高血压脑出血并消化道出血危险因素分析

本文回顾分析 12 0例高血压脑出血患者 ,其中并发消化道出血 2 3例 ,现将其临床资料进行总结 ,探讨可能引起高血压脑出血患者并发消化道出血的危险因素。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 0例高血压脑出血病人均经临床及CT证实 ,排除并发消化道其他疾病及资料不全者。消化道出血以呕吐咖啡样胃内容物或胃管抽出血性胃内容物 ,排黑便或大便潜血试验 ( +++)以上为诊断标准。脑出血量采用多田公式( 1981年 )计算 ,血肿量 (ml) =(最大出血层面 )长轴×短轴×层面数×π/6。 12 0例中男 72例 ,女 48例 ,男∶女为 1 5∶1。年龄 42～ 76岁 ,平均…     

高血压脑出血术后并发消化道出血32例分析

我院从1990年1月至1999年12月间,共手术治疗高血压脑出血患者77例,术后并发消化道出血者32例。1 临床资料1.1 一般资料 本组77例中男46例,女31例,年龄48～72岁,平均64岁;54例为壳核出血,15例为丘脑出血,5例血肿破入脑室,3例小脑出血,所有病例均行骨窗开颅行血肿清除 去骨瓣减压术。 32例并发消化道出血的患者中25例解柏油样稀便,4例单纯呕血,3例两者兼有。从发生时间看,最早者距离脑出血26h,最晚15d,其中26h～4d者17例,4～7d者7例,7～15d者8例。本病的主要诊断依据为术后出现呕血或肉眼可见的柏油样便,潜血阳性,本组已排除原有溃疡病史者。     

高血压所致出血性脑卒中与消化道出血

消化道出血是高血压性脑出血病人急性期常见的并发症之一。本文对 16 8例高血压所致脑出血病人进行研究 ,分析消化道出血的发生率与脑出血部位及出血量等因素之间的关系。1　临床资料2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月间在我院急诊室就诊的 16例高血压性脑出血的病人为研究对象。所有病例均经头颅ＣＴ证实 ,男 10 2例 ,女 6 6例 ,年龄 30～ 89岁之间 ,病人既往均无胃肠道疾病病史 ;其中 7例为两个部位或两个部位以上的出血 ,5例为复发脑出血 ,均在发病 2 4小时内就诊 ,共有 4 3例发生消化道出血 ,在急诊室观察或入院期间死亡 4 0例 ,自动出院 1…     

急性脑出血并发高渗性昏迷诊治（附12例报告）

1　临床资料本组 12例患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 6岁～ 73岁 ,年均年龄 6 5岁 ,有明确糖尿病史者 5例 ,有高血压病史者 11例。所有脑出血患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断要点。入院时间在发病后0 .5ｈ～ 2ｄ。 12例中 ,基底节区出血 7例 ,小脑半球出血 1例 ,额叶出血 1例 ,丘脑出血破入脑室 2例 ,枕叶出血 1例。入院时并发高渗性昏迷者 2例 ,其余为入院后 2～ 6ｄ发生 ,并再次行头颅ＣＴ检查排除了继续出血、再出血或脑积水可能。所有病例均请神经外科会诊并结合家属意愿 ,放弃手术治疗机会。12例中均使用 2 …     

12例危重患者早期肠内营养支持的护理

我科自 2 0 0 2 10～ 2 0 0 3 0 6共对 12例危重患者施行早期肠内营养 ,现将护理情况报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 14～ 76岁。其中病毒性脑炎 3例 ,脑干梗死 5例 ,脑出血 4例 ,均为昏迷病人 ,GCS评分 <8分 ,病前没有消化道溃疡、上消化道出血及胃肠手术史。昏迷后即施行肠内营养 ,时间l～ 181d。此间出现如下并发症 :服泻 8例 ,便秘 2例 ,恶心、呕吐、腹胀 2例 ,误吸 2例 ,高血糖症 2例 ,堵管、脱管各l例。2　方法2 1　肠内营养的途径　本组采用鼻胃管 10例 ,空肠造口 2例。采用鼻胃管途径有放置简便的优点 ,但会有…     

脑出血并发应激性上消化道出血(附45例临床分析)

