左心室压力-应变环技术评估妊娠期高血压疾病患者心肌功能

目的 观察左心室压力-应变环(PSL)技术评估妊娠期高血压疾病(HDP)患者心肌功能的价值。方法 前瞻性纳入76例HDP孕妇(妊娠期高血压组，n=40;子痫前期组，n=36)及42名健康孕妇(对照组),比较组间常规超声心动图、PSL参数及左心室整体纵向应变(GLS)的差异；绘制受试者工作特征曲线，评价PSL参数及GLS评估子痫前期孕妇左心室功能的效能。结果 妊娠期高血压组和子痫前期组收缩末期左心房内径、室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)及整体无用功(GWW)均高于、而GLS及整体做功效率(GWE)均低于对照组(P均<0.05)。妊娠期高血压组GWW低于、而GWE高于子痫前期组(P均<0.05)。GLS、GWI、GCW、GWW及GWE评估子痫前期孕妇左心室功能的曲线下面积分别为0.64、0.69、0.69、0.97及0.67, GWW的评估效能明显优于其他参数(P均<0.05)。结论 PSL技术可用于评估各型HDP患者左心室心肌功能改变。     

左心室压力-应变环评估冠心病患者冠状动脉病变程度

目的 观察左心室压力-应变环（LV-PSL）评估冠心病患者冠状动脉病变程度的价值。方法 按照Gensini评分将154例冠心病患者分为轻度组（n=51）、中度组（n=53）和重度组（n=50）,以50名健康志愿者作为对照组。采用LV-PSL观察并比较各组左心室整体纵向应变（GLS）及心肌做功（MW）参数,包括整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功指数（GWI）及整体做功效率（GWE）,分析其评估冠状动脉病变程度的效能。结果 组间GLS及MW参数差异均有统计学意义（P均<0.05）。轻度组GWW高于、而GWE低于对照组（P均<0.05）;中度组GWW高于轻度组和对照组（P均<0.05）,GLS、GWI、GCW及GWE均低于轻度组和对照组（P均<0.05）;重度组GWW高于,而GLS、GWI、GCW及GWE均低于其余3组（P均<0.05）。GWE评估冠状动脉中、重度病变的曲线下面积均大于GWI、GCW及GWW （Z=0.73、0.74、0.88,P均<0.001）;以94.50%为GWE最佳截断值,其特异度为87.00%,敏感度为83.00%。Gensini评分与GWW呈中度正相关（r=0.69,P<0.01）,与GWI、GCW呈低度负相关（r=－0.42、－0.43,P均<0.01）,而与GWE呈中度负相关（r=－0.79,P<0.01）。结论 LV-PSL对评估冠心病患者冠状动脉病变程度具有一定价值,以左心室GWE诊断效能最佳。     

左心室无创压力-应变环评估强直性脊柱炎患者左心室收缩功能

目的 探讨无创左心室压力-应变环(LV PSL)评估强直性脊柱炎(AS)患者左心室心肌收缩功能的价值.方法 选取49例临床确诊AS患者和33名健康志愿者(对照组),根据C反应蛋白(CRP)水平将AS患者分为Ⅰ组(CRP＜10 mg/L,n=25)、Ⅱ组(CRP≥10 mg/L,n=24).比较3组常规超声心动图参数;根...     

