激光角膜屈光手术的适应证结果及其并发症（一）

激光角膜屈光手术的适应证、结果及其并发症（一）朱煌，严伟编译奚寿增校许多近视、远视、散光患者在用准分子激光进行治疗。近视、远视患者接受治疗过程是有选择性的，并且这些治疗仍处于研究之中。随着倡导红外线激光进行人体试验，应用其他激光进行屈光手术尚处于早期...     

玻璃体混浊患者的激光干涉视力测定

对34例明显玻璃体混浊拟行玻璃体切割手术的患者进行激光干涉视力测定，以预测术后视力的恢复程度。其中3例术前激光干涉视力为无红光感，术后视力恢复分别为0．05，0．04和FC；25例术前激光视力为红光感，术后视力恢复为FC至0．5不等；6例能够辨别条纹的玻璃体混浊患者，5例术后恢复视力基本与激光干涉视力相符。认为：玻璃体混浊相对较轻患者能够辨别条纹，术前测定激光干涉视力有一定价值；严重玻璃体混浊患者，激光不能在视网膜上形成干涉条纹，对视力的预测会出现假阴性结果，应予正确认识。     

联合激光手术治疗中晚期闭角型青光眼

目的：评价联合激光手术治疗中，晚期闭角型青光眼的临床效果及应用价值。方法：采用随机对照临床研究方法，将52例（78眼）中，晚期慢性闭角型青光眼患者分为两组。联合激光手术组（氩激光周边虹膜成形术联合氩激光加Nd:YAG激光周边虹膜切除术）32例（46眼），小梁切除术组20例（32眼），其中8例为同一患者左右眼对照。结果：两组比较，联合激光手术组，术后早期眼压控制率为95．65％（P＜0．05），术后视力提高迅速而且稳定（P＜0．05），术后并发症轻而少（P＜0．05），术后无需加用抗青光眼药物治疗的患者明显增多（P＜0．05），结论：联合激光手术安全有效，可作为中，晚期闭角型青光眼一种可行的治疗方法。     

老年患者视网膜裂孔的早期激光治疗

近年来老年患者视网膜裂孔的发病率有所增高，早期发现裂孔，予以激光凝固，可防止视网膜脱离的发生。笔者报告近年来门诊发现的老年患者视网膜裂孔28例（28眼），及时应用氩激光视网膜光凝封闭裂孔。     

体外模拟532 nm激光通过多焦点人工晶状体进行激光光凝的效果

目的　体外模拟532 nm激光通过多焦点人工晶状体（MIOL）进行光凝，比较激光通过MIOL和单焦点IOL进行光凝时产生的激光斑差异，为临床MIOL植入术后患者的眼底激光治疗提供理论依据。方法　根据IOL的不同分为三组，A组为对照组，应用单焦点IOL；B组与C组分别应用区域折射型MIOL和衍射型MIOL。采用化学涂层热敏纸模拟人眼视网膜。在无IOL的条件下进行光凝，参考人眼视网膜激光斑的分级标准将热敏纸激光斑分为Ⅰ~Ⅳ级。应用532 nm激光通过三组IOL进行光凝，比较三组间各级激光斑数量。若三组的激光斑分布存在差异，则逐步提高激光斑分级较低一组的激光功率后再比较。结果　在相同激光功率条件下，三组的各级激光斑数量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两两比较结果显示，C组与A组激光斑数量差异均有统计学意义（均为P<0.05），B组与A组激光斑数量差异均无统计学意义（均为P>0.05）。少量提高C组的激光功率后再次与A组比较，各级激光斑数量差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　应用532 nm激光进行激光光凝时，衍射型MIOL对激光斑有一定影响，但少量提高激光功率后，也可以达到单焦点IOL在原激光功率下的效果。通过区域折射型MIOL进行光凝与单焦点IOL相比无明显差异。     

准分子激光原位角膜磨镶术前视网膜变性预防性光凝的临床观察

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前视网膜变性预防性氩离子激光光凝对术后视网膜稳定性的影响。方法 LASIK术前对近视眼患者常规行直接检眼镜、三面镜检查，对视网膜干性裂孔或严重视网膜变性的144例（168眼）患者行氩离子激光光凝，作为治疗组；另外108例（126眼）轻度视网膜变性的患者不予氩离子激光光凝，作为对照组；LASIK术后密切观察视网膜病变情况，必要时补行氩离子激光。结果 LASIK术后随诊12个月，治疗组视网膜情况稳定。对照组有6眼于LASIK术后视网膜变性范围扩大，病情加重，补行氩离子激光光凝；1眼出现孔源性视网膜脱离，给予视网膜脱离复位手术。结论 LASIK术前对明确有视网膜变性或伴视网膜干性裂孔的近视眼患者预防性行氩离子激光光凝治疗，是预防LASIK术后孔源性视网膜脱离及保障LASIK手术成功的重要方法。     

