阿法骨化醇对老年慢性肾衰血液透析患者血清PTH的影响及意义

目的 探讨阿法骨化醇(阿法迪三)对老年慢性肾衰竭血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的影响及意义.方法 慢性肾衰竭非血液透析对照组(Con组)44例和血液透析加阿法骨化醇治疗组(HD组)48例,HD组又分为轻中型(HD-1组)30例和重型(HD-2组)18例.HD组患者口服阿法骨化醇每日1.0 μg,碳元素2 000 mg,共观察12 w.用放免法检测患者用药前后血清PTH水平.结果 HD组用药前与Con组比较,PTH及血肌酐(Cr)明显升高.HD-1组和HD-2组用药后PTH明显下降,血钙无明显变化.结论 阿法骨化醇对血液透析轻中型及重型肾性骨病患者治疗有效.     

CKD-MBD甲状旁腺介入及外科治疗的体会

<正>早在80年代我院就开始了较大规模的血液透析工作,长期的医疗实践带来了终末期肾病患者长期并发症管理的高需求,尤其是维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)和透析相关淀粉样病变的治疗。超声介入下甲状旁腺无水酒精注射技术根据患者的需求,我们长期关注肾性骨病的治疗,在1997年开始完成了骨化三醇、阿法骨化醇和骨化三醇注射液的大剂量冲击治疗SHPT的临床观察。至1999年我院有活性维生素D冲击抵抗的患     

骨化三醇对维持性血液透析患者高血压的治疗作用及机制探讨

目的探讨骨化三醇对维持性血液透析患者高血压的治疗作用及机制。方法 36例维持性血液透析患者按照其血甲状旁腺激素(PTH)水平随机分为A(PTH>600~1 000 pg/m L)、B(PTH>300~600 pg/m L)两组,A组(n=16)服用骨化三醇1.0~2.0μg,3次/周;B组(n=20)服用骨化三醇0.5~1.5μg,3次/周,均为透析后当晚口服,疗程3个月。静脉采血查PTH、钙、磷,并观察透析前后患者收缩压及舒张压的变化。结果两组治疗后血磷、PTH、收缩压及舒张压均降低(P均<0.01);两组血钙水平治疗前后比较无统计学差异。结论骨化三醇冲击治疗可降低维持性血液透析患者高血压,可能与其降低PTH有关。     

维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者应用活性维生素D治疗对肾性贫血的改善作用

目的通过观察活性维生素D治疗维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对于肾性贫血改善情况的影响,探讨活性维生素D在改善肾性贫血中的作用。方法选取MHD伴中重度SHPT和中重度肾性贫血患者48例,给予骨化三醇治疗3个月,比较患者治疗前后的症状、实验室指标及重组人促红细胞生成素(rh EPO)用量的差异。结果 48例患者经骨化三醇治疗3个月后,甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平较治疗前明显下降(P<0.05);骨痛、关节痛、皮肤瘙痒、肌无力等临床症状较治疗前明显缓解(P<0.01或P<0.05);C反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显降低(P<0.05)。血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)较治疗前均明显升高(P<0.05);rh EPO的用量较治疗前明显减少(P<0.05)。透析充分性(KT/V)、血钙、血磷、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)等指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用骨化三醇纠正MHD患者SHPT的同时,可有效改善肾性贫血,并减少rh EPO的剂量。     

老年甲状旁腺功能异常诊治特点

老年甲状旁腺功能异常主要见于原发和继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)。老年人中原发甲旁亢以女性患病为多,乏力和骨质疏松为常见症状。注意血钙的筛查,>26 mmol/L者检测甲状旁腺激素(PTH)有助于及早发现患者。无手术禁忌、能定位的选择手术治疗能更多获益。老年人继发性甲旁亢主要见于慢性终末期肾脏功能不全需血液透析或腹膜透析的患者,注意检测PTH水平、早期给予适量钙制剂和较大剂量骨化三醇有助于维持血钙和控制PTH水平。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析

目的系统评价骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法利用计算机检索中文万方数据库、CNKI中国知网、维普等数据库近十年以骨化三醇冲击治疗和常规剂量治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效比较的随机对照试验(RCTs)资料,对纳入文献进行评价,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共8篇RCTs研究论文被纳入Meta分析,包括实验组(骨化三醇冲击治疗组)患者272例、对照组(常规剂量组)患者272例;观察指标包括血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及钙磷乘积。分析结果显示,与对照组相比,实验组患者PTH降低(MD=-337.47,95%CI为-628.10~-46.83)、血钙升高(MD=0.15,95%CI为0.02~0.29)、钙磷乘积升高(MD=0.24,95%CI为0.08~0.21)、血磷改变无统计学意义。结论与常规剂量治疗比较,骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,使PTH下降更明显,可减少并发症的发生发展。     