左心室压力应变曲线评估左心室充盈异常患者心肌做功

目的 观察左心室压力应变曲线评估左心室充盈异常患者心肌做功的价值。方法 将85例左心室充盈异常患者分为松弛性减退组（n=28）、假性正常化组（n=30）和限制性充盈异常组（n=27）;以同期30名健康志愿者为对照组。比较各组一般资料、左心常规超声参数[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房前后径（LAD）、二尖瓣口舒张早期和晚期血流峰值速度比值（E/A）、二尖瓣舒张早期和晚期峰值速度比值（Ea/Aa）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）]及左心室心肌做功参数[整体纵向应变（GLS）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）、整体有用功（GCW）及整体做功指数（GWI）],分析其心肌做功。结果 对照组LVEDD、LVEDV、LVESV及LAD均低于、而LVEF高于假性正常化组和限制性充盈异常组（P均<0.05）;对照组E/A高于松弛性减退组且低于限制性充盈异常组（P均<0.05）,而Ea/Aa均高于其他3组（P均<0.05）。松弛性减退组LVEDD、LVEDV、LVESV、LAD及E/A均低于、而LVEF高于假性正常化组（P均<0.05）;松弛性减退组Ea/Aa低于限制性充盈异常组（P<0.05）;假性正常化组LVEDD、LVEDV、LVESV、LAD及E/A均低于、而LVEF高于限制性充盈异常组（P均<0.05）。对照组GWW低于、而GLS、GWI、GCW和GWE均高于松弛性减退组（P均<0.05）;松弛性减退组GWW低于、而GLS、GWI、GCW和GWE均高于假性正常化组（P均<0.05）;假性正常化组GWW低于、而GLS、GWI、GCW和GWE均高于限制性充盈异常组（P均<0.05）。结论 左心室压力应变曲线评估左心室充盈异常患者左心室心肌做功价值较高。     

压力-应变环评估轻链型淀粉样变性患者左心室收缩功能

目的:探讨左室压力-应变环(pressure-strain loop,PSL)定量评估轻链型淀粉样变性(light-chain amyloidosis,AL)患者左室收缩功能改变。方法:选取2018年1月至2020年12月在郑州大学附属肿瘤医院临床确诊的AL患者46例,根据舒张末期室间隔与左室后壁厚度是否>12 mm分...     

组织二尖瓣环位移与纵向应变评价左心室长轴收缩功能

目的探讨定量组织运动二尖瓣环位移(TMAD)技术及左心室心肌的纵向应变在评价健康人左心室长轴收缩功能中的价值.方法选取健康志愿者40名,二维测量左心室舒张末期内径、舒张末期容积、收缩末期容积和左心室射血分数(LVEF).测量二尖瓣环6个位点(前间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、后间隔)的收缩期最大位移(Ds)及左心室各节段纵向应变收缩期峰值,左心室各节段纵向应变收缩期峰值平均值为左心室整体纵向应变(GLS),并分析平均Ds及左心室GLS与简化双平面Simpson法测得的LVEF的相关性.结果二尖瓣环前间隔位移为(12.37±2.05)cm,侧壁位移为(12.94±2.85)cm,下壁位移为(12.79±2.48) cm,前壁位移为(12.97±2.29) cm,后壁位移为(12.33±2.34)cm,后间隔位移为(11.59±1.99)cm,二尖瓣环6个位点位移比较差异无统计学意义(F=2.245,P=0.051).从基底部到心尖部左心室不同节段(前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔)纵向应变收缩期峰值基本呈现逐步递增的趋势,但差异均无统计学意义(F=2.988、1.902、2.379、3.164、1.278、0.044,P均>0.05);基底部、中部、心尖部同一水平不同节段纵向应变收缩期峰值差异亦均无统计学意义(F=2.871、2.752、1.560,P均>0.05).二尖瓣环6个位点平均Ds为(12.67±1.57)cm,与简化双平面Simpson法测得的LVEF[(57.98±4.37)%]呈显著正相关(r=0.853,P<0.01);左心室GLS为(-21.81±2.61)cm,与LVEF呈显著负相关(r=-0.75,P<0.01);二尖瓣环6个位点平均Ds与左心室GLS呈显著负相关(r=-0.72,P<0.01).结论应用二维斑点追踪技术测定的二维应变及TMAD与LVEF存在显著相关性,二尖瓣环取点简便、快捷、无角度依赖,TMAD有望成为定量评价左心室收缩功能的新方法.     

