女性糖尿病病人性激素与胰岛素抵抗的关系

近几年来许多资料表明 ,绝经后妇女的激素改变雌激素减少和高雄激素血症 ,与胰岛素抵抗 (ＩＲ)有关〔1〕。现在 ,大多数学者认为 ,ＩＲ可能是非胰岛素依赖性糖尿病、高血压、血脂异常、动脉硬化性疾病等疾病发病增高的中间环节〔2〕。又有研究表明 ,ＩＲ在 2型糖尿病中普遍存在 ,雌激素替代治疗(ＥＲＴ)能明显改善绝经后妇女胰岛素敏感性 ,减弱ＩＲ ,降低血糖 ,提高糖耐量〔3〕。由此 ,我们考虑通过尼尔雌醇对绝经后妇女 2型糖尿病及绝经后正常妇女糖代谢影响的观察和分析 ,为绝经后ＥＲＴ提供理论依据 ,为 2型糖尿病的预防和有效控制提供理…     

绝经后2型糖尿病妇女的性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究绝经后合并Ⅱ型糖尿病妇女的性激素结合球蛋白(SHBG)与胰岛素抵抗的相关性.方法 将受试者按绝经及糖尿病诊断标准分为两组:45例绝经后合并Ⅱ型糖尿病妇女,20例单纯绝经后组,对照组为20例绝经前组.测量身高、体重、腰围、臀围、血压,测定SHBG、空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、C肽(FCP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB).以ISI=Ln(FBSFINS)作为胰岛素敏感性指标.结果 单纯绝经后组SHBG、ISI显著低于绝经前组(P<0.05),而显著高于绝经后合并Ⅱ型糖尿病妇女(P<0.01).WHR在单纯绝经后组显著高于绝经前组而低于绝经后合并Ⅱ型糖尿病妇女.按绝经后Ⅱ型糖尿病ISI中位数值-4.36分为两组,其中ISI≥-4.36组SHBG显著高于ISI<-4.36组.结论 低的SHBG是胰岛素抵抗的标志.     

绝经后妇女胰岛素敏感性下降的预测因子

目的:本研究的目的是调查绝经后妇女胰岛素敏感性下降的预测因子。研究设计:71例非肥胖的绝经后妇女随机分配到两组,每日接受激素替代治疗(H RT)(结合型雌激素0.625m g加醋酸甲羟孕酮2.5m g)或安慰剂治疗,持续1年(34例妇女接受H R T,37例妇女接受安慰剂)。在基线及试验开始后12     

雌激素补充治疗对绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗及脂代谢的影响

目的:探讨应用尼尔雌醇雌激素补充治疗(ERT)对绝经后2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)及脂代谢的影响.方法:30例绝经后妇女T2DM患者.给予尼尔雌醇口服(2mg/2w)6个月作ERT,分别于治疗前后测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIns)、血脂,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-1R)、B细胞功能(HOMA-B)、胰岛素敏感指数(Isi),评估胰岛β细胞分泌功能.结果:ERT后FBG、Fins、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR明显下降;而高密度脂蛋白胆固醇、HOMA.B、ISI明显升高.结论:ERT治疗能明显改善绝经后T2DM患者胰岛素抵抗和血脂紊乱.     

绝经后女性2型糖尿病患者雌激素水平与胰岛素抵抗、血脂、血压的关系

女性绝经后,随着雌激素水平降低,胰岛素抵抗(IR)、2型糖尿病、高脂血症、高血压等代谢疾病的发病率也随之逐渐升高,且互相作用,影响女性健康。研究显示雌激素减少与IR有关,而IR是各种代谢疾病的主线。雌激素替代能增强胰岛素的敏感性,改善糖、脂代谢紊乱,缓解IR,防止IR综合征的发生,但雌激素替代治疗的利与弊及合理使用有待于进一步研究。现对绝经后女性2型糖尿病患者雌激素水平与胰岛素抵抗、血脂、血压的关系予以综述。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床观察

目的 观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性.方法 选择应用甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者58例,随机分为两组,每组29例,对照组单用甘精胰岛素;治疗组应用甘精胰岛素加阿卡波糖治疗,3个月后观察两组治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)的变化,并记录不良反应发生情况.结果 对照组的FPG、2hPG、GHbA1c治疗前后变化不明显,治疗组FPG、2hPG、GhbA1c较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病有较好疗效,尤其餐后高血糖改善更显著,且无严重不良反应.     

