胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断的困境与挑战

第5版消化系统肿瘤WHO分类将胃肠胰神经内分泌肿瘤的分类和命名进行了更新,重新定义了G3。高分化神经内分泌瘤G3（NET G3）与低分化神经内分泌癌（NEC）的鉴别诊断是重点也是难点,具有重要的临床意义。本文主要基于最新版WHO和2020版中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识提出二者的鉴别问题,主要从四个方面综合分析,...     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床诊治42例分析

目的研究胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP—NET）临床治疗预后及病理特征,探讨对胃肠胰神经内分泌肿瘤的再认识及临床合理抉择。方法根据2010年WHO病理新分类,回顾性总结42例经内镜检查或病理诊断为胃肠胰神经内分泌肿瘤,并通过内镜或外科治疗的患者临床资料,进行随访观察,分析其临床表现、临床治疗方式、组织病理学特点、预后因素等。结果42例胃肠胰神经内分泌肿瘤中,13进行了内镜切除手术,其中4例补行外科手术,直接行外科手术27例,2例起源不明的腹膜后神经内分泌肿瘤放弃手术。按2010年wH0病理分类：神经内分泌肿瘤（NET）30例,其中16例为直肠NET,1例为结肠NET,4例为阑尾NET,6例为胃部NET,2例为十二指肠NET,1例为胰腺NET;神经内分泌癌（NEC）9例,其中大细胞癌4例、小细胞癌5例;混合腺／神经内分泌癌（MANEC）1例;胰岛细胞瘤2例。增殖活性分级,低级别（G1）30例,中级别（G2）2例,高级别（G3）10例。术后随访：低级别类癌预后良好,内镜治疗后复发1例;高级别神经内分泌癌预后差,复发转移率高。结论对胃肠胰神经内分泌肿瘤（NET1-2级）应以外科治疗为主,可选择性内镜治疗,但术前需内镜超声或CT影像充分评估。神经内分泌癌复发转移率高,预后差,需加强多学科综合治疗。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤的外科治疗进展

胃肠胰神经内分泌肿瘤是神经内分泌肿瘤中最常见的一类。尽管治疗手段多样化,外科手术仍是唯一可能获得治愈的方式。近年来其外科治疗效果良好,但是手术时机、方式、范围等问题仍存在较大的争议。通过复习国内外胃肠胰神经内分泌肿瘤外科治疗的相关文献,对外科治疗进展进行综述,分析总结各部位胃肠胰神经内分泌肿瘤的外科治疗方式,指导临床实践。     

胃肠胰内分泌肿瘤

胃肠胰内分泌肿瘤是一类在临床、生化、病理等方面均具特色的肿瘤,过去认为是罕见病,近年来随着各种肽类激素的纯化、放射免疫测定和免疫组化的广泛应用,以及各种影像技术水平的提高,发病率也逐渐增加。约半数以上的胃肠胰内分泌肿瘤为恶性,但较其他消化道肿瘤生长、浸润和转移     

胃肠激素临床应用的进展

在 2 0世纪初期 ,Ｂａｙｌｉｓｓ和Ｓｔａｒｌｉｎｇ发现了第 1个胃肠激素———胰泌素。2 0世纪 6 0年代 ,Ｇｒｅｇｏｒｙ〔1〕首先纯化了胃泌素并阐明其氨基酸结构 ,推动了胃肠肽类激素的研究。 70年代以后 ,人们认识到胃肠激素不仅存在于消化道 ,而且存在于体内其他器官 ;不仅产生于内分泌细胞 ,而且也可由神经细胞等非内分泌细胞合成 ;不仅通过血液循环 ,而且也通过外分泌、神经分泌、自分泌和旁分泌等方式传递 ;不仅对消化系统 ,而且对肿瘤、胃肠道免疫与炎症以及某些神经系统疾病也起着重要的调节作用。近年来 ,胃肠激素的基础研究向…     

