患儿用药安全管理研究进展

从用药安全问题的迫切性、患儿用药安全的影响因素、患儿用药差错现状、护士和家属参与患儿用药安全研究、患儿用药安全管理策略方面综述患儿用药安全管理的研究进展,为提高患儿用药安全问题的认知、防范和管理提供参考.     

安全用药管理在全科病房中的实施及效果

[目的]探讨安全用药管理在全科病房中的实施及效果。[方法]成立安全用药质量控制小组、建立科室用药指引、加强药品管理、规范用药实施流程、鼓励病人参与用药安全管理。比较安全用药管理实施的效果。[结果]实施安全用药管理后用药差错发生率降低,护士及病人满意度提高。[结论]安全用药管理的实施可确保全科病房的用药安全。     

石家庄市社区多重用药老年人用药知识和用药行为的现状研究

目的：分析社区多重用药老年人用药知识和用药行为的现状及影响因素,为今后开展老年人的用药服务提供科学依据。方法：采用自行设计的社区老年人用药知识和行为调查问卷,对居住在社区的431例多重用药的老年人开展调查,采用t检验、多元线性回归分析结果。结果：社区多重用药老年人平均每日服药（6.50±1.65）种。其用药知识得分为（38.60±15.19）分,表现为对服药时间、管理药物的知识了解较少。社区多重用药老年人用药行为得分为（33.51±10.10）分,其按医嘱种类服药、管理药物和按时服药的行为较差。月收入、有医疗保险、受教育程度、男性是老年人用药知识的保护因素（P<0.05）。年龄是老年人用药知识的危险因素（P<0.05）,用药知识随年龄的增长而减少。女性是老年人用药行为的危险因素（P<0.05）。结论：社区多重用药老年人安全用药知识和用药行为现状不乐观,在做好用药服务工作中要多关注女性、低收入、无医疗保险的老年人。     

四川大学华西第二医院2010年儿科住院患儿超说明书用药情况调查

目的回顾性调查2010年四川大学华西第二医院儿科住院患儿超说明书用药现状,分析可能的危险因素,为了解我国儿科超说明书用药现状和制订超说明书用药政策提供基线数据。方法分层随机抽取该院2010年儿科住院患儿的用药医嘱和出院带药医嘱,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童、各类药品、各科室超说明书用药情况以及超说明书用药与年龄、性别和医生级别的关系。结果共抽取住院患儿749例,分析用药医嘱14?374条,涉及药品385种。按患儿、用药医嘱与药品品种计,超说明书用药发生率分别为98.00%、78.96%和88.05%。超说明书用药类型主要包括:未提及儿童用药信息(29.41%)、适应症(18.35%)、剂量(17.61%)及剂量范围(±20%)(13.52%)4种。超说明书用药发生率居前两位的年龄段为青少年(83.56%)和儿童(80.58%)。用药医嘱数居前四位药品的超说明书用药为消化和代谢系统用药(82.28%)、系统用抗感染药(75.06%)、血液和造血系统用药(79.27%)及呼吸系统用药(58.27%)。超说明书用药发生率居前两位的科室为血液儿科(88.27%)与新生儿科(79.12%)。全院儿童和青少年患儿及男性患儿超说明书用药的风险较高,高级职称医师超说明书用药医嘱高于中级职称医生。结论四川大学华西第二医院儿科住院患儿超说明书用药较常见,一方面反映了药品说明书中儿科用药信息严重缺乏,需要药品研发、生产、审批、监管、使用各环节工作者共同努力、采取措施,促进和规范儿童药物临床试验,为儿童用药提供更多的证据,保障儿童用药安全;另一方面反映儿科医院超说明书用药的执业风险高,急需国家制订相关法律法规或指南规范超说明书用药行为,规避医师执业风险。     

临床合理用药与药物不良反应分析

目的探讨临床合理用药以及药物的不良反应情况。方法研究不合理用药的临床体现,归纳合理用药的建议。结果临床不合理用药主要体现在不分时间服药、重复用药、特殊群体用药问题、联合用药不当、药物剂型不合理应用以及滥用抗生素等。结论在临床用药过程中需提高自身专业能力,加强对药物的认识,能够正确、合理使用,并且不断的去引导患者树立正确的药物使用观。     

