肝硬化患者出现杵状指时的临床价值

１４０例肝硬化患者中有６６例（４７．１４％）发生杵状指，其中属ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈＡ级１０例（１５．２％），Ｂ级３３例（５０．０％）、Ｃ级２３例（３４．８％）。Ａ级以轻度杵状指为主，Ｂ级以轻中度杵状指为主，Ｃ级以中重度杵状指为主，杵状指与ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级呈中度相关，作者认为杵状指可用于判断肝硬化者肝功能受损状态。     

肝硬化患者出现杵状指时的临床价值

１４０例肝硬化患者中有６６例（４７．１４％）发生杵状指，其中属ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈＡ级１０例（１５．２％）、Ｂ级３３例（５０．０％）、Ｃ级２３例（３４．８％）。Ａ级以轻度杵状指为主，Ｂ级以轻中度杵状指为主，Ｃ级以中重度杵状指为主。杵状指与ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级呈中度相关（ｒｓ＝０．４０６，Ｐ＜０．００１）。作者认为杵状指可用于判断肝硬化者肝功能受损状态     

肝硬化患者骨密度及骨代谢变化分析

目的:探讨肝硬化child分级与骨密度(BMD)及骨代谢的关系,为防治肝硬化患者出现骨质疏松(OP)提供科学依据。方法:采用QCT骨密度测量仪对47例肝硬化患者和36例健康男性的BMD进行检测,同时测定血清甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、血清Ca和P水平。结果:随肝硬化肝功损害程度的加重,BMD、BGP、Ga、P均降低,PTH升高。结论:BMD降低是长期慢性肝病缓慢作用所致,故提倡在治疗肝硬化同时,也要进行预防OP的治疗。     

肝硬化患者骨密度及骨代谢变化分析

目的：探讨肝硬化child分级与骨密度（BMD））及骨代谢的关系，为防治肝硬化患者出现骨质疏松（OP）提供科学依据。方法：采用QCT骨密度测量仪对47例肝硬化患者和36例健康男性的BMD进行检测，同时测定血清甲状旁腺素（PIH）、骨钙素（BGP）、血清Ca和P水平。结果：随肝硬化肝功损害程度的加重，BMD、BGP．Ca、P均降低，PTH升高。结论：BMD降低是长期慢性肝病缓慢作用所致，故提倡在治疗肝硬化同时，也要进行预防OP的治疗。     

肝炎后肝硬化患者血清总胆汁酸及肝纤维化指标与child—pugh分级关系

目的：探讨肝炎后肝硬化患者不同child—pugh分级与血清总胆汁酸（TBA）和肝纤维化指标血清Ⅳ胶原（Ⅳ．C）、血清透明质酸（HA）及B超肝纤维化参数积分的相互关系。方法：对肝炎后肝硬化患者依child—pugh分级,测定TBA、HA、Ⅳ．C以及B超肝纤维化参数积分。结果：child-pugh分级A、B、C三组TBA分别为9．00±4．40μmol／L、21．43±14．18μmoL／L、46．27±29．78μmol／L,HA分另4为313．20±104．59ng／ml、366．37±158．46ng/ml、527．00±157．29ng／ml,Ⅳ-C分别为238．05±36．68ng／ml、355．63±27．43ng／ml、493．97±109．58ng／ml,B超积分分别为10．70±3．76分、13．10±3．50分、14．50±3．12分。随肝硬化肝功能受损程度加重,各指标数值逐渐增加,差异有显著性意义（P〈0．05）,且TBA、IV—C、HA、B超积分诸项指标相互均有相关性（P〈0．05）。结论：四项指标相互间具有相关性,是判断肝炎后肝硬化严重程度的有用指标。     

乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度的相关性

目的探讨乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度的相关性。方法随机选择乙肝肝硬化患者114例,其中Child pugh分级A级42例、B级38例和C级34例,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)对患者进行评定。结果 114例乙肝肝硬化患者中有38例(其中A级10例、B级12例和C级16例)患者有情绪障碍,占33.33%。Child pugh A级、B级和C级患者情绪障碍发生率分别为23.81%、31.58%、和47.06%,Child pugh C级患者情绪障碍发生率明显高于病情较轻的A级和B级,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。Child pugh C级患者HAMA和HAMD各项目评分明显高于A级,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度呈正相关(r=0.865,P=0.005)结论研究表明乙肝肝硬化患者存在一定比例的情绪障碍,且乙肝肝硬化患者情绪障碍发生与肝硬化患者病情严重程度存在一定相关性。     

