游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损患儿的护理

临床上儿童患者四肢外伤致软组织缺损行股前外侧皮瓣移植修复的病例并不少见。儿童皮瓣移植与成人相比，手术更加精细，风险更大，如何更好的护理是提高手术成功率的关键。我院2004年4月-2006年8月应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损患儿共8例，经过精心护理，皮瓣全部成活，取得满意的疗效，现报道如下。[第一段]     

股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用分析

选取2011年1月²013年1月于我院就诊的25例四肢软组织缺损患者。25例患者行皮瓣移植,术前术中彻底清洗病灶区和病灶局部位置,切取股前外侧皮瓣修复创伤面,观察患者的治疗效果。结果 25例患者在接受股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损治疗之后,痊愈10例,好转14例,总有效率达到96.00%;其中1例患者二期治疗后痊愈,患者皮瓣外观以及感觉都良好。临床上在治疗四肢软组织缺损症时,可以采用股前外侧皮瓣修复治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果。     

股前外侧皮瓣游离移植在大面积四肢软组织缺损修复中的应用

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植在修复大面积四肢软组织缺损中的临床应用。方法 2003年5月至2011年8月,选用股前外侧皮瓣游离移植修复大面积四肢皮肤软组织缺损的患者56例。其中男39例,女17例;年龄17～76岁,软组织缺损面积最小为8 cm×10 cm,最大为16 cm×25 cm,皮瓣面积最小为9 cm×11 cm,最大为16 cm×27 cm。术后随访5～38个月,测评皮瓣的感觉、血运和外形等,对临床资料进行综合分析。结果本研究56例,皮瓣完全成活53例;3例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合;56例中随访到48例,随访时间5～38个月,平均15.2个月,皮瓣恢复保护性感觉,两点分辨觉为11～13 mm左右,质软有弹性,外形稍显臃肿,患者基本满意,恢复泌汗功能。皮瓣供区对下肢功能无明显影响。结论修复大面积四肢软组织缺损可以优先选用股前外侧皮瓣游离移植术。     

股前外侧游离穿支皮瓣移植修复头面四肢肿瘤切除术后的软组织缺损

背景:传统股前外侧皮瓣移植的临床应用已非常广泛,新一代带穿支游离皮瓣移植在国内尚处于初始阶段。目的:观察头面部和四肢肿瘤切除术后应用股前外侧穿支皮瓣移植修复方法及其修复效果。设计:病例分析。单位:南华大学第一附属医院。对象:选择2004-04/2006-04在南华大学第一附属医院烧伤整形外科及多伦多大学多伦多总医院整形外科收治的16例需要皮瓣移植的患者,所有患者软组织缺损不能直接缝合导致肌腱、血管、神经、骨质外露。男13例,女3例,年龄26～72岁。因头面肿瘤切除后造成软组织缺损、骨质外露修复9例,平均50岁;因四肢肿瘤切除术后造成软组织缺损、骨质外露修复7例,平均为39岁,所有患者均对手术项目知情同意。方法:患者均采取全身麻醉,气管插管。医生分两组同时或先后进行手术。肿瘤切除由头颈外科或骨外科医生承担,肿瘤切除后由整形外科医生承担修复任务,整形外科医生先确定受区血管床,并游离,准备好受区血管。其中有2例游离出神经断端做神经修复。根据创口情形切取穿支皮瓣:于髂前上棘及髌骨前外上缘连线作为皮瓣的纵轴线,确定中点,并在中点区域设计所需要的皮瓣。皮瓣最大面积达28cm×15cm,在皮瓣范围内用超声多普勒仪确定主要穿支浅出点(即超声回音最强点)一二个。沿设计线切开皮肤皮下,在放大镜下逐步切开分离皮下组织与深筋膜。遇到主要穿支后,确保一二支主要穿支不受损伤;并沿着穿支血管追踪分离深筋膜、肌肉或肌间隔,及至所需要的血管蒂的长度和所需要的血管管径的大小。必要时保留股前外侧皮神经,本组修复皮神经两例。供瓣区创面直接闭合,放负压引流。在显微镜下用9-0尼龙线吻合血管,用10-0尼龙线吻合神经,间断缝合皮瓣与受区创缘,同时放负压引流于瓣下。头部创口缝线术后9～11d拆除,四肢创口的缝线术后12～15d拆除,供瓣区缝线术后15d以后拆除,引流管在术后3d拔除。观察所有患者术后愈合情况(Ⅰ期愈合:术后伤口按期愈合;Ⅱ期愈合:术后伤口未按期愈合),同时观察皮瓣是否坏死、伤口是否裂开等。主要观察指标:所有患者皮瓣移植后成活情况、皮瓣供区和受区的外形及功能。结果:纳入需要皮瓣移植的患者16例均进入结果分析。15例患者移植皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活,皮瓣远端小部分坏死。伤口Ⅰ期愈合14例,Ⅱ期愈合2例(1例皮瓣远端约2.5cm宽的皮瓣缺血坏死,清除坏死组织后直接缝合愈合,另1例面部上端与皮远瓣区伤口有约3cm长裂开,经换药、再缝合处理后愈合)。所有患者伤口愈合后外形满意,均未见明显疤痕,下肢负重、行走不受影响。结论:股前外侧穿支皮瓣游离移植,对供区损伤小,对受区修复效果好,是一种较理想的修复头面和四肢肿瘤清除术后软组织缺损的方法。     

