闭孔疝致肠梗阻一例报告

闭孔疝致肠梗阻一例报告中国中医研究院广安门医院（北京１０００５３）陈惠清，尹立伟闭孔疝临床少见，常因肠梗阻急症剖腹确诊。我院于１９９４年３月收治一例，现报告如下。患者女性，６７岁，住院号０４３７４６．主因腹痛、呕吐四天，停止排气、排便三天，于１９９４...     

闭孔疝致肠梗阻误诊一例

患者女,6 5岁,因突发性腹部绞痛,伴左大腿内侧至膝关节部酸痛3d。大小便正常。于2 0 0 3年4月16日拟“腹痛原因待查,左髋关节炎”而收住院。查体:体温37 5℃,血压12 0 / 80mmHg ,急性痛苦面容,左侧屈髋屈膝卧位,腹部平软,未见肠型及蠕动波,左下腹有压痛,无反跳痛,未触及包块。血常规检查:白细胞8 9×10 9/L ,中性细胞0 78,淋巴细胞0 2 2 ,血红蛋白110 g/L。腹透:见肠腔积气,无明显气液平面。予以禁食,支持及对症治疗5d ,腹痛、腹胀加剧,且有呕吐,3d未排便排气。拟肠梗阻行剖腹探查。术中见:回肠壁嵌入左侧闭孔内,回纳肠袢见肠壁坏死,行…     

右颈部金属异物致右颈总动脉断离1例

患者男,３０岁。２ｈ前被铁屑飞溅入右颈部,当即创口流血不止,继之颈部肿胀,呼吸急促,由他人用手按压住创口而送我院。体查：神智清楚,右颈部胸锁乳头肌中下三分之一交界处有一长约１．５ｃｍ刘晓云,男,３５岁,大专,主治医师,科主任,重庆合川市中医院外一科,...     

全拇指完全断离静脉动脉化再植成功一例

我院于1999年7月6日收治1例拇指度完全离断患者,应用静脉动脉化方法再植获得成功,现报道如下。患者　男,37岁,左拇指被刀砍断。1h后入院。检查:拇指从虎口至第一掌骨基底部斜行完全离断,离体指包括部分拇内收肌和大鱼际肌,第一掌骨尺侧骨折线在距掌腕关节面1cm处,桡侧骨折线在掌腕关节面处,断面整齐,中度污染。血常规:红细胞4.52×1012/L、白细胞16.8×109/L、出血时间2min凝血时间2min。即在臂丛麻醉下行断指再植术,掌骨基底用双克氏针交叉固定,缝合拇长、短伸肌腱、拇长展肌腱和拇长屈肌腱。吻合3条掌骨背侧静脉和两侧指神经,但在吻合指…     

刀伤致胸腹联合伤26例分析

一、临床资料 1．一般资料：我院自1995年8月至2010年5月共收治下胸或上腹刀刺伤致胸腹联合损伤患者26例。男20例,女6例,年龄20～25岁。其中下胸部刀刺伤18例,上腹部刀刺伤8例。26例患者人院时呈不同程度失血性休克,胸闷气促,胸腹部疼痛及腹膜炎体征。胸部x光片提示血气胸,膈下游离气体;     

闭孔疝一例

患者女性，82岁，4年前行胆囊切除术，既往有肠梗阻、长期便秘及高血压病史。10d前因“持续性下腹部胀痛伴呕吐、停止排气4d”于外院诊断为肠梗阻，保守治疗过程中曾出现腹痛缓解，但未排气，自行缓解，无呕血、黑便3d，腹痛加重转入我院。查体：精神差，痛苦面容，消瘦，腹部平坦，未见肠型及蠕动波；左下腹深压痛，有反跳痛，肠鸣音弱，未闻及气过水声，腹水征阳性，腹穿为黄色脓性液体，腹部平片提示肠梗阻。进一步追问病史，家属述发病早期有左下肢大腿内侧疼痛，急诊CT检查发现左侧闭孔区耻骨肌与闭孔外肌之间有疝出的小肠管影（图1），遂行剖腹探查术。     