肝硬化上消化道出血患者凝血功能与Child-pugh肝功能分级的关系

目的：观察肝硬化上消化道出血患者凝血功能与Child—pugh肝功能分级的关系。方法：肝硬化组按Child—pugh肝功能分级标准分级,对照组经体检后身体各项指标正常者。测定凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。结果：肝硬化和对照组凝血功能测定比较,胛、APTT、TT值均明显延长,FIB值明显降低（P〉0．01）。肝硬化Child—pugh肝功能分级组间,PT、APTT、TT测定时间逐渐延长,FIB值则逐渐降低,A、B、C级间PT、APTT、TIB测定值有统计学意义（P〈0．01）。结论：PT、APTT、TT时间延长和nB结果降低与Child—pugh肝功能分级具有一致性,肝功能分级愈差,凝血障碍愈明显。故测定凝血功能的变化可作为临床判定肝硬化损害程度及判断预后的重要指标。     

肝硬化患者中甲状腺激素变化的临床意义

目的:探讨肝硬化患者中甲状腺激素变化的临床意义。方法:收集2015年1月～2016年12月在新疆石河子人民医院住院并且符合纳入标准的病毒性肝炎引起的肝硬化患者85例。按照Child-Pugh分级标准将本研究中的肝硬化患者可分为A级(n=27)、B级(n=24)和C级(n=34)。采用单因素方差分析,组间比较不同Child-Pugh分级与甲状腺激素的关系。结果:不同的Child-Pugh分级中甲状腺激素指标的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺激素水平是判断肝硬化病情严重程度的有效指标,有助于肝硬化的预后判断。     

肝硬化患者血浆D-二聚体的变化及其临床意义

目的:探讨肝硬化患者血浆D-二聚体(D-dimer)的变化及其临床意义.方法:对50例肝硬化患者(Child B级30例,Child C级20例)及20例正常对照测定其血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)水平.结果:肝硬化Child B级组与正常对照组比较D2dimer明显增高(P＜0.05);肝硬化Child C级组血浆D2dimer水平显著高于肝硬化Child B级组和正常对照组(P＜0.01).肝硬化Child C级组FIB与正常对照组和Child B级组比较无统计学差异(P＞0.05).肝硬化Child C级组与Child B级组PLT水平比较差异无统计学意义,肝硬化Child B级组PLT水平与对照组比较差异有统计学意义.肝硬化Child C级组PT、APTT与正常对照组和Child B级组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆D2dimer水平与肝硬化的严重程度密切相关,观察血浆D2dimer水平可早期了解肝硬化患者纤溶系统亢进的程度,对肝硬化患者的病情判断、出血抢救、指导临床用药及预后估计有重要的参考价值.     

肝硬化患者血浆D-二聚体的变化及其临床意义

目的 探讨肝硬化患者血浆D-二聚体(D-dimer)的变化及其临床意义.方法 对50例肝硬化患者(Child B级30例,Child C级20例)及20例正常对照测定其血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)水平.结果 肝硬化Child B级组与正常对照组比较D-dimer明显增高(P＜0.05);肝硬化Child C级组血浆D-dimer水平显著高于肝硬化Child B级组和正常对照组(P＜0.01).肝硬化Child C级组FIB与正常对照组和Child B级组比较无统计学差异(P＞0.05).肝硬化Child C级组与Child B级组PLT水平比较差异无统计学意义,肝硬化Child B级组PLT水平与对照组比较差异有统计学意义.肝硬化Child C级组PT、APTT与正常对照组和Child B级组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆D-dimer水平与肝硬化的严重程度密切相关,观察血浆D-dimer水平可早期了解肝硬化患者纤溶系统亢进的程度,对肝硬化患者的病情判断、出血抢救、指导临床用药及预后估计有重要的参考价值.     

