支气管异物取出并发张力性气胸1例

患儿，男，1岁零2个月。误吸花生后阵发件呛咳14h，于1996年3月14日入院。体检：右肺呼吸音明显低于左侧伴少许湿罗青，颈部气管前未闻及拍击音，胸部正位片示右肺轻度阻塞性肺气肿，诊断有支气管异物。全身应用抗生素，15日下午5时在全麻下行支气管镜下钳取异物本。术中见异物（碎花生米）约7mm×7mm×3mm）位于上气管内，用异物钳取出，再检查见右支气管距险呢3cm处粘膜九血，肿胀明显。似有一花生内衣样异物，用异物钳钳夹取出，约4mmX3mm，取出后发现是肿胀糜烂的粘膜。手术顺利，历时10min，术后听诊有肺呼吸面u）lb增强，静脉滴注前…     

支气管异物并发张力性气胸3例

例1,男,3岁.因误吸大头针1h急诊入院.患儿呼吸急促,口唇紫绀,呼吸困难Ⅱ度,听诊右肺呼吸音明显减低.胸片示右肺中叶有不透光异物,肺野外带有充气影,右肺压缩50%.予以胸腔闭式引流排气,2d后肺膨胀至90%,在全麻下从右侧支气管中取出大头针1枚.术后2d拔除闭式引流,胸片示右肺复原.例2,女,2岁.因误吸花生米30d入院,术前听诊左肺呼吸音消失,呼吸困难Ⅰ度,胸透示左侧肺不张 ,在全麻下行异物取出术.术前血氧饱和度96%～98%,心率100次/min,术中见左侧主支气管口处有异物,黏膜糜烂肿胀,几次钳取异物均脱落,强行钳碎分次取出后,黏膜有少量出血,经肾上腺素棉球压迫止血后术毕.     

支气管帽状塑料异物的非常规方法取出

1999年以来，我科以自行改制的纤维气管镜异物钳或采用异物钳烫熔粘结异物法成功取出3例帽状塑料支气管异物。报告如下。     

电视纤维喉镜下取支气管大头针误入消化道1例

患儿，男，１５岁，２０００年４月２１日中午放学时，将一枚金属大头针含于口中，不慎将其吞下。当时轻度呛咳，无青紫及呼吸困难。此后间断咳嗽，且感右侧胸痛，吸气时加剧。于4月２９日来我科就诊。体检：体温 ３７．１℃，脉搏８０次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１１０／７０ｍｍＨｇ。肺部听诊右肺呼吸音减弱，未闻及干湿昭音。胸透报告；右下叶支气管金属异物。在局麻坐位电视纤维喉镜下检查，见右下叶支气管靠后外方的后基底支口有一金属大头针，其尖端朝向外上方头端堵塞该管口。放入杯状钳夹持大头针尖端１／３处，与纤维喉…     

支气管塑料笔帽异物手术失败2例原因分析

1病例报告例1女，12岁。因误吸塑料子弹头状圆珠笔帽1月余人院，入院前曾因反复发热，在本地诊所多次行青霉素治疗。体检：T37℃，R21次／min．右肺呼吸音消失，左肺呼吸音稍增强。X线透视示右肺野透光度普遍降低，左肺野透光度增高，伴纵隔摆动。诊断：右支气管异物伴右肺肺不张。次日在全麻下行支气管镜检查并异物取出术，术中发现，有一白色塑料子弹头状圆珠笔帽异物嵌顿于右侧支气管内，盲端向下，开口的底端向上，其周围的支气管粘膜充血肿胀。用鳄鱼嘴异物钳抓住笔帽开口的边缘取出，当异物通过声门时，因声门的阻挡，笔帽与异物钳…     

纤维支气管镜取出支气管圆珠笔帽2例

我科收治2例支气管圆珠笔帽异物，长期误诊，分别达2年和5年，经用纤维支气管镜检查，才得确诊并取出。报道如下。1病例报告例1男，6岁。因反复咳嗽、气喘2年余，数家医院诊断为“肺结核”，右肺不张，经正规抗痨、反复抗炎治疗效果不佳，于1998年11月24日就诊。入院1月前咳嗽频繁、伴发热，呼吸困难。检查：T38C，P96次／min。口唇紫绀。左肺呼吸音增强，右肺叩诊稍浊，呼吸音低，可闻及哮鸣音。胸片示右肺下密度增高，边缘模糊，肺容积缩小，诊断：右肺结核，右肺不张。为明确诊断，使用Olympus－BFITIO型纤维支气管镜进行检查。发现…     