社区老年人安全用药情况调查与建议

目的 调查社区老年人用药情况,给予安全用药指导,避免出现用药相关问题,以最大程度保障老年人用药安全.方法 自制问卷调查表,对372位60～82岁社区老年人用药情况、用药知识和用药行为等方面进行调查与分析.结果 社区老年人用药种类繁多,正在使用药物的人数占85.2%,人均用药5种.大多数老年人缺乏安全用药知识,其中掌握较差的内容依次为:多种药物合用易发生不良反应(42.5%)、应明确诊断后用药(40.9%)、密切观察用药后病情变化和反应(34.1%),用药后出现异常反应及时停药就诊(22.8%)及老年人用药特点(6.2%).在用药行为方面,老年人服药依从性较差,表现为经常改变服药时间、间隔或漏服(63.4%)、合并使用处方药与非处方药(60.5%)、停药太快或擅自停药(56.7%)、无医生诊断和处方自行在药房购药(53.5%).结论 社区老年人缺乏安全用药知识和存在不正确用药行为,易导致药物不良反应发生和影响药物治疗效果,提示社区护理人员应加强老年人安全用药知识与用药行为的教育与指导.     

102例居家老年脑卒中患者用药情况调查分析

目的:了解居家老年脑卒中患者用药情况,为采取有效措施促进患者安全用药提供依据。方法:选取2012年1～11月出院的60岁及以上的脑卒中患者102例,自行设计问卷调查表进行问卷调查,问卷内容包括一般情况、用药相关知识知晓情况、用药依从性等3部分。结果:居家老年脑卒中患者用药相关知识比较缺乏,用药依从性差,影响因素是用药种类繁多、用药相关知识缺乏、安全用药意识淡薄、缺少医疗服务等。结论:居家老年脑卒中患者用药存在安全隐患,应充分发挥医院、家庭与社区三位一体的联动管理作用,提高患者用药风险认知和依从性,促进居家老年脑卒中患者安全用药,减少疾病复发和并发症的发生。     

我院疗养员处方用药现状调查分析

目的 了解疗养院疗养员的用药现状、用药需求，联合用药情况及疗养员每日用药的剂量等，为今后疗养员合理、有效、安全地用药物，提高疗养员的疗养质量，提供安全可靠的科学依据。方法 采用我院2003年1月-2005年12月全部疗养员用药处方随机抽取每月5d的处方，将处方中的科别、年龄、性别、用药日期及用药情况（包括：药名、剂量、规格）。建立数据库，进行数据统计分析，将疗养员的用药现状进行调查分析，并作比较。结果 疗养员处方数及用药的品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数（最多、最少及平均）、药物使用频率等与国家基本用药的情况符合。结论 我院疗养员的处方为21．2％，每次处方联合用药平均品种敷2．4种，疗养员每百例使用针剂比例〈3％，疗养员用药主要以抗菌素、抗过敏、心脑血管、维生素类药物为主，阿莫西林使用频率最高。疗养员日用药量相对比WHO及药品说明书的规定值低．心脑血管的用药量较大．     

利用临床合理用药监测系统提高合理用药水平

目的 分析临床不合理用药现状,探讨如何使用临床合理用药监测系统(PASS系统),提高合理用药水平。方法 随机抽取药疗医嘱1397条,结合患者年龄、疾病诊断、住院天数、用药种数、用药名称、用药剂量、院内感染率、用药费用等项指标,对比PASS系统使用前后临床合理用药情况,并分析不合理用药原因。结果 使用PASS系统监测后不合理用药发生率为7．9％,未使用PASS系统时不合理用药发生率为12．1％,降低了4．2％。毒麻药品类强痛定片的平均单次剂量使用PASS系统前为127．8mg,不合理用药发生率为33．3％,使用PASS系统监测后平均单次剂量为52．5mg。讨论 使用PASS系统进行药疗医嘱实时监测,明显提高临床合理用药水平,改善了目前临床普遍存在的药物超大剂量使用、错误用药习惯、滥用抗生素等不合理用药现象,为临床医师合理用药提供了实时有效、先进权威的指导作用。     

基于移动护理终端构建的安全用药系统应用现状及用药安全影响因素调查研究

目的探讨基于移动护理终端构建的安全用药系统应用现状及用药安全影响因素。方法选取2017年1月～2018年12月我院930例护理用药事件,通过回顾性分析调查安全系统应用现状,并对用药安全影响因素进行分析。结果本调查结果显示,扫码率为95%时用药错误事件93例,发生率10%,其中用药对象错误24例,用药剂量错误20例,用药遗漏问题24例,用药时间错误21例,给药途径错误4例;经单因素、多因素Logistic回归分析显示,安全用药系统应用下用药安全影响因素包括护士学历、护士职称、安全用药培训、系统应用培训(P0.05)。结论本研究930例护理用药事件中用药错误事件93例(10%),且安全用药系统应用下的用药安全仍受到多方面因素的影响,还需加强对影响因素的分析,据此确定护理干预措施,促使安全用药系统功能得到充分发挥,减少用药错误事件的发生。     

