婴幼儿单侧唇裂鼻畸形的形态学研究

本文通过３４例婴幼儿唇裂患者鼻畸形的形态学测量，分析了婴幼儿唇裂鼻畸形的形态学特点，提出了婴幼儿唇裂患者鼻畸形的分类标准及鼻畸形整复时间的看法。     

单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

目的：对38例单侧唇裂术后鼻畸形患者实施整复治疗的临床资料进行回顾性分析,以寻求成熟且效果肯定的手术方式。方法：以38例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男21例,女17例,年龄17～34岁,平均20．8岁。针对不同的畸形程度,采用悬吊或充填患侧鼻翼,纠正塌陷畸形；对严重的鼻中隔软骨偏斜患者,通过手术矫正不对称畸形和改善鼻通气,并以生物材料或软组织充填鼻翼基底,弥补患侧上颌骨发育不足；解剖复位鼻唇肌,以保持两侧肌张力的均衡。术后制作塑料鼻塞,保持2～3个月。结果：术后38例患者的鼻畸形均得到不同程度的改善,随访27例(71．05%),随访时间3个月～1a,5例患者有复发倾向；11例植入生物材料的患者,均未发生材料的排异反应。结论：单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对骨、鼻软骨、鼻唇组织等多方面的矫正,有效地改善畸形；而鼻唇肌的复位,对防治术后复发十分重要。     

单侧唇裂鼻畸形矫正术

单侧唇裂鼻畸形的矫正,目前无定型术式,修复时间亦有争论。该文采用适当分离鼻翼软骨的一期矫正术和彻底矫正鼻畸形的二期系列矫正术,收到良好的效果。与唇裂修复同时进行的一期鼻矫正术应于婴幼儿期施行。二期矫正术应于5岁以后施行,待鼻组织接近发育完成或发育完全后再手术,疗效更稳定。一期手术时要防止鼻创伤过大,影响鼻的发育,造成患侧小鼻孔畸形的不良后果。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形分类的研究

目的 建立单侧唇裂术后继发鼻咽形的分类方法。方法 观察５６例单侧唇裂术后患者外鼻石膏模型各标志点间距离,发现总结鼻畸形的特征;在术中观察鼻软骨间的相对位置关系。结果 将鼻畸形分成３度：Ⅰ度鼻畸形仅表现患侧鼻下１／３形态异常;Ⅱ主莅 健侧鼻下１／３形态受累;Ⅲ度伴鼻背偏斜。结论 此分类方法简单易行,可为临床修复鼻畸形选择手术方法提供依据。     

单侧唇裂鼻畸形一期治疗研究进展

单侧唇裂一期修复术后鼻唇部畸形的发生率较高,国内外学者均对减少单侧唇裂一期修复术后鼻唇部畸形的发生率或畸形的严重程度进行研究,但迄今仍没有形成统一的观点. 本文对单侧唇裂鼻畸形早期干预研究作一综述,介绍目前研究现状及一些新技术在该领域中的应用,为提高单侧唇裂鼻畸形的修复效果提供参考.     

单侧唇裂继发鼻畸形的手术矫正

目的 分析单侧唇裂鼻畸形产生机制,采用相应手术方法对不同年龄患者进行矫正治疗,探讨单侧唇裂鼻畸形手术效果的影响因素.方法 对患侧鼻翼软骨充分松解后与健侧鼻软骨缝合悬吊固定,在同侧鼻前庭黏膜皱褶处采用"Z"成形术,在鼻小柱基部及患侧鼻翼外侧基部的皮下及肌层悬吊固定.纠正鼻翼塌陷、鼻尖过低、鼻小柱偏斜等畸形.结果 56例患者中,鼻翼塌陷矫正满意者占80%,基本满意占18%;鼻尖高度改善满意占78%,基本满意占18%;鼻孔形态对称性及宽度满意占46%,基本满意占44%.总体满意度为94.6%.结论 唇裂继发鼻畸形矫正时对患侧鼻翼软骨的充分松解游离是关键环节,患侧鼻前庭黏膜皱褶不仅影响鼻部形态甚至通气功能,还可能使鼻畸形的表现更显突出,因而对鼻前庭黏膜皱褶的矫正也是十分重要的,尤其在矫正患侧鼻翼塌陷畸形方面有明显辅助作用.     