先天性右肺发育不全误诊1例

小儿一侧全肺发育不全罕见。我科为排除支气管异物于小儿支气管镜下发现1例。报道如下。患儿，男，9个月。突发端咳，反复发作20d就诊于我院小儿科。诊断为喘息型支气管炎，于1995年12月25日入院。体检：左肺呼吸音增粗，有喘鸣音，左肺呼吸音弱；心脏听诊受干、湿性罗音影响，听诊不满意。胸片示右肺野密度普遍增高，左肺纹理紊乱。右隔面及右盼隔角模糊不清。气管右移，右位心。心右缘隐约可见，心左缘显示不清。X线诊断右肺不张，右胸膜肥厚，右位心。结合临床表现，儿科认为右支气管异物可能性很大。于1996年1月22日请我科会诊。追问病…     

支气管塑料哨异物成功取出4例报告

近年,因购小食品赠送玩具,儿童吹玩塑料哨误吸致支气管异物者时有发生。我科3个月内收治4例,现报告如下。例1　男,10岁。以误吸塑料哨阵发性咳嗽12d入院。检查:呼吸平稳,活动后度吸入性呼吸困难,听诊右肺呼吸音稍弱,胸透吸气时纵隔移向右侧,诊断为右侧支气管异物。全麻下?..     

纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

支气管玻璃瓶异物1例

患儿，女，１岁２个月，因误吸２ｍｌ安瓿３ｄ于１９９８年４月２５日入院。体检：体温３６．０℃，脉博１３６次／ｍｉｎ，呼吸４０次／ｍｉｎ，神志清，口唇无明显紫绀，右肺呼吸动度减弱，呼吸音明显减低，右下肺叩诊呈浊音，双肺无干湿罗音，心脏腹部正常。实验室常规检查正常。胸透示右肺中、下叶不张，纵隔右移。胸部正、侧位片示右肺中、下叶不张，右中间支气管异物（异物呈管状，下端呈封闭状，开口朝上）。２７日在全麻下行支气管镜检术，于右支气管内发现异物，其周围气管粘膜充血水肿，有肉芽及伪膜形成。吸净分泌物，见异物与支…     

支气管口香糖异物1例

患儿，女，6岁。主因吃口香糖时呛咳后咳喘3h于2002年12月7日入院。体检：体温37．6℃，双肺呼吸音粗，左下侧呼吸音明显减低，心腹(-)。胸部透视见纵隔摆动，左肺下叶不张。禁食后行全身麻醉支气管镜检查术，见喉气管(-)，于左支气管下叶口上发现白色异物，伴大量痰液，将下叶口完全阻塞，吸引管当即阻塞，异物钳取之，如胶状粘     

塑料管负压吸引取出气管内钢珠异物1例

光滑的球形异物误入气管,在气管镜下用异物钳钳取极为困难,特别是轴承钢珠、玻璃球之类的异物.最近,我们以塑料管负压吸引取出气管内钢珠异物1例.该法简便,安全有效.报告如下.患儿,女,10岁.6小时前玩耍时误吸入轴承钢珠1枚,当即剧烈咳嗽,口唇紫绀,变动体位时呛咳加重.右侧胸痛,经当地医院急诊X线摄片,诊为“气管异物”转入我院.检查:发育正常,神智清楚,表情紧张,精神差,无口唇紫钳.R25次/min,P105次/min.BP14/8kPa.除听诊右肺呼吸音明显低于左侧外,未发现其他异常.胸片示右侧支气管球形金属异物存留.立即行支气管镜检查,在复合麻醉下,顺利经口、咽、声门放入6mm直径冷光源气管镜.近隆突时见.右侧支气管口—银白色球形异物嵌顿.直径约1cm.该处粘膜水肿,有少许血性水样渗出物,吸去分泌物     

电视纤维喉镜下取支气管大头针误入消化道1例

患儿男 ,15岁。2 0 0 0年 4月 2 1日中午放学锁教室门时 ,双手无空闲 ,将一枚金属大头针含于口中 ,与旁边同学嬉笑 ,不慎将其吞下。当时轻度呛咳 ,无青紫及呼吸困难。回家后不敢讲述经过 ,仍不断咳嗽 ,且感右侧胸痛 ,吸气时加剧。经家长反复追问 ,了解实情后于 4月 2 9日来我科就诊。体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 110 / 70 mm Hg。肺部听诊示右肺呼吸音减弱 ,未闻及干湿性罗音。胸透示右下叶支气管金属异物。在局麻坐位电视纤维喉镜下检查 ,见右下叶支气管靠后外方的后基底支口有一金属大头针 ,其尖端朝向外…     

癫痫发作伴发支气管异物一例

患者男，4岁，体重20k。因癫痫大发作，呛入熟花生米1天入院。患儿出生时因脐带绕颈，滞产，造成缺血性脑病，出生后常发生抽搐，癫痫小发作，大约每天发作5、6次，间断大发作。长期服抗癫痫药，痴呆面容，流涎，四肢软瘫。本次发病因进食熟花生过程中突然癫痫大发作，牙关紧闭，四肢抽搐，呛入整口的熟花生。当时有剧咳，10min后抽搐，咳嗽缓解。第二天来诊，神志清，癫痫小发作，呼吸稍促，无紫绀，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。入院诊断癫痫发作并右支气管异物。请儿科会诊控制癫痫发作，使用四联药(卡马西平、丙戊双镁、鲁米那、苯妥英钠)后，癫痫仍小发作，因考虑支气管异物有可能是癫痫持续发作的一个原因，故当日行气管镜异物取出术。     

