新生儿败血症285例临床回顾

本文通过对 1 990年 1月～ 1 999年 1 2月我院新生儿病房收治的 2 85例新生儿败血症患儿进行回顾性的临床分析 ,探讨近 1 0年来早发性败血症与晚发性败血症病原学 ,临床治疗之特点 ,以达到更有效的临床治疗及预防本病发生的目的。临床资料一、一般资料全部病例符合新生儿败血症临床诊断。2 85例中 ,男 2 1 5例 ,女 70例 ,男 :女 ( 3 0 7∶1 )。发病时间 ,0～ 7天 (早发性 ) 1 0 1例 ,这组患儿中有 43例具有高危因素 (如胎膜早破 ,孕母感染等 ) ,胎龄 <37周 42例 ,≥ 37周 59例 ;8～ 2 8天 (晚发性 ) 1 84例 ,胎龄 <37周 2 7例 ,≥ 37周 1 57…     

新生儿肺不张18例病因及临床分析

我科新生儿室1991年1月到1993年3月收治18例新生儿肺不张初步分析如下：临床资料一般资料：男12例，女6例，孕周＜37周2例，～42周15例．＞42周1例．入院日龄＜1天3例：（1天1例，8小时1例，3小时1例），8～14天6例，＞几天9例．体重wt2500克2例，2500～4000克16例．方法：全部病儿入院即祖全陶片．以X线表现作为诊断依据．个别病情P重儿推迟三～2天再仅仍片．另外的酌情送检阶分泌物培养和血培养，血培养抽查方法为：同时抽两份血送普通型和L型培养，对条件致病菌则须二次培养为同一菌种．临床症状好转后，按时复查全因片．血培养阳性者…     

新生儿肺出血治疗的对比与改善

我科 1993～ 1997年收治新生儿肺出血44例 (1.6 1% ) ,经探索和改善治疗方法 ,存活率有所提高 (2 7.8%～ 46 .2 % ) ,现报道如下。材料和方法一、一般资料 :从气管插管中反复吸出血液伴病情恶化者 ,男 32例 ,女 12例 ,胎龄 <37周 31例 (最小 2 7周 ) ,≥ 42周 1例 ;出生体重 <15 0 0克15例 ,～ 2 5 0 0克 19例 ;发病龄 :<7天 38例 ,>7天 6例 (最大 19天 )。主要原发病 :早产低体重儿、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、围产期窒息、败血症、寒冷损伤综合征、重度溶血症等 ,且多为两种以上。主要临床表现 :呼吸困难或不规则、骤然紫绀、罗音出现…     

新生儿胎粪性腹膜炎的早期诊断与临床分型

胎粪性腹膜炎是新生儿期严重的急腹症之一 ,占我国居新生儿腹膜炎的首位。本病病死率高 ,预后较差。现结合我院近 30年 6 0例新生儿胎粪性腹膜炎的诊治经验 ,探讨其早期诊断和临床分型 ,以期进一步提高疗效和改善预后。临床资料一、一般资料6 0例中男 45例 ,女 1 5例。其中胎龄 <37周 2 2例 (最小 2 8周 ) ,≥ 38周 38例 ;出生体重 <2 5 0 0ｇ 2 5例 ,≥ 2 5 0 0ｇ 35例。发病年龄 <7天 2 6例 (最早 2天 ) ,>7天 34例 (最大 2 8天 )。二、临床表现以腹胀、呕吐就诊居多。大多腹部膨隆并有腹壁静脉怒张 ,部分病例有阴囊及会阴水肿。 2 3病例…     

