大肠息肉

一、大肠腺癌的癌变1.大肠癌的发生与进展大肠癌的发生,发展乃至形成进展性癌有两个不同过程。一个是由腺瘤癌变的腺癌,(?) m 癌(腺瘤内癌)发展到 sm 癌(粘膜下浸润癌)的,进展过程缓慢。另一个过程是由 de novo 癌发展到sm 癌的,没有腺瘤癌变的过程,进展较快。过去人们都认为大肠癌进展缓慢,最近,通过对de novo 癌的研究,上述观点有必要加以修正。这也给当前盛行的大肠癌检查诊断方法及检查     

大肠息肉的癌变率有多少

大肠息肉的癌变率有多少名川弘一等在探讨大肠息肉癌变率的时候，首先的问题是息肉组织学诊断。粘膜组织表现为隆起型病变，在临床上则称之为息肉，当然其中也包含错构瘤和非肿瘤性质的炎症性病变。如果考虑到约８５％的大肠息肉是来自腺瘤的话，那么腺瘤与癌的关系自然也...     

大肠癌的外科疗法

癌治疗的现状与展望专辑──大肠癌的外科疗法小平进等一、早期大肠癌的外科治疗日本各医疗单位诊治大肠癌病例中早期癌比例是１０年前约１０％，之后逐年增加，目前多数单位超过３０％。早期大肠癌系指癌浸润深度局限于粘膜及粘膜下层者，即ｍ癌及Ｓｉｎ癌。ｍ癌因不存在...     

早期大肠癌与de novo癌

拉丁语de novo(重新、开始之意),是指癌不经过特定的良性病变或癌前病变,直接从正常粘膜发生的一个专用术语。本文作者主张人类的大肠癌有半数以上系由de novo所发生,其形态较为平坦, 对大肠癌的产生原因,至今仍未取得一致的看法。Morson认为,大肠癌起源于息肉、腺瘤及发育异常,否认由(denovo)进一步发展而来。Kuramoto等将切除的大肠全部制成切片,证实了微小的de novo所致大肠癌的存在。对于Kuramoto等的报告,Tass等则认为     

大肠早期癌的临床病理学特征

作者等收集12所医院结肠、直肠癌及息肉的切除标本,经病理检查共812例,发现早期癌72例(粘膜癌39例、粘膜下癌33例),根据临床、病理的详细检查和分析,提供了大肠癌的早期诊断及组织学的特点。早期症状:有详细记载的粘膜癌33例及粘膜下癌28例中,血便作为唯一的早期症状各占85%、93%。症状出现从<1个月～24个月。内窥镜活检:粘膜癌33例中诊断为腺瘤5例,癌15例,活检诊断假阴性     

结肠癌的抑制基因

一、从结肠腺癌到癌的移行和癌抑制基因一般认为结肠癌的发生有二种情况,一是从腺瘤发展为癌,二是从最初发生的微小癌发展而来.先天性接受癌变启动信号的家族性结肠腺瘤病人,结肠上有多发性腺瘤而且绝大多数进展为癌,因此它是分析从腺瘤进展至癌过程的重要疾病模型。它是常染色体显性遗传病,同腺瘤发生有关的隐性基因变异是以异接合型方式遗传。1987年根据家谱分析,该病基因FAP(家族性腺瘤性息肉)或者是APC(结肠多发性息肉)连锁在染色体5q21-22的多型性标记Cllpll上。用从同一染色体区域分离的多型性标记YN5·48等分析发现,无论是来自FAP病人还是一般人群的结肠癌细胞染色体5q21-22区异接合性消失的发生率都高达60%,而且因为FAP病人的肿瘤细胞缺少正常细胞带有的等位基因,因此FAP基因是癌抑制基因之一。但     

早期大肠癌的诊断

早期大肠癌的诊断沈阳市第五人民医院王绍臣中国医科大学仇琳早期大肠癌是癌肿位于大肠粘膜层及粘膜下层的癌，为常见的恶性肿瘤之一。大肠癌在我国为恶性肿瘤死因的第５位。近年来较其它恶性肿瘤，其发病率、死亡率呈明显的上升趋势。有报道，死亡率自１９７３年的２．３...     

