以首发精神症状的神经梅毒患者临床特征分析

目的总结以精神症状为首发神经梅毒患者的临床特点,为临床早期确诊神经梅毒提供线索。方法回顾性分析25例神经梅毒患者的精神病性症状。结果 25例患者中,误诊16例,主要误诊为双相情感障碍、精神分裂症、分裂样精神病、阿尔茨海默病、精神发育迟滞;精神病性症状共有25例,情感症状20例,认知功能改变22例,人格改变16例。结论首发精神症状的神经梅毒精神病性症状丰富,误诊率高,及时治疗能够改善精神症状。     

以眩晕为首发症状的神经梅毒三例

近年来我国的神经梅毒发病不断增多,神经梅毒发病隐袭,临床表现多样,极易造成误诊、漏诊,应引起临床的重视.以眩晕为临床表现的神经梅毒病例报道罕见,现报道3例以眩晕为首发症状的神经梅毒患者.     

以癫为首发症状的神经梅毒临床分析(附3例报告)

目的提高对神经梅毒的认识。方法对3例以癫为临床首发症状并确诊为神经梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果3例患者均以癫为临床首发症状,血清、脑脊液的快速血浆反应素试验(RPR试验)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA试验)均阳性,脑脊液的蛋白含量均异常,细胞学检查1例异常,2例患者EEG示样放电,经大剂量青霉素等治疗后癫症状消失。结论对于成年人初次发作的癫应考虑排除神经梅毒的可能。     

以精神症状为首发的神经间质梅毒2例临床分析

神经梅毒是指苍白密螺旋体感染所引起的中枢神经系统疾病,是梅毒的晚期表现.在我国,神经血管梅毒是神经梅毒的常见类型.多在初次感染后6～7年发病,但是也可早为6个月或迟至10年～12年.其临床表现多样,不易掌握,如诊治不及时可损及健康、致残或致死.近年来梅毒发病率逐年上升,应该引起临床医生的注意.现对本院2009年～2010年收治的2例以精神症状为首发的神经间质梅毒患者的临床资料分析如下.     

以精神障碍为首发症状的神经梅毒15例临床分析

目的 通过分析神经梅毒精神障碍的临床特征,为神经梅毒的诊断和治疗提供依据. 方法回顾性分析15例以精神障碍为首发症状的神经梅毒临床特点. 结果本组首发精神障碍:幻觉7例,妄想8例,兴奋夸大3例,痴呆6例,行为紊乱6例,摸索动作3例,情绪抑郁淡漠3例,失眠12例;神经系统阳性体征少.15患者血清梅毒抗体RPR、TPPA均阳性,12例脑脊液RPR、TPPA均阳性,白细胞数升高,蛋白增高,脑电图12例中-重异常;头颅CT和(或)MRI检查,1例额颞叶大片低密度灶,脑积水3例,脑萎缩6例,5例未见明显异常.以青霉素类药物及抗精神病药物联合治疗,12例患者疗效可,2例疗效差,1例自动出院.结论 中老年患者精神症状首发合并智能障碍应结合病史及RPR、TPPA、脑电图、CT、MRI检查排除神经梅毒,及早治疗,提高预后.     

以动眼神经麻痹为首发症状的梅毒性脑膜炎1例报告

近10多年来梅毒的发病率在我国呈逐年上升趋势.随着梅毒在我国的再次流行,神经梅毒的发生率亦有所增加.神经梅毒的临床表现复杂多变,易被误诊,尤其是梅毒性脑膜炎,因为缺乏特征性改变而更难以被发现.我院诊治1例以动眼神经麻痹为首发症状的梅毒性脑膜炎患者,经多家医院诊治,16个月后才获确诊,为吸取经验教训现报告如下.     

以癫(癎)为首发症状的神经梅毒临床分析(附3例报告)

目的 提高对神经梅毒的认识.方法 对3例以癫(癎)为临床首发症状并确诊为神经梅毒的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者均以癫(癎)为临床首发症状,血清、脑脊液的快速血浆反应素试验(RPR试验)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA试验)均阳性,脑脊液的蛋白含量均异常,细胞学检查1例异常,2例患者EEG示(癎)样放电,经大剂量青霉素等治疗后癫(癎)症状消失.结论 对于成年人初次发作的癫(癎)应考虑排除神经梅毒的可能.     