新生儿肺透明膜病82例临床分析

新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ)是新生儿呼吸衰竭最常见的病因〔1〕,是未成熟儿及早产儿死亡的重要原因 ,国外占早产儿死亡原因的 5 0 %～ 70 % 〔2〕,提高对本病的诊治水平对降低早产儿及整体儿童的死亡率具有很重要的意义 ,本文就我院ＨＭＤ的临床资料总结如下。1　资料与结果1 1　一般资料　ＨＭＤ患儿 82例 ,男5 4例 ,女 2 8例 ,胎龄 2 8～ 39+1周。 2 8～ 32周 18例 ,32 +1～ 35周 38例 ,35 +1～ 37周 2 0例 ,≥ 37周 3例 ,孕周不详 3例 ,出生体重 10 0 0～ 3 5 0 0ｇ ,10 0 0～ 15 0 0 ｇ 2 0例 ,15 0 0 ｇ～ 2 5 0 0 ｇ 5 4例 ,≥2 5 0 0…     

气管冲洗治疗人工呼吸机拔管后肺不张

拔管后肺不张是机械通气比较常见的并发症[1] ,病情多凶险 ,以往对此类患儿大多采用再次上呼吸机治疗。 1993～1997年起我科对拔管后肺不张患儿施行单纯气管冲洗术 ,疗效显著 ,且避免再次上机。资料和方法1 一般资料 :本组使用人工呼吸器 15 8例 ,其中拔管后肺不张 7例 ,占 4 4%。 7例中男 6例 ,女 1例 ;入院日龄 :<1ｄ 6例 ,3 0ｄ 1例 ;孕周 <3 7周 5例 ,>3 7周 2例 ;体重<1 5ｋｇ 1例 ,<2 5ｋｇ 3例 ,>3ｋｇ 3例 ;入院诊断肺透明膜病 (ＨＭＤ) 4例 ,胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)合并急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 1例 ,肺炎合并呼吸衰竭 2例…     

新生儿胃肠功能障碍38例

胃肠功能障碍是多器官功能障碍 (MODS)的一部分 ,常发生在感染或非感染因素所致的危重病过程中。我科 1997年 11月～ 2 0 0 2年 11月收治新生儿危重病例 2 6 8例 ,并胃肠功能障碍 38例 (14 .2 % ) ,现分析如下。资料与方法一、一般资料　均符合新生儿胃肠功能障碍的诊断标准[1] 。其中男 2 7例 ,女 11例 ;胎龄 <37周 7例 ,≥ 37周 31例 ;体重 <2 5 0 0g 6例 ,≥ 2 5 0 0g 32例 ;日龄 <2 4h 14例 ,～7d 18例 ,～ 2 8d 6例 ;原发病 :新生儿窒息 2 1例 ,其中重度窒息 17例 ,早产儿伴生活能力低下 4例 ,金黄色葡萄球菌败血症 5例 ,大肠杆菌性…     

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病51例

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是由于围生期窒息等因素导致的新生儿缺氧缺血性脑损害。正确处理HIE是减少后遗症的关键。我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月采用 1,6 二磷酸果糖治疗 5 1例HIE ,并用新生儿行为神经测定 (NBNA)评价其疗效 ,现报道如下。资料和方法一、一般资料　男 5 5例 ,女 4 2例 ;胎龄 <37周 8例 ,～ 4 2周 84例 ,>4 2周 5例 ;1minApgar评分≤ 3分 37例 ,～ 7分 6 0例 ;5minApgar≤ 3分 12例 ,～ 7分 75例 ,≥ 8分 10例 ;出生体重 <2 5 0 0g 15例 ,～ 4 0 0 0g 78例 ,>4 0 0 0g 4例 ;入院前病程<12h 6 0例 ,～ 2 4h 37…     

危重极低出生体重儿抢救成功体会：附10例报告

我院儿科NICU于1993年1月～1994年12月共收治重危极低出生体重儿10例,抢救成功,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 10例中男9例,女1例;入院年龄最小2小时,最大8天,平均1.7天;胎龄最小27周,最大34周,平均31.6周;出生体重1200g～1450g,平均1337g。 诊断标准:极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重<1500g者,本文10例均符合诊断。10例病     