单侧唇裂鼻畸形外科矫治的探讨

单侧唇裂鼻畸形的矫治应该是唇裂治疗中不可分割的一个重要组成部分,但却是一个极难以完美解决的难题,故历来都是颌面外科及整形外科医师比较关注的热点。唇裂鼻畸形的修复方法很多,然而效果均不甚理想,实有探讨其原因的必要。近年来,通过对     

单侧唇裂鼻畸形形成机制研究进展

<正>单侧唇裂患者常常合并或轻或重的鼻畸形,但 鼻畸形的发病机制还未完全阐明,现对其研究进展 作一综述。 1 单侧唇裂鼻畸形形成的胚胎学机制 传统的胚胎学认为在胚胎发育期,间质细胞大 量增生、分化形成前鼻突、侧鼻突和中鼻突,相互融 合构成面中部结构。Carstens的面中部胚胎发育 区域理论则把胚胎发生期内中线结构(鼻小柱、人 中、前颌、鼻中隔、梨骨、筛骨)看作是由成对的A区 向近中漂移、融合而来。单侧唇裂位点位于A、B区 交界面,中鼻突、侧鼻突即C、D区的融合程度决定 了裂隙的最终形态。     

单侧重度唇裂鼻畸形整复的临床研究

目的:探讨单侧重度唇裂鼻畸形的整复方法。方法:对单侧重度唇裂患者,采用鼻内切口、整改畸形组织、调整定位、整复鼻外形,以达到一期修复鼻部畸形、关闭裂隙的目的。结果:唇裂伴鼻畸形整复手术85例,经13年随访,取得满意效果。结论:鼻内切口整改畸形组织是一种值得推荐的一期修复鼻部畸形关闭裂隙的手术方法。     

1320例唇腭裂患者临床统计分析

目的:了解唇腭裂的最新流行病学情况,寻找与唇腭裂发生相关的可能因素,为唇腭裂病因研究及预防提供临床资料.方法:对我院自2001年1月至2006年12月收治的1320例唇腭裂患者进行回顾性临床统计分析.结果:本组病例中,男性920例(69.70%),女性400例(30.30%);唇裂410(31.06%)、唇裂伴腭裂782例(59.24%)、单纯腭裂128例(9.70%) ;全部病例中合并牙槽突裂895例,占67.80%;单侧唇裂伴或不伴腭裂明显多于双侧者,两者之比为3.26:1,其中左侧多于右侧(1.71:1);有家族遗传史的病例占总病例的4.47%,其中唇裂伴或不伴腭裂有遗传史者占唇裂伴或不伴腭裂病例总数的3.86%,单纯腭裂有遗传史者占单纯腭裂病例总数的10.16%;唇腭裂患者母亲孕3个月经历危险因素者共267例,占唇腭裂总数的20.23%,其中唇裂伴或不伴腭裂患者224例,占唇裂伴或不伴腭裂患者总数的18.79%,单纯腭裂患者43例,占单纯腭裂患者总数的33.59%;所有患者中出生于7～9月者均少于其它其它季度.结论:唇腭裂发病以唇裂合并腭裂居多,且以单侧发病多于双侧,男性发病多于女性发病.多基因遗传和胚胎所处的环境因素是唇腭裂的重要病因.     

2531例先天性唇腭裂畸形特征与发病因素分析

目的研究唇裂±腭裂中各发病因素的作用方法对2531例唇裂±腭裂患者的临床资料进行详细调查与分析结果单纯性唇裂1452例唇裂伴腭裂1079例有确切遗传史者为204例占8.1%有服药史者怀孕初期为831例占32.8%结论唇裂的病因是复杂的遗传因素与特定的环境因素的协同作用是其根本病因     

双侧唇裂或唇腭裂患者唇裂术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗

目的：介绍双侧唇裂／唇腭裂患者术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复方法及效果。方法：将50例患者按鼻畸形、唇畸形的不同，分别采用三种不同的术式治疗。对上唇组织较多者，采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱，上唇创缘直接缝合法；对鼻及上唇畸形较轻者，采用Noordhoff整复法治疗；对鼻唇畸形严重并有上唇过紧者，采用前唇组织瓣延长鼻小柱，下唇Abbe瓣旋转修复上唇正中缺损。结果：50例患者中，30例Ⅱ期修复后鼻形态正常，鼻孔大小对称，有良好的鼻堤，鼻小柱长度适中；恢复了上唇的高度和宽度，有明显的人中嵴、唇峰及唇珠，上下唇和谐。11例患者一般。结论：本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后鼻唇畸形的患者。     

