HIV/AIDS合并HCV患者血红蛋白、肝功能与CD4+T细胞计数关系探讨

目的:探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并丙型肝炎病毒(HCV)患者血红蛋白与肝功能、CD4+T细胞计数之间的相关性,以期运用观察血红蛋白判断HIV/AIDS合并HCV的预后.方法:采用回顾性分析方法将抗病毒治疗前的HIV/AIDS及HIV/AIDS合并HCV患者分别分为A、B、C组,进行肝功能、血红蛋白、CD4+T细胞计数的观察,予组间比较及统计学分析.结果:HIV/AIDS及HIV/AIDS合并HCV患者A、B、C组各组间贫血发生率有统计学差异(P＜0.05),HIV/AIDS组中随CD4+T细胞计数下降贫血发生率增高,HIV/AIDS合并HCV组中随CD4+T细胞计数下降贫血发生率有不同程度升高.HIV/AIDS及HIV/AIDS合并HCV各组间肝功能与CD4+T细胞计数无统计学差异(P＞0.05).结论:HIV/AIDS合并HCV发生贫血亦较为常见.     

Th17/Treg比例联合FIB-4和APRI评分对HBV相关肝纤维化的评估价值分析

目的 研究辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞（Treg）比例联合基于4因子的纤维化指数（FIB-4）、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）评分对乙型肝炎病毒（HBV）相关肝纤维化的评估价值。方法 选择2019年6月-2021年6月内蒙古医科大学附属医院收治的160例HBV感染患者为研究对象,按照肝活检结果将其分为非肝纤维化组（S0～S1）(n=58)和肝纤维化组（S2～S4）(n=102)。比较两组Th17/Treg比例、FIB-4、APRI评分及其与肝纤维化的相关性,并分析三者单独及联合诊断肝纤维化的价值。结果 与非肝纤维化组比较,肝纤维化组Th17/Treg比例[（1.24±0.31）vs.(1.61±0.43)]、FIB-4[(1.32±0.38)vs.(2.15±0.59)]、APRI[(0.64±0.20)vs.(1.51±0.48)]升高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。经Spearman相关性分析显示,Th17/Treg比例、FIB-4、APRI均与肝纤维化病理分期成正相关（r=0.271、0.523、0.618,P均<0.0...     

抗反转录病毒治疗对初治男性HIV/AIDS患者血脂及血浆致动脉粥样硬化指数的影响

目的 分析艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）48和96周后血脂和血浆致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma,AIP）变化,评估HIV感染者/AIDS患者ART治疗后患心血管疾病的危险因素。方法 测定男性HIV感染者/AIDS患者ART前后TC、TG、HDL-C和LDL-C,计算非HDL-C(NHC)、Castelli’s风险指数I和II(CRI-I,CRI-II)、胰岛素抵抗综合征（IRS）和AIP。结果 384例患者ART48和96周后,TC、TG、HDL-C、LDL-C和NHC浓度均升高,CRI-Ⅰ和CRI-Ⅱ比值降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;TC、TG、LDL-C和NHC异常发生率升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。基线、ART 48和96周后,AIP在不同年龄段差异有统计学意义（P<0.05）,且与年龄呈显著性正相关（r=0.208,0.183,0.170,P<0.01）。AIP在TG和HDL-C正常组和异常组差异...     

贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染情况及影响因素研究

背景 我国各地艾滋病病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者合并丙型肝炎病毒(HCV)感染情况差异较大,HIV、HCV两种病毒合并感染可加快疾病临床进展,从而降低患者生存质量、加剧死亡的发生。目前针对贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染的研究相对较少。目的 了解贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染情况,并分析其影响因素,从而为早期发现HIV/AIDS患者合并HCV感染提供诊疗依据。方法 本研究纳入病例来源于2006年3月至2020年12月在贵阳市公共卫生救治中心接受抗病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者队列,最终纳入符合研究要求的患者3 084例。收集患者的性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、感染途径、确诊年份、ART前的CD₄⁺ T淋巴细胞和抗-HCV水平。采用多因素Logistic回归分析HIV/AIDS患者合并HCV感染的影响因素。结果 3 084例HIV/AIDS患者中,合并HCV感染202例,合并感染率为6.55%。不同年龄、文化程度、职业、感染途径HIV/AIDS患者合并HCV感染率比较,差异有统计学意义...     