逆行股前外侧皮瓣修复膝部大面积软组织缺损

目的探讨逆行股前外侧皮瓣修复膝部大面积软组织缺损的疗效。方法应用逆行股前外侧皮瓣转移修复膝部大面积软组织缺损6例,皮瓣最大面积20cm×15cm,最小面积12cm×10cm。结果6例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,经6～12个月随访,效果满意。结论逆行股前外侧皮瓣血供可靠,不牺牲主要血管,可切取面积大,是修复膝部大面积软组织缺损的一种理想的手术方法。     

股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损的应用

<正>股前外侧皮瓣被誉为万能皮瓣,是目前显微外科中最常用的游离皮瓣之一。自2006年至2009年,我院应用股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损15例,效果满意,报道如下:1资料与方法     

游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的护理

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复上肢软组织缺损的围术期护理方法。方法对29例上肢软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复创面制定护理计划,进行优质护理。结果本组29例病例经过精心的护理全部成活,其中1例术后12 h及时发现血管危象经及时处理,创面愈合。结论排除伤情及手术质量,良好的围术期护理,及时发现并处理血管危象是游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损成功的关键。     

股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的护理

目的探讨股前外侧皮瓣用于修复口腔颌面部缺损的护理方法。方法对2011年8月-12月行手术治疗的42例口腔颌面部缺损患者使用股前外侧皮瓣修复,重点加强皮瓣血运的观察和血管危象的处理。结果 39例皮瓣成活,1例皮瓣坏死;2例出现血管危象,经积极抢救后成活。结论股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损术后加强皮瓣血运的观察和血管危象的处理对保证皮瓣成活至关重要。     

股前外侧分叶肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损10例围术期护理

目的:探讨应用股前外侧分叶肌皮瓣修复四肢软组织缺损创面的护理方法.方法:对10例四肢软组织缺损患者行股前外侧分叶肌皮瓣移植修复,并给予精心围术期护理.结果:本组10例皮瓣全部存活,随访12～36个月,供区无明显功能障碍,受区功能较满意.结论:股前外侧分叶肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损可取得满意疗效,围术期精心护理可促进患者恢复.     