刀伤致胸腹联合伤25例诊治经验

胸腹联合伤是指同时发生在胸腹腔脏器及膈肌的损伤,[1]由于胸腹部症状相互叠加,伤情复杂,易导致严重的呼吸、循环等一系列生理功能紊乱,严重威胁病人生命。本院自2000年1月至2006年12月,共收治经手术等证实的25例刀伤所致的胸腹联合伤,现报告如下。     

陈旧性骨折致动脉破裂一例

患者男性,52岁,农民,住院号980788,于1997年11月30日因塌方致双侧胫腓骨中下1/3骨折,右侧行跟骨牵引,小夹板外固定,左侧行切开复位,钢板内固定,术后三个月,能扶单拐行走。患者于1998年3月28日行走时突感右小腿剧烈疼痛伴局部灼热,考虑为骨髓炎。故在当地诊所使用抗生素治疗,于4月5日晚右小腿胀痛加剧,要求住院治疗,查T 36.7℃右小腿红肿热痛,皮肤红亮,表皮灼热,右足背动脉搏动减弱,足趾血运可,活动正常,查血常规,WBC 6.1×10~9/L,N 0.853,L0.147,HCT0.224。行右小腿穿刺,外侧呈血性,内侧呈血水样液体,常规细菌培养阴性,细胞学检查为血液成分,穿刺减压后右小腿肿痛明显减轻,但第二天又肿痛不适,行B超检查提示,右小腿20×18cm~2液性暗区,故考虑右小腿动脉破裂,行急诊     

闭孔疝致腹痛八例临床分析

目的 总结分析我院收治的闭孔疝患者的临床表现、诊断和预后,结合文献资料,进一步提高闭孔疝的诊断和治疗.方法 回顾性分析2001年10月至2009年10月经手术证实8例闭孔疝患者,均为女性,其中7例为高龄、体弱、多胎生育史患者,1例为已婚年轻女性.结果 术后住院2～24 d,平均12.5 d.术后出现并发症3例,死亡1例.结论 高龄、体弱、多胎生育史患者伴有腹痛、呕吐等症状,鉴别诊断时应考虑闭孔疝可能,早诊断、早治疗可减少并发症,提高生存率.     

闭孔疝一例诊治探讨

闭孔疝作为腹外疝的一种,占全部疝的0.05％～0.14％[1],临床罕见.由于缺乏特异性症状和典型体征,容易误诊漏诊,造成延误治疗,预后不良.有文献[2]报道,闭孔疝的病死率为12％ ～ 70％.本文结合临床报道1例闭孔疝,探讨如何早期正确诊断与及时有效地治疗闭孔疝.     

刀伤致颅骨内板凹陷骨折18例探讨

本院自１９９５年至２００１年收治了较多头部刀伤患者，不少伤及颅骨，其中１８例患者颅骨骨折表现为一种比较特殊的类型：外板为线状骨折，而颅骨内板有不同程度的凹陷骨折。现报告如下。临床资料本组１８例中男１５例，女３例；年龄１８～４１岁，平均２９岁，均为头部刀砍伤。创口长度５～１２cm，清创时均发现有颅骨外板线状骨折，其中额骨７例，顶骨１１例。骨折线宽１～３mm，长３～９cm。１６例患者在本科清创后即行头颅CT及头颅正侧、切线位X光片检查，发现有内板凹陷。２例在当地诊所清创未行头颅CT及拍片检查，不久一例出现癫…     

闭孔疝误诊一例报道

病人 :女 ,6 8岁。因腹胀、腹痛 ,肛门停止排气、排便 5d入院。经B型超声、腹部X线检查 ,诊断为肠扭转梗阻、结石性胆囊炎。行腹腔镜摘除胆囊、肠扭转复位术。术中见回肠上段及空肠高度扩张 ,扭转处远端肠管变黑、坏死 ,腹腔内有少许渗出液。立即改剖腹探查 ,见距回盲部 30cm处回肠嵌入右侧闭孔内 4 .0cm ,嵌顿至扭转处肠管约 30cm变黑、坏死。松解嵌顿 ,切除坏死肠管 ,行端端吻合术 ,修补闭孔 ,用术尔泰冲洗腹腔后留置引流管。术后抗感染 ,对症、支持治疗 18d ,痊愈出院。讨论 :闭孔疝临床少见。本例合并肠扭转、结石性胆囊炎 ,故未引起重…     

闭合性外伤致指动脉损伤一例

闭合性外伤致指动脉损伤一例冯亚高王栓科作者单位：０７１０００河北，保定解放军第二五二医院（冯亚高）；兰州医学院骨科研究所（王栓科）指动脉损伤常由开放性外伤引起。我院曾收治１例闭合性指动脉损伤，疗效满意。患者男，２１岁，工人。因右手被木棒击伤后环小指疼...     

