抗甲状腺药物的合理应用问题

甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”)是内分泌系统一种常见的疾病,病因仍未完全阐明。目前认为与免疫监护缺陷有关。在病因性治疗措施问世之前,甲亢的治疗仍须可依赖传统的减少甲状腺激素分泌量的方法,包括抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。抗甲状腺药物的应用始于四十年代初期,至今仍是治疗甲亢的主要手段,如何合理用药是临床医生经常遇到的课题。为了提高甲亢治疗的水平,现将抗甲状腺药物合理应用的有关问题介绍如下。 抗甲状腺药物的选择 常用的抗甲状腺药物是硫胺类,包括甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU)、他巴唑(甲硫咪唑)和甲亢平,其抗甲状腺作用的机理是(1)抑制甲状腺的过氧化酶,干扰碘化物的有机化;(2)与甲状腺球蛋白结合,阻断碘化酪氨酸的偶     

甲状腺功能亢进性肝损害38例临床分析

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是由多种原因所致的一种综合征 ,其中以毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病 )最常见。现将我院 1990～ 1999年收治的 38例 (均为 Graves病 )甲亢性肝损害患者进行简易分析 ,为临床工作提供参考。1　临床资料共 38例 ,其中男 5例 ,女 33例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 42岁 ,均为住院患者 ,既往均无肝病史 ,均经结合临床及实验室检查确诊为甲亢 (Graves病 )。2　临床表现其中 2 7例患者在未用抗甲状腺药物之前 ,查肝功能示谷丙转氨酶升高 (6 7～ 143U/ L ,正常值 0～ 5 0 U/ L ) ,给予足量抗甲状腺药物 (他巴唑 30 mg/…     

131I治疗甲亢的临床疗效观察

目的研究131I治疗甲亢的临床疗效.方法对已经临床确诊的70例甲亢患者(治疗组)给予131I治疗,另取50例甲亢患者(对照组)采用内科抗甲状腺药物口服他巴唑治疗.治疗前测FT3、FT4、TSH、血常规、甲状腺吸碘率.随病情变化,根据血清FT3、FT4、TSH水平调整剂量.结果治疗前两组甲状腺激素水平均高于正常,差异无统计学意义,而治疗组甲状腺激素水平在治疗后恢复正常者均明显高于对照组,复发率明显低于对照组.结论131I治疗甲亢优于抗甲状腺药物,是一种较理想的治疗方法.     

1例粒细胞缺乏的甲状腺机能亢进症患者的护理

甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)系指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称[1].抗甲状腺药物治疗甲亢控制甲亢症状的过程中主要的不良反应是白细胞减少,严重时出现粒细胞缺乏.2010年6月我科成功抢救了1例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏的患者,现报道如下.     

甲亢的药物疗法

甲亢的治疗主要是抑制甲亢症群和维持甲状腺功能于正常状态,并使下丘脑—垂体—甲状腺轴以及机体的免疫调节功能恢复正常。在其治疗方法中以药物疗法最方便、安全,并发症较少,应用最广。常用的抗甲状腺药物(ATD)有硫脲类的甲基硫氧嘧啶及丙基硫氧嘧啶,咪唑类的他巴唑及甲亢平。其药理作用都是抑制过氧化物酶,抑制甲状腺内碘的活化和酪氨酸碘化,从而阻抑甲状腺激素的合成,但对甲状腺内已合成的甲状腺激素并无作用,故用药后     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症5例

抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的主要方法之一 ,其主要的副作用是白细胞减少甚至粒细胞缺乏 ,可危及患者的生命。现将甲亢治疗中致粒细胞缺乏症 5例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 5月共收治甲亢合并粒细胞缺乏症患者 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄2 2～ 4 5岁 ,平均 36 .7岁 ,甲亢病史 1～ 3个月 ,均为初次发病 ,有心悸、怕热、多汗、多食、消瘦、乏力等甲亢症状。实验室检查游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (sTSH)符合甲亢诊断。使用甲巯咪…     

^131Ⅰ治疗甲亢的临床疗效观察

目的：研究^131Ⅰ治疗甲亢的临床疗效。方法：对已经临床确诊的70例甲亢患者（治疗组）给予^131Ⅰ治疗,另取50例甲亢患者（对照组）采用内科抗甲状腺药物口服他巴唑治疗。治疗前测FT3、FT4、TSH、血常规、甲状腺吸碘率。随病情变化,根据血清FT3、FT4、TSH水平调整剂量。结果：治疗前两组甲状腺激素水平均高于正常,差异无统计学意义,而治疗组甲状腺激素水平在治疗后恢复正常者均明显高于对照组,复发率明显低于对照组。结论：^131Ⅰ治疗甲亢优于抗甲状腺药物,是一种较理想的治疗方法。     