肝硬化合并胃肠病变患者血浆胃动素水平分析

用放免法测定４４例肝硬化及其合并有慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）、消化性溃疡（ＰＵ）患者血浆胃动素水平，并据Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ法分Ａ、Ｂ、Ｃ级肝功能进行比较。结果肝硬化组胃动奈明显高于对照组（５０９±１６２．２μｇ／Ｌ比３０６±２８．６μｇ／Ｌ，ｐ＜０．０１），胃动素水平与肝功能损害程度成正比。肝病时，胃动素代谢及灭活障碍及肾脏功能损害均可导致血浆胃动素增高。测定肝硬化患者血浆胃动素含量可作为临床判定肝功能损害程度的指标之一。     

银屑病带状疱疹患者血浆芳香族氨基酸及支链氨基酸含量测定

应用高效液相色谱法(HPLC)检测了58例寻常型银屑病患者及带状疱疹患者血浆芳香族氨基酸(AAA,包括苯丙氨酸、酪氨酸)及支链氨基酸(BCAA,包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)的含量,结果显示带状疱疹患者血浆AAA、BCAA与正常对照组相比差异无显著性,初步认为带状疱疹与肝损害之间无明显关系;而银屑病患者血浆AAA、BCAA均高于正常人,差异有显著性,提示银屑病患者存在蛋白代谢障碍并可能存在肝脏的改变。     

肝硬化患者高发胆结石的回顾性研究

回顾性分析６０例肝硬化失代偿期患者及１００例同期住院的非肝硬化患者胆石发生情况。结果发现肝硬化组胆石发生率为３０％，非肝硬化组为８％，二者有显著差异（Ｐ＜０．００５）。１８例并发胆石的肝硬化患者及４２例无胆石的肝硬化患者血白蛋白浓度分别为２５．７２±５．６３及２９．５４±３．４６，二者比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。本研究提示：肝硬化是胆石发生的高危因素之一；胆石的发生可能与肝病严重程度有关。     

血清甘氨胆酸测定对肝硬化患者预后的评价

本文报告50例肝硬化患者SCG含量的临床意义.结果表明,SCG测定诊断肝硬化的阳性率为92％,明显高于SGPT(53％)及ADA(78.6％)的阳性率.Child-pugh肝功能分级中A、B、C级SCG值分别为10.14±6.03,23.55±11.27和54.66±24.47μmol/L(P<0.01).相关分析表明,SCG与血清白蛋白含量呈负相关(r=-0.5018.P<0.01),与胆红素含量呈正相关(r=0.6964,P<0.01).并发肝性脑病和原发性肝癌者及死亡病例,其SCG升高更为明显.我们认为肝硬化患者SCG值大于40μmol/L预示病情危重,预后不良.     

肝硬变及肝癌患者血浆内皮素水平的临床观察

用特异性放射免疫分析法测定３０例肝硬变、１５例肝癌和２０例正常人的血浆内皮素含量。结果表明,肝硬变组、肝癌组血浆内皮素水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。肝硬变组中伴有腹水２０例,不伴腹水１０例,二者血浆内皮素水平接近（Ｐ＞０．０５）。提示在肝硬变、肝癌的发生、发展中内皮囊可能起着重要作用,而对肝硬变腹水的形成并无明显关系。     

肝系不同证候血浆去甲肾上腺素和肾上腺素含量分析

目的 :探讨中医肝系不同证候血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (E)含量的变化规律其及辨证诊断意义。方法 :病证结合选择研究对象 ,对 5 4 0例中医肝系证候及相关证候患者进行NE、E血浆含量检测 ,并与健康人的不同年份检测值进行比较。结果 :大部分肝系实证组患者血浆NE、E含量均增高 ,大部分虚证组患者降低 ,不同年份健康人检测值无明显差别。结论 :中医肝系不同证候NE、E含量检测结果具有可重复性 ,可作为区别肝系实证与虚证的辨证辅助诊断指标     