激光泪点成形术

目的 探讨YAG激光泪点成形术的疗效。方法 采用YAG激光对泪道冲洗通畅但仍溢泪的泪点异常患者30例(60眼)进行泪点成形术治疗。结果 随访半年，治愈52眼(86．7％)，好转4眼(6．7％)，无效4眼(6．7％)。结论 激光泪点成形术是治疗泪点异常的一种有效方法。     

点阵扫描激光多点激光光凝的特点以及临床应用注意事项

点阵扫描激光通过特殊的机械或电子控制装置，按照预先设定的图形，通过缩短曝光时间和间隔时间，快速扫描同时释放多点激光。这种激光光凝效应中热扩散模式改变以及多点模式扫描面聚焦差异、扫描面内视网膜病变程度不一对激光光斑的影响和多点扫描时患者眼球运动对治疗的影响均与传统单点激光光凝有所不同。正确认识这些差异，从远离黄斑区的上方视网膜开始测试激光光斑或进行治疗，增加激光光凝点数，缩小激光光斑之间的间隔，利用其激光光凝热扩散少的特点，减少对黄斑区光感受器细胞的不可逆性损伤均是提高点阵扫描激光多点激光光凝治疗有效性的重要方法。     

Epi-LASIK-准分子激光角膜屈光手术发展的新方向

自80年代初Trokel等首先介绍准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）矫治近视以来，准分子激光角膜屈光手术在不长的时间内得到变革与突破，目前准分子激光原位角膜磨镶术（laser in—situ keratomileusis，LASIK）占据主流地位，但其它术式如准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolis laser in—situ keratomileusis，Epi-LASIK）、全激光准分子激光原位角膜磨镶术（femotscend laser asisted laser in-situ keratomileusis，Intra-LASIK）等也得到快速发展，这意味着准分子激光屈光手术在不断的丰富、完善，同时也为医师和患者提供更多的选择。诸多的准分子激光角膜屈光手术中，可将之划分为两大类：即深部角膜屈光手术和表面角膜屈光手术，行准分子激光前制作了一个带有部分角膜基质的角膜瓣的手术属于前者；而不制瓣或仅制作上皮瓣的一类手术属于后者。     

经巩膜睫状体激光光凝治疗难治性青光眼

近年来，随着激光技术在眼科领域的应用，激光治疗青光眼的研究也越来越深入，取得了可喜的进展。我们运用激光对１６例难治性青光眼患者进行经巩膜睫状体光凝治疗，取得了良好效果。术后随访３个月，报告如下。材料与方法１．一般资料：本组患者共１６例１６眼，其中男性...     

氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗 缺血型视网膜中央静脉阻塞

目的探讨氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床疗效。方法2003年12月至2005年1月对17例（17只眼）缺血型CRVO患者行氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗。结果随访4～10个月。16例患者视力提高，其中14例患者黄斑水肿明显减轻或消失，5例患者在3个月以后黄斑水肿复发，视力下降。6例患者在球内注射后出现眼压升高，给予对症处理后缓解。无房角新生血管形成及继发性新生血管性青光眼发生。结论氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型CRVO可以提高患者视力，减少并发症。但是一部分患者黄斑水肿可能复发。(中华眼底病杂志,2005,21:224-225)     

激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效分析

目的 观察氩激光光凝对缺血型视网膜静脉阻塞（ischemic retinal vein occlusion，IRVO)性新生血管的预防和治疗效果。 方法 本院眼底病组门诊及住院的IRVO缺血型患者244例268只眼经日产Topcon50VT相机荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）确诊。以新生血管的有无分为预防组和治疗组。2组患者均以下述相同的条件进行治疗：用美国产hgm型氩离子激光器、绿兰混合光，光斑200~500 μm，时间0.1~0.5 s,功率0.3~1.0 w，III级轻、中度反应，激光光凝覆盖全部无灌注区，分别在激光光凝术后3、24周行FFA复查，如有新的或光凝不全的无灌注区则进行补充光凝，2组患者均以光凝后半年行检眼镜及FFA观察的结果为准。 结果 预防性激光光凝组160只眼，激光中光凝后仅17只眼产生了新生血管，占10.6%；143 只眼未发生新生血管，占89.4%。治疗性激光光凝组行激光光凝治疗的108只眼中，激光光凝后69只眼新生血管萎缩，占63.9%；39只眼激光光凝无效，占36.1%。III级反应一个光斑直径间隔的密度疗效优于II~III级反应1.5个光斑直径间隔和II级或低于II级反应2个光斑直径间隔的密度 ，相比差异有显著性的意义（P＜0.01）。 结论 氩激光对IRVO新生血管的预防性激光光凝和治疗性激光光凝均有明显的效果，预防性激光光凝更有意义；III级反应的激光光凝能量和一个光斑的间隔密度是治疗IRVO性新生血管的较佳参数。 （中华眼底病杂志，2003，19：201-268）     