胃肠胰神经内分泌肿瘤患者的临床治疗分析

目的:对胃肠胰神经内分泌肿瘤患者进行临床治疗分析。方法:回顾性总结我院收治的40例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者资料,分析患者的临床表现、治疗方式、病理学特点及预后因素等。结果:40例患者中,有11例选择了内镜切除、2例补行外科手术、25例直接外科手术、1例患者放弃手术。术后随访:低级别类癌症恢复良好,通过内镜治疗有1例复发;高级别神经内分泌癌预后不良,复发率和转移率都比较高。结论:针对胃肠胰神经内分泌肿瘤应该以外科治疗为主要手段,可选择内镜治疗,但是手术前必须通过内镜超声或者CT影像做充分的评估。鉴于神经内分泌癌复发率和转移率比较高,而且预后差,应加强多学科联合治疗。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后分析

目的 分析胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床及病理特点。 方法 收集本院病理诊断为胃肠胰神经内分泌肿瘤的病例15例,按照2010年第4版《WHO消化系统肿瘤分类》标准进行病理复核,回顾分析其临床资料,总结其临床及病理特点。 结果 15例胃肠胰神经内分泌肿瘤中,中位发病年龄为56岁。发病部位多见于食管,其次为胰腺,CgA阳性率为73%,Syn阳性率为87%,分期为IV期及病理分级为3级的患者预后差。 结论 胃肠胰神经内分泌肿瘤具有很高的异质性,临床分期及分级是主要的预后因素,早期诊断及治疗可改善患者预后。     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs）是一类罕见的有内分泌作用的肿瘤,临床表现特异,发病率约占所有消化道肿瘤的2％。据肿瘤来源,GEP—NETs分为类癌和胰腺内分泌肿瘤,以类癌最常见,其发病率约2．5／10万。类癌可在全身各个脏器发生,以腹腔为主,WHO将胰腺内分泌肿瘤分为高分化内分泌肿瘤、高分化内分泌癌、低分化内分泌癌等;     

胃肠激素对胃肠动力的影响

胃肠运动受神经内分泌免疫网络的调控，它们相互影响，相互补充成为一个不可分离的整体。胃肠激素作为神经内分泌免疫网络中的一分子，它与其他成分如细胞因子、化学递质等共同作用，影响着胃肠道的运动，维持机体正常的生理功能。现就胃肠激素在神经内分泌免疫网络中的特殊作用综述胃肠激素对胃肠动力的影响。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床诊断和治疗的研究进展

神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌细胞的肿瘤,临床相对较罕见,可发于全身任何部位。胃肠和胰腺是神经内分泌肿瘤最常见生长部位,其大小、位置和病理分型等各有不同,在免疫表型、组织形态学和生物学行为等方面亦各有特点,同时诊疗方法及其预后更存在明显差异。本文针对胃肠胰神经内分泌肿瘤的基本病理、检查诊断方法及不同病理分型可由于的治疗方法进行综述,为临床治疗提供参考。     

胃肠神经内分泌细胞的形态与功能研究进展

1902年,英国两位著名生理学家Bayliss和Starling发现胃肠激素(gut hormone)--促胰液素.胃肠激素是指产生于消化道的一组小分子或肽类活性物质,分子量＜10000,无二级以上构型,除5-羟色胺等少数活性物质外,绝大多数胃肠激素是多肽,因此又称胃肠肽.除表皮生长因子和转化生长因子等多肽由胃肠组织细胞或免疫细胞产生外,绝大多数胃肠激素是由散在分布于胃肠黏膜中的内分泌细胞或胃肠神经组织(黏膜下神经丛、肌间神经丛)产生的[1].本文就胃肠激素的组织形态与功能研究进展作一综述.     

胃肠激素与胃瘫

胃肠激素是由散在分布于消化道的内分泌细胞和肠神经系统神经元所分泌的具有激素样作用的生物活性多肽，这些肽类物质既存在于胃肠道，也存在于脑组织中，因此有脑-肠肽之称。胃肠激素是高效能生物活性物质，其主要功能是与神经系统一起，共同调节消化器官的运动、分泌和吸收。     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的研究现状

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的较罕见的异质性肿瘤,特点是能储存和分泌不同的神经胺和肽,可发生于全身各部位,胃肠道胰腺神经内分泌肿瘤（gastro-entero-pancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN）最常见,约占NEN的55％～75％,约占所有消化道肿瘤的0.4％ ～ 1.8％.本文就目前GEP-NEN的研究现状进行综述.     