48例HIV/AIDS患者合并CMV中枢神经系统感染的临床分析

目的 探索人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并巨细胞病毒(CMV)中枢神经系统感染的情况。方法 对2012年1月-2018年5月广州医科大学附属市八医院收治的48例HIV/AIDS合并CMV中枢神经系统感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例HIV/AIDS合并CMV中枢神经系统感染患者,其中男35例(72.92%),女13例(27.08%),平均年龄(39.81±10.54)岁;接受抗病毒治疗(ART)共32例(66.67%)。在ART过程中,有2例患者出现免疫重建炎性反应综合征(IRIS)。脑脊液平均压力(146.76±102.52)cmH₂O(剔除2例合并化脓性脑膜炎及6例合并结核性脑膜炎患者),脑脊液HIV RNA检测仅23例,其中HIV RNA阳性19例(82.60%),平均值(3.41±1.16)lg copies/mL。48例患者CD4细胞计数为12.5个/μL(IQR:6.0～47.5个/μL),<50个/μL;血清CMV DNA阳性仅35例(72.92%),阴性13例(27.08%),血清CMV DNA...     

HIV/AIDS患者超声心动图异常的影响因素分析

目的 回顾性地分析HIV/AIDS患者超声心动图出现异常的影响因素。方法 选取2020年12月1日至2021年11月30日在昆明市第三人民医院就诊行超声心动图检查的HIV/AIDS患者(386例),采用卡方检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析。结果 386例的研究对象中,54.1%(209/386)的患者吸烟、45.3%(175/386)的患者饮酒,合并高血压者占20.7%(80/386)、合并糖尿病者占21.5%(83/386)、合并高脂血症者占25.1%(97/386)。HIV/AIDS患者超声心动图的异常率为40.2%(155/386),多因素Logistic回归分析表明,年龄> 44岁(OR=3.579,95%CI 2.200～5.823)、有高血压(OR=1.847,95%CI 1.075～3.175)、有高脂血症(OR=1.868,95%CI 1.120～3.115)、接受ART治疗(OR=1.855,95%CI 1.029～3.345)是HIV/AIDS患者超声心动图出现异常的影响因素。结论 年龄> 44岁、有高血压、有高脂血症、接受ART治疗是H...     

HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达影响的相关性分析

目的:分析HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达水平影响的相关性。方法:采用流式细胞术及PCR法对115例HIV单独感染者、HIV/HBV、HIV/HCV及HIV/HBV/HCV合并感染者外周血的CD4+T细胞、CD8+T细胞表达水平、CD4+T/CD8+T细胞比值、HIV RNA、HBV DNA及HCV RNA病毒载量进行比较分析。结果:HIV与HBV、HCV共感染者的肝功能异常、肝衰竭及死亡发生率均随着CD4+T细胞表达水平下降而增加,其三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV 4组间CD4+T细胞计数与CD8+T细胞计数两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),HIV单独感染者的CD8+T细胞数与不同类型的HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV共感染组间比较,除HIV/HBV共感染组与HIV/HCV共感染组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余每二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV共感染组的CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞与各自组的HIV RNA载量比较呈负相关系(P<0.05)。结论:HIV合并HBV、HCV感染会影响外周血T淋巴细胞表达水平及生物学功能,降低对病毒的清除作用,促进HIV-RNA复制,加速HIV/AIDS的免疫损伤,从而加速疾病进程。     