取气道异物致气管破裂抢救成功2例

例1，患儿男，1岁3个月。于1990年2月26日可疑庄支气管异物（花生米）收住院。当日行无麻直达喉镜和气管镜检查并试取异物4～5次，未取出异物。术后突然全身紫钳，颈胸部皮下气肿，左胸廓隆起，呼吸音消失。心率120次／min，心音弱。立即吸氧并气管切开，西地兰0．2mg肌肉注射。急请胸外科做右脑闭式引流，排出大量积气后病情好转。应用足量抗生素和镇静药观察12h，气体溢出量不减少。会同胸外科一起剖右胸见纵隔胸膜右侧漏气，裂口约0．7。l长，位置在左支气管右侧壁距隆突1cnl处。缝合3针并用胸膜覆盖加强缝合。经气管切口吸引气管内，吸…     

胆囊取石抱钳取出支气管球形异物

我们用胆囊取石抱钳成功取出支气管内难取的球形异物1例，报告如下。患儿男，9岁。因反复发热、咳嗽2个月余从外院转入我科。外院拟诊“上感，肺炎”给予青霉素静脉滴注治疗，病情无好转。检查：T3．76℃，R24次／min。精神欠佳，口唇无紫绀。右肺呼吸音明显减弱，偶尔闻及哮鸣音。胸透示右主支气管可见直径约7mm圆形不透光异物，右下肺点片状阴影，右膈活动度减弱，无纵隔摆动。胸部正位片示：右主支气管圆形金属异物，距气管隆嵴约1．5cm，右下肺炎。追问病史，2个月前患儿有误吸自行车轴承钢珠史。确诊为：右主支气管异物（钢珠）并右下…     

支气管金属异物长期漏诊1例

患者,男,18岁。反复发热、咳嗽,痰中带血13年余。当地诊断为上呼吸道感染、支气管肺炎等;每次发作行抗炎治疗后好转,停药后复发;于2004年12月18日来我科门诊检查。询问患者及家属否认有异物吸入史,从未作过胸部X线检查。体检：一般情况良好,心、肝、脾等检查未见异常。右下肺呼吸音减弱,有散在湿性哕音。耳、鼻、咽、喉检查未见异常。胸部X线检查：右侧中间段支气管有1枚金属异物（图钉）,图钉球面朝下,伴右肺中、下叶不张。     

纤维支气管镜取出肺段小支气管异物一例

呼吸道异物常规用硬直支气管镜取出,但若异物细小并落入肺段或更小支气管内,则往往需要开胸手术。最近我科遇到1例金属异物落入右肺下叶后基底段支气管深部,在X线电视屏监视下,用纤维支气管镜成功取出。报告如下。 患者,女,23岁。于6天前不慎将缝衣针误吸入呼吸道,当时除轻微咳嗽外无其它症状,于1988年5月27日来院就诊。胸透发现右肺下叶后基底段     

带钳Hopkins潜窥镜在小儿肺段支气管异物中的应用

摘要：目的探讨带钳Hopkins潜窥镜在小儿肺段支气管异物取出中的临床应用。方法27例肺段支气管异物患者，其中5例为二次手术，以仿真支气管CT和纤维支气管镜诊断。全身麻醉下，从硬性支气管镜套入带钳Hopkins潜窥镜，Hopkins潜窥镜接电视监视系统，直视下将肺段支气管异物取出。结果27例患者均成功将异物取出，无开胸取异物、气管切开口取异物及死亡病例，5例二次手术患者中，1例患者术后出现气胸，行胸腔闭式引流，转ICU病房，其他患者无气胸、纵隔气肿等并发症发生。结论带钳Hopkins潜窥镜可在直视下钳夹并取出异物，提高小儿肺段支气管异物取出的精确性，避免了开胸取异物，减少了并发症及术后残留。     

老年人支气管螺丝钉异物1例

患者,女,61岁。因误吞铁螺丝钉1个月余于2006年1月31日入我院。患者误吞螺丝钉后感胸痛,剧烈咳嗽,无咳血及呼吸、吞咽困难,在当地卫生院行抗炎治疗后,咳嗽症状减轻,但反复发作。至我院就诊,胸片检查发现右侧支气管异物并右肺部感染及右下肺叶不张。入院体检：T39．1℃,P36次／min,无明显呼吸困难,右肺呼吸音减弱,可闻干性啰音。2月3日在全身麻醉下行支气管镜探查术,术中见右侧支气管内大量脓性分泌物,