手术室护士用药风险管理的探讨

目的 探讨风险管理在手术室护士用药过程中的作用。方法 定期对护士进行用药风险管理培训,坚持以人为本的原则,用药过程中零缺陷的原则进行持续质量改进,识别、分析、确认用药风险因素,制订和实施手术室用药流程和规范。结果 手术室护士用药风险意识增强,2005年1～10月手术室使用各类药物3867次,未发生用药缺陷、差错和事故。结论 规范手术室用药风险管理是手术室用药安全的保障。     

四川大学华西第二医院2010年儿科门诊患儿超说明书用药情况调查

目的回顾性调查2010年四川大学华西第二医院儿科门诊患儿超说明书用药现状,分析相关危险因素,为了解我国儿科超说明书用药现状和制订超说明书用药政策提供基线数据。方法分层随机抽取该院2010年儿科门诊患儿的处方,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童各类药品超说明书用药情况以及超说明书用药与年龄、性别和基本药物、非处方药物分类的关系。结果共抽取门诊儿科处方2 640张,分析处方用药医嘱8 588条,涉及药品329种。按处方、用药医嘱与药品种类计,超说明书用药发生率分别为76.59%、40.88%、83.89%。超说明书用药类型主要包括未提及儿童用药信息(35.57%)、适应症(25.44%)和剂量(25.31%)3种。超说明书用药发生率居前2位的年龄段为新生儿(54.35%)和青少年(49.64%)。用药医嘱数居前4位的超说明书用药种类依次为:呼吸系统用药(48.12%)、中成药(48.12%)、消化和代谢系统用药(33.36%)、全身用抗感染药(16.27%)。全院门诊各年龄段患儿超说明书用药的风险无差异,基本药物、处方药物可能存在更高的超说明书用药风险。结论 2010年四川大学华西第二医院儿科门诊患儿超说明书用药情况普遍,并呈增长趋势。这一方面反映了药品说明书中儿科用药信息缺乏,另一方面也提示急需国家出台相关法律法规或指南,以规范我国可能日趋严重的超说明书用药行为,并通过促进儿童药物临床试验以提供更多用药证据,鼓励研发和生产儿童适用药品和剂型,建立我国儿童基本药物目录等多种手段,保障儿童用药安全和规避医师职业风险。     

孕产妇安全用药知识、态度、行为状况调查

目的了解孕产妇安全用药知识掌握水平、安全用药态度、行为等,为有效指导孕产妇合理用药提供依据,提高产妇用药依从性,保障母婴安全。方法对210例孕产妇进行一对一访谈式匿名问卷调查,所得数据采用SPSS16．0分析。结果孕产妇安全用药知识欠缺,安全用药态度积极,安全用药行为有待规范。结论应根据孕产妇安全用药知识掌握现状、安全用药行为及需求,有针对性的开展健康教育,采用多样化安全用药教育模式指导孕产妇合理用药,提高其依从性,保障母婴安全。     

手术室护士用药风险管理的探讨

目的探讨风险管理在手术室护士用药过程中的运用。方法定期对护士进行用药风险管理培训,坚持以人为本的原则,坚持用药过程中零缺陷的原则持续质量改进,识别、分析、确认用药风险因素,制订和实施手术室正确用药流程和规范。结果手术室护士用药风险意识增强,2005年1—6月份手术室使用各类药物3867次,均无发生用药缺陷、差错和事故。结论规范手术室用药风险管理是手术室用药安全的保障。     

阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑血管病患者神经功能及不良反应的影响分析

目的 分析急性缺血性脑血管病治疗中氯吡格雷联合阿司匹林对患者神经功能及不良反应的影响。方法 回顾性选取2020年2月—2021年2月北京市昌平区医院收治的急性缺血性脑血管病患者100例,依据用药方法分为联合用药组(氯吡格雷联合阿司匹林用药)、单独用药组(氯吡格雷单独用药),各50例,分析两组患者的神经功能、日常生活能力、生活质量、凝血功能、临床疗效、不良反应发生情况。结果 用药后,联合用药组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分均低于单独用药组,BI评分、QLQ-30评分均高于单独用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,联合用药组患者的TT、PT、APTT均长于单独用药组,Fbg水平低于单独用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者治疗的总有效率(92.00%)高于单独用药组(72.00%),差异有统计学意义(χ²=6.775,P<0.05)。联合用药组患者的不良反应发生率(26.00%)高于单独用药组(8.00%),差异有统计学意义(χ²=5.741,P<0.05)。结论 急性缺血性脑血管...     

