重症药疹35例临床分析

目的:探讨重症药疹的临床特点及预后相关因素。方法:对临床收集35例重症药疹进行分析。结果:致敏药物以抗癫痫药为首位(占34.29%);药疹类型以中毒性表皮坏死松解症(TEN)型最常见,各型药疹常伴系统损害;丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗TEN型药疹疗效明显优于非丙种球蛋白治疗。结论:预后与药疹类型、基础疾病及治疗措施有很大关系,糖皮质激素治疗仍为首选,丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗为重症药疹提供了更有效的方法。     

静脉注射丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗中毒性表皮松解症的护理

我科自2001年1月至2008年1月收治中毒性表皮松解症(TEN)患者14例行静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素治疗,安全有效,现从护理方面总结报道如下.     

大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治愈中毒性表皮坏死松解症1例

我们采用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIg)联合糖皮质激素成功治愈了1例中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者，现报告如下。     

妊娠期中毒性表皮坏死松解症1例

中毒性表皮坏死松解症(TEN)是病势最凶险的皮肤药物反应之一,若抢救不及时,病死率达10%～30%1.我科于2007年12月19日收治1例妊娠期中毒性表皮坏死松解症患者,经清创、抗感染、糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗,患者恢复良好.     

一例中毒性表皮坏死松解型药疹合并上消化道出血及压疮患者的护理

中毒性表皮坏死松解型药疹（toxic epidermal necrolysis,TEN）是指药物通过某种途径进入人体,引起皮肤、黏膜的严重损害~（[1]）。中毒性表皮坏死松解型药疹是一种严重的药物不良反应,病情重,发病急,常继发感染,危及生命。我科于2018年1月2日收治一例中毒性表皮坏死松解型药疹合并上消化道出血及压疮的高龄男性患者,现将此护理体会报道如下。     

卡马西平致Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症24例临床特点及治疗分析

目的探讨卡马西平所致Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)的临床特点及治疗转归。方法对无锡市第二人民医院皮肤科2009年—2018年住院治疗的卡马西平所致的24例SJS/TEN重症药疹临床数据进行回顾性分析。结果 24例患者中SJS患者20例,TEN患者4例。潜伏期平均(25.0±15.3)d。发热、白细胞数目异常、黏膜损伤、肝功能损伤为常见的临床症状、体征及实验室检查。24例患者均早期足量给予糖皮质激素和(或)人血丙种球蛋白治疗,1例因败血症转入内科治疗,其余23例均好转出院。结论卡马西平所致SJS/TEN重症药疹有潜伏期长、临床症状重、病程长的特点,早期足量给予糖皮质激素和(或)人血丙种球蛋白治疗是临床治愈的关键。     

重症药疹35例临床分析

目的：探讨重症药疹的临床特点及预后相关因素。方法：对临床收集35例重症药疹进行分析。结果：致敏药物以抗癫痫药为首位（占34．29％）；药疹类型以中毒性表皮坏死松解症（TEN）型最常见，各型药疹常伴系统损害；丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗TEN型药疹疗效明显优于非丙种球蛋白治疗。结论：预后与药疹类型、基础疾病及治疗措施有很大关系，糖皮质激素治疗仍为首选，丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗为重症药疹提供了更有效的方法。     