以多组颅神经损害为首发症状的神经梅毒1例报告

正神经梅毒是梅毒苍白螺旋体侵犯脑膜和或脑实质引起的一种中枢神经系统传染性疾病。随着青霉素类抗生素药物的广泛应用,神经梅毒的临床症状越来越缺乏特异性。因此,不典型的神经梅毒的病例报告日趋增多。本文报道1例以多组颅神经损害为首发症状的神经梅毒病例。1临床资料患者,男,48岁,因"眼睑下垂2 w,言语不清、吞咽困难1 w"于2017年9月1日收入我院神经内科病房。患者2 w前无明显诱因出现右侧眼睑下垂,逐渐发展为双侧眼睑下     

经手术治疗的神经梅毒三例分析

目的探讨合并神经梅毒病灶的颅脑手术临床特点。方法报道3例经术后病理证实的神经梅毒病例．对这些病例的临床表现、影像学特征、血清和脑脊液的实验室检查结果、手术中所见及病理镜下特点等进行回顾性分析。结果所有病例术后病理诊断均为间质型神经梅毒，其中包括1例脑膜梅毒和2例脑膜血管梅毒。2例患者为慢性起病，症状均表现为神经功能缺失；1例以脑出血急性起病，并在手术治疗后再次出血。结论神经梅毒的临床表现多种多样，并且没有特征性，临床误诊率极高。因此．神经梅毒的正确术的诊断需综合临床表现、实验室检查和影像学资料。     

以视力损害为首发表现的7例梅毒患者临床分析

目的：探讨以视力损害为首发表现的神经梅毒患者的临床表现及诊断。方法：回顾分析以＂视力损害＂为首发表现的7例梅毒患者的临床表现。结果：7例患者均以视力模糊或下降为首发表现,均首诊于眼科,经检查眼底及视力均有损害,初诊为视神经炎、葡萄膜炎等,后经梅毒血清学实验及脑脊液检测均为阳性。结论：以视力损害为首发的神经梅毒临床较少见,3例为梅毒性视网膜炎血管损害,4例为中枢神经系统梅毒的眼部表现。对不明原因的视力损害,尤其是葡萄膜炎、视网膜炎的患者要考虑梅毒的可能性,必须常规行血清和脑脊液的梅毒相关检查。     

神经梅毒的临床特点

目的 探讨神经梅毒的临床特点.方法 对22例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组男17例,女5例.首发症状为为智能下降10例,精神症状4例,卒中样发作3例,癫痫发作2例,头痛2例,双下肢无力1例.主要临床症状包括卒中样发作4例,智能下降12例,精神症状10例,癫痫发作7例,睡眠障碍6例,头痛4例,双下肢无力1例.22例患者查血清快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体特异抗体检测(TPHA)均阳性;17例行脑脊液RPR、TPHA试验,15例RPR阳性,16例TPHA阳性;18例患者脑脊液白细胞及蛋白含量升高.17例患者行脑电图检查,有8例异常,均表现为广泛性慢波.20例行MRI检查,异常19例,主要累及皮质和皮质下白质,呈长T.、长T2异常信号改变.经大剂量青霉素治疗后,20例患者症状明显缓解,2例复发.结论 神经梅毒多见于中年男性,主要症状为智能下降及精神症状;血浆及脑脊液TPHA、RPR阳性,脑脊液细胞数及蛋白升高.     

以癫痫发作为首发症状的神经梅毒患者临床特点分析

目的总结以癫痫发作为首发症状的神经梅毒患者的临床特点。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月作者医院收治的8例以癫痫发作为首发症状的神经梅毒患者的临床特征及实验室检查特点,并进行文献复习。结果 8例患者均为男性,年龄36～66岁。2例患者为脑膜血管型神经梅毒,2例为脑膜型神经梅毒,4例为麻痹性痴呆。7例患者癫痫发作形式为全面性发作,1例为局灶性发作继发全面性发作。4例(4/8)患者初诊时被误诊。8例患者血及脑脊液甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均为阳性。7例患者脑脊液白细胞计数增高,6例患者脑脊液蛋白增高,5例患者脑脊液白细胞计数和蛋白均增高。7例患者脑MRI检查可见异常改变,包括脑萎缩、脑梗死灶及脱髓鞘改变等,1例可见左侧颞叶高信号;另1例患者脑MRI检查结果正常。脑电图检查结果显示3例患者正常,4例异常,主要表现为慢波增多和癫痫波发放。经过青霉素治疗,8例患者癫痫发作均得到有效控制。结论以癫痫发作为首发症状的疾病病因鉴别诊断需考虑梅毒感染的可能,早期诊断和及时进行青霉素治疗对预后非常重要。     

以神经精神症状为首发表现的人类获得性免疫缺陷综合征23例临床分析

目的 探讨23例以神经精神症状为首发表现的人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床特征.方法 回顾性分析23例以神经精神症状为首发表现的AIDS临床资料.结果 23例中以中枢神经系统感染发病最常见(18例),其中新型隐球菌性脑膜炎7例,结核性脑膜炎4例,化脓性脑膜炎4例,病毒性脑炎3例;其次为HIV相关性痴呆综合征和急性脑梗死(各2例);罕见为HIV相关性急性多发性神经根炎1例.临床表现颇具多样性,首发症状缺乏特异性,首诊误诊率为100%.结论 以神经精神症状为首发表现的AIDS临床并非少见,表现复杂多样,容易误诊为神经精神疾病而延误诊治.     