癌组织诊断标准与癌前病变

癌组织诊断标准与癌前病变中村恭一迄今，虽然癌前病变尚无明确定义，但是，这些病变的共同特点是放置不治疗就有发展为癌的潜在能力。例如，溃疡性结肠炎经过１０年病程后约有５０％发生癌变。这样病变可称癌前病变。结肠腺瘤是癌前病变早有论述，结肠癌几乎全是由结肠腺...     

早期大肠癌

早期大肠癌佐竹仪治早期大肠癌是日本最热门的话题，因为大肠癌的发病率急剧增加，又是恶性肿瘤之中治疗效果最确切的疾患之一，其早期发现，早期诊断最为人们所关注。一、早期大肠癌的概念参照１９８３年早期胃癌的概念，是把癌细胞浸润于粘膜层（ｍ癌）和粘膜下层（ｓｉ...     

表面型大肠肿瘤

大肠的上皮性肿瘤按其增殖、扩展的方式可大致分为向内腔突出的隆起型和以同心圆状向水平万向扩展的表面型。以往诊断的大部分大肠肿瘤为隆起型,展的表面型。以往诊断的大部分大肠肿瘤为隆起型,但近年来,诊断为表面型肿瘤的病例却不断增加,其中大部分是腺瘤,而并非癌。有关腺瘤尚有许多争议之处,本文主要就表面型大肠癌的定义、诊断及临床病理学特征等做一论述。一、表面型肿瘤的定义肿瘤性腺管以水平方向发育扩展而形成的肿瘤,瘤体高度与腺管长度一致。其高度即使较正常粘膜略     

口腔癌的化学预防

一、口腔癌与化学预防 口腔本是一个空腔器官，表面覆以口腔粘膜，由舌、牙龈、腭、口底、颊粘膜等软组织和牙齿及颌骨的硬组织构成。发生于口腔粘膜的癌几乎全系源于口腔粘膜的鳞状上皮癌，发生率以舌、牙龈为序，逐次渐减。现时将癌视作为“基因病”，如大肠癌模型所示，基因异常的蓄积而致癌。     

根据癌转移的新识别法施行手术

筑波大学医学伦理特别委员会肯定了在癌变部位注入叶绿素(chlorophyll)可以得知癌转移的情况,并根据这种划时代的癌转移识别法进行手术治疗。这种方法是在术前把叶绿素注入癌变病灶粘膜处,从通过淋巴液叶绿素的扩散来识别癌转移的状态。因为     

内镜息肉切除和局部切除

一、材料和方法1975年1月～1991年6月,在本科内镜下息肉摘除、局部切除以及肠切除的大肠腺瘤性息肉共1106个病变,其中 m 癌94个病变,Sm 癌43个病变。病变的肉眼类型按大肠癌规约分为带蒂(Ip),亚蒂(ISP)、无蒂(IS)、盘状隆起(Ⅱa、Ⅱa+Ⅱc)和平坦隆起。内镜下依据表面结构对浸润深度的诊断遵照益满等的分类,而Sm 浸润的程度采用藤原的分类。Sm1为仅仅超过粘膜肌的浸涧,Sm3为浸及接近固有肌层的浸润,Sm2介于二者之间。二、结果腺瘤和 m、Sm 癌肉眼类型中 IP、ISP、IS 占腺瘤的绝大多数,Ⅱa 型在 m 癌中占21.2%,在     

结肠粘膜下肿瘤及其超声诊断

结肠粘膜下肿瘤及其超声诊断结肠肿瘤在病理上大致可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤，前者包括癌、腺瘤、化生性息肉、增生性息肉和类癌等；后者包括平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。上皮性肿瘤发生于粘膜层，向肠腔内生长；而...     

