅲ?Ⅳ期胃癌患者,第1 天应用多西他塞60 mg/m2?奥沙利铂75 mg/m2;第1~5天氟尿嘧啶500 mg/m2?亚叶酸200 mg/m2,每4周为1个周期,共2~3 个周期,化疗结束4~6 周后手术?结果:总有效率70%,病理客观有效率85%,根治性切除率62.5%?主要不良反应:骨髓抑制和恶心?呕吐?没有严重的化疗并发症;疾病进展时间(TTP)6.4个月,中位生存期(MST)20.6个月?结论:多西他塞联合奥沙利铂?氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗Ⅲ?Ⅳ期胃癌后再手术可以提高手术的根治率和切除率,并且具有较好的安全性和依从性?     

5-FU联合CDDP新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究

探讨5-氟脲嘧啶的联合顺铂新辅助化疗方案治疗局部进展期癌的临床疗效和毒副作用.方法 我院2003年6月～2005年6月收住31例Ⅲ、Ⅳ期进展期胃癌病人,术前接受的新辅助化疗方案为:5-氟脲嘧啶50 mg/m2,第1～14天,顺铂75 mg/m2,第8天;每3周为1周期,共3个周期.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察新辅助化疗的毒副反应.结果 29例完成术前化疗,新辅助化疗后临床有效率为55.3%,其中完全缓解CR2例(7%),部分缓解PR14例(48.3%),疾病稳定SD6例(20.7%),疾病进展PD72例(24.1%),毒性反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心,呕吐、脱发,均在0～2级,治疗患者均无因毒性反应至死,有轻度肝功能损害.结论 5-氟脲嘧啶的联合顺铂新辅助化疗方案在进展期胃癌的治疗中近期临床疗效明显,耐受性良好.     

改良FOLFOX7方案对Ⅲ期胃癌新辅助化疗的临床观察

目的观察Ⅲ期胃癌患者行改良FOLFOX7方案新辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法 分析2008年1月—2010年12月收治的71例Ⅲ期胃癌患者的临床资料,其中新辅助化疗组41例,单纯手术组30例。新辅助化疗采用改良FOLFOX7方案(奥沙利铂100mg/m~2+甲酰四氢叶酸钙400 mg/m~2+5-氟尿嘧啶2400 mg/m~2)化疗2～4周期后评估新辅助化疗临床疗效及不良反应,并行手术。单纯手术组行标准胃癌根治术。结果新辅助化疗结束后,临床总有效率为53.66%(22/41),临床分期降低26.83%(11/41),根治性切除(RO)90.24%(37/41);单纯手术组根治性切除(RO)66.66%(20/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良FOLFOX7方案常见不良反应主要为恶心呕吐75.61%(31/41)、手足综合征29.27%(12/41)、白细胞减少80.49%(33/41)和贫血21.95%(9/41),大多为Ⅰ～Ⅱ级,无化疗相关死亡。结论改良FOLFOX7方案在Ⅲ期胃癌新辅助化疗中,临床总有效率较高,肿瘤降期明显,根治性切除率提高,且患者耐受良好。     

SOX方案新辅助应用于进展期胃癌的化疗毒性反应观察及护理

目的:通过对新辅助化疗进展期胃癌患者应用SOX方案新辅助化疗毒性反应观察,制定化疗护理对策。方法:37例进展期胃癌患者入组。化疗前肿瘤分期为Ⅲb 17例;Ⅲc16例;Ⅳ4例。化疗方案:替吉奥胶囊80mg/m~2/d,d1～14;注射用奥沙利铂130 mg/m2/d,d1,每3周重复。每2个治疗周期应用CT、EUS进行有效性评估。安全性分析依据CTCAE 3.0版本进行评估。结果:37例患者总体有效率为64.8%,疾病控制率为91.8%。31例患者进行外科手术,其中26例患者行胃癌D2手术,R0切除率为77.4%。3/4级毒性反应主要为:呕吐(10.8%);肝功能异常(8.1%);贫血(5.4%);中性粒细胞减少(5.4%);食欲减退(5.4%)。结论:通过对新辅助化疗进展期胃癌患者应用SOX方案新辅助化疗毒性反应观察,毒性反应主要以呕吐;肝功能异常;贫血;中性粒细胞减少;食欲减退多见,因此护理上应针对以上几点发生率高的毒性反应制定相应的护理计划和措施,进行有针对性地护理,使患者顺利渡过化疗期。     

国产草酸铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

目的 观察草酸铂（OXA）联合亚叶酸钙（CF）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）组成OLF方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法 收治晚期胃癌患者30例，采用OXA130mg／m^2静脉滴注2h，第1天，CF75mg／m^2静脉滴注2h后，5-Fu300mg／m^2（≤500mg／d）静脉滴注4h，1～5d。结果 PR14例、SD11例、PD5例，有效率46．7％（14／30）：主要不良反应为感觉神经毒性、骨髓抑制，无化疗相关死亡。结论 以OXA为主组成OLF方案治疗晚期胃癌疗效较好，耐受性良好。     

多西他赛顺铂联合氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效观察

目的：观察多西他赛与顺铂联合氟尿嘧啶（DCF方案）治疗进展期胃癌的疗效及毒副反应。方法：多西他赛75mg／m^2,静脉滴注d1,顺铂75m吕／m^2分2d静脉滴注dl-d2,氟尿嘧啶2400mg／m^2持续静点48h,每21d为一周期。连续2个周期。结果：30例患者均可评价疗效,总有效率为86．7％（26／30）,其中初治有效率为88％,复治有效率75％,毒副反应主要是骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、腹泻等,均可以耐受。结论：多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗进展期胃癌可以获得满意疗效,是一个较好的化疗方案。     

