癫痫性精神障碍误诊为精神分裂症10例

我院1999年-2002年共收治50例癫痫性精神障碍患，均符合CCMD-2-R诊断标准，其中10例曾被误诊为精神分裂症，包括男性6例，女性4例；年龄14—20岁；平均住院30天。     

症状性癫痫误诊16例分析

近5年来,我们收治了症状性癫痫发作16例初期均未正确诊断,现分析误诊原因如下。1 临床资料1.1 一般资料我院自1994年以来,收治了症状性癫痫发作16例,8岁～72岁14例,新生儿2例,其中男性10例,女性6例,发病到确诊最短3天～1周,最长达2年。     

1例小儿阵挛发作型癫痫误诊回顾性分析

目的通过交流小儿以反复短暂肢体抽动为主要表现的疾病诊疗经验,提高基层医生对小儿癫痫的认识。方法对我院2009年10月门诊诊治被误诊的1例小儿癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果本例以反复短暂肢体抽动1月余为主要表现,以小儿低钙性手足搐搦症诊断治疗肢体抽动未彻底控制的患儿,转诊到高级别医院进一步检查后以小儿癫痫治疗,肢体抽动被有效控制,经按小儿癫痫口服药物治疗2年后随访,病情稳定无复发。结论基层临床医生应提高对小儿癫痫病的认识,反复检查,综合分析,追踪随访,总结经验,避免误诊。     

癫痫误诊为短暂性脑缺血发作1例

本文通过对1例癫痫误诊患者进行分析，总结其诊断和治疗中的关键问题。     

以腹痛为主要临床表现的癫痫3例误诊分析

癫痫疾病临床表现形式多样 ,尤其局限性发作易被误诊为其它系统疾病。本文作者遇３例以腹痛为主要临床表现的癫痫病人 ,曾被误诊为“肠痉挛、胃肠炎”等。本文分析目的 ,旨在提高医务人员对一些不典型的局限性发作的临床表现的认识 ,以减少误诊 ,提高诊断的准确性。１病例报告例１:女性 ,４２岁。于１９９９年始出现不明原因的上腹部绞痛 ,每次发作５～６ｍｉｎ后自行缓解 ,腹痛时伴有解大便感觉 ,每月发作１～２次。有３次在腹痛时发生晕厥 ,造成轻度外伤。在医院就诊多次 ,按“胃肠道痉挛”给予一般对症处理。曾做全消化道造影及胃镜等项…     

癫痫发作疑似心绞痛1例

1 临床资料 患者，女，78岁，原有高血压、冠心病。平时性格内向，少言寡语。1999年10月22日在门前清理杂草时突然跌倒，呼之不应，口角流涎，无四肢抽搐，半分钟后苏醒，不断暖气、呃逆，感全身酸软，对跌倒过程无记忆，诉心前区疼痛、胸闷、出冷汗，无左肩背部放射痛。予舌下含服硝酸甘油1mg，约10min后疼痛缓解。查血压170／90mmHg，神清、心率90次／min，律齐，第一心音稍亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图检查示：STV4-6压低，与既往心电图比较无明显变化。     

2例以眩晕为主要表现的疾病误诊分析

眩晕（vertgio）是临床常见的一种症状,病因是复杂多样的,临床上常因满足于症状诊断或多发病诊断,而易导致误诊,本文就近期在临床上所遇到的1例为癫痫性眩晕误诊为椎-基底动脉系统TIA,1例为wallen-berg综合征误诊为梅尼埃病的误诊情况进行分析如下。     

癫痫发作疑似心绞痛1例

1 临床资料 患者,女,78岁,原有高血压、冠心病.平时性格内向,少言寡语.1999年10月22日在门前清理杂草时突然跌倒,呼之不应,口角流涎,无四肢抽搐,半分钟后苏醒,不断嗳气、呃逆,感全身酸软,对跌倒过程无记忆,诉心前区疼痛、胸闷、出冷汗,无左肩背部放射痛.予舌下含服硝酸甘油1mg,约10min后疼痛缓解.查血压170/90mmHg,神清、心率90次/min,律齐,第一心音稍亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图检查示:STV4～6压低,与既往心电图比较无明显变化.卫生所诊断:心绞痛.予消心痛、丹参、脉洛宁、阿司匹林等药物治疗,疗效不佳,症状仍多次发生,有时每天数十次,每次发作前,患者都能预感到自己即将发作.后转82医院住院治疗,诊断为:不稳定型心绞痛.予活血化瘀、扩冠、抗凝等药物治疗,疗效仍不满意.于2002年4月转诊至81医院心内科,予行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗,术后心电图恢复正常.但仍时有短暂意识丧失,伴心前区不适.请神经内科会诊,头颅CT检查未见异常,行脑电图(EEG)检查,示双侧颞区棘放电,诊断:癫痫.予苯妥英钠治疗,症状未发至今.     

动脉硬化性脑梗死后癫痫发作51例临床分析

为探讨动脉硬化性脑梗死与继发性癫痫的关系,笔者选择自1993年3月至1999年3月本院住院并经头颅ＣＴ扫描证实的脑梗死患者1076例,其中脑梗死后继发性癫痫发作者51例进行分析,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组经头颅ＣＴ证实脑梗死1076例,脑梗死后发生癫痫51例,占47%。51例中男性39例,女性12例;年龄50～83岁,平均695岁。其中顶叶梗死19例,额叶梗死8例,颞叶梗死9例,合并额、顶叶梗死11例,大面积梗死2例,基底节梗死1例,腔隙性脑梗死1例。全部病例均有不同程度的偏瘫或单瘫,其中偏侧或单肢浅感觉减退47例,意识障碍19例,恶心、呕吐8例…     

以假性癫痫发作为表现的儿童癔症诊治分析

目的 总结以假性癫痫发作为表现的儿童癔症临床表现、诊疗及预后.方法 分析32例以假性癫痫发作为表现的癔症患儿临床与实验室资料.结果 32例患儿临床表现为四肢或全身抽搐20例、双上肢或双下肢抽搐9例、单肢抽搐3例,均不伴有意识障碍,误诊11例.26例在录像脑电图监测的同时行暗示诱发试验见到诱发发作或自发发作,明确诊断癔症发作28例,癔症合并癫痫4例,对有发作的患儿进一步行心理暗示治疗均终止发作.结论 以假性癫痫发作为表现的儿童癔症并不少见,录像脑电图监测并暗示诱发试验对它是一种有效的诱发试验方法.该病预后良好但易于误诊,应引起儿科医师重视.     