护理用药差错的原因分析及对策

总结了122例护理用药差错事件，主要包括用药差错对患者造成的伤害程度、科室分布、当事护士分布、类别、原因分析。认为用药差错可以发生在药品使用的各个环节，护士作为最后的用药实施者在杜绝用药差错中起至关重要的作用，有效的安全管理策略在减少用药差错中具有重要意义。     

全球门诊儿童超说明书用药现状的系统评价

目的系统评价国内外门诊儿童超说明书用药现状。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库。纳入中、英文发表的0～18岁门诊儿童超说明书用药研究,以Combieg工具评价研究质量,描述性分析各级医疗机构和各年龄段儿童超说明书用药发生率、常见超说明书用药种类及其构成比。结果共纳入20个横断面研究,合计1 933 760例儿童,5 262 573条医嘱。结果显示①各级医疗机构门诊超说明书用药发生率:初级医疗机构19.5%(IQR 13.5%,24.5%),三级医疗机构26.0%(IQR 24.0%,35.0%);②各研究一致报告新生儿、婴儿或青少年超说明书用药发生率最高,年龄居中的普通儿童最低;③半数以上研究将呼吸系统用药、全身用抗感染药、感觉器官和皮肤用药列为超说明书使用频率前5位;④有"无儿童用药信息"的超说明书用药分类的研究提示该类超说明书用药发生率最高,无该分类的研究提示超年龄用药发生率最高。结论①全球门诊儿童超说明书用药现象普遍存在,三级医疗机构发生率可能高于初级医疗机构,新生儿、婴儿和青少年可能高于其他年龄组儿童;②住院儿童超说明书用药发生率可能高于门诊;③呼吸系统用药、全身用抗感染药、感觉器官和皮肤用药的超说明书使用常见;④"无儿童用药信息"的超说明书用药和超年龄用药较常见。建议将来的研究应重点关注儿童(或某年龄段儿童)药物临床试验尚处空白的领域。     

氢氯噻嗪的抗利尿作用及其对大鼠组织含水量的影响

目的:探讨氢氯噻嗪对正常机体是否具有抗利尿作用以致组织含水量的改变.方法:对正常清醒大鼠给予大量清水(4 h内给予260 mL/kg)灌胃导致水利尿状态下,收集6h尿量,对比用药(氢氯噻嗪)与未用药鼠在尿量、泌尿效率[(尿量/灌水量)×100%]、体重、血浆渗透压及脑组织含水量的差异.结果:用药鼠尿量比未用药鼠减少[用药鼠(14.0±2.1)mL/100 g体重,未用药鼠(18.5±2.2)mL/100 g体重],用药鼠的泌尿效率比未用药鼠下降[用药鼠(53.8 4±5.4)%,未用药鼠(71.2±5.6)%],用药鼠体重比未用药鼠增加[用药鼠增加了(12.0 ±2.3)g/100 g体重,未用药鼠增加了(7.5±2.1)g/100 g体重],用药鼠血浆渗透压比未用药鼠降低[用药鼠(238.2±5.8)mmol/kgH2O,未用药鼠(254.0±3.5)mmol/kgH2O],用药鼠脑组织含水量比未用药鼠增多[用药鼠(88.4±2.2)%.未用药鼠(83.9±2.0)%].各项指标对比的差异均具有统计学意义(P<0.01).结论:氢氯噻嗪对正常机体具有抗利尿作用,并由此导致体重增加、血浆渗透压降低和脑组织含水量增多等低渗性水中毒的表现.     

慢性病患儿居家用药安全管理的研究进展

从慢性病患儿实施安全用药管理的必要性、居家用药安全潜在风险、管理措施等方面综述慢性病患儿居家用药安全管理的研究进展,旨在为我国学者深入研究慢性病患儿用药管理提供参考,切实保障慢性病患儿居家用药安全。     

我院门诊不合理处方情况分析

目的了解门诊中不合理用药处方情况,促进和提高我院合理用药水平。方法随机抽查莆田涵江医院2010年门诊处方9 856张,对不合理用药情况如诊断与用药不符、重复用药、选药不合理、注射溶媒选用不当、用法用量不当、配伍禁忌、联合用药不合理等进行全面分析。结果不合理用药处方335张,占3.4%。其中诊断与用药不符91张,重复用药58张,选药不合理20张,溶媒选用不当42张,用法用量不当41张,配伍禁忌33张,联合用药不适宜50张。结论门诊处方用药基本合理,但仍存在一些问题。医院要加大监管力度,提高医师、药师等相关人员的专业水平,提高医院合理用药的水平。