术前介入化疗治疗巨块型宫颈癌52例疗效分析

目的: 研究和探索术前新辅助介入化疗治疗巨块型宫颈癌的方法和可行性,评价其对宫颈癌的治疗效果及对根治术的辅助价值. 方法: 选取1998-09/2000-01就诊的52例巨块型宫颈癌患者,术前采用顺铂50 mg/m2、5-氟尿嘧啶1000 mg/m2、丝裂霉素20 mg/m2方案进行子宫动脉介入化疗2～3疗程,并对有手术适应证者及时实行宫颈癌根治术. 结果: 介入化疗后12例完全缓解(CR),28例部分缓解(PR),8例无变化(NR),4例疾病进展(PD),总有效率为77%,与化疗前相比肿瘤体积显著缩小(P<0.05),对其中50例患者成功实施了宫颈癌根治术. 术后病理发现淋巴结转移者中CR1例,PR4例,NR或PD8例,均为盆腔淋巴结转移. 所有患者均未发生严重的化疗或手术并发症. 结论: 术前介入化疗可缩小宫颈癌病灶,并能减少淋巴结转移和复发,是一种安全有效的治疗方法.     

DOF方案一线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 评价DOF方案一线治疗晚期胃癌患者的有效性与安全性。方法 收集笔者所在科室2010年1月～2012年12月收治的51例初治晚期胃癌患者,在一线治疗中选用DOF方案化疗。多西他赛75mg/m2,第1天,奥沙利铂135mg/m2,第1天,氟尿嘧啶2400mg/m^2,用化疗泵持续点滴46h,亚叶酸钙200mg/m^2,第1～3天,每21天重复。化疗2～3个周期后影像学检查评价疗效,每周期评价不良反应。结果 化疗总有效率为41.2％,其中完全缓解组0例,部分缓解组21例（41.2％）,病情稳定组19例（37.2％）,疾病进展组11例（21.6％）。中位无进展生存期为5.2个月,主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制。结论 DOF方案用于治疗晚期初治胃癌疗效确切,耐受性好。     

动静脉结合的新辅助化疗治疗56例进展期胃癌的回顾性分析

Background  Pre-operative chemotherapy has gained widespread interest while treating advanced gastric cancer in eastern countries. However, there is currently no established standard regimen for gastric cancer. The aim of this research was to explore the value of preoperative chemotherapy with a combination of intravenous and intra-arterial intensified chemotherapy in advanced gastric cancer.

Methods  A total of 56 histologically proven gastric cancer patients, who were considered to be stage II or higher with metastatic lymph nodes and with or without distant metastasis (T_2–4, N_1–3, and M_0–1), were treated with a neoadjuvant chemotherapy. Patients received a combination of intravenous 5-Fu (370 mg/m²) and leucovorin (200 mg/m²) on days 1–5, and intra-arterial etoposide (80 mg/m²) and cisplatin (80 mg/m²) on days 6 and 20. After two cycles of preoperative chemotherapy, patients with resectable tumors underwent laparotomy.

Results  All patients finished two cycles of chemotherapy. The overall response rate was 78.57% (44 cases), of which 7.14% (four cases) clinical complete response. Forty-six patients underwent resection, including 21 initially unresectable diseases. R0 resection rate for prechemotherapy resectable and unresectable diseases was 96.15% (25/26 cases) and 66.67% (20/30 cases), respectively. Pathological complete response was observed in 8.70% of patients. Toxicity was moderate and there were no chemotherapy-related deaths. With a median follow-up of 31 months (range 6–76 months), the 5-year survival rate for the whole group and patients with initially resectable tumors were 21.8% and 42.3%, respectively. The median survival for initially resectable and unresectable patients were 41 months (95%CI, 31.006–50.994) and 18 months (95%CI, 13.399–22.601; P <0.01), respectively.

Conclusion  Preliminary results proved that the combined intensive chemotherapy was a safe and promising regimen for pre-operative treatment of advanced gastric cancer.

     

新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗的治疗效果。方法选择2011年9月至2014年12月安徽省肿瘤医院收治进展期胃癌患者70例,根据治疗方法,70例患者分为新辅助化疗组（46例）和单纯手术组（24例）。新辅助化疗组患者进行3个周期的 XELOX 方案新辅助化疗再行手术,两组患者均接受标准胃癌切除手术,观察评估化疗疗效并对比手术治疗效果。结果新辅助化疗组患者化疗有效率为63.04％。新辅助化疗组患者的 R0切除率为94.48％,R1或 R2切除率为6.52％,单纯手术组患者的 R0切除率为70.83％,R1或 R2切除率为29.17％,新辅助化疗组患者的 R0切除率明显高于单纯手术组（P ＜0.05）。两组均无手术死亡病例,术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 XELOX 方案可作为有效的进展期胃癌新辅助化疗方案,进展期胃癌患者在新辅助化疗后再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。     

新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨新辅助化疗TEC方案对晚期乳腺癌的治疗效果。方法对28例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行TEE新辅助化疗方案（多西紫杉醇75mg／m^2静脉滴入d1,表阿霉索60mg／m^2静脉滴入d1,环磷酰胺500mg／m^2静脉注射d1）,21d为1周期,共2周期,并与未行任何术前治疗可手术的24例Ⅲa期患者作对比分析。结果新辅助化疗组的总有效率为82．14％（23／28）,有64．28％（18／28）的患者分期降低。新辅助化疗组的平均无病生存期为49．6个月,明显高于未行化疗组的40．2个月（P〈0．05）,新辅助化疗组的50个月随访期无病生存率为32．14％,对照组为29．16％,差异无统计学意义。结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会,减少或延缓肿瘤的复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期。