血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效

目的观察血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效。方法根据随机数表法将2014年11月至2017年4月在该院接受维持性透析的130例老年肾性骨病患者分为两组各65例。对照组行单纯性血液透析,联合组行血液透析+血液灌流治疗。观察两组炎性因子、肾功能、骨形态发生蛋白(BMP)水平变化,评估两组临床疗效、不适症状。结果联合组治疗总有效率显著高于对照组,不良症状发生率显著低于对照组(P0.05);联合组治疗后白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-10水平显著低于对照组低(P0.05);联合组治疗后钙(Ca~(2+))水平显著高于对照组,磷(P~(3+))、β2-微球蛋白(MG)及甲状旁腺激素(PTH)水平显著低于对照组(P0.05);联合组治疗后BMP3、BMP7、BMP9水平显著高于对照组(P0.05)。结论给予老年维持性透析并发肾性骨病患者血液透析联合血液灌流治疗效果显著,有助于减轻临床症状,降低炎症反应,调节BMP,改善肾功能,预防不良症状发生。     

尿毒症合并甲状旁腺功能亢进综合治疗及护理

尿毒症患者合并甲状旁腺功能亢进,是慢性肾功能衰竭(CRF)矫枉失衡的结果.由此而产生的高水平的甲状旁腺激素(PTH)是尿毒症重要的毒素之一.其与尿毒症的诸多并发症,如肾性骨营养不良症、肾性贫血、尿毒症性心肌病及神经系统损害均有着密切关系.纠正甲状旁腺功能亢进,降低PTH水平即成为临床治疗尿毒症的重要目标之一.但目前临床常用治疗方法却存在着某些局限性,治疗效果不理想.我们采取综合防治、整体化护理、个体化透析措施,取得了满意效果.现报告如下.……     

骨化三醇治疗慢性肾功能不全肾性骨病疗效观察

肾性骨病又称肾性骨营养不良,是终末期肾病常见的并发症.2006年8月～2007年9月,我们应用骨化三醇治疗尿毒症合并肾性骨病患者75例,取得较好疗效,现报告如下. 临床资料:本文尿毒症合并肾性骨病患者75例,男40例、女35例,年龄16～65岁、中位年龄42岁.慢性肾衰竭病程1～45个月,原发病为慢性肾小球肾炎38例,慢性肾孟肾炎5例,高血压肾损害23例,糖尿病肾病9例;血液透析45例,非血液透析30例.患者用药前3个月未服用维生素D制剂及补钙降磷治疗.     

慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进 (继发性甲旁亢 ,ＳＨ ＰＴ)与肾性骨病是慢性肾衰 (ＣＲＦ)常见的并发症 ,也是肾脏病医师所面临的一大难题。 2 0世纪 70年代 ,随着钙三醇的问世 ,为临床治疗甲旁亢和肾性骨病提供了一条新的途径。但钙三醇应用中 ,可继发高钙血症、高磷血症 ,部分患者发生无动力性骨病。因此 ,继续深入研究ＳＨＰＴ的病因及病理生理机制 ,并在此基础上不断推出新的维生素Ｄ制剂 ,将会对肾性骨病的治疗产生巨大的推动作用。本文主要综述ＣＲＦ合并ＳＨＰＴ的治疗进展。1　继发性甲旁亢的发病机制ＣＲＦ合并ＳＨＰＴ的发病机制十分复…     

慢性肾功能衰竭钙磷及其调节激素代谢紊乱

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)时常见钙磷代谢及其调节激素——甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、维生素 D 及降钙素代谢异常。出现尿毒症时几乎均有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)及骨病。骨病表现为纤维性骨炎、骨质软化、骨硬化及骨质疏松,总称为肾性骨营养不良或肾性骨病(renal     

甲状旁腺激素制剂治疗代谢性骨病

甲状旁腺激素（PTH）是调节钙平衡及骨转换的重要内分泌激素.目前已有PTH氨基端1-34片段和PTH 1-84全段两种重组甲状旁腺激素,用于治疗严重原发性及糖皮质激素诱发性骨质疏松.最近研究发现,PTH制剂对甲状旁腺功能减退症、成骨不全症、低磷酸酶症等代谢性骨病也有良好疗效.     