脑出血并发应激性上消化道出血临床较常见,使治疗难度增加。我科1995年6月～1997年6月收住脑出血并发应激性上消化道出血45例,现将有关临床资料总结报告如下。1临床资料1．1一般资料本组45例,男31例,女14例,年龄30～86岁,平均50．4岁,既往有高血压病史35例,高脂血症11例,中风史9例,冠心病史7例,糖尿病史7例,均无上消化道出血病史。1．2临床症状与体征头痛28例,呕吐23例,意识障碍37例,偏瘫40例,病理征阳性32例,颈强23例。本组上消化道出血主要表现为呕吐或自胃管抽出咖啡样物,柏油便。出血时间,24h内3例,24h～1周如例,1…     

老年人小脑出血42例临床分析

小脑出血是老年人好发的脑血管病。我科自 1995 -0 1～2 0 0 2 -0 9月共收治小脑出血患者 68例 ,现对其中 60岁以上老年人 42例 ( 61 8% )进行临床分析 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 5例 ,女 17例。年龄 60～ 82岁 ,平均 66 8岁 ,其中 60～ 69岁 3 1例 ( 73 8% ) ,70～ 79岁 8例( 19 1% ) ,>80岁 3例 ( 7 1% )。有高血压病史 3 0例 ,冠心病史8例 ,脑卒中病史 6例 ,糖尿病史 4例。1 2　临床表现　眩晕 3 8例 ( 90 5 % ) ,头痛 2 0例 ( 4 7 6% ) ,呕吐3 0例 ( 71 4% ) ,意识障碍 8例 ( 19 0 % ) ,共济失调 18例( 4…     

脑出血患者再出血的预防性护理

现将我们对脑出血患者再出血的预防性护理介绍如下。1　临床资料我科从 1996年 6月～ 1999年 12月共收治脑出血患者 2 0 6例 ,均经ＣＴ或核磁共振检查确诊。男 12 0例 ,女 86例 ;最小 2 0岁 ,最大 87岁 ,平均 6 2 5岁。 15 4例住院期间未再出血 ,5 2例患者住院期间再次出血 (ＣＴ或根据症状确诊 )。其中 15例死亡 ,8例好转自动出院 ,2 9例治愈出院。 5 2例再出血的原因中 ,10例无明显诱因 ,12例因情绪激动 ,10例因高血压再次出血 ,5例因过早下床活动 ,4例因排便用力 ,5例因搬动过剧 ,2例因洗澡 ,4例坠床或摔倒后再次出血 ,再出血发生在发病…     

脑室内压调节在治疗脑室出血铸型中的应用

我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月对 18例脑室出血铸型患者采用调节脑室外引流管高度来调节脑室内压力 ,引流脑室内出血 ,同时应用尿激酶注射加腰穿脑脊液置换术 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均 4 5岁。 18例患者均有头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征。其中 ,深昏迷 3例 ,中度昏迷 9例 ,浅昏迷 6例。GCS评分 3分 2例、4～ 8分 6例、9～ 13分 10例。高血压脑出血者 13例 ,脑血管畸型出血 2例 ,不明原因出血者 3例。1 2　出血部位及出血量 :18例患者脑室系统均呈铸型 ,脑…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血及护理观察

1　资料与方法1 1　一般资料　入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准 ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 60 5岁。基底节区出血 3 5例 ,脑叶出血10例 ,丘脑出血 1例 ,小脑出血 1例 ,脑室出血 1例。出血量3 0～ 5 0ｍｌ者 15例 ,5 0～ 80ｍｌ者 17例 ,>80ｍｌ者 16例。出血至手术时间 <6ｈ者 3例 ,6～ 2 4ｈ者 2 0例 ,2 4～ 72ｈ者 2 2 5例。手术组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 3 0～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。基底节区出血 2 3例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出血 2例。出血量 3 0～ 5 0ｍｌ者 9…     