胃肠胰神经内分泌肿瘤的CT表现与病理分级的相关性分析

目的 探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NET)的CT影像特征与病理分级的相关性.方法 22例经病理诊断为GEP-NET的患者纳入研究,回顾性分析GEP-NET的CT影像特征(肿瘤大小、形态、生长方式、边界、坏死囊变、周围侵犯、强化方式、强化程度、淋巴结转移、远处转移)与GEP-NET病理分级的相关性.结果 肿瘤大小、...     

关于胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的综述

胃肠胰腺（GEP）神经内分泌肿瘤（NETs）是一种相对少见的肿瘤,在临床诊断和治疗上存在不少难题。美国耶鲁大学胃肠外科的研究人员就此领域进行了研究,并在Lancet Oncol上发表了一篇综述。     

胃肠激素中西医结合研究近况

胃肠激素是指由胃肠系统所产生或虽存在于其他部位，但也存在于胃肠系，并主要以胃肠系的器官为效应器的调节肽［１］。它们都属于生物活性肽，故又统称胃肠肽。近２０年来，胃肠激素的研究发展迅速，许多学者对脾虚与胃肠激素的关系、肿瘤与胃肠激素的关系等，进行了深入...     

胃肠道类癌临床病理与免疫组织化学研究

应用免疫组织化学ＡＢＣ法，对５２例胃肠道类癌进行８种多肽／胺类神经内分泌激素、２ 种上皮细胞性标记物的研究。结果：胃肠原位激素胰多肽、生长抑素、蛙皮素、胃泌素、五羟色胺较多 表达于组织形态分化好的类型。血管活性肽的表达随肿瘤组织形态分化降低而上升显著（１５．０％、 ２５．０％、５８．３％、Ｐ＜０．０５），并与肿瘤的浸润和转移有关（Ｐ＜０．０５）。异位激素降钙素的表达主要分 布于肿瘤组织形态分化较低的类型（２０．０％、５０．０％、６６．７％、Ｐ＜０．０５）。癌胚抗原的表达随肿瘤组 织形态分化的降低呈大幅度上升（１０．０％、５５．０％、８３．３％、Ｐ＜０．００１），且与肿瘤的浸润有关（Ｐ＜ ０．０５）；神经特异性烯醇化酶与角蛋白的表达与组织分化无相关性。提示应用多种抗原标记对胃肠 道类癌的良恶性判断很有帮助。     

大肠癌与胃肠激素

近年来多数研究表明 ,胃肠激素不仅存在于胃肠道、中枢神经系统中 ,而且存在于一些消化道肿瘤中如大肠癌、胰腺癌、胃癌等。一些大肠癌可通过自分泌方式分泌胃肠激素 ,而大肠癌细胞又表达该激素受体 ,前者通过后者调节大肠癌的生长。随着对大肠癌与胃肠激素关系深入的研究 ,人们有望运用胃肠激素或其拮抗剂给大肠癌患者行内分泌治疗。本文就大肠癌与胃肠激素的自分泌 ,胃肠激素作用于大肠癌的可能机制以及胃肠激素内分泌治疗进展作一综述。1　大肠癌与胃肠激素的自分泌1.1　大肠癌分泌胃肠激素　多数研究表明一些大肠癌组织能分泌胃肠激素。…     

从NCCN指南的更新谈G3级神经内分泌瘤的诊治

胃肠胰是神经内分泌肿瘤最好发的部位。2019年WHO重新发布了胃肠胰神经内分泌肿瘤的分级标准,将细胞分化好、Ki67增殖指数>20%的肿瘤从原来的G3级神经内分泌癌（G3 NEC）分离出来,定义为G3级神经内分泌瘤（G3 NET）。G3 NET做为一个新的分级,在分子学、影像学以及预后方面均与NEC和G1/G2 NET...     

神经内分泌肿瘤诊断及治疗

神经内分泌肿瘤罕见,在全部恶性肿瘤中的比例不足1%,多发生于胃、肠、胰腺.在这类肿瘤中最常见的是类癌,其发生率大约为2.5/100 000,占全部胃肠胰神经内分泌肿瘤的50%,根据起源的部位不同,可将类癌分为前肠（肺、支气管及直到空肠的上部胃肠道）、中肠（回肠和阑尾）和后肠（结肠和直肠）.