金黄色葡萄球菌肺炎30例X线分析

目的 探讨金黄色葡萄球菌肺炎X线表现特点.方法 笔者对其所在医院2000年1月至2008年12月收集的30例经过临床确诊并未治愈的金黄色葡萄球菌肺炎患者的胸片进行回顾性分析.结果 肺部主要X线表现呈炎性浸润,可呈小叶、声段或形态不一的点、片状或球形腐化,并且1～2 d内出现肺气囊的改变.结论 局限性肺炎和水量脓胸同时存在或肺气囊的形成,是金黄色葡萄球菌肺炎的重要征象.     

静脉注射海洛因致金黄色葡萄球菌肺炎的临床和影像学表现

目的探讨静脉注射海洛因致继发性金黄色葡萄球菌肺炎的临床和影像学表现特点。方法16例25～45岁男性,均有不洁注射海洛因史,均具有急性肺部感染的症状和体征,身体其他部位均未查及感染灶,白细胞均高于正常,全部病例做X线胸片,5例加做螺旋CT。以回顾性分析方法分析资料。结果全部患者尿海洛因试验呈阳性,血培养均有金黄色葡萄球菌生长。影像学发现肺实变12例,肺气囊12例,空洞6例,胸膜病变6例,多有2种以上影像学表现同时存在。并发右心内膜炎4例,病毒性肝炎5例,贫血5例。结论本组病例临床和影像学表现与非吸毒性继发性金黄色葡萄球菌肺炎相似,但身体其他部位无感染灶,合并症较多,肺气囊较多见。     

良性胸膜凹陷征的CT诊断分析

目的观察肺内良性病变的胸膜凹陷的CT表现特征。方法收集19例由手术、病理和临床证实并表现有胸膜凹陷征象的肺部良性病变，分析其CT影像资料。结果肺内良性病变主要是炎性结节5例，慢性炎症4例，结核球6例，炎性假瘤3例，肺脓肿1例。良性胸膜凹陷的主要CT表现：胸膜棘状粘连牵拉，胸膜宽基底性内凹，相邻胸膜增厚和胸腔积液。结论肺内良性病变所显示的胸膜凹陷具有一定的CT特征表现和临床意义。     

金黄色葡萄球菌肺炎的X线诊断

目的：探讨金葡菌肺炎X线表现特点。方法：笔者对我院近年来30例经过临床确诊并已治愈的金葡菌肺炎患者胸片进行分析。结果：其肺部主要X线表现为呈炎性浸润,可呈小叶,节段或形态不一的点,片状或球状病灶,并且1--2天内都出现肺气囊的改变。结论：肺气囊的形成,是金葡菌肺炎的特征性改变,也是同其它病菌所致肺炎的鉴别要点。     

重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值研究

目的研究重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我院收治的60例重症肺炎合并肺部感染患者的临床资料,根据不同的检查方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用常规实验室检查联合胸部CT检查,对照组采用胸部X线检查,对比两组肺部感染诊断阳性率和不同病原菌所致肺部感染的CT影像特征。结果观察组诊断阳性率为90.00%,对照组诊断阳性率为53.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组20例患者表现为片状、斑片状实变影,其中伴空洞影4例,2例出现肺气囊,4例出现肺纹理模糊伴毛玻璃样影;对照组主要表现为肺内炎性浸润,3例出现空洞影。肺部感染患者痰培养病原菌主要以铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌为主。其中铜绿假单细胞肺炎主要表现为肺部局部实变型和肺脓肿,本研究出现8例,4例空洞影;金黄色葡萄球菌主要表现为肺实质呈炎症性浸润改变,且大多数呈大片增密模糊影,少数呈阶段或大叶性浸润,同时出现肺气囊,本研究中2例患者均伴有肺气囊影;克雷伯杆菌主要表现为双肺上下叶后段呈小叶浸润,叶间裂呈呈弧形影,本研究中4例。结论胸部CT可提高重症肺炎合并肺部感染患者早期肺部感染的准确率,减少漏诊和误诊,值得临床进一步推广。     

海洛因中毒的肺部影像学改变

目的:探讨海洛因中毒的肺部影像学改变。方法:回顾分析19例海洛因中毒继发肺部病变患者的临床与影像学资料。尿海洛因试验阳性19例,血培养金黄色葡萄球菌阳性14例,肺炎链球菌1例,痰结核杆菌阳性2例,19例全部摄有胸片。结果:胸片表现为两肺多发结节状、片状模糊影14例,单侧或双侧空洞9例,其中多房空洞7例,肺气囊7例,胸腔积液8例,肺水肿2例,肺结核2例,气胸1例。结论:海洛因中毒的肺部感染性病变以金黄色葡萄球菌肺炎为主,对青壮年金黄色葡萄球菌肺炎患者或肺部多发小空洞和肺气囊病变,而身体其他部位无感染灶或伴有胸腔积液、肺水肿等肺部疾患时,应将静脉注射海洛因感染纳入重要的鉴别诊断,以便及早明确诊断和治疗。     