高血压脑出血再出血10例报告

高血压脑出血再次出血,国内经 CT 证实专题报道极少,现将我们遇到的10例报告如下。临床资料1.一般资料本组10例中男5例、女5例,年龄41～50岁3例,51～60岁3例,61～70岁4例。发生2次出血者9例,3次出血者1例。首次出血6例系经 CT 证实,4例经腰穿证实。再次出血均经 CT 证实。本组既往均有高血压病史。再发的诱因多在劳累、吃饭、饮酒、活动中发病。2.临床症状及体征首次出血意识清楚6例,浅昏迷3例,深昏迷1例;呕吐咖啡样物1例;不完全偏瘫6例,完全偏瘫4例。第二次出血意识清楚2例,浅昏迷3例,深昏迷5例;呕吐咖啡样物4例;不完全偏瘫2例,完全偏瘫4例,四肢瘫4例;去脑强直3例。第二次出血距首次出血的时间分布如下:<3天3例,3个月～1年5例,7年     

无肢体瘫痪性脑出血86例分析

脑出血患者无肢体瘫痪时易误诊、漏诊。我院自 1995 0 8～2 0 0 1 12共收治脑出血患者 60 9例 ,其中无肢体瘫痪者 86例 ,占同期脑出血患者的 14 1%。为提高对无肢体瘫痪性脑出血的认识 ,就本病一些特点加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 47例 ,女 3 9例。年龄 2 1～ 83岁 ,平均 5 5 2岁 ,其中 >5 5岁者 5 9例。既往有高血压病病史者 68例 (79% ) ,有脑卒中病史者 11例 (12 8% ) ,有糖尿病史者 8例 (9 3 % )。起病至入院时间 :6ｈ内 12例 ,6～ 2 4ｈ 2 0例 ,2 4～ 72ｈ 3 7例 ,超过72ｈ 17例。1 2　临床表现　本组病例均呈急性起病…     

自发性小脑出血的临床分析与治疗选择

1997年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治自发性小脑出血共 2 4例 ,现报告如下。临床资料一般资料　本组 2 4例 ,男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 (45 6 8± 13 2 5 )岁。临床症状　呕吐 2 0例 ,其中 14例呈喷射样呕吐 ,呕吐咖啡样物 6例 ;头昏头晕 18例 ,14例为旋转性不能直立 ;头痛 12例 ,呈剧烈头痛 ,其中 4例全头痛 ,6例枕后部痛 ,2例颞部痛 ;4例发热 ;入院时神志清 16例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 2例 ;发病至入院 1ｈ～ 7ｄ 2 0例 ,8～ 30ｄ 4例。体格检查　水平性眼震 17例 ,1例并旋转性 ,复视 5例 ,3例上视但下视不能 ,1例呈一侧外…     

高血压性脑出血张力性血肿的诊断和治疗

高血压性脑出血张力性血肿较少见 ,检索 1990年以来的国内文献 ,只有 1篇文章报告了 14例 [1 ]。本组报告 6例 ,并就诊断标准和治疗方法进行讨论。1　临床资料6例均为男性 ,年龄 5 0～ 5 8岁 ,平均 5 4.8岁。有高血压病史 5例 ,否认高血压病史 1例。发病到入院时间 0 .5～ 1小时 ,症状均为突发性头痛、呕吐 ,一侧肢体活动不灵或不能活动。查体 :血压均明显增高 ,意识清 1例 ,嗜睡 3例 ,躁动不安2例 ,均有偏瘫 ,偏瘫侧 Babinski征阳性。头部 CT示右侧基底节区出血 4例 ,左侧基底节区出血 2例 ,出血量 2 1.8～2 8.5 m l,同侧侧脑室有不同程…     

高血压性脑出血术后应激性溃疡的防治研究

应激性溃疡是高血压性脑出血术后最严重的并发症之一 ,病死率极高 ,有效防治发生溃疡是降低病死率的措施之一。本文总结我科 1998年 2月～ 2 0 0 3年 1月 2 8例高血压性脑出血术后有效防治应激性溃疡的经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 8例患者中男 18例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁 ,其中有高血压病史 2 3例。1.2　本组病例均行颅脑CT平扫后发现 ,皮层下出血 10例 ,血肿量 30～ 6 0ml 6例 ,大于 6 0ml4例 ;基底节区出血14例 ,其中 3例破入脑室 ,血肿量 30～ 6 0ml9例 ,6 0ml以上 5例 ;小脑出血 4例 ,血肿量均大于…     