新生儿胃肠功能衰竭32例

1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月我院共收治新生儿胃肠功能衰竭 32例 ,现分析报告如下。临床资料本组 32例中男 2 2例 ,女 10例 ;胎龄 <37周 10例 ,≥ 37周 2 2例 ;体重 <2 5 0 0g 11例 ,≥ 2 5 0 0 g 2 1例 ;日龄 <2 4h 12例 ,～ 7d 2 0例。按照中华医学会儿科学会急救学组 1995年5月多器官功能衰竭诊断标准中胃肠功能衰竭诊断标准[1] :1.应激性溃疡出血需输血者 ;2 .出现中毒性肠麻痹 ,有高度腹胀者 ;3.坏死性小肠结肠炎者。临床表现为反复呕吐、厌食 ,明显腹胀 ,肠鸣音正常、减弱或消失 ,大便潜血阳性 ,X线腹平片见胃肠明显扩张 ,肠壁积气 1…     

纤维支气管镜术在104例儿童肺不张诊断及治疗中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)术在肺不张患儿诊断和治疗中的作用.方法 对2006年1月至2010年5月入住我科的104例行纤支镜检查的肺不张患儿临床资料进行回顾性分析.结果 经支气管镜检查,104例中,痰液堵塞引起肺不张76例(73%),支气管肺发育异常13例(13%),其中1岁以内的婴幼儿占9例;支气管异物12例(12%),其中3岁以内婴幼儿占8例.经纤支镜治疗后104例中有100例肺叶复张.痰液堵塞导致肺不张的76例中,65例接受1次纤支镜术后肺叶复张,8例接受2次后复张,2例接受3次后复张;肺不张病程在3周以内的患儿1次纤支镜术后的肺叶复张率明显高于病程在3周或3周以上的患儿.结论 不同年龄儿童肺不张的病因构成不同,支气管肺发育异常在1岁以内患儿多见;1到3岁患儿异物吸入占比例较大,3岁以上患儿中痰液堵塞是常见原因.大多数痰堵导致肺不张患儿经一次纤支镜治疗就能够复张,肺不张病程越短,一次复张率越高.纤支镜术在肺不张患儿的病因诊断及治疗中发挥了重要作用.     

54例新生儿蛛网膜下腔出血的临床特点及随访

颅内出血(ICH)是新生儿期死亡及主要致残原因之一,而蛛网膜下腔出血(SAH)占各部位出血发病率之首。我科1995年1月～1997年12月收治新生儿SAH54例,男38例,女16例;入院年龄<24小时28例,～3天24例,>3天2例;胎龄<37周8例,37～41周40例,≥42周6例;胎儿宫内窘迫24例,羊水Ⅱ°～Ⅲ°污染20例,脐带及胎盘异常27例;轻度窒息12例,重度窒息15例。临床表现:兴奋症状为主者18例,抑制症状为主者10例,兴奋与抑制交替2例,典型凝视抽搐及前囟饱满4例,哭声尖叫2例,肌张力改变20例,原始反射异常21例,无典型神经系统症状体征表现者15     

剖宫产婴儿60例生后72小时临床观察

1　临床资料1 .1一般资料　本组 60例婴儿均为第 1胎。胎龄为 3 6周4例 ,3 7～ 3 8周 2 0例 ,3 9～ 40周 3 4例 ,>42周 2例。 60例中胎儿宫内窘迫 2 9例 ,脐带绕颈 1～ 3周 1 0例 ,相对头盆不称 1 0例 ,社会因素要求择期择时行剖宫产 1 1例。婴儿出生时体质量 2 90 0克 2例 ,3 0 0 0克 3例 ,3 60 0～ 40 0 0克 5 0例 ,41 0 0～ 45 0 0克 5例。Apgar评分 1～ 5 min7～ 8分 3例 ,8～ 9分 9例 ,9～ 1 0分 48例。羊水 度混浊1 0例 , 度混浊 4例 , 度混浊 6例。1 .2临床观察　本组 60例出生后 72 h内发生新生儿湿肺9例 (因湿肺较重转上级医院 2…     