以假性癫痫发作为表现的儿童癔症诊治分析

目的总结以假性癫痫发作为表现的儿童癔症临床表现、诊疗及预后。方法分析32例以假性癫痫发作为表现的癔症患儿临床与实验室资料。结果32例患儿临床表现为四肢或全身抽搐20例、双上肢或双下肢抽搐9例、单肢抽搐3例，均不伴有意识障碍，误诊11例。26例在录像脑电图监测的同时行暗示诱发试验见到诱发发作或自发发作，明确诊断癔症发作28例，癔症合并癫痫4例，对有发作的患儿进一步行心理暗示治疗均终止发作。结论以假性癫痫发作为表现的儿童癔症并不少见，录像脑电图监测并暗示诱发试验对它是一种有效的诱发试验方法。该病预后良好但易于误诊，应引起儿科医师重视。     

以癫痫症状为主要表现的老年低血糖1例

1 临床资料 患者,男,67岁,糖尿病史6年,6年来一直口服消渴丸,15丸,3/d,二甲双胍0.75g,3/d,期间未及时调整剂量,定期测空腹血糖范围在5.5mmol/L～9.7mmol/L之间,餐后血糖范围在7.9mmol/L～11.6mmol/L之间,加之患者平时饮食不太注意,血糖控制不稳.2周前无诱因出现双上肢抽搐,无头痛、出汗、呼吸急促,无意识障碍及大小便失禁等,每天发作1～2次,每次持续2～3min,未予重视,近2d来发作频繁,且持续时间延长,遂来我部就诊,查体:T:37.5℃,P:76次/min,R:25次/min,Bp:160/75mmHg;意识清醒,皮肤伴少量出汗,瞳孔无改变,心律整齐,肝、脾无异常.     

以癫痫症状为主要表现的老年低血糖1例

1临床资料患者,男,67岁,糖尿病史6年,6年来一直口服消渴丸,15丸,3/d,二甲双胍0.75g,3/d,期间未及时调整剂量,定期测空腹血糖范围在5.5mmol/L～9.7mmol/L之间,餐后血糖范围     

腹型癫痫8例误诊分析

我院自 1 995年 8月至 2 0 0 4年 3月以来 ,共有8例腹型癫痫的患儿被误诊为消化系统疾病 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 5例、女 3例 ;发病年龄6～ 1 0岁 ,平均 8岁 ;误诊时间 2 0天～ 2年。1 2　误诊疾病　急性肠炎 2例、肠痉挛 2例、慢性胃炎急性发作 3例、肠道寄生虫病 1例。1 3　发病原因　出生后窒息 2例、高热惊厥史 4例、外伤史 1例、无原因者 2例。1 4　症状及体征　 8例均以剧烈腹痛为主要症状 ,3例出现腹泻伴恶心、呕吐 ;2例出现一过性发热、皮肤潮红 ;2例出现头痛、头晕 ;3例发作后出现嗜睡。1 5　脑电…     

特殊类型的癫痫误诊为神经官能症6例

1．1肢体疼痛性癫痫误诊为神经官能症 例1,男,13岁。发作性双上肢疼痛4年,每次发作时间约1分钟～lO分钟间,疼痛剧烈,患者难以忍受,突发突停,疼痛部位以肘关节以下明显,重者日发数次,间歇期如常。患者是独生子,自幼娇生惯养,性格古怪,所以就诊多次诊为神经官能症,对症治疗无效。神经系统检查阴性。脑电图示：各导阵发性出现高波     

儿童植物神经发作性癫痫62例分析

目的:分析儿童植物神经发作性癫痫的临床特点,探讨其病因、诊断及预后的相关因素。方法:对1996～2005年本院收治的62例植物神经发作性癫痫患儿进行回顾性分析,包括病因、临床表现、发作类型、脑电图及神经影像学检查等。结果:男童23例(37.1%),女童39例(62.9%);7岁以上38例(61.3%);病程在6个月内29例(46.8%),1年内46例(74.2%)。病因较明确54例(87.1%),其中最常见为围生期窒息16例(25.8%),其余依次为高热惊厥10例(16.1%)、脑发育畸形9例(14.5%)、产伤6例(9.7%)、颅脑外伤5例(8.1%)、中枢神经系统感染4例(6.5%)、癫痫发作家族史3例(4.8%)、脑动脉瘤1例。腹型癫痫25例(40.3%),头痛型癫痫20例(32.3%),再发性呕吐17例(27.4%)。常规脑电图检查59例有痫样放电,阳性率95.2%;55例患儿进行了神经影像学检查,其中21例(38.2%)有异常发现。治疗有效48例,总有效率77.4%。影响疗效的主要因素有脑电图异常程度、发病年龄及病程。结论:脑电图对诊断至关重要,要注意提高其阳性率;神经影像学检查有助明确病因;脑电图异常程度轻、发病年龄小、早期治疗有助改善预后。