以脊髓炎为首发症状的神经梅毒1例报道

<正>神经梅毒是病原体苍白螺旋体感染神经系统后出现大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征~([1])。神经梅毒可发生于梅毒的各个时期~([2]),临床表现复杂,易误诊、漏诊。现将我科2017年收治的1例以脊髓炎为首发症状的神经梅毒病例进行回顾性分析。1临床资料患者,女,30岁,因右背部疼痛1 m余,加重伴双下肢麻木、无力1 w入院。该患者于入院前1 m余无明显诱因出现     

不同时期神经梅毒患者临床特征及血清学和脑脊液检测分析

目的总结不同时期神经梅毒患者临床特征以及梅毒血清学和脑脊液检测特点。方法回顾分析12例不同时期神经梅毒患者[早期神经梅毒5例,包括4例脑(脊)膜梅毒、1例脑(脊)膜血管梅毒;晚期神经梅毒7例,均为麻痹性痴呆]的临床症状、影像学表现、梅毒血清学和脑脊液检测、治疗及预后。结果 12例神经梅毒患者血清抗梅毒螺旋体特异性抗体和快速血浆反应素试验(RPR)、脑脊液抗梅毒螺旋体特异性抗体均呈阳性,9例脑脊液RPR试验阳性。5例早期神经梅毒患者中1例脑脊液压力升高、3例白细胞计数增加、4例蛋白定量升高;7例晚期神经梅毒患者中1例脑脊液压力升高、7例白细胞计数增加、7例蛋白定量升高,脑脊液细胞学均呈淋巴细胞反应且以小淋巴细胞为主。12例患者分别静脉滴注不同剂量青霉素或肌肉注射头孢曲松钠,8例神经精神症状明显好转、4例未见明显改善。结论神经梅毒发病形式多样,临床症状不典型,极易误诊。明确诊断需依靠临床表现及梅毒血清学和脑脊液检测,早期诊断和规范治疗对改善预后和减少并发症至关重要。     

神经梅毒延迟诊断一例临床分析

目的探讨麻痹性痴呆的临床特征、诊断方法及延迟诊断原因。方法结合1例麻痹性痴呆患者的临床资料进行讨论,阐述新时期神经梅毒的隐蔽性和造成延误诊断的原因。结果麻痹性痴呆中年人发病较多;起病隐匿,进行性加重,主要表现为认知障碍、精神症状、癫疒间发作等;梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性;头颅MRI无特征性改变;通过驱梅治疗麻痹性痴呆患者MOCA评分提高。结论神经梅毒临床表现复杂,早期误诊率高;建议梅毒血清抗体检测应作为青壮年卒中或痴呆患者的常规检查项目;麻痹性痴呆是一种可治的痴呆,应及早诊断及早治疗。     

磁共振成像及扩散加权成像对以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的诊断价值

病毒性脑炎是中枢神经系统常见的感染性疾病,常导致精神障碍,临床表现除有神经症状,还常有严重的精神紊乱。研究表明病毒性脑炎精神症状的出现率高达81％,部分以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎常误诊为功能性精神病［1-2］。通过分析我院34例以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者的磁共振成像及扩散加权成像表现,以期对精神障碍为首发症状的病毒性脑炎临床早期诊断和治疗提供依据。     

神经梅毒与癫痫

梅毒是一种性传播疾病。近年来发病率急剧升高,梅毒螺旋体能侵入神经系统成为神经梅毒。癫可作为神经梅毒首发或伴随症状出现。文中就神经梅毒分型与癫发作、神经梅毒并发癫发作的特点、可能机制、辅助检查、治疗与预后进行综述。     

以精神症状为首发的麻痹性痴呆误诊分析

麻痹性痴呆归属于脑器质性精神病,是神经系统梅毒中最常见的一类慢性脑膜脑炎,由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的。其病理变化涉及中枢神经系统的各个部位,出现的症状及体征多种多样,其表现可以翻版任何器质性疾病的表现,以精神症状为首发的病例在临床上常误诊为精神病,现将18例麻痹性痴呆的误诊资料分析于后。     

以脑梗死表现的3例神经梅毒病例分析

目的分析3例被误诊为急性脑梗死接受溶栓治疗的神经梅毒患者的临床资料,提高对神经梅毒的诊断准确率,降低基层医院溶栓误治率。方法回顾性总结收治的3例以急性脑梗死起病并给以rt-PA静脉溶栓治疗神经梅毒患者的临床症状、实验室检查、脑电图及影像学检查结果、诊治过程及预后等资料,采用NIHSS评分进行神经功能评估,m RS评分进行预后评估。结合文献分析以急性脑梗死起病的神经梅毒的临床特征。结果3例以急性脑梗死起病的男性患者,接受rt-PA静脉溶栓治疗,神经功能缺损症状恶化,以往无脑血管病危险因素,影像学检查提示脑缺血和脑萎缩,血及脑脊液梅毒螺旋体明胶凝集试验和甲苯胺红不加热血清学试验阳性明确神经梅毒诊断。早期、大剂量、足疗程青霉素G治疗预后良好,NIHSS及m RS评分降低。结论以急性脑梗死起病的神经梅毒患者,静脉溶栓治疗效果差,尽早进行梅毒血清学和脑脊液检查,降低溶栓误治率,大剂量青霉素G治疗有效。