联合骨髓涂片和骨髓活检诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润诊断中的价值。方法 NHL患者同时做骨髓涂片和骨髓活检。骨髓涂片经瑞氏染色,分类计数肿瘤细胞;骨髓切片采用塑料包埋法,制作组织切片,常规HGF染色。结果 62例NHL患者经骨髓涂片和骨髓活检联合检测,确诊为NHL细胞骨髓侵犯,其中49例(79.0%)骨髓涂片检出NHL细胞,59例(95.2%)骨髓活检检出肿瘤细胞浸润灶,骨髓活检阳性率略高于骨髓涂片,但差异无统计学意义(P>0.05)。NHL细胞形态分为4种类型:小细胞成熟型、大细胞幼稚型、大细胞原始型和组织细胞型。13例骨髓涂片检查阴性而骨髓活检阳性的病例中,10例是小细胞成熟型(76.9%);9例为骨髓淋巴瘤细胞轻度侵犯(69.2%),3例为重度侵犯合并骨髓纤维化(23.1%)。结论骨髓涂片和骨髓活检都是诊断NHL骨髓侵犯的重要手段,两者各有优势,联合应用可以提高诊断阳性率。骨髓活检在淋巴瘤细胞轻度骨髓侵犯或合并骨髓纤维化,以及浸润瘤细胞为小细胞成熟型时,更能准确地提供诊断依据。     

非霍奇金淋巴瘤病理类型与骨髓侵犯的关系365例分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤病理类型与骨髓侵犯之间的关系。方法：对365例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓涂片及末梢血片,经瑞氏染色后,进行形态学观察记录并分析其形态学改变。结果：365例非霍奇金淋巴瘤患者中正常骨髓象者242例占66.3%;骨髓侵犯123例占33.7%其中合并白血病82例占22.5%。通过观察发现以弥漫性大B细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤易发生骨髓侵犯或转为白血病。结论：非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯率高,骨髓细胞学和病理学同时检查对非霍奇金淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义。     

205例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比较研究

目的:比较多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况,以明确骨髓活检切片在诊断MM中的价值。方法:回顾性分析1993年1月至2009年6月上海交通大学附属第六人民医院收住的205例初治MM患者资料,观察骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况及骨髓活检切片内浆细胞的增殖模式、组织学分期,行网硬蛋白纤维(Gomori)染色判断骨髓纤维化程度,同时比较骨髓组织学分期与Durie-Salmon(DS)分期的相符情况。结果:51例患者(24.9%)骨髓涂片中浆细胞百分率在5%～20%,108例患者(52.7%)在20%～50%,另46例(22.4%)>50%。组织学分期,本组20例患者(9.8%)骨髓瘤细胞负荷处于Ⅰ期,70例(34.1%)处于Ⅱ期,27例(13.2%)处于Ⅲ期,88例(42.9%)处于Ⅳ期。增殖模式,本组27例(13.2%)为间质型,90例(43.9%)为结节型,66例(32.2%)为塞实型,22例(10.7%)为肉瘤型。基质内纤维增生程度,Gomori染色示-～+者为30例(14.6%),+者为142例(69.3%),++者为26例(12.7%),+++者为7例(3.4%)。146例(71.2%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相当,59例(28.8%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检切片为低,无一例涂片中的浆细胞浸润度较切片明显增高,2种方法检测浆细胞浸润度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓涂片结合活检切片对于MM的诊断、肿瘤负荷的判断有较大作用,同时骨髓组织学分期与DS分期有部分不相符合,其意义有待于进一步积累病例进行观察。     

396例恶性淋巴瘤骨髓涂片分析

目的了解恶性淋巴瘤首次骨髓穿刺时骨髓侵犯的发生率。方法对396例恶性淋巴瘤骨髓涂片结果做回顾性分析。结果以骨髓涂片细胞分类中淋巴瘤细胞大于或等于5.0%诊断为骨髓侵犯,≥20.0%诊断为淋巴瘤细胞白血病。在396例恶性淋巴瘤中,正常骨髓象292例,占73.7%(292/396),淋巴瘤骨髓侵犯(LBMI)104例,占26.3%(104/396),其中淋巴瘤细胞白血病61例,占15.5%(61/396)。104例LBMI患者中非霍奇金淋巴瘤占85.6%(89/104),霍奇金淋巴瘤占14.4%(15/104)。104例LBMI患者中Ⅲ～Ⅳ期患者占89.4%(93/104),Ⅱ期患者占10.6%(11/104)。儿童LBMI患者占34.4%(21/61),其中淋巴瘤细胞白血病13例,占21.3%(13/61)。结论非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓较常见,明显高于霍奇金淋巴瘤,Ⅲ～Ⅳ期患者明显高于Ⅱ期患者;儿童LBMI患者也有较高的发生率。当明确诊断为恶性淋巴瘤时应常规做骨髓涂片细胞学检查,必要时行骨髓活检。     