面积应变评价正常人左心室收缩模式及功能

目的 应用四维应变(4D strain)技术分析正常人左室17节段收缩期面积应变峰值及达峰时序分布规律,探讨其临床应用价值.方法 健康志愿者31例,采集左室实时三维全容积动态图像,应用EchoPAC分析软件测量左室容积及功能参数,以及各节段及整体收缩期面积应变峰值及应变达峰时间,分析面积应变参数在左室各节段的分布规律及节段参数在检查者间、检查者内的差异,以及左室整体面积应变峰值与射血分数的相关性.结果 下壁基底段、左室心尖部收缩期面积应变峰值较小;左心室下壁、后室间隔、前室间隔基底段应变达峰时间较早;节段面积应变参数重复性较好;左室整体面积应变峰值与射血分数呈负相关(r=-0.688,P=0.000).结论 四维应变技术测量的面积应变参数可用于定量分析左心室心肌收缩模式及左室收缩功能.     

二维斑点追踪技术定量测定左心室容积及整体收缩功能

目的 探讨采用二维斑点追踪超声心动图(STE)定量测定左心室容积及左心室整体收缩功能的可行性。 方法 采用STE在心尖四腔切面测定118人左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),并与二维超声心动图(2DE)Simpson双平面法及实时三维超声心动图(RT3DE)测定的LVEDV、LVESV和LVEF进行对比及相关性分析。进行STE测量的重复性分析。 结果 STE测定的LVEDV与2DE差异无统计学意义,低于RT3DE(P<0.05);STE测定的LVESV与RT3DE差异无统计学意义,高于2DE(P<0.05);STE测定的LVEF低于2DE和RT3DE的测定结果(P<0.001)。STE与2DE及RT3DE测定的LVEDV、LVESV、LVEF具有良好相关性(P均<0.001)。STE测定左心室容积的同一观察者和观察者间变异分别为6.94%、8.31%,测定LVEF的同一观察者和观察者间的变异分别为9.12%、9.87%。 结论 STE测定的左心室容积和LVEF与2DE及RT3DE的测定值具有良好的相关性及重复性;STE可用于评价左心室容积及整体收缩功能。     

左室压力-应变环技术评估单纯性肥胖症患者左室收缩功能

目的 应用左室压力-应变环（LVPSL）技术评估单纯性肥胖症患者左室心肌收缩功能。方法 收集我院减重代谢外科门诊及住院的单纯性肥胖症患者64例,根据体质量指数（BMI）将其分为超重组（BMI 24～28 kg/m2）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2）,每组各32例;另选同期年龄、性别与之相匹配的非肥胖健康志愿者46例作为对照组（BMI<24 kg/m2）。各组均行斑点追踪技术获取整体纵向应变（GLS）,LVPSL技术获取左室心肌做功参数,包括整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）及整体做功效率（GWE）,比较各组上述参数的差异;分析左室心肌做功参数与GLS、BMI,以及GLS与BMI的相关性。结果 与对照组比较,超重组和肥胖组GLS、GWI、GCW均减低,GWW增加,差异均有统计学意义（均P<0.05）;与超重组比较,肥胖组GLS、GWI、GCW均减低、GWW增加,差异均有统计学意义（均P<0.05）。各组GWE比较差异无统计学意义。相关性分析显示,GLS与GWI、GCW均呈正相关（r=0.875、0.833,均P<0.001）,与...     

超声压力-应变环评价诺欣妥治疗慢性心衰患者左室心肌做功改变

目的：应用超声压力-应变环评价经诺欣妥治疗的慢性心衰患者的左室心肌做功改变。方法：选取2019年12月—2020年12月吉林大学第一医院临床确诊为射血分数降低型慢性心力衰竭患者40例,用药前、用药后1月及用药后3月进行经胸超声心动图检查、血浆NT-proBNP浓度及6 min步行试验,获得以下压力应变环技术参数：左室整体纵向应变（GLS）、整体有用功（GCW）、整体做功效率（GWE）、左室心肌整体做功指数（GWI）、整体无用功（GWW）。其他参数：血浆NT-proBNP浓度及6 min步行试验结果,比较用药前后各个参数之间的差异及LVEF与左室心肌做功参数的相关性。结果：用药前、用药后1月、用药后3月GLS绝对值逐渐增加,心肌做功参数中GWI、GCW、GWE均较用药前增加,GWW较用药前减小,GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关（用药后1月r=0.945、0.922、0.925;用药后3月r=0.621、0.706、0.799,均P<0.001）,GWW与LVEF呈负相关（用药后1月r=-0.960;用药后3月r=-0.789,均P<0.001）,且各个指标用药前、后对...     