122例艾滋病患者合并乙肝病毒 丙肝病毒感染的临床流行病学研究

目的 研究在抗逆转录病毒药物治疗(HAART)状态下HIV/AIDS患者合并乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)的流行状况以及相关血清生化和病毒学特征.方法 对122例正在接受HAART治疗的HIV/AIDS患者采集血标本,使用酶免法(ME-IA)检测乙肝五项指标(HBs Ag、抗-HBs、HBe Ag、抗-HBe、抗-HBc)、肝功能,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测丙型肝炎病毒抗体,运用RT-PCR法对丙肝病毒抗体阳性标本以及表面抗原和/或核心抗体阳性标本分别进行HCV-RNA以及HBV-DNA测定.以43名单纯HCV感染者作为对照组进行研究.结果 122名 HIV/AIDS患者,乙肝五项指标全阴性97例(78.86％),表面抗原阳性3例(2.46％),表面抗体阳性者总计19例(15.57％),单纯核心抗体阳性者3例(2.46％).HCV 抗体阳性84例(68.85％),84例HCV抗体阳性标本中HCV-RNA 阳性58例(69.05％),HIV/HCV/HBV合并感染者为0.HIV/HCV合并感染组 HCV-RNA 水平与感染者性别,CD4 +细胞数水平无明显差异(P＞0.05);HIV/HCV合并感染组与单纯HCV感染组 HCV-RNA水平、肝功能异常率无明显差异(P＞0.05).结论 HIV感染者HBsAg阳性率低于普通人群,HIV/HCV合并感染的比例显著高于普通人群.HIV/HCV合并感染与单纯HCV感染者血清生化及病毒学改变相似.     

HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗退出影响因素研究进展

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(H1V)引起的一种危害性极大的传染病,需要HIV/AIDS患者每日按时按量服药才能有效抑制体内HIV复制.中国实施抗逆转录病毒疗法(ART)和扩大治疗策略将所有符合条件的HIV感染者纳人治疗范围,越来越多的HIV感染者接受ART,同时退出(停药和失访)ART的HIV/AIDS患者人数也在逐年...     

长期使用替诺福韦酯的HIV/AIDS患者尿β2-MG的变化及临床价值

目的 探讨长期使用含替诺福韦酯(TDF)的初始抗病毒治疗(ART)方案的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者尿β2微球蛋白(β2-MG)的变化及临床应用价值。方法 选取连续ART方案24个月及以上的HIV/AIDS患者100例,收集其临床资料和数据,进行为期12个月的前瞻性观察研究。结果 10.00%(10/100)患者出现轻度肾功能损害。各随访点,估算肾小球滤过率(eGFR)中位数值(IQR)波动在115.88(110.04,122.43)～119.13(111.84,123.14)ml/(min·1.73m²),较基线(ART前)eGFR下降[125.23(117.01,131.27)ml/(min·1.73m²)],差异有统计学意义(P<0.05)。尿β2-MG(>0.3 mg/L)、尿微量白蛋白(>30 mg/L)、尿蛋白异常的发生率分别波动在39.18%～60.20%、9.00%～13.27%、1.00%～4.08%。尿β2-MG持续异常(持续异常组)发生率为25.00%,eGFR[110.97(10...     

新疆地区HIV/AIDS患者与合并感染HCV患者间病毒载量和T淋巴细胞亚群相关分析

目的：探讨新疆感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/人类获得性免疫缺陷综合征（acquired im－munedeficiency syndrome,AIDS）患者与合并感染丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）患者间病毒载量水平和体内T淋巴细胞数量的相关性变化。方法：依据患者感染程度分为HIV/AIDS单纯感染组（68例）与HIV/HCV合并感染组（80例）,分别对CD4+ T淋巴细胞、CD8+ T淋巴细胞、HIV RNA、HCV RNA进行检测,分析2组患者指标的相关性。结果：HIV/AIDS单纯感染组CD4+与CD8+ T淋巴细胞数量明显高于HIV/HCV合并感染组[（352.691±216.324）个/?滋L vs. （164.488±101.447）个/?滋L,t=6.585,P=0.000;（1 102.088±578.909）个/?滋L vs.（760.65±491.962）个/?滋L,t=3.879,P=0.000];2组间HIV RNA载量无统计学差异（9.871±3.487 vs. 10.737±3.095,t=-1.600,P=0.112）。单纯HIV/AIDS组CD4+ T淋巴细胞数量与HIV RNA载量[（9.871±3.487）log10 copies/mL]呈负相关（r=-0.433,P=0.000）,CD8+ T淋巴细胞数量与HIV RNA载量无相关性（P=0.696）;HIV/HCV合并组中CD4+、CD8+ T淋巴细胞数量与HIV RNA载量[（10.737±3.095）log10 copies/mL]均无相关性（P=0.148,P=0.114）。HIV/ HCV合并感染组中CD4+ T淋巴细胞数量与HCV RNA载量[（15.046±2.654）log10 copies/mL]呈正相关（r=0.242,P=0.031）,CD8+ T淋巴细胞数量与HCV RNA载量无相关性（P=0.154）,HIV RNA载量与HCV RNA载量水平呈负相关（r=-0.533,P=0.000）。结论：当HIV/AIDS患者合并感染HCV后,患者CD细胞数量明显降低,但HIV RNA与HCV RNA水平无统计学差异,且两者间为负相关变化。     