394例恶性淋巴瘤骨髓涂片分析

目的　了解骨髓涂片对恶性淋巴瘤骨髓侵犯的检测情况。方法　对 394例临床确诊为恶性淋巴瘤的骨髓细胞 (瑞氏染色 )形态学观察结果作回顾分析。结果　在 394例恶性淋巴瘤中有骨髓侵犯者占 1 8.5 % (73/ 394)。其中 48例霍奇金病并发白血病者占 4 .2 % ,另 346例非霍奇金淋巴瘤有骨髓侵犯者占 2 0 .5 % ,并发淋巴瘤细胞白血病者占 1 4 .2 %。结论　非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯较常见 ,应把骨髓穿刺涂片当作恶性淋巴瘤的一种常规检查。     

1024例恶性淋巴瘤外周血及骨髓的检测分析

目的了解恶性淋巴瘤外周血表现和骨髓侵犯的概率,为淋巴瘤的早期诊断提供证据。方法对1 024例恶性淋巴瘤初诊患者外周血及骨髓涂片结果进行回顾性分析。结果经病理确诊的1 024例恶性淋巴瘤病例中血常规正常者744例,单纯红细胞减低者133例,红细胞合并白细胞减低者68例,红细胞、白细胞、血小板三系减低者49例,淋巴细胞增高者30例。骨髓涂片显示正常者788例,骨髓受侵犯者203例,合并白血病者33例。在236例受侵犯和合并白血病的病例中,非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)占200例,而B细胞淋巴瘤占133例,T细胞占67例,霍奇金淋巴瘤(HL)仅占36例;淋巴瘤分期在1、2期的占788例,3、4期的占236例。结论淋巴瘤早期外周血往往表现正常,骨髓的受侵犯时外周血也可正常,而当淋巴瘤进入晚期时可合并白血病,早期的侵犯骨髓活检比涂片更具有诊断价值。     

骨髓涂片及骨髓活检切片同步分析在淋巴瘤诊断中的意义

目的:探讨骨髓涂片及骨髓活检切片同步分析在淋巴瘤诊断中的临床意义。方法:对本院50例初诊淋巴瘤患者采取骨髓涂片及活检双标本一次同步取材,同步分析两者的观察结果。结果:骨髓活检切片对骨髓增生程度的判断优于骨髓涂片,活检切片显示增生程度均为活跃及以上;50例淋巴瘤患者中12例(24%)中骨髓涂片中可见淋巴瘤细胞,骨髓活检切片淋巴瘤细胞检出率为44%(22例),差异具有统计学意义。淋巴瘤骨髓侵犯患者骨髓活检切片中均可见网状纤维组织增生,以轻、中度为主,骨髓纤维化程度与骨髓淋巴瘤细胞数量呈一定的正相关性。结论:骨髓涂片联合骨髓活检切片同步分析能提高淋巴瘤骨髓侵犯的诊断准确率。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者骨髓浸润的检查及疗效分析

目的了解骨髓细胞涂片在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）骨髓浸润诊断中的作用和地位,以及化疗效果与骨髓浸润的关系。方法对60例初次确诊为DLBCL患者的骨髓细胞涂片进行分析,并对比骨髓组织活检、血象结果,并通过χ2检验单因素分析化疗效果与骨髓浸润的关系。结果 60例DLBCL患者中,4例骨髓取材欠佳,56例中有11例出现骨髓浸润,其中骨髓涂片检出7例,骨髓活检检出10例,6例涂片及活检均考虑淋巴瘤骨髓浸润,1例骨髓涂片检出,骨髓活检未检出,Kappa检验二者在诊断淋巴瘤骨髓浸润上有较好的一致性（Kappa=0.665,P=0.141）,灵敏度为85.7%。11例骨髓浸润中仅2例出现白细胞减少或贫血。化疗效果与骨髓浸润相关（χ2=6.373,P〈0.05）。结论化疗效果与骨髓浸润有关,淋巴瘤化疗前需重视骨髓浸润的检查和诊断。骨髓涂片细胞学检查和骨髓活检相辅相成,二者相互补充。     