无创心肌做功评价冠心病患者左心室功能研究进展

无创心肌做功是评价左心室功能的新技术,可将二维斑点追踪超声心动图与无创肱动脉血压相结合而构建左心室压力-应变环,克服斑点追踪技术的负荷依赖性,在诊断冠心病、评估疗效及预后等方面具有广阔应用前景。本文就无创心肌做功技术评价冠心病患者左心室功能研究进展进行综述。     

左心室心肌做功参数评估原发性高血压患者左心室功能

目的 观察左心室心肌做功(LVMW)参数评估原发性高血压(EHT)患者左心室功能的价值.方法 选取102例EHT患者,按高血压分级分为EHT 1级组(n=39)、EHT 2级组(n=30)及EHT 3级组(n=33);以36名健康成年志愿者作为对照组.对比各组常规超声心动图参数、纵向峰值应变离散度(PSD)、整体纵向应...     

应变率成像评估左心室不同舒张功能状态患者左心房功能

目的探讨应变率成像（SRI）评估左心室不同舒张功能状态下左心房功能的价值。方法128例受检者根据左心室不同舒张功能状态分成正常组、顺应性降低组、假性正常化组及限制性充盈障碍组。采集心尖四腔观、三腔观和二腔观组织速度图,SRI测量并计算左心室收缩期左心房平均峰值应变率（mSRs）、左心室舒张早期左心房平均值峰应变率（mSRe）、左心房收缩期左心房平均峰值应变率（mSRa）;测量包括二尖瓣口舒张早期前向血流峰值速度（E）与二尖瓣前瓣环纽织多普勒E比值（E／E′）及E与二尖瓣口M型彩色多普勒峰值血流速度Vp比值（E／Vp）等左心室舒张功能相关参数。将SRI所测左心房功能相关参数与反映左心室舒张功能相关参数作对比。结果E／Vp及E／E′随舒张功能障碍加重而增高,1．1±0．3vs1．6±0．2vs2．1±0．3VS2．6±0．4和7．4±2．4 vs 10．4±2．9VS17．6±4．2vs22．8±4．8（均P〈0．05）;4组患者mSRs、mSRe、mSRa差异有统计学意义（P〈0．05）;mSRe随舒张功能障碍加重而降低,（3．73±0．92）^-1 vs（2．84±0．54）^-1 vs（1.94±0．23）s^-1 vs（1．85±0．30）s。（均P〈0．05）,mSRs及mSRa在舒张功能降低组最高,而在限制性充盈障碍组中最低;E／E′、E／Vp与mSRe呈良好负相关（r=0．813,P〈0．01;r=-0．793,P〈0．01）。结论SRI可准确评价左心室不同舒张功能状态患者左心房功能。     

二维斑点追踪技术评价冠状动脉慢血流患者左心室整体收缩功能

目的采用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估冠状动脉慢血流(CSF)患者左心室整体收缩功能。方法对43例CSF患者(CSF组)及35例一般资料匹配患者(对照组)分别行常规超声心动图检查,应用2D-STI技术获得左心室收缩期峰值整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及整体扭转角度峰值(Ptw)。比较2组间二维应变参数,分析与常规超声参数的相关性。结果 CSF组左心室GLS比对照组减低(P<0.05),2组间左心室射血分数(LVEF)、GCS、GRS及Ptw差异均无统计学意义(P均>0.05);CSF患者GLS与冠状动脉平均心肌梗死溶栓试验帧数(mTFC)呈正相关(r=0.34,P<0.05),且GLS预测CSF的截点值为-18.71%,敏感度81.00%,特异度50.00%。结论二维应变参数可用于评估CSF患者左心室整体收缩功能。     