静脉注射丙种球蛋白和糖皮质激素治疗重症大疱性药疹65例

目的 比较静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素与糖皮质激素单用治疗莺症大疱性药疹的疗效.方法 从1993-2007年共收集65例重症大疱性药疹病例.使用中毒性表皮坏死松解症评分(SCORTEN)进行分析.2001年后的病例采用联合治疗,丙种球蛋白剂量0.4 g·kg-1·d-1连用5 d,此前糖皮质激素治疗的病例作为对照.结果 在45例糖皮质激素治疗的病例中10例死亡,而预期死亡数8.63.标准死亡比(SMR)分析显示接受糖皮质激素治疗患者的死亡率较常规治疗高16%(SMR=1.16;95%CI 0.56-2.13).20例接受联合治疗患者中3例死亡,而预期死亡数3.51(SMR=0.85;95%CI 0.18-2.50).在中毒性表皮坏死松解症(TEN)、Stevens-Johnson综合征(SJS)患者中两种疗法死亡率差异均无统计学意义(P>0.05).在TEN患者中,联合疗法较之糖皮质激素疗法疾病停止进展时间及总住院时间缩短(t=2.46,3.14,P值均<0.05).但糖皮质激素减量时间无差异(t=-0.045,P>0.05);SJS患者结果相同(t=2.334,t=2.275,t=1.655,P<0.05,<0.05,>0.05 o结论 IVIG和糖皮质激素联合治疗较之仅用糖皮质激素治疗显示出死亡率降低的趋势,并能早期控制病情,缩短住院时间;但联合治疗并不能使糖皮质激素早期减量.     

细菌性皮肤病

20120806免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症疗效分析/付文静(滨州医学院附院皮肤性病科),张莉,金德蕙…∥中国麻风皮肤病杂志.-2011,27(2).-138～139回顾性分析12例中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者临床资料,从发病之日至应用免疫球蛋白(IVIG)时间为3～30d,仅2例患者中途停止。分析结果认     

糖皮质激素联合静脉注射人免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症并发暂时性多尿症2例

我们使用糖皮质激素联合大剂量静脉注射人免疫球蛋白（IVIg）治疗2例中毒性表皮坏死松解症（TEN）患者，疗效良好，但均出现暂时性多尿症等并发症，临床罕见，现报道如下。     

糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症15例疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床疗效、不良反应和转归。方法:回顾性分析15例TEN患者采用糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗的临床资料。结果:15例TEN患者均伴有黏膜糜烂,皮损(表皮已剥脱或即将剥脱)面积占体表面积的(19.40±6.51)％;糖皮质激素用量(以泼尼松为标准量):(1.5～2.0)mg/(kg·d);IVIG用量:(0.2～0.4)g/(kg·d),连续用药(6.0±1.3)d。联合用药第(3.0±1.3)天开始起效,痊愈9例,共治疗(23.60±5.49)d;基本痊愈5例,共治疗(16.70±3.14)d;死亡1例。所有患者均可耐受IVIG治疗。结论:糖皮质激素联合IVIG治疗TEN具有协同作用,可明显提高疗效和减少死亡,减少糖皮质激素引起的不良反应。     

中毒性表皮坏死松解症静脉免疫球蛋白治疗现状

中毒性表皮坏死松解症(TEN是一种以迅速广泛的表皮松解剥脱为主要特征的少见而危重的药物皮肤不良反应.目前,该病尚无公认的特异性疗法.静脉免疫球蛋白(IVIG作为一种颇有前途的新疗法,虽然在有效性及安全性方面尚存争议,但为临床医师提供了较开阔的思路和多样化的选择,有望降低该病病死率.本文将就中毒性表皮坏死松解症的静脉免疫球蛋白治疗现状进行一综述.     

致病药物对Stevens—Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症预后的影响

药物所致Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)均属于重症药疹，二者均可出现高热、严重粘膜糜烂、重要脏器受损，发展迅速，常冈继发感染、水电解质紊乱、肾功能衰竭及其它并发症而死亡，Stevens-Johnson综合征的部分病例可发展为中毒性表皮坏死松解症(TEN)^1。影响患者预后的主要因素是患者发病时的年龄和表皮剥脱的体表面积^2。     

Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解症48例临床资料分析

<正>Stevens-Johnson综合征(SJS)以广泛黏膜坏死和皮肤大疱为特征,同时伴有发热及内脏损害等全身症状。中毒性表皮坏死松解症(TEN)也称为大疱性表皮坏死松解型药疹,发病迅速,是药疹中最严重的一型。其特点是面部、颈部及胸部红斑,快速融合成片并累及全身,形成大面积表皮松解及组织坏死,同时伴有高热和内脏受累。近30年随着对SJS和TEN病因学的深入了解,SJS     

免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗中毒性表皮坏死松解症临床分析

重症药疹是指皮损广泛和伴全身中毒症状及内脏受累的药疹,中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是重症药疹中病情最危急,死亡率最高的一种.笔者回顾性分析1993年2月至2008年3月我科收治的28例TEN患者的临床资料,评价免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗TEN的疗效.     

SCORTEN评分系统评估重症大疱性药疹的可行性分析

重症大疱性药疹(SBDE)包括重症多形红斑即Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮松解症(TEN,国内称大疱性表皮坏死松解症),为一组累及皮肤及黏膜的严重疾病谱,主要根据Bastuji-Garin等1993年提出的根据单个皮损特征及表皮剥脱占体表面积(TBSA)比例进行分类.近来认为重症多形红斑是不同于SJS和TEN的疾病而被剔除[2-3].     

江西汉族Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症眼部受累与HLA-A~* 0206相关性分析

目的探讨江西汉族Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)眼部受累与HLA-A~* 0206是否存在相关性。方法在具有江西汉族遗传背景人群中,收集眼部受累的SJS 11例、SJS/TEN 5例、TEN 14例及60例健康对照者,采用PCR对目标基因扩增后进行测序,观察江西汉族Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症眼部受累与HLA-A~* 0206是否存在相关性。结果黏膜受累组HLA-A~* 0206阳性率为30.00%,较健康对照组的阳性率(18.33%)高,但差异无统计学意义(P=0.126)。结论具有江西汉族遗传背景人群中,HLA-A~* 0206与Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症伴发黏膜受累没有明显相关性。     

14例泛发性大疱性固定性药疹临床分析

目的:比较泛发性大疱性固定性药疹(GBFDE)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)病例的临床表现、治疗方案及疾病转归情况,探索其临床特征.方法:对我科2008-2018年收住人院的14例GBFDE患者以及中毒性表皮坏死松解症病情严重程度评分(SCORTEN)相同、皮肤剥脱面积占体表面积百分比(total body surf...     

儿童中毒性表皮坏死松解症15例临床分析

目的探讨儿童中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特点,包括致病因素、临床表现、治疗措施及预后。方法对15例儿童TEN患儿的临床资料进行回顾性分析。结果引起儿童TEN的常见致敏药物依次为抗惊厥药、解热镇痛药和β-内酰胺酶抗生素。潜伏期平均(9.07±9.88)d,表皮剥脱面积平均(80.03±15.30)%,黏膜损害率为100.00%;内脏受累依次为心肌、肺脏、肝脏、肾脏、甲状腺和胰腺,3例患儿发生败血症。均予甲强龙联合丙种球蛋白治疗,同时予支持疗法及创面护理,病程9~27d,平均17.53d,痊愈11例,好转4例。结论药物是儿童TEN发病最主要的原因,及时停用可疑致敏药物,早期大剂量糖皮质激素联合丙球冲击治疗对于儿童TEN疗效较好,支持疗法、预防和控制感染、保护重要脏器功能以及联合多学科会诊对患儿预后非常重要。     

25例中毒性表皮坏死松解症住院患者治疗的回顾与分析

目的介绍中毒性表皮坏死松解症(TEN)这种高死亡率药疹的临床表现和治疗方法。方法分析2008年8月—2012年10月本科收入院治疗的25例TEN患者的临床特征、预后因素及治疗。结果所有病例都由药物引起。抗生素为最常见的原因,其他有抗癫痫类药物、卡马西平、别嘌呤醇和非甾体抗炎药物。败血症是最常见的并发症,其次是肝和肾功能损伤。入院后均给予糖皮质激素治疗(以强的松计算)1~1.5 mg/(kg·d),并给予静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)600~800 mg/(kg·d)静脉滴注4~7 d。血浆置换术联合激素治疗伴有肿瘤的2例患者。除了SCORTEN评分较高的患者死亡,其他患者均治愈。结论 TEN患者的预后与其SCORTEN评分有关。新的治疗方法对今后TEN的治疗有很大的帮助。