骨髓细胞形态学检查在 NHL 骨髓侵犯诊断中的应用

目的:探讨骨髓细胞形态学检查在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月~2020年1月接受骨髓活检及骨髓穿刺涂片检查的100例非霍奇金淋巴瘤患者临床资料,将骨髓活检检查结果作为“金标准”,评估骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯的灵敏度、特异度;绘制ROC曲线,分析骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯的诊断价值;并分析骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯与骨髓活检检查结果的一致性。结果:100例非霍奇金淋巴瘤患者中,经骨髓活检检查24例确诊为骨髓侵犯,76例未见骨髓侵犯;绘制ROC曲线结果显示,骨髓穿刺涂片检查诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的AUC为0.899,具有一定的诊断性;以骨髓活检检查结果作为“金标准”,骨髓穿刺涂片检查的特异度、灵敏度分别为0.768、0.952,诊断价值较高;骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯与骨髓活检检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.770)。结论:骨髓细胞形态学检查在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中具有较高诊断价值,可作为骨髓活检的补充检查,为临床治疗提供有效指导。     

骨髓活检病理学结合骨髓涂片和外周血涂片诊断疑难血液病

目的 探讨骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片在疑难血液病诊断中的意义.方法 对37例临床疑难血液病患者进行外周血采集、骨髓穿刺和骨髓活检,分别观察外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检切片.结果 37例疑难血液病确诊为3例再生障碍性贫血、5例骨髓增生异常综合征、6例原发性骨髓纤维化、13例继发性骨髓纤维化、7例淋巴瘤骨髓浸润、3例骨髓转移癌.在再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性和继发性骨髓纤维化、淋巴瘤及骨髓转移癌诊断方面,骨髓活检切片优于涂片.结论 骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片同步观察能有效提高临床疑难血液病诊断的准确率,减少误诊率,并正确判断疾病的分期.     

75例血液病骨髓活检病理诊断分析

目的 探讨骨髓活检石蜡包埋切片在血液病诊断中的意义。方法 收集经临床初诊的各种血液病75例，行常规髂后上棘骨髓活检，石蜡包埋，HE、Gomori、Perls普鲁蓝铁染色及光镜观察。结果 75例中男性30例，女性45例，中位年龄50岁（10-77岁）。其中CIMF2例、AA15例、MDS9例、PCM3例、ALL2例、CML1例、贫血待查22例、全血细胞减少16例、白细胞减少4例、发热待查1例，确诊率61.33％。结论 骨髓活检石蜡包埋切片对从、CIMF、MDS及白血病可直接作出诊断，对贫血及部分血细胞减少性疾病，必须紧密结合临床或BMA方可作出诊断。建,以提高BMB诊断水平。     

侵犯骨髓的非霍奇金淋巴瘤41例病理诊断探讨

目的 研究组织病理学在非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓中的诊断价值.方法 骨髓活检标本观察组织形态,流式细胞学(FC)、免疫组化(IHC)进行免疫表型分析.结果 41例确诊为NHL病例中,B细胞淋巴瘤27例,T细胞淋巴瘤14例.侵犯骨髓的NHL分型:弥漫型15例(36.59%),混合型11例(26.83%),间质型9例(21.95%),结节型5例(12.20%),窦内型1例(2.44%).FC可对37例NHL(90.24%)分型,其余4例需结合病史及骨髓IHC结果 确定.15例同时行IHC检测,其中12例明确分型,其余3例(2例SLL/CLL,1例HCL)需结合FC进一步分型.1例DLBCL经FC仍不能分型需结合IHC确定.结论 骨髓病理组织形态、免疫表型在NHL侵犯骨髓的诊断方面具有重要价值,流式细胞学与免疫组化在免疫分型方面互为补充.     

贫血患者骨髓细胞形态学检查338例临床分析

目的探讨骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中的临床应用价值。方法回顾分析338例贫血患者骨髓细胞形态学检查结果及临床资料。结果338例贫血患者通过骨髓细胞形态学检查并结合临床资料分析,能够确诊的269例,占79.6%。结论骨髓细胞形态学检查对贫血患者病因诊断具有重要的临床价值。     

骨髓活检组织印片在血液病诊断中的临床意义

目的探讨骨髓活检组织印片在血液病诊断中的价值。方法对326例血液病患者同时进行骨髓活检组织印片、骨髓活检切片及骨髓穿刺涂片检查。结果骨髓活检组织印片与骨髓活检切片在骨髓增生程度及诊断符合率均高于骨髓穿刺涂片,特别是在白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤诊断中具有重要意义。结论骨髓活检组织印片操作简单,确诊及时,可作为血液病的重要检查方法。     

骨髓涂片检查对神经母细胞瘤诊断的意义

目的探讨神经母细胞瘤（NB）骨髓侵犯的细胞形态学特征。方法对19例经骨髓涂片拟诊并最后确诊的NB患儿临床资料进行总结。结果19例患儿中，年龄〈5岁者占78．9％。主要临床表现为中、重度贫血、白细胞减少和（或）血小板减少，部分患者血涂片见中晚幼红细胞或晚幼粒细胞。骨髓象有核细胞增生明显活跃～极度活跃占78．9％，其中NB细胞占30％～87％，可见到不同形态及不同分化阶段的NB细胞，以原始未分化阶段为主，73．7％的病例骨髓涂片中NB细胞团呈典型Homerwrigth假菊形排列。结论根据临床表现，在骨髓涂片中找到NB细胞并呈假菊形排列的NB细胞团，对NB诊断具有重要指导意义，结合病理活检、影像学及生物化学检查可确诊。形态不典型者还需结合细胞表型或免疫组化等检查协同诊断。     