心肌分层应变技术评价低温条件下兔左心室心肌纵向收缩功能

目的 应用分层应变技术评价不同低温条件下兔左心室心肌纵向收缩功能变化。方法 选取新西兰兔30只，随机分为常温组、低温A组、低温B组，每组10只，常温组置于室温22~25℃，低温A、B组分别置于-25℃条件下4 h和8 h。比较各组心内膜层、中层及心外膜层的心肌收缩期纵向峰值应变（LS）。结果 3组心肌LS值由心内膜层至心外膜层呈递减趋势；低温A组心内膜层心肌LS绝对值较常温组降低（P<0.05），低温B组3层心肌LS值绝对值较常温组均明显降低（P均<0.01）；低温B组3层心肌LS值的绝对值均显著低于低温A组（P均<0.05）。结论 新西兰兔左心室壁3层心肌LS值随低温时间改变受累程度不同，心肌纵向分层应变技术可更早发现左心室收缩功能减低，心内膜层心肌应变较心外膜层心肌应变敏感。     

多普勒组织成像技术对冠心病左室整体功能的研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术测量二尖瓣环运动速度,评价冠心病患者的整体心功能.方法对52例确诊冠心病的患者(冠心病组)和36例正常人(对照组)应用DTI从心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面测定后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁6个部位的二尖瓣环收缩期(Sa)、舒张早期(Ea)和舒张晚期(Aa)运动速度峰值,并将两组进行显著性检验.结果冠心病组二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁6个节段Sa(4.82±1.58、5.31±1.79、4.42±1.60、5.00±1.48、4.35±1.77、4.96±1.34) cm/s,低于正常组(5.53±1.35、6.09±1.77、5.57±1.42、6.12±1.24、5.52±1.41、5.85±1.36) cm/s(P<0.05～0.01), Ea(4.24±1.44、5.52±1.99、4.33±1.59、4.32±1.49、4.19±1.65、5.01±1.69) cm/s 和Ea/Aa之比(0.76±0.22、0.95±0.29、0.71±0.31、0.69±0.39、0.67±0.40、0.77±0.34) cm/s低于正常组(5.85±1.65、6.96±2.09、6.26±1.59、6.32±1.82、5.71±2.01、6.43±2.01)、(1.09±0.27、1.16±0.31、1.03±0.36、1.22±0.21、1.25±0.23、1.04±0.29)(P<0.01),而二尖瓣环各节段Aa(5.36±2.29、6.49±1.82、6.12±2.36、7.07±1.90、6.27±1.93、6.75±2.42) cm/s与正常组(5.54±1.59、6.85±1.53、6.37±2.36、7.15±1.75、6.62±2.06、6.53±1.82) cm/s相比差异无统计学意义(P>0.05).结论应用DTI技术测定二尖瓣环运动速度可反映冠心病左室整体功能,具有临床应用价值.     

左心室压力-应变环对比观察脂质体多柔比星与表柔比星对乳腺癌患者左心室功能的影响

目的 采用左心室压力-应变环（LV PSL）对比观察脂质体多柔比星（PLD）及表柔比星（EPI）对乳腺癌患者左心室功能的影响。方法 纳入78例首次接受化学治疗（化疗）的女性乳腺癌患者,根据化疗方案将其分为PLD组（n=40）和EPI组（n=38）;另招募30名健康志愿者作为对照组。于化疗开始前及化疗4个周期后进行心脏超声心动图检查,获得常规、应变及心肌做功参数,并进行组间比较。结果 化疗前,PLD组及EPI组常规、应变及心肌做功参数与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）。化疗4个周期后,PLD组整体做功指数（GWI）、整体做功效率（GWE）及整体有用功（GCW）均低于而整体无用功（GWW）高于对照组（P均<0.05）,EPI组整体纵向应变（GLS）、GWI、GWE及GCW均低于而GWW高于对照组（P均<0.05）;PLD组GLS、GWI、GWE及GCW均高于EPI组（P均<0.05）。结论 PLD心脏毒性小于EPI;以LV PSL所获心肌做功参数可用于评价化疗过程中乳腺癌患者左心室功能改变。