X线检查对明确胸痛诊断的意义

经过问诊、查体尚不能确诊时,可借助于X线的特异表现明确胸痛的诊断。如肺炎球菌肺炎X线表现与病理分期密切相关,X线征象较临床症状出现晚3－12小时,其基本X线表现为不同形态及范围的渗出与实变影像。近年抗生素的广泛使用,典型的大叶性实变已不多见,多为局限性表现。肺炎球菌肺炎充血期（早期）X线检查可无阳性发现,或只表现为病变区肺纹理增多,透明度略低或呈密度稍高的模糊影;实变期X线表现为大片均匀致密影,以叶间裂为界,边界清楚,形状与肺叶轮廓一致,或表现为片状或三角形致密影;消散期X线表现为突变区从边缘开始密度减低,由于病变消散不均匀,病变多呈散在、大小不等的斑片状致密影。病变多在两周内吸收。葡萄球菌性肺炎X线表现为肺段和肺叶实变,其中有单个或多发的液气囊腔,X线阴影的易变性为其重要特点。肺炎克雷白杆菌肺炎X线表现为肺叶或小叶实变影,有多发生性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。支原体肺炎X线表现为肺部多种形态浸润影,呈节段分布,以下肺野为著。     

小儿支原体肺炎271例临床及肺部X线分析

目的：探讨小儿支原体肺炎临床及X线特点,进一步提高对本病的认识和X线的诊断水平。方法：收集2001～2007年间我院明确诊断的271例小儿支原体肺炎的胸部X线资料,进行回顾性总结分析。结果：支原体肺炎胸部X线表现为肺间质浸润病变126例（46．49％）,小叶性实质浸润病变29例（10．70％）,节段性实质浸润病变65例（23．98％）,混合性病变31例（11．44％）;其他伴随表现：胸膜反应或胸腔积液12例（4．42％）,肺不张3例（1．11％）,肺门淋巴结肿大5例（1．83％）。结论：支原体肺炎X线呈多样性表现,缺乏特征性。临床上血清冷凝集试验阳性,红霉素治疗具有显著疗效,有助于本病的确诊。复查肺部X线对临床治疗疗程有一定的指导意义。     

浅谈婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床及X线表现效果

目的回顾性分析婴幼儿金黄色葡萄球菌性肺炎(简称金葡肺炎)的X线表现与临床特征,探讨两者之间的关系。方法对55例血液、脓液及咽试子培养及凝血酶阳性确诊为金葡肺炎的婴幼儿患者的胸片及全部临床资料,进行回顾性分析并找出其特征。结果89%婴幼儿发病急,伴发热,白细胞升高,50%病例分别合并有脐炎、骨髓炎或皮肤脓肿等。X线表现为多发双肺渗出病变,80%病例24 h内出现肺气囊,50%病例胸膜受侵,未见球形病灶。急性期过后,胸片表现仍然显著而临床可无高热及白细胞增高的表现。结论婴幼儿金葡肺炎多为血源性,胸片可较早出现肺气囊,易累及胸膜,X线表现与临床有不一致性。     

原发性肺腺癌的X线诊断(附200例分析)

对随机选取的200例经病理组织学证实的原发性肺腺癌的X线表现进行了回顾性分析。中心型肺癌35例,占17.5%;周围型165例,占82.5%.中心型主要表现为不同形态的支气管狭窄或阻塞;周围型则以肺内孤立结节或肿块为主,亦可为弥漫性结节或肺炎浸润状病灶。周围型肺腺癌的特征性表现为边缘小分叶状,瘤周有短毛刺及胸膜凹陷的肺内孤立性结节状阴影。     

肺炎性假瘤的X线与CT诊断

目的 :探讨肺炎性假瘤 X线平片与 CT征象的诊断价值。方法 :分析 12例经手术病理证实的肺炎性假瘤X线平片与 CT资料 ,并加以对比。结果 :病灶发生于右肺 8例、左肺 4例 ;形态上呈圆形或椭圆形 6例 ,占 5 0 %、不规则形 4例 ,占 33.33%、楔形 2例 ,占 16 .6 7% ;发现病灶局部有局限性胸膜增厚 5例 ,占 4 1.6 7%。结论 :CT在肺炎性假瘤的诊断中具有重要的作用 ,但应注重对病灶的部位、形态、边缘、密度和临近胸膜改变等征象进行综合分析     

H3N2型人流行性感冒合并金黄色葡萄球菌败血症及金黄色葡萄球菌肺炎1例

流行性感冒(influenza,简称流感)是由流感病毒(influenza virus)感染引起的急性呼吸道传染病,临床起病急,症状重,容易出现并发症[1].     