干扰素治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

作者于 1995 0 5～ 2 0 0 1 11,试用干扰素治疗小儿病毒性脑炎3 0例 ,疗效明显优于病毒唑组 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　临床资料　 1995 0 5～ 2 0 0 1 11,我们共收治病毒性脑炎 5 8例 ,均符合诸福棠主编《实用儿科学》诊断标准。随机分成 2组。观察组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 5月～ 8岁 ;发热 2 9例 ,呕吐 2 7例 ,头痛 2 4例 ,嗜睡 15例 ,抽搐 5例 ,精神异常 1例 ,肢体瘫痪 1例 ,病理反射及脑膜刺激征 15例。脑脊液异常 2 0例 ,头颅ＣＴ异常 6例。对照组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 6月～ 8岁 ;发热 2 6例 ,呕吐 2 0例 ,…     

定向锥颅抽血、尿激酶注入治疗高血压脑出血70例疗效分析

近年来对高血压脑出血出血 30ｍｌ以上者 ,采用锥颅钻孔抽血减压 ,或因血凝块抽血不顺利注入尿激酶溶解 ,确是一种较好的治疗方法。笔者对所治疗 70例病人进行观察 ,现报道如下 :1　临床资料本组 70人 ,男 5 8人 ,女 12人 ;年龄最小 36岁 ,最大 77岁 ,平均 6 1岁。所有患者术前均经ＣＴ检查确诊为脑出血。出血部位 :基底节出血 5 6例 ,其中破入脑室者 15例 ;脑叶出血 11例 ;丘脑出血 3例 ,破入脑室 2例。出血量按多田氏公式计算。其中 30～ 5 0ｍｌ者 41例 ,5 1～ 70ｍｌ者 2 0例 ;大于 70ｍｌ者 9例。意识状态 :清醒者 15例 ,嗜睡者 36例 ,…     

经颅微创治疗高血压脑出血的护理体会

自 1995 0 5～ 2 0 0 2 10我科采用经颅微创治疗高血压脑出血197例。现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 197例 ,男 10 8例 ,女 89例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 6 1岁。血肿部位 :壳核区 94例 ,破入脑室 6 3例 ;丘脑出血 6 7例 ,破入脑室 38例 ;脑叶出血 36例。入院时神志清 31例 ,嗜睡 43例 ,浅昏迷 5 1例 ,深昏迷 72例。2　护理2 1　病情观察　密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化。患者出现进行性意识障碍或烦躁不安加重时 ,多为颅内压增高应及时通知医生处理。瞳孔变化对脑出血患者尤为重要 ,观察双侧瞳孔是否等大等圆及对光反射情…     

钻颅微创碎吸治疗重度小脑出血8例临床分析

重度小脑出血病情凶险 ,保守治疗死亡率极高 ,目前多采用外科开颅血肿清除术进行治疗。我们于 2 0 0 0年 1月～2 0 0 2年 11月采用钻颅微创碎吸术治疗 8例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 6 1～ 72岁 ,平均6 5 8岁。活动中发病 4例 ,情绪激动发病 2例 ,安静状态下发病 2例。均急性起病 ,出现头痛、呕吐 8例 ,眩晕、眼球震颤 2例 ,脑膜刺激征 1例 ,消化道出血 1例。入院 6～ 72小时后逐渐意识障碍 5例 ,手术时出现嗜睡 2例、昏睡 3例、浅昏迷 3例。全部病例均经CT确诊 ,左侧小脑半球…     

超早期"锁孔"开颅治疗高血压性脑出血的护理体会

我院于 2 0 0 0年 0 2～ 2 0 0 3 0 8对 5 6例高血压性脑出血患者经CT诊断 ,行超早期 (3～ 7h)“锁孔”开颅血肿清除 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　男 3 0例 ,女 2 6例 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均 60 1岁 ,均有高血压病史。1 2　临床表现　以急起头痛、呕吐和意识障碍多见。其中头痛 3 2例 ,呕吐 41例 ,大小便失禁 2 9例 ,抽搐 8例 ,嗜睡 2 1例 ,昏迷 3 5例。病灶侧瞳孔散大 16例 ,肢体不全性偏瘫 2 3例 ,完全性偏瘫 3 3例。1 3　CT检查　皮质下出血 2 4例 ,基底节区出血 2 6例 ,小脑出血 6例1 4　手…