早期大肠癌的复发（第40次日本大肠癌研究会摘要）

早期大肠癌的复发（第４０次日本大肠癌研究会摘要）１．粘膜下层癌（Ｓｍ癌）行内镜切附近的探讨东京癌研究会附属病院对６８例Ｓｍ癌分为Ｓｍ１－３，对＞Ｓｍ２或切端阳性者补加肠切除，在肠切除４７例中５例淋巴结转移占１０．６％；而Ｓｍ１者未见转移、复发。小结：...     

大肠癌的转移和细胞代谢

癌转移病灶的细胞动力学和原发灶是相同的,还是转移病灶的细胞代谢快从转移机制及对抗癌剂的敏感性等关连来看,对其检索在临床上具有非常重要的意义。作者等对大肠癌原发灶和转移灶的细胞动力学进行了分析。对象和方法:3例大肠癌肝转移病例,分别就正常大肠粘膜、癌原发灶、淋巴结转移灶、肝转移灶进行细胞动力学分析。在癌病灶切除前5～7小时,给予溴去氧尿苷(BudR)1000mg,进行闪光标记。以流动血细胞计数获得二元变量BudR/DNA的分布,用移动相方法进行分析。     

癌胚抗原及其在癌诊断中的应用

自1965年Gold 及Freeman 报告了肝转移的大肠癌及胎儿结肠粘膜具有一种共同抗原称之为癌胚抗原(CEA)以后,又在内胚叶发生的胃及胰腺查到了这种抗原。故认为这种抗原可应用在消化道癌的病理诊断及癌的细胞学分析上。尔后,在肠炎症疾病、肠上皮化生灶等良性消化道病变、非内胚叶肿瘤及患者血清中也检出了CEA。甚至在正常大肠及小肠粘膜胃化生上皮也检出了CEA 的存在。尽管如     

肛门博温氏病

判定此症治疗方针时,主要考虑①病变大小;②存庄部位;③有无浸润癌,还要考虑患者的一般状况、年龄、性别等因素。博温氏病(Bowen's disease)是皮肤或粘膜的表皮内癌,是一来自角质层的鳞状上皮癌。自1939年Vickers报告肛门博温氏病以来,欧美报告不超出100例,是外科医师在平时诊治工作中罕见的肿瘤。关于日本的肛门博温氏病发生率,在博温氏病62例中池田等报告的有2例,第14届大肠癌研究会征询调查肛管癌1216例中有2例。从肛管组织发生学特征看,所产生的肿瘤多种多样,肛周皮肤也可能发生所有皮肤肿瘤,包括博温氏病及乳房外的佩吉特氏(Paget)病,粘膜白斑病等所谓癌前期病变以及鳞状上皮癌、恶性黑     

阿司匹林对大肠癌发生的抑制效果

阿司匹林对大肠癌发生的抑制效果大肠癌的发癌有关危险因素很多，但危险性最高的有高脂肪食（通常为动植物油脂）、胆汁酸（特别是二次性胆汁酸）。危险性低的因素有，鱼油（ω－３多价不饱和脂肪酸）、食物纤维、阿司匹林等非类固醇系消炎镇痛剂、口服Ｃａ剂、维生素Ｄ等...     

大肠腺瘤及其癌变——以绒毛状腺瘤为中心

本文以绒毛状腺瘤为中心,研究关于腺瘤和癌的组织发生。1.材料和方法来自连续剖检600例的大肠腺瘤340个和外科切除病例中得到的454个及684例的709个腺癌作为对象,小标本由中心部,大者认为是早期癌的作连续切片,大块癌瘤采取数个切片的方法进行检查。研究发生部位、大小、年龄、性别、组织型、恶变率。关于组织类型,以“大肠外科处理规定”为标准,分为绒毛腺瘤、腺管绒毛腺瘤和腺管腺瘤来进行研究。