广西HIV/AIDS患者合并巨细胞病毒感染特征与影响因素分析

目的调查HIV/AIDS患者巨细胞病毒(CMV)感染情况,比较不同标本(血液、尿液)在HIV合并CMV感染早期筛查的应用价值,分析HIV合并CMV感染的影响因素。方法收集2018年1月—2020年12月南宁市第四人民医院诊治的848例HIV/AIDS患者的性别、年龄、CD4^(^(+))T细胞计数、抗逆转录病毒治疗(ART)等资料信息,采用荧光PCR(FQ-PCR)检测血液/尿液CMV-DNA载量。采用卡方检验、Fisher确切概率法分析感染的差异,以二项Logistic回归分析HIV合并CMV感染的危险因素。结果848例HIV/AIDS患者中,有205例(24.17%)CMV-DNA阳性。尿液CMV-DNA检出率20.03%(142/709)高于血液CMV-DNA检出率12.04%(102/847)。多因素二项Logistic回归分析显示男性合并CMV感染的危险是女性2.30倍(95%CI:1.43~3.71),年龄30~<50岁和≥50岁合并CMV感染危险是年龄<30岁的2.43和2.32倍(95%CI分别为:1.20~4.91,1.15~4.65)、CD4^(+)T<50个/μL合并CMV感染的危险是CD4^(+)T≥100个/μL的3.88倍(95%CI:2.50~6.03),ART治疗患者合并CMV感染的危险比非ART治疗下降89%(OR=0.11,95%CI:0.05~0.24)。结论尿液在CMV感染的早期筛查比血液准确度更高,应重视CD4^(+)T计数较低、中年以上男性,加强其CMV感染的早期筛查和抗病毒治疗。     

450例HIV/AIDS合并肾损伤患者临床特征及预后分析

目的 观察人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肾损伤患者临床特征及预后.方法 回顾性分析450例HIV/AIDS合并肾损伤患者临床特征等相关资料并评价其预后.结果 (1)450例HIV/AIDS合并肾损伤中急性肾损伤90例(20.0％),慢性肾病360例(80.0％);死亡53例,病死率11.8％.(2)肾脏病患者肾功能分级升高,HIV-1核酸检测(HIV-1 RNA)载量、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇血清胱抑素C(Cys C)、糖类抗原125(CA-125)指标升高,CD4+T淋巴细胞计数及血清清蛋白定量下降.(3)再次入院率34.2％,终末期肾病12.4％,心血管事件发生率27.1％,住院病死率10.4％.结论 HIV/AIDS合并肾损伤患者临床表现多样,常合并有机会性感染及各种并发症,以慢性肾损伤为主.     

瞬时弹性成像联合APRI和FIB-4指数模型无创诊断慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值

目的 探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值.方法 对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(FibroTouch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果.以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等.结果 随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数.在265例患者中,FibroTouch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积.据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的FibroTouch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,FibroTouch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4.同时将FibroTouch分别与APRI、FIB-4联合诊断,并联诊断可提高诊断的敏感度.其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升.而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中FibroTouch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上.结论 FibroTouch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4.APRI、FIB-4与FibroTouch联合诊断肝纤维化的灵敏度及特异度明显优于FibroTouch、APRI、FIB-4单项指标.     

个案管理模式下人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者个案管理抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的病毒学及免疫学效果,为建立精准有效的个体化管理模式提供理论依据。方法 2019年5月—2020年10月在新疆伊犁州第二人民医院招募符合纳入标准的HIV感染者和艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者,根据性别和年龄进行1∶1匹配分为个案管理组(977例)与常规干预组(977例),开展为期18个月的治疗随访。常规干预组进行免费的抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)、心理支持、健康教育和实验室检测;个案管理组在常规干预的基础上开展个案管理,包括全面评估HIV感染者和AIDS患者的身体状况,制定“一对一”服务计划,提供持续的医疗、社会及心理支持,定期监测病毒载量、CD4⁺T细胞水平、耐药性及不良反应情况,并及时调整治疗方案。随访结束后,采用logistic回归模型分析HIV感染者个案管理模式的ART效果及影响...     