股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察

目的探讨股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的疗效。方法选择收治的足踝部皮肤软组织缺损行股前外侧游离穿支皮瓣修复治疗的患者28例的资料为观察组,选择同期足踝部皮肤软组织缺损行传统交腿带蒂皮瓣治疗的患者23例为对照组,观察两组皮瓣存活情况、血运恢复及感觉恢复情况,并进行组间比较。结果观察组住院时间和治疗费用均少于对照组,皮瓣存活率、移植皮肤两点别觉均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者皮瓣血运及外形良好,患者满意度高于对照组。结论股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部皮肤缺损,存活率高,可减少二次手术,并发症少,值得临床应用。     

不同皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的临床分析

目的：对比胸锁乳突肌皮瓣与股前外侧皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的临床效果。方法：急诊口腔颌面部软组织缺损患者80例,根据修复方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用股前外侧皮瓣修复治疗,对照组采用胸锁乳突肌皮瓣修复治疗。结果：所有患者都皮瓣移植成功,治疗组与对照组的治愈率分别为95.0%与80.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月,治疗组术后皮瓣坏死、感染、吞咽困难、切口裂开等总体并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）。治疗组的复发率为2.5%,而对照组为12.5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：股前外侧皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的应用能提高治愈效果,减少并发症与复发情况的发生,值得推广应用。     

81例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的护理

总结了81例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的护理经验。对患者进行了心理护理、口腔护理、合并症护理,重点进行了术后呼吸道护理、游离皮瓣护理、营养支持、健康教育等,本组皮瓣完全成活率达97.5%。认为游离股前外侧皮瓣是修复口腔组织缺损的良好材料,护理是保证手术成功的关键。     

38例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理

总结了38例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理.主要包括心理护理、口腔护理、皮瓣护理、饮食护理等,经治疗护理37例皮瓣成活,效果满意.认为游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损成功与否除与患者自身情况、手术技术等有关,有效的围手术期护理也起到很大的作用.     

显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的临床分析

目的观察和总结显微外科采用腓肠神经营养血管皮瓣移植修复小腿及足部软组织缺损的临床疗效和手术经验。方法 25例小腿及足部软组织缺损患者采用腓肠神经营养血管皮瓣显微外科移植修复治疗,切取皮瓣面积最大8 cm×11 cm,最小5 cm×6 cm。结果 25例中一期愈合20例,二期愈合5例,术后皮瓣全部成活,随访10个月至3年,行走功能与外观均较满意。结论显微外科采用腓肠神经营养血管皮瓣移植修复,操作简便安全,可有效改善患者小腿及足部的生理功能和外观。     

股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜在跟腱及软组织缺损中的应用

目的探讨股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损的临床效果。 方法自2012年10月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜治疗跟腱及软组织缺损11例。皮肤缺损4 cm×6 cm~9 cm×13 cm,跟腱损伤部分缺损或全部缺损,病例的缺损长度2~5 cm。根据创面大小及跟腱损伤或缺损的程度,切取相应大小的股前外侧皮瓣及阔筋膜,设计跟腱缺损区处于穿支血管蒂部,修复跟腱缺损。患足跖屈位术后石膏固定6周。供区行中厚皮片移植修复。 结果11例皮瓣全部成活。2例皮瓣边缘少许坏死,部分指肪液化,换药后愈合。部分植皮的供区植皮完全成活。随访6~12个月,跟腱张力恢复,踝部跖屈背伸功能正常。 结论股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损效果良好。     

口腔颌面部游离组织瓣移植病人围术期的护理

游离组织瓣移植术是将供区组织瓣的动脉、静脉与受区的动脉、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的.近年来由于血管显微外科技术在口腔颌面外科的广泛应用,各种自身组织瓣游离移植到口腔颌面部进行大面积组织缺损的修复,不仅进一步扩大了肿瘤根治术的适应证,提高治愈率和生存率,而且病人的咀嚼、吞咽、语言和感觉功能性重建的质量也获得明显提高,减轻了病人的精神创伤和痛苦,使病人能尽早恢复社会生活.