97例围生儿急性呼吸衰竭死亡尸解分析

目的　 探讨新生儿急性呼吸衰竭死亡原因 ,降低围生儿病死率。 方法 　对 97例急性呼吸衰竭死亡的围生儿根据死亡时间、胎龄及死亡病因进行回顾性分析。 结果 　 2 4h内死亡 45例 ,～ 3d 3 2例 ,～ 7d 2 0例 ( 3d内死亡占 80 % ) ;≤ 2 8周 8例 ,～3 2周 2 1例 ,～ 3 6周 2 0例 ,≥ 3 7周 48例 (早产儿占 40 % )。死亡病因依次为肺出血、吸入性肺炎、感染性肺炎、颅内出血、呼吸窘迫综合征、肺不张、先天性心脏病、核黄疸等。 结论 　围生儿急性呼吸衰竭死亡是由于呼吸中枢发育不完善 ,肺表面活性物质少 ,支气管管壁和肺泡弹性纤维发育不成熟 ,肺血管丰富 ,弹性差等先天因素影响。当合并低温、低氧、感染、高碳酸血症及代谢性酸中毒时 ,肺血管痉挛收缩导致肺动脉高压和肺血管损伤 ,造成气体交换面积减少 ,引起通气和换气功能障碍。     

气管内冲洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)是新生儿死亡的主要原因之一。病死率为 7%～ 15 .2 % [1] 。为了探讨气管内冲洗对新生儿ＭＡＳ合并症及预后的影响 ,对我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 2月收治的 6 0例ＭＡＳ患儿进行分析 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　我院新生儿科住院的ＭＡＳ患儿 6 0例 ,分非冲洗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;胎龄 33～ 37周 6例 ,～41周 11例 ,≥ 42周 13例 ;日龄～ 30ｍｉｎ 15例 ,～ 2ｈ 10例 ,～ 6ｈ 5例 ;评分 0～ 1分 7例 ,≤ 3分 2 3例。冲洗组 30例 ,男19例 ,女 11例 ;胎龄 33～ 37周 6例 ,～ 41周 10例 ,≥ 42周14…     

儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张发病率及预后研究

探讨肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿转归、应用纤维支气管镜灌洗治疗的时机及肺炎支原体肺炎后闭塞性细支气管炎的发病率。方法　回顾分析北京儿童医院2006年5月至2007年5月期间1166例住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿临床资料,其中117例合并肺不张,出院后1.0～1.4年复查胸部高分辨CT（HRCT）及肺功能,接受随访者共36例。结果　（1）住院患儿中肺炎支原体肺炎合并肺不张的发病率为10.03%。（2）随访时,36例肺不张患儿胸部HRCT检测仍异常者23例,占随访患儿总数的63.89%。其中马赛克征9例次、支气管扩张12例次、支气管壁增厚11例次、血管细少2例次、小结节或树芽征3例次、黏液栓1例次、单侧透明肺1例次、条索状不张10例次。（3）纤维支气管镜灌洗治疗在病程 < 20 d与病程≥20 d两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。（4）随访27例患儿肺功能,阻塞性通气功能障碍16例,混合性通气功能障碍,以阻塞为主1例。（5）在随访的36例肺不张患儿中,临床诊断闭塞性细支气管炎9例,占25%（9/36）。结论　肺炎支原体肺炎住院患儿合并肺不张的发病率10.03%;远期随访发现肺炎支原体肺炎后肺部后遗症主要为支气管扩张、闭塞性细支气管炎。早期行纤维支气管镜灌洗治疗,可能会减少肺部后遗症的发生;肺功能随访,提示肺炎支原体肺炎感染后部分患儿存在阻塞性通气功能障碍。     