HIV/AIDS患者抗反转录治疗前后外周血单个核细胞中HIV-DNA检测临床意义

目的 讨论HIV/AIDS患者抗反转录治疗(ART)前和治疗48周时外周血单个核细胞(PBMC)中HIV-DNA检测的临床意义。方法 选择准备ART的HIV/AIDS患者50例,在ART前和ART 48周时采集患者外周血分别进行HIV1-RNA、HIV1 DNA、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/ CD8⁺检测,分析ART前后各指标间的变化,分析ART前HIV1 RNA与HIV1 DNA间的关系。结果 50例HIV/AIDS患者ART前和ART 48周时HIV1-DNA含量分别为3.29(2.41,3.72),2.76(1.98,3.28)Lgcopies/10⁶PBMC,差异有统计学意义(Z=-6.758,P<0.01),ART前HIV1-RNA含量4.28(4.05,4.95)LgIU/ml,ART 48周时HIV1-RNA含量均<1.70LgIU/ml。HIV1-DNA与HIV1-RNA在治疗前后含量均呈正相关(r=0.627,0.415,P均<0.01)。ART前外周血T淋巴细胞CD4⁺计数及CD4⁺/CD8⁺值明显低于ART后,差异有统计学意义(t=5.728,6.254,P<0.01),ART后CD8⁺有所降低但与ART前比较,差异无统计学意义(t=-0.209,P>0.05)。ART前后外周血CD4⁺计数与HIV1-DNA含量呈负相关(r=-0.396,P<0.05)。结论 ART过程HIV/AIDS患者PBMC中HIV1-DNA逐渐降低,与CD4⁺T淋巴细胞和HIV1-RNA存在一定相关性,HIV1-DNA可作为ART治疗过程中观察疗效的新指标。     

GP73、APRI、FIB-4在慢性HBV感染肝纤维化中的诊断价值

目的探讨高尔基体蛋白73(GP73)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)在慢性HBV感染肝纤维化中的诊断价值。方法选取2015年7月至2017年6月间本院收治的125例慢性HBV感染患者作为研究对象,根据Scheuer系统标准分为显著肝纤维化组62例(S2～S4)和轻度肝纤维化组63例(S0～S1)。比较两组GP73、APRI、FIB-4水平及其与肝纤维化的相关性,并分析三者对肝纤维化的诊断价值。结果显著肝纤维化组的GP73、APRI、FIB-4水平均高于轻度肝纤维化组(P均为0.000)。GP73、APRI、FIB-4模型与肝纤维化的相关性均较好(r值分别为0.530、0.502、0.610,P值分别为:0.003、0.002、0.000),且FIB-4与肝纤维化的相关性最大(r=0.610,P=0.000)。FIB-4模型的诊断价值优于APRI模型,两者曲线下面积(AUC)存在差异(Z=2.325,P=0.019)。结论 GP73、APRI、FIB-4模型对肝纤维化均有较好的诊断价值,其中以FIB-4模型诊断价值最优。     