绝经后性激素变化在胰岛素抵抗发病中的作用

目的：探讨绝经后妇女性激素变化在胰岛抵抗发病中的作用。方法：A组：26例绝经后糖耐量减低（IGT）妇女；B组：21例绝经后糖耐量正常（NGT）妇女；C组：17例正常月经期妇女。分别测定空复血糖、胰岛素及餐后2h血糖及胰岛素，计算胰岛素敏感性指数（IAI）。测定雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH），促黄体生成素（LH）、睾酮（T）。结果：绝经后IGT妇女E2水平和IAI明显低于另两组（P值分别＜0．01），T水平明显高于另两组（P值分别＜0．05），而葡萄糖和胰岛素水平明显升高，线性相关分析显示，E2水平与IAI呈显著正相关，T水平与IAI呈显著负相关，结论：绝经后低雌激素及高雄激素的共同作用是导致胰岛素抵抗的原因之一。     

应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者临床观察

目的分析应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者效果。方法选取2型糖尿病患者58例作为研究对象,对照组29例给予预混胰岛素治疗,观察组29例给予甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗,比较两组患者总有效率和血糖变化。结果观察组血糖降低程度明显低于对照组,总有效率96.55%高于对照组68.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病可实现控制血糖的良好效果,具有积极的临床使用价值。     

绝经后妇女2型糖尿病患者性激素变化与胰岛素抵抗的关系

目的 :探讨绝经后妇女 2型糖尿病患者性激素变化与胰岛素抵抗的关系。方法 :对 2 5例绝经 1年以上妇女2型糖尿病患者 (A组 )和 2 3例育龄行经妇女 2型糖尿病 (B组 )的血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)、血浆葡萄糖 (G)、血浆胰岛素 (INS)及胰岛素敏感指数 (ISI)进行检测。结果 :A组E2 、ISI水平较B组明显降低 ,T、INS水平显著增高。相关分析发现 ,E2 与INS呈显著负相关 ,而E2 与ISI呈显著正相关 ;T与INS呈显著正相关 ,与ISI呈显著负相关。结论 :绝经后妇女 2型糖尿病患者性激素水平变化与胰岛素抵抗有关     

胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病患者的体会

目的 观察胰岛素联合二甲双胍缓释片强化治疗和单独胰岛素强化治疗2型糖尿病的效果.方法 将70例病人随机分成两组,分别给予胰岛素联合二甲双胍缓释片强化治疗和单独胰岛素强化治疗,观察血糖达标情况、达到血糖控制目标值的时间、每天胰岛素的用量、治疗前后体重增加情况.结果 联合二甲双胍缓释片组能更好地控制病人空腹和餐后2小时血糖,与对照组比较有显著差异(P<0.01);血糖达标时每日的胰岛素用量治疗组用量少于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01);治疗组血糖达标所用时间和体重增加均少于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01).结论 在血糖达标、达标时间、胰岛素用量和体重增加方面均优于单独胰岛素强化治疗组,联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病效果优于单独胰岛素.     

甘精胰岛素联合短效胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗空腹高血糖的2型糖尿病患者临床疗效比较

目的:比较甘精胰岛素联合短效胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素对治疗空腹高血糖的2型糖尿病(T2DM)的临床治疗效果.方法:将62例空腹高血糖(空腹血糖≥13 mmol/L)的新诊T2DM患者分成两组.在保持原口服药物方案不变的基础上,加用中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)(32例);甘精胰岛素联合短效胰岛素(30例),观察比较两组实验室检查变化,血糖达标情况及血糖波动.结果:两组治疗后空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前明显下降(P＜0.05),且两组下降幅度比较有统计学意义.甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗组血糖能迅速平稳达标,血糖曲线波动小,夜间低血糖发生率低.结论:甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗对稳定全天血糖水平,缩短达标时间,减少低血糖发生优于中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗.其能有效模拟人生理胰岛素分泌,有效控制高血糖状态,是更为理想的胰岛素基础替代治疗.     

糖尿病围手术期处理及其胰岛素的合理使用25例临床观察

目的 探讨甘精胰岛素联合门冬胰岛素在2型糖尿病围手术期治疗中的疗效.方法 25例围手术期2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗组(G组)13例,常规胰岛素治疗组(MSII组)12例.观察各组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖变化.结果 2组治疗后血糖均明显低于治疗前.     

初诊治疗方案不同的2型糖尿病患者5年后的疗效评估

目的 探讨糖尿病初诊时胰岛素强化治疗后5年的疗效.方法 根据是否采用胰岛素强化治疗将42例初诊2型糖尿病分为胰岛素强化治疗组(22例)和普通治疗组(20例),5年后对两组患者用药及相关情况进行评估.结果 5年后胰岛素强化治疗组血糖达标及并发症控制均优于普通治疗组,糖化血红蛋白≥8.6%者再次进行胰岛素强化治疗其剂量小于普通治疗组.结论 早期胰岛素强化治疗有利于控制血糖,同时可阻止并发症发生.     

胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者Β细胞的影响

目的 研究胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛Β细胞保护.方法 选取382例患者,随机分配为胰岛素组或口服降糖药组,血糖恢复正常并维持治疗两周后停止.治疗前、后及随访1年后测葡萄糖耐量、血糖、胰岛素原、胰岛素.结果 与口服降糖药组相比,胰岛素组有更多患者在更短时间内达到血糖控制目标.胰岛素组的一年缓解率明显高于口服降糖药组.结论 对新诊断的2型糖尿病患者,早期胰岛素强化治疗在恢复和保持Β细胞功能明显优于口服降糖药.     

肥胖妇女绝经前后体脂分布及心血管病、糖尿病危险因素探讨

目的 :观察绝经前后肥胖妇女体脂分布及心血管病、糖尿病的危险因素变化。方法 :筛选肥胖( BMI>2 7kg/m2 )绝经前后妇女 ,其 BMI相似者 ( P>0 .0 5 )并除外接受激素替代治疗个体 ;胰岛素抵抗用HOMA公式计算 ,腹腔内脂肪含量 ( IAF)用公式 [( 0 .370×腹矢状径 ) - 4.85 ]计算。结果 :1 BMI相似而年龄不同绝经后妇女腰臀比、腹腔内脂肪含量、收缩压、血糖、甘油三酯、胆固醇明显升高 ,HDL-胆固醇明显降低 ,胰岛素与 HOMA值无明显变化 ;2年龄与 BMI都相似的个体 ,其上述各项指标无明显变化 ( P>0 .0 5 ) ;3较大年龄绝经妇女比较小年龄绝经妇女有较高的收缩压、腰臀比、血糖。结论 :BMI相似的肥胖妇女其绝经变化、绝经前后年龄差距增大 ,随年龄增大腹腔内脂肪含量增加 ,心血管病的危险因素增加 ,而糖尿病的危险因素并无明显增加     

Clinical efficacy and safety of two kinds of premixed human insulin preparations for treating elderly patients with type 2 diabetes

目的 探讨两种不同预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效及其安全性.方法 将118例老年2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,各59例,观察组应用预混门冬胰岛素30(诺和锐30)治疗,而对照组应用预混人胰岛素30R(诺和灵30R)治疗,连续观察两个月,比较治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化及低血糖发生情况.结果 经治疗两组患者血糖及糖化血红蛋白均下降,观察组临床疗效明显优于对照组,两组餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组低血糖发生率为11.86％,明显低于对照组的27.12％,两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病安全有效,且预混门冬胰岛素30较预混人胰岛素30R降低血糖更显著.     

水蛭素对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的:探讨水蛭素对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响.方法:将60例血糖控制欠理想的2型糖尿病患者随机分两组,在原治疗方案的基础上,治疗组加用水蛭素制剂脑血康片0.32g,每日3次,8周为1疗程,观察治疗前后空腹血糖、胰岛素变化,并计算胰岛素敏感性指数的变化.结果:治疗后治疗组胰岛素敏感性明显升高,与治疗组治疗前和对照组治疗后比较,P＜0.05,差异有显著性.结论:水蛭素有改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用.     

雌激素局部应用在防治绝经后泌尿系统感染中的效果评价

目的 探讨使用雌激素治疗绝经后妇女泌尿系统感染的效果及可行性.方法 将104例有反复泌尿系统感染病史的绝经后妇女分成两组,阴道局部使用雌激素(雌三醇软膏)54例(治疗组),口服抗生素50例(对照组),用药12周.结果 采用雌激素治疗后泌尿系统感染的治疗有效率和阴道健康评分明显高于对照组(p<0.05).结论 阴道局部使用雌激素,能有效减少绝经后妇女泌尿系统感染的反复发作.     

小剂量雌激素替代治疗女性绝经后2型糖尿病疗效分析

<正> 目前临床上应用口服降糖药物治疗2型糖尿病品种繁多,血糖控制不佳时,采取加大口服剂量或改用胰岛素治疗,仍有很大局限性。为此笔者针对糖尿病不同人群,采用小剂量雌激素替代治疗女性绝经后2型糖尿病,发现其有明显降低血糖、血脂作用。现将观察结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 19例至少绝经1年以上女性2型糖尿病患者,均符合WHO制定的诊断标准。年龄58.2±6.3岁,病程9.7±5.1年,无心、肝、肾疾患及糖尿病急慢性并发症。经长期常规口服降糖药治疗而血糖控制不理想,血糖均>8mmol/L。所有病人均未服