缺血性脑血管病患者骨髓间充质干细胞的实验研究

目的：观察缺血性脑血管病患者骨髓间充质干细胞形态学特征。方法：将缺血性脑血管病患者自体骨髓中的阃充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BM—MSCs）经密度梯度离心法分离、纯化和培养，观察原代和传代细胞的形态。结果：原代培养的BM—MSCs最佳贴壁时间为3d，生长性状不一，呈散在圆形细胞群、散在梭形细胞群、克隆圆形细胞群、花带状细胞群、漩涡状细胞群，而传代培养的细胞，增殖速度较快，性状一致，排列规则，呈饱满的梭行。结论：通过体外非诱导培养获得的自体BM—MSCs，有较强的增殖能力和多向分化潜能，为缺血性脑血管病的临床治疗提供了实验依据。     

外周血涂片与骨髓细胞形态、骨髓活检用于骨髓增殖性疾病患者诊断中的临床效果

目的：探究骨髓增殖性疾病患者应用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检诊断的临床效果。方法从本院2011年6月至2016年2月接收并进行诊断的骨髓增殖性疾病患者中随机性抽取100例,分为对照组和研究组,每组各50例,并进行回顾性而分析和探究,采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检技术联合进行检查诊断,对照组单纯采用骨髓涂片诊断,分析两组患者采用不同方式诊断的效果与特点。结果从抽取的100例骨髓增殖性疾病患者分别采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检技术联合诊断和单一骨髓涂片诊断,结果显示,研究组应用联合诊断法效果较好,检出率明显高于对照组（P＜0．05）,差异性较大,具有统计学研究价值。结论针对骨髓增殖性疾病采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检联合诊断效果较好,检出率更高,值得在临床诊断中应用和推荐。     

骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义

目的探讨骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义。方法采用骨髓活检塑料包埋技术,对5 148例骨髓常规穿刺呈干抽现象的54例患者的骨髓活检结果进行了回顾分析。结果 54例骨髓穿刺干抽患者均得到明确诊断。骨髓穿刺干抽发生率为1%,发生率较多的有原发性骨髓纤维化（100%）、骨髓转移癌（33%）、慢性粒细胞白血病（12%）、再生障碍性贫血（12%）等;发生骨髓穿刺干抽的54例患者性别差异不大,年龄大者发生率高,且均有不同程度的网状纤维的增多;骨髓穿刺干抽的发生与骨髓增生异常活跃和极度减低也有一定的关系。结论骨髓活检能为骨髓穿刺干抽患者的诊断和治疗提供明确依据,也是常规骨髓细胞形态学检查的有力补充。     

异基因骨髓移植小鼠供体骨髓细胞在受体内的分布及淋巴细胞供受体来源比例分析

目的观察小鼠异基因骨髓移植(alloBMT)后供体骨髓细胞在受体内的分布以及嵌合体内T、B淋巴细胞增殖分化规律。方法以绿色荧光蛋白(GFP)转基因C57BL/6J(H2b)小鼠为供体,以137Cs5.5Gy×2照射的BALB/c(H2d)小鼠为受体,分别于移植后3天(+3天)、+7天、+21天、+35天和+70天取外周血、骨髓、胸腺、脾脏、肠集合淋巴结及肝脏,用流式细胞仪和荧光显微镜观察供体来源的骨髓细胞分布。用藻红蛋白标记的抗CD4、抗CD8、抗B220抗体检测+21天小鼠体内骨髓、外周血及其他免疫器官中T、B淋巴细胞的构成比例。结果①+3天、+7天供体骨髓细胞在受体脾脏中分布最多,分别为(1.06±0.02)%、(76.60±1.80)%;骨髓中分别为(0.37±0.06)%、(39.70±5.38)%。②+21天受体骨髓、脾脏、淋巴结、胸腺及外周血中供体细胞达60%～90%。③+3天受体肠集合淋巴结中供体骨髓细胞达(0.36±0.04)%,与受体骨髓中供体骨髓细胞的比例相当。结论①alloBMT后早期供体骨髓细胞可分布到受体的骨髓、脾脏、肠集合淋巴结中,脾脏中最多。②+21天受体内骨髓及其他免疫器官以供体细胞为主。③受体肠道集合淋巴结也是移植后供体骨髓细胞的早期寄居点和B淋巴细胞增殖后的迁移部位。