无创肝纤维化指标结合甲胎蛋白对乙型肝炎相关肝细胞癌的评估

目的: 探讨无创肝纤维化指标结合甲胎蛋白（AFP）对乙肝相关肝细胞癌（HCC）的评估价值。方法: 收集慢性乙型肝炎患者423例,包括218例乙肝肝硬化患者（肝硬化组）和205例乙肝相关HCC患者（HCC组）。收集患者年龄的临床资料,检测患者外周血血小板（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AFP,并计算AST/ PLT比值指数（APRI）、AST/ALT比值（AAR）、基于4因子的肝纤维化指标（FIB-4）、年龄/PLT计数指数（AP指数）。相关性分析采用Spearman相关分析,用灵敏度判断上述指标对乙肝相关HCC的评估价值。结果: 对所有患者而言,肝硬化组APRI、AAR、FIB-4、AP指数及AFP指标水平显著低于HCC组（P<0.05）。如按照年龄段分层,年龄<50岁患者中肝硬化组FIB-4及AFP指标水平较HCC组显著偏低（P<0.05）;50~59岁患者中肝硬化组APRI、FIB-4、AP指数及AFP指标水平显著低于HCC组（P<0.05）;年龄≥60岁患者中FIB-4、AP指数及AFP指标水平较HCC组显著偏低（P<0.05）;各个年龄段两组其余指标水平相比没有显著差异（P>0.05）。对所有患者,AFP、AFP结合APRI、AFP结合FIB-4、AFP结合AP指数预测乙肝相关HCC的灵敏度分别为76.19%、84.52%、83.93%、91.07%;年龄<50岁者,AFP、AFP结合FIB-4指标预测的灵敏度分别为90.63%、93.75%;50~59岁者,AFP、AFP结合APRI、AFP结合FIB-4预测的灵敏度分别为70.51%、84.26%、83.33%;年龄≥60岁者,AFP、AFP结合FIB-4、AFP结合AP指标预测的灵敏度分别为72.41%、79.31%、94.83%。结论: 虽然不同年龄段存在一定差异,但总体上AFP结合APRI、AFP结合FIB-4及AFP结合AP指数与乙肝相关HCC密切相关,对乙肝相关HCC预测的灵敏度优于单独使用AFP。     

脂肪因子与高效抗逆转录病毒治疗相关脂肪营养不良的临床研究

目的 调查接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的AIDS患者糖脂代谢异常的发生率及其在HIV相关脂肪营养不良综合征(HIV related lipodystrophy,HIV-LD)组和非HIV-LD)组中的差异;比较两组的脂联素(adiponectin,APN)、瘦素(leptin,LEP)水平及其与糖脂代谢、脂肪异常分布的关系.方法 募集2007年3至5月期间在北京协和医院门诊随诊的成年HIV/AIDS患者52例,根据患者报告和医师评估结果,将上述患者分成HIV-LD组与非HIV-LD组,并对其进行全身双能X射线扫描(DEXA)检查和血浆胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胰岛索测定,应用ELISA法测定血浆APN和LEP水平,调查血脂异常和高胰岛素血症的发生情况及两组之间差异,并分析APN和LEP水平及其与血脂、胰岛素水平和各部位体脂含量的相关性.结果 ①52例HIV/AIDS患者中,至少一项血脂指标异常者59.6%,合并CHO、TG及HDL-C异常血症者分别为17.3%、50.0%和17.3%,空腹高胰岛素血症发生率25.0%.②LD组的TG水平显著高于非HIV-LD组,LD组的HDL-C水平和APN水平显著低于非HIV-LD组.HIV-LD患者的APN水平降低是HDL-C和胰岛素水平异常的独立预测指标,与四肢/全身脂肪总含量正相关,与躯干/全身脂肪总含量负相关.两组的血浆LEP水平均与全身脂肪总含量、四肢和躯干脂肪含量正相关.结论 血脂异常和胰岛素抵抗在接受HAART的AIDS患者中有较高发生率,HIV-LD组比非HIV-LD组更为明显.血浆APN水平下降在HIV-LD组中是HDL-C和胰岛素水平异常的独立预测指标,与脂肪异常分布密切相关;血浆LEP水平则是反映人体内脂肪总最的生物学标志之一.     

人类免疫缺陷病毒感染者对结核菌素试验的反应

目的 分析结核菌素(PPD)试验在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)合并结核病患者反应状况及与免疫系统的受损程度的联系,了解PPD试验在诊断HIV感染者合并结核的应用价值.方法 对23例HIV阳性结核患者做PPD试验,检测CIM+细胞数值,与30例HIV阴性结核病例做PPD试验比较阳性的发生率.明确PPD阳性率,反应程度与CD4细胞数值之间的关系;PPD试验在高效抗逆转录病毒(HAART)治疗后的变化.结果 HIV阳性结核病患者PPD试验阳性率为21.7%,HIV阴性结核病例PPD试验阳性的发生率为86.7%,两者比较差异有显著性.CD4细胞数200个/μL以下PPD试验阳性率为0%,200～500个/μL PPD试验阳性率为8.7%,500个/μL以上PPD试验阳性率为13.0%.有2例经抗病毒治疗后PPD试验阳转.结论 HIV感染者和AIDS患者PPD反应明显下降,PPD试验阳性率与CD4+细胞数值成正比关系,为HIV/AIDS患者使用化学药物预防以控制和减少结核病发病率提供了依据.