胸部创伤的X线及CT诊断评价

目的 探讨ＣＴ对胸部创伤的诊断价值。方法 对照分析３５例胸部创伤的Ｘ线表片及ＣＴ表现,ＣＴ扫描均采用骨算法重建,拍照时采用两种窗位拍摄,结果 胸廓骨折Ｘ线平片检出２７例,ＣＴ检出２１例,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;胸膜外伤ＣＴ检查２２例,Ｘ线平片检出１３例;肺部损伤ＣＴ检查,３５例,Ｘ线平片检出１５例,差异均有显著性（Ｐ〈０．０１～Ｐ〈０．００５）,结论有：胸廓Ｘ线平片仍然是胸部创伤首选检查方法     

HIV感染合并肺孢子菌肺炎的影像学表现

目的:评估X光片及CT对HIV患者合并肺孢子菌肺炎的诊断价值。方法:回顾性分析经证实的42例HIV感染者合并肺孢子菌肺炎(PCP)临床及影像学资料,全部病例均经X线胸片(普通X光片及数字化X光片)检查,分别摄治疗前、治疗中、及治疗后胸片,其中24例经CT检查。结果:26例(61.9%)具有典型的双肺弥漫性、以肺门为中心、双肺对称性网结节状及斑片状高密度影,X线诊断为PCP,正确率为100%。不典型表现的16例全部进行了CT检查,其中9例(21.4%)表现肺多发性、囊性及实质性改变并经CT诊断;另外7例发病部位及影像学表现不典型,4例(9.5%)为多小叶渗出性病变,3例(7.1%)为大叶及局灶性实变,7例病人中仅有1例CT检查后确诊,其余6例均不能肯定诊断。X光片结合CT检查,对PCP诊断总符合率为85.7%。结论:对具有典型X线表现的病例,X光胸片符合率为100%;对不典型表现的病例,需行CT检查。X光片结合CT检查对确定HIV患者是否感染PCP较大帮助,其诊断符合率为85.7%。     

儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83%),其中有呼吸系统表现者30例(66.67%),无呼吸系统表现者15例(33.33%);呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56%),其次为呼吸困难和胸痛(15.56%和11.11%);只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11%),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67%)和肺间质病变(13例,28.89%)。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。     

MSCT诊断机化性肺炎的临床价值

目的分析机化性肺炎的CT表现特点及其诊断价值。方法分析24例经病理证实的机化性肺炎(OP)的临床资料和影像学表现。结果 CT显示绝大多数病灶位于两肺周围带,边缘不规则,形态从圆形到多边形,17例可见充气支气管征,边缘有长毛刺17例,2例有空洞,18例胸膜增厚,12例有支气管血管束的增粗和聚拢。结论机化性肺炎与周围性肺癌、肺结核的CT表现存在较多相似之处,诊断和鉴别诊断较困难,但有一定的特征性,CT诊断符合率较高。     

肺部彩色多普勒超声在成人社区获得性肺炎的临床应用价值

目的 研究肺部超声(LUS)在成人社区获得性肺炎(CAP)中的临床应用价值.方法 对西南医科大学附属医院经临床及胸部CT诊断为CAP的301倒患者进行LUS检查,对LUS检查出肺炎的大部分患者进行超声随访检查,观察疾病转归情况.结果 301例患者中超声检查阳性288例,11例假阴性,2例误诊,阳性率为95.6％.主要超声征象为肺实变、胸膜线异常、B线、胸腔积液,288例超声检查阳性患者均发现实变,其中193例伴支气管充气征,280例胸膜线异常,85例伴有胸腔积液,212例伴有B线;实变病灶区域分布:单侧肺108例,双侧肺180例,82例为单发病灶,206例为多发病灶.结论 肺部超声诊断CAP准确率高,无辐射,可在床旁检查,值得推广.     

军团病23例临床分析

目的：探讨军团病的特点,提高对军团病的认识,以防延误诊治。方法：对23例军团病进行分析并文献回顾。结果：Pontiac热型占17％（4／23）,肺炎型占83％（19／23）,其中肺炎型除肺炎外,近80％患者有胃肠肝肾和神经精神异常等肺外症状表现,72%的患者有低钠血症,37％有低钾、低氯血症,67%有血尿,28％合并胸腔积液,血清学符合率占74％,有时X线胸片的严重程度与临床表现不一致。结论：血清学对军团菌病的诊断固然重要,但“血清抗体阴性型”军团菌病在临床中仍占有相当的比例,需结合临床作出正确诊断,并给予合理治疗。     

颅盖骨转移瘤的CT诊断（附23例分析）

目的：探讨颅盖骨转移瘤的CT表现及诊断价值。方法；对经临床工病理证实的23例颅盖骨转移瘤病人进行回顾性分析，23例均作有CT及X线平片检查。结果：CT表现主要呈溶骨性骨质破坏18例（78．3％），也可见成骨性2例（8．7％）或混合性3例（13％）骨质改变。X线平片阳性14例（60．9％）。转移部位以顶骨（40．7％）和枕骨（27．1％）常见，颞骨（11．9％）较少。结论：CT扫描显示病变明显优于X线平片，具有特征性，能对多数病变作出正确诊断。     

球形肺炎的CT诊断

探讨球形肺炎的ＣＴ表现特征，以便与其他球形病变鉴别。方法：对１２例经证实的球形肺炎患者的ＣＴ、Ｘ线检查及临床资料进行回顾性分析。结果：１２例球形肺炎的主要ＣＴ表现是：病变两侧缘垂直于胸膜，呈刀切样边缘，病灶呈方形；附近胸膜显著增厚；病变肺门侧血管纹理增粗、扭曲。结论：ＣＴ检查对球形肺炎的诊断和鉴别诊断有重要价值。