双侧唇裂/唇腭裂术后继发畸形的临床分类研究

目的：对双侧唇裂／唇腭裂术后继发畸形进行临床分类研究。方法：选中南大学湘雅医院口腔颌面外科双侧唇裂／唇腭裂术后继发畸形患者50例作为研究对象，观察鼻部、唇部、He／颌骨畸形等19项内容，它们分别是：鼻尖低平、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称、鼻堤缺失、鼻小柱短小；上唇过紧、上唇过松、人中及唇峰不显、唇珠缺如、口哨畸形、红唇不显；前牙反He、313移位或缺失、牙槽嵴裂、牙弓小、牙列不齐、前牙槽嵴缺失和上颌后缩。结果：50例双侧唇裂／唇腭裂术后畸形患者均有鼻尖低平、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称、鼻堤缺失、鼻小柱短小、人中不显、唇峰不显、唇珠缺如。50例患者中，42例有牙槽嵴裂和牙列不齐；33例行加长法Ⅱ期修复双侧唇裂者均有前牙反He、牙列不齐和上颌后缩；28例有口哨畸形存在。结论：双侧唇裂／唇腭裂I期修复后仍有鼻、唇及He或颌畸形存在，对这些畸形必须讲行Ⅱ期整复治疗．     

论唇腭裂的治疗属性

为了有效提高对唇腭裂患者的治疗效果,作者从与唇腭裂治疗属性相关的治疗方案、外科行为、医患沟通和医疗服务模式几个方面总结和阐述了现行唇腭裂治疗中存在的问题,提出了深入探讨唇腭裂的治疗属性问题是使目前的治疗朝着最终使患者满意的方向发展的观点。     

单侧唇腭裂外鼻软骨的外科解剖

为探讨单侧唇腭裂外鼻软骨的解剖异常与鼻畸形的关系，对６例单侧唇腭裂死婴的外鼻部进行解剖，发现患侧鼻翼软骨及鼻中隔软骨发生了组织错位，与鼻畸形的产生有明确的对应关系；统计学处理结果显示，健、患侧鼻翼软骨的大小差异无显著性。说明组织错位是单侧唇腭裂鼻畸形的病理解剖的基础之一。     

潮汕地区1209例唇腭裂患者临床资料分析

目的探讨唇腭裂发生的影响因素。方法统计分析1995～2008年1209例唇腭裂患者的临床资料,分析先天性唇腭裂患病状况与特点。结果唇腭裂患者中,主要以单侧唇裂、单侧唇裂伴腭裂、双侧唇裂伴腭裂为主,分别占27.55%、27.05%和19.69%。除单纯腭裂外,男性发病多于女性。唇腭裂患病左侧比右侧多见。唇腭裂畸形与患者的胎次关系中第一胎、第二胎、第三胎、第四胎、第四胎以上的构成比分别为24.73%、25.14%、21.34%、14.56%、14.23%。母亲中共有193例（15.96%）妊娠前3个月有接触风险因素。不同遗传亲属级别间发生唇腭裂的差异有统计学意义（χ^2=39.063,P〈0.01）。结论唇腭裂的发生可能与遗传、胚胎发育早期的环境因素、药物影响等有关。     

Effect of Cleft Lip and Palate Repair on Craniofacial Morphology in Patients with Unilateral Complete Cleft Lip and Palate

目的通过对替牙期正常儿童及单侧完全唇腭裂(UCLP)患者X线头影测量侧位片进行比较研究,了解唇腭裂及其手术对颌骨发育的影响,探索继发畸形的发病机制.方法将替牙期的正常儿童及UCLP患者分为四组①正常对照组(Normal),本组包括48名替牙期正常湖北地区儿童;②未手术组(NO),本组10名UCLP患者未经任何手术治疗;③唇裂修复组(OL),34名UCLP患者已行唇裂修复,腭裂暂未手术;④唇腭裂修复组(OLP),16名UCLP患者已行唇、腭裂修复.各受试对象拍摄X线头影测量侧位片,测量描述颌骨的形态特征及生长方向,对各组之间测量结果进行统计学分析.结果未行手术治疗的UCLP患者颌骨形态除腭部先天性发育不足外,颌骨侧位头影测量与正常无显著性差异;OL和OLP组较正常存在严重的颌骨畸形,主要表现为上颌后缩、位置后移,同时下颌骨向后下旋转移位;OL和OLP组上颌后缩的程度无显著性差异.结论UCLP患者颌骨具有趋于发育正常的生长能力;手术是导致颌骨继发畸形的主要因素;对于单侧完全唇腭裂患者,唇裂修复术对颌骨发育的影响较腭裂修复术更严重.