肺炎支原体塑型性支气管炎5例临床分析

目的分析肺炎支原体塑型性支气管炎临床特点。方法回顾分析5例肺炎支原体塑型性支气管炎患儿的临床资料。结果 5例患儿,男4例、女1例,均有咳嗽、高热,热程为5～13天;呼吸困难、呼吸衰竭3例;合并中毒性肝炎2例,中毒性脑病、中毒性心肌炎各1例,髂静脉及股静脉血栓1例。胸部影像学检查5例均有单侧肺不张伴肺实变。病程第4～10天经支气管镜检查见塑型物堵塞段支气管4例、主支气管1例,确诊为塑型性支气管炎,经2～4次支气管镜术钳取出塑型物,临床治愈出院。结论肺炎支原体肺炎伴呼吸困难、单侧肺不张/肺实变,需警惕塑型性支气管炎;支气管镜术对明确诊断、改善预后有重要作用。     

胎粪吸入综合征12例死亡分析

本文总结我院 1995～ 2 0 0 0年因胎粪吸入综合征死亡 12例 ,男 8例 ,女 4例。入院时龄 <1ｈ 4例 ,<5ｈ 7例 ,<2 4ｈ1例。早产儿 1例 ,足月儿 3例 ,过期产儿 8例。出生体重 <4 0 0 0ｇ 5例 ,>4 0 0 0 ｇ 7例。均有Ⅱ～Ⅲ度羊水污染 ,宫内窘迫 10例 ,产时窒息 11例。心肌酶升高 10例 ,尿蛋白阳性 5例 ,6例Ｘ线胸片均显示两肺毛玻璃样改变 ,絮状影 ,广泛肺不张和肺气肿 ,2例两肺融合实变 ,4例白肺。 4 8ｈ出现多脏器衰竭 8例 (6 6 .6 % ) ,2 4ｈ内死亡 2例 (16 .6 % ) ,4 8ｈ死亡5例 (41.6 % ) ,72ｈ死亡 2例 (16 .6 % ) ,5ｄ死亡 1例(8.3% )…     

新生儿继发性呼吸暂停20例诊治体会

继发性呼吸暂停是新生儿的一种危重急诊 ,常有相应严重疾病或并发症 ,病死率高 ,及时抢救 ,合理治疗对预后改善十分重要。现就我科 1 996～ 1 998年收治 2 0例该病患者的诊治体会如下。临床资料1 .一般资料 :男性 1 3例 ,女性 7例 ,入院时年龄 <5天 1 0例 ,5～ 1 5天 6例 ,1 6～ 2 8天 4例 ,胎龄均在 37～ 41周 ,出生体重 <2 50 0克 8例。2 .原发病因 :新生儿肺炎 1 0例 (其中 6例胸片证实 ) ,新生儿败血症 3例 ( 2例金黄色葡萄球菌 ,1例表皮葡萄球菌 ) ,新生儿硬肿症伴肺出血 2例 ,低血糖 1例 ,新生儿溶血症 1例 ,新生儿颅内出血 (硬膜下出…     

新生儿呼衰血气变化与呼吸道管理

我院1987年至1988年对住院重症新生儿进行123份血气检查,符合新生儿呼衰65例,现将血气分析与呼吸道管理体会报告如下。一、诊断标准:采用87年杭州全国新生儿会议所定新生儿呼衰诊断标准。二、临床资料:(一)一般资料:男46例,女19例,日龄:<7天24例,8～15天21例,15天以上20例;分娩史:1胎43例,2胎及以上22例;顺产48例、难产17例;孕龄不足37周16例,37～42周45例,42周及以上2例;出生体重1.5～2.5公斤19例,2.5公斤及以上46例。(2)临床表现:发热15例,体温不升26例,呼吸频率<20次/分29例,呼吸频率>60次/分36例,呼吸不规则28例,呼吸暂停20例,嗜睡21例,惊厥15例,心率<100次/分