甲氰咪胍对肝硬变门静脉高压症患者门静脉压力影响的初步观察

肝硬变时血中组织胺等液递物质含量增加,并促使门静脉压力(PVP)升高。本文观察了组织胺受体拮抗剂甲氰咪胍对肝硬变门静脉高压症患者PVP的影响,发现经周围静脉一次快速推注甲氨咪胍0.2g使肝硬变门静脉高压症患者的PVP平均下降0.42kpa,其中4例下降幅度达0.49～0.69kpa。PVP的下降幅度与血清白蛋白浓度呈高度负相关(r=-0.76;P<0.05)。肝组织学检查发现,PVP下降幅度较大的患者其肝细胞变性坏死也较严重。对照组(非肝硬变患者)给予甲氰咪胍后PVP无明显变化。本文结果说明通过拮抗肝硬变时血中某些异常升高的液递物质,可以达到降低PVP的目的。     

Tei指数综合评价肝硬化患者心功能及其与Child—Pugh的相关性研究

目的 应用心肌运动指数即Tei指数综合评价肝硬化患者心功能及其与Chlid-Pugh的相关性.方法 肝硬化患者76例,按Child-Pugh肝功能分级标准分为Child A组（n=31）、Child B组（n=25）和Child C组（n=20）,健康志愿者30例作对照组,应用脉冲多普勒方法,计算左、右心室的Tei指数,进行组间比较,并与Child-Pugh分级做相关分析.结果 肝硬化失代偿期（Child B级、Child C级）组左心室的Tei指数及等容舒张时间/心室射血时间（isovolumic relaxation time/ejection time,IRT/ET）与对照组比较均明显升高（P＜0.05）;右心室的Tei指数及IRT/ET与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）; 左心室Tei指数与Chlid-Pugh分级呈正相关（r=0.625,P＜0.01）.结论 肝硬化患者存在左室收缩功能和舒张功能不全,与肝功能损害严重程度相一致.     

DYNAMIC OBSERVATION ON THE CHANGES OF PLASMA SOMATOSTATIN AND GLUCAGON DURING THE DEVELOPMENT OF CIRRHOSIS AND AFTER PORTACAVAL SHUNTING IN THE CIRRHOTIC RATS

In the present study we observed dynamically and systemically the changes of plasma somatostatin and glucagon in the peripheral and portal vein, and the changes of pancreatic immunopathology in the course of development of cirrhosis induced by CCl_4 and after portacaval shunt (PCS) in the cirrhotic rats as well as investigated their causes and correlationship. The results showed that hyperglucagonemia was caused by spontaneous portosystemic shunting and surgically induced portacaval anastomosis. Moreover, there was much higher level of glucagon in the portal vein with corresponding increase of A cells in PCS rats than those in the controls, indicating that another cause for elevation of glucagon was hypersecretion of pancreatic A cells. Our data demonstrated that both deterioration of liver function and portosystemic shunting might not be responsible for the elevated level of somatostatin in the cirrhotic rats with PCS. However, there was a closed positive correlation between plasma glucagon and somatostatin. Thus it was concluded that hyperglucagonemia stimulated the release of somatostatin. In view of the fact the elevated level of glucagon was much higher than that of somatostatin, there was probably a relative lack of somatostatin in cirrhosis with portal hypertension.     

肝硬化患者血浆内皮素-1水平及其临床意义

目的探讨肝硬化患者血浆内皮素 1水平的变化及其与肝功能损伤、门静脉高压形成及发展的关系。方法选择肝硬化患者 5 8例 (其中腹水患者 42例 )、健康对照 2 0例 ,用放射免疫法检测其血浆内皮素 1水平。结果肝硬化组血浆内皮素 1(89.32± 38.96 ) pg/ml,明显高于对照组 (43.10± 15 .83) pg/ml(P <0 .0 1) ;肝硬化腹水患者 (92 .36± 35 .0 7)pg/ml,高于无腹水患者 (6 3.2 7± 2 8.98)pg/ml(P <0 .0 5 ) ;且在肝功能Child Pugh分级中 ,具有C级高于B级、B级高于A级的规律。相关分析显示肝硬化患者血浆内皮素 1与胆红素、凝血酶原时间呈正相关 ,与白蛋白量呈负相关。结论肝硬化患者血浆内皮素 1水平增高 ,在肝功能损伤及肝硬化高动力循环状态的发生中具有重要作用。