男性生殖器全套断离再植一例

男性生殖器全套断离再植一例鲁胜武孙传友曹家树魏光先刘恩靖阴茎断离报道较常见，但男性生殖器自根部连同双侧睾丸及阴囊阴茎均断离较罕见。我们于１９９３年１１月２０日遇１例男性生殖器全套断离患者，并进行再植获得成功，随访两年半，外阴形状正常，阴茎能勃起，正常...     

阴茎完全断离再植成功一例

患者,男,28岁。于1992年4月29日凌晨4时被人用剪刀将阴茎剪断,6点30分急诊住院。体检:神志清楚。脉搏细弱,血压12.0/8.0kPa。距阴茎根部2cm处完全断裂,创面尚整齐。阴茎腹侧面有约1.2cm阴茎皮肤附着,断端阴茎创面布满凝血块,无搏动性出血;断段阴茎皮肤呈紫黑色,阴茎头为青灰色,无弹性。入院后即刻行抗休克治疗,7点30分在连续硬膜外麻醉下行急诊手术,彻底清创,将截断部分用庆大霉素盐水浸泡冲洗,继用肝素盐水冲洗阴茎背动脉、深动脉及阴茎海绵体。清除失活疏松组织。由尿道外口插入F_(16)气囊导尿管,通过断端尿道插入膀胱,使阴茎结构排成一条直线。首先用4—0无损伤铬制肠线吻合尿道,并按解剖对合两侧断端海绵体中心动脉(阴茎深动脉),近端不予结扎,任其喷血。再用4—0肠线严密缝合阴茎海绵体白膜及中     

足跟完全性断离现植成功一例

患者男,19岁,锯木工人。1996年11月6日被电动带锯锯断左足跟1小时急诊入院。伤口自左足底中段斜向后上方,足跟18 cm×9 cm×6 cm 组织块完全离体,颜色苍白,皮温冰凉,弹性差,无血管搏动,感觉缺失,木屑污染严重;胫后动、静脉和神经,屈(?)趾肌腱、腓骨长短肌腱均为双处断离,跟腱高位断裂,跟骨载距突、距骨、骰骨及外踝锯裂性骨折。左足前份失去支托,     

扶拐致上肢动脉栓塞一例

患者：女,42岁,农民。右上肢痛麻无力逐渐加重半年,既往患儿麻后遗症38年,右腋部扶拐35年。检查：右上肢皮肤及指甲呈灰白色,肢温较健侧低,自腋窝向远端沿肱动脉走行有8cm长条索状硬块,压痛,上臂上1／3呈套状,感觉减退,腕部尺桡动脉搏动消失,肌力Ⅲ级。彩色多普勒超声检查显示：右肱动脉自起始部达前臂中部尺桡动脉栓塞,入院诊断右上肢动脉慢性栓塞。全麻下节段探查肱动脉及尺桡动脉,诊断同术前。     

扶拐致上肢动脉栓塞一例

1 病例资料 患者：女,４２岁,农民。右上肢痛麻无力逐渐加重半年,既往患儿麻后遗症３８年,右腋部扶拐３５年。检查：右上肢皮肤及指甲呈灰白色,肢温较健侧低,自腋窝向远端沿肱动脉走行有８ｃｍ长条索状硬块,压痛,上臂上１／３呈套状,感觉减退,腕部尺桡动脉搏动消失,肌力Ⅲ级。彩色多普勒超声检查显示：右肱动脉自起始部达前臂中部尺桡动脉栓塞,入院诊断右上肢动脉慢性栓塞。全麻下节段探查肱动脉及尺桡动脉,诊断同术前。栓塞部位以上切断腋动脉,近断端游离达锁骨下,绕过腋窝与头静脉衔接部切断头静脉,远断端用注射器套管针…