双目间接眼底镜下激光治疗的临床应用

目的分析总结双目间接眼底镜下激光的临床应用特点。方法对４４例（４８只眼）无法应用裂隙灯激光及眼内激光患者行双目间接眼底镜下激光治疗。其中糖尿病性视网膜病变患者２０例（２４只眼）；视网膜分枝静脉栓塞４眼；Ｅａｌｅｓ病１眼；孔源性视网膜脱离１９眼，在视网膜复位术中采用双目间接眼底镜下激光封闭裂孔。结果２９眼视网膜血管性疾病，视网膜病情得到不同程度控制。１９眼视网膜复位术后，随诊６～１２个月，视网膜在位，裂孔封闭。结论双目间接眼底镜下激光治疗以其独特的优点，扩大了临床治疗范围。     

氪红激光与氩绿激光治疗DR临床疗效的观察

目的 观察氪红激光与氩绿激光治疗DR临床疗效。方法 采用氪红激光与氩绿激光对两组各63只眼DR患者使用同样的激光参数(除能量不同)进行PRP治疗，术前检查视力，裂晾灯，眼底，眼压，视野和眼底血管荧光造影．术后随诊观察2年。结果 两组各63只眼视力提高，占37 ／-1．5％；视力无变化，占59 ／-1．5％；视力下降，占3．1％。两种激光治疗DR疗效相近。期间未见明显并发症。结论 首选氪红激光进行PRP治疗DR，安全可靠，术后视力提高，并发症少，具有其它波长激光不可比拟的优越性，但远期疗效还有待进一步观察。     

KTP激光泪道疏通及置管术治疗复杂泪道阻塞

目的探讨KTP泪道激光疏通及置管术对严重泪道阻塞患者的疗效观察。方法KTP激光泪道疏通术中及术后发现泪道阻塞严重者36例(40眼)，采用KTP倍频激光进行泪道疏通后行泪道置管1周～1月，随访1-6月。结果术后40眼中，溢泪症状消除39眼。结论严重的泪道阻塞经KTP激光疏通及置管术后能很好地恢复排泪功能。     

泪道激光成形插管术的临床应用

泪道激光成形插管术的临床应用杨鸿斌，马佩婉，金树林，陈洁，李林我们自１９９２年５月至１９９３年１０月，采用Ｎｄ：ＹＡＧ激光，对１３３例（１４５只眼）各种泪道阻塞患者进行泪道激光成形插管术的治疗，取得良好临床效果，现报告如下。一、临床资料１。一般情况：...     

视网膜激光光凝术术前患者心理准备及临床意义

视网膜激光光凝术术前患者心理准备及临床意义易长贤，吕永顺视网膜激光光凝术已成为多种视网膜及血管疾病的重要和肯定的治疗手段之一。只有患者良好的主动配合、长期随访和及时治疗，才有可能取得良好的远期治疗效果及对激光治疗作出客观评价。我们从临床角度出发具体分...     

角膜移植术后行LASEK治疗屈光不正二例

由Camellin提出的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）扩大了屈光手术的适应证，为中高度近视或角膜薄者提供了准分子激光手术的机会，与准分子激光角膜切削术相比，术后疼痛轻，且减少了haze的形成，术中角膜切削少。同时，由于手术过程中使用乙醇制瓣，免去了负压吸引的环节，便于对其他眼科手术术后的患者施行屈光不正矫正术。四川大学华西医院眼科采用LASEK治疗2例角膜移植术后高度近视的患者，报告如下。     

激光白内障手术研究进展

激光白内障手术已经有近20年的发展史，体外和临床试验证明激光白内障手术安全、有效，具有较多的潜在优势，有良好的发展前景。目前已有多种Er:YAG激光和Nd:YAG激光白内障手术系统相继问世。但要超越超声乳化术，激光白内障手术在仪器性能和手术技巧上仍需进一步完善。本就其近几年来的进展做一综述。     

联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的：探讨联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。

方法：收集2015-08/2017-10在我院就诊的原发性闭角型青光眼患者82例82眼,随机分为单纯激光组(33例,采用Nd：YAG激光周边虹膜切除术)和联合激光组(49例,采用532半导体激光联合Nd：YAG激光周边虹膜切除术)。记录两组患者眼压、激光能量、虹膜出血情况。

结果：单纯激光组患者术后眼压升高较联合激光组明显,术后1h,1d,1wk两组患者眼压差异明显(均P<0.01); 术后1mo两组患者眼压基本恢复至术前水平。单纯激光组患者术中1次透切成功率明显低于联合激光组(73% vs 100%,P<0.05),且术中使用Nd：YAG激光总能量明显高于联合激光组(40.16±13.43mJ vs 23.23±6.70mJ,P<0.05)。两组患者术中虹膜出血率无明显差异(33% vs 26%, P>0.05)。

结论：532半导体激光联合Nd：YAG激光行周边虹膜切除术1次透切率高,尤其对于无虹膜隐窝的患者,可明显降低激光操作难度,减少激光能量,减轻前房炎症反应。