慢性肾衰11例治疗体会

慢性肾衰病人均有不同程度的低钙血症、继发性甲状旁腺亢进及尿毒症性骨病.为了探讨尿毒症低钙血症的治疗,我们从1990年7月至1990年12月对尿毒症病人给予1.25(OH)_2胆骨化醇[1.25(OH)_2D_3]治疗,现将治疗效果初步总结报告如下.1 材料与方法11例慢性肾衰病人,男10例,女1例.原发病:     

腹膜透析患者代谢性骨病的治疗

腹膜透析患者代谢性骨病的治疗张克勤关键词腹膜透析；代谢性骨病终末期肾病（ｅｎｄ－ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅＥＳＲＤ）患者在透析过程中常因透析不充分而导致其它合并症，其中矿物质代谢紊乱及肾性骨病较为突出。这类并发症早期无任何症状，一旦出现，治疗...     

慢性肾衰患者的罗钙全应用

罗钙全作为la，25－H羟基维生素D制剂用于临床已有近20年的历史，对预防和治疗肾性骨病起了重要的作用’‘’。但是，随着对肾性骨病研究的不断深入，尤其是骨活检术及全段甲状旁腺素（intactParathyylodh00－mone，iPTH）测定的普遍开展，人们对肾性骨病的认识较以前发生了很大的变化。这些改变也对罗钙全的应用产生了一定的影响。本文就罗钙全治疗肾性骨病的临床研究进展作一综述。1肾性骨病的病理生理特点继发性甲状分腺功能亢进几乎是所有慢性肾衰患者的常见合并症，无论是已经采取透析治疗还是在非透析阶段的患者，常常表现为纤维囊…     

四种血液透析对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素等的临床研究

目的探讨普通血液透析、血液透析滤过、血液滤过、高通量血液透析对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素等的影响。方法选取2014年7月~2016年4月我院肾性骨病血液透析患者76例,根据透析方式不同分为A组(普通血液透析)、B组(血液透析滤过)、C组(血液滤过)、D组(高通量血液透析),各19例,比较各组透析前后血钙、血磷、甲状旁腺激素、血清白蛋白水平下降率及不良反应发生情况。结果透析后B、C、D组血钙、血磷、甲状旁腺激素水平下降率优于A组,C、D组血磷、甲状旁腺激素水平下降率优于B组,差异具有统计学意义(P0.05)各组间透析后不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析可有效改善维持性血液透析肾性骨病患者血钙、血磷、甲状旁腺激素水平。     

2型糖尿病伴特发性甲状旁腺功能减退症一例

对一例T2DM伴严重低钙血症患者行甲状旁腺素(PTH),降钙素,1,25二羟维生素D_3[1,25(OH)_2D_3],24 h尿钙、磷检测及头颅CT检查。其24 h尿磷偏低,血PTH和1,25(OH)_2D_3下降,头颅CT示小脑和基底节区的双侧多发对称性钙化,明确诊断为特发性甲状旁腺功能减退症,经补充钙剂、骨化三醇、钾镁盐及其他综合治疗,患者症状改善,代谢指标控制良好。     

如何应用1α（OH）2D3治疗肾性骨病

如何应用１α（ＯＨ）２Ｄ３治疗肾性骨病刘红综述沈克勤审校关键词甲状旁腺功能亢进肾性骨病钙三醇中图法分类号Ｒ９７７．２维生素Ｄ对体内钙、磷、ＰＴＨ代谢起着重要作用，皮肤内的７脱氢胆固醇经阳光中紫外线照射后形成胆钙化醇（又称维生素Ｄ３），在肝内经（维生素...     

无动力型肾性骨病是营养不良所致吗?

慢性肾衰早期就存在矿物质代谢紊乱 ,并造成骨结构、骨质更新及骨细胞功能形态的特征性变化 ,出现所谓的肾性骨病 (ｒｅｎａｌｏｓｔｅｏｄｙｓｔｒｏｐｈｙ ,亦称为肾性骨营养不良症 )。临床上肾性骨病包括 :①甲状旁腺功能亢进型肾性骨病 ;②低转化型肾性骨病 ;③混合型肾性骨病。其中低转化型肾性骨病可以进一步划分为低转化型骨软化症及无动力型骨病 (ａｄｙｎａｍｉｃｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＢＤ ;亦被称为再生不良型骨营养不良症ａｐｌａｓｔｉｃｏｓｔｅｏｄｙｓｔｒｏｐｈｙ) [1] 。在上述各类肾性骨病中 ,ＡＢＤ最为近年临床治…     

再谈维生素D不足

维生素D(Vit-D)缺乏可继发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢),导致骨软化和不可逆的骨质丢失,从而增加了骨折的危险。作者用Vit-D治疗,通过增加25—羟胆骨化醇[25(OH)D]水平(>25nmol/L)来评价其对血中甲状旁腺素(PTH)的影响。