甲状腺功能亢进的药物治疗

甲亢的治疗,包括药物、手术和放射性~(181)碘。而选择何种治疗方法,须依病人的年龄、性别、病情、病程、个体敏感性和有无合并症而定。本文主要介绍长期抗甲状腺药物的治疗。目前常用的抗甲状腺药物,有他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶等。它们的作用主要是阻抑甲状腺激素的合成。在临床上,应选择何种病人进行药物治疗呢?1.20岁以下的青少年。因为他们正处在生长发育期,采     

丙基硫氧嘧啶与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较

目的 比较丙基硫氧嘧啶与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床效果.方法 选取甲亢患者68例,按随机数字表法分为2组:研究组34例予以他巴唑治疗,对照组34例予以丙基硫氧嘧啶治疗.比较2组不良反应、治疗前后肝功能[血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)及谷丙转氨酶(ALT)]及血清甲状腺激素[促甲状腺激素(T...     

治疗甲状腺机能亢进致粒细胞缺乏症临床观察

甲状腺功能亢进（甲亢）的药物治疗国内目前主要是他巴唑（MM）和丙基硫氧嘧啶（PTU），粒细胞缺乏症是抗甲亢药物应用中一种较少见却严重的副作用，其发生率0．1％。0．5％，易引起严重感染，甚至诱发甲亢危象，危及生命。本文回顾本科从2004年9月至2．006年4月收治的4例抗甲亢药物致粒细胞缺乏症患者资料，现报道如下。     

甲状腺功能亢进症药物治疗问答

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的治疗,主要有长期抗甲状腺药物治疗、同位素~(131)碘治疗和甲状腺大部分切除术三种。本文重点谈一下甲亢药物治疗中的几个实际问题。一、抗甲状腺药物治疗的优、缺点及适应证是什么? 目前国内常用的抗甲状腺药物为硫脲类中的甲基及丙基硫氧嘧啶和咪唑类中的他巴唑及甲亢平。这些药物的优点是:①疗效比较肯定,对绝大多数病人有效;②不损害甲状腺及周围组织;③比较安全,严重并发症(粒细胞缺乏症、肝损害)的发生率不高。只要提高警惕,密切观察,即可使并发症的发生率降低;④     

甲状腺功能亢进症合并重度肝功能损害患者的护理

<正>甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方法目前主要包括口服抗甲状腺药物、放射性碘治疗,手术治疗和中医中药治疗[1]。口服抗甲状腺药物治疗,服药时间长(1~2年)、副作用常见,甚至严重副作用如肝坏死、胆汁淤积性肝炎和粒细胞缺乏等,且易复发[2]。近几年来,131I治疗在我国甲亢患者中的应用也越来越普遍[3]。我院收治1例甲亢服用抗甲状腺药物(甲巯咪唑)后引发重度肝功能损害的患者,     

ATD致白细胞减少症临床及实验室浅析

抗甲状腺药物(ATD)主要有咪唑类和硫氧嘧啶类,其中以他巴唑及丙基硫氧嘧啶的临床应用最广泛。服用ATD治疗甲亢时,常见头痛、眩晕、关节痛、皮疹、淋巴结肿大及胃肠道反应等副作用,而白细胞减少症是其最严重的不良反应。在日常工作中,我们对服用此类药物治疗出现白细胞减少患者的血常规结果进行了登记、统计分析,主要包括白细胞计数、中性粒细胞百分数(NEU%)及绝对数(NEU#)、淋巴细胞百分数(LYM%)及绝对数(LYM#)等。现报告如下:1资料与方法1.1资料来源2003年1月~2005年6月接受药物治疗且出现白细胞减少的甲亢患者56例,男13例,女43例,…     

甲状腺机能亢进症诊断和治疗的进展

甲状腺机能亢进症(甲亢)是指甲状腺激素增多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病。甲亢按病因可以分为甲状腺性,垂体性和医源性等,此外还有新生儿甲亢,葡萄胎及绒毛膜上皮癌引起的甲亢等.甲亢中最常见的是Graves 病,即毒性弥漫性甲状腺肿,约占甲亢的60～70%以上,这是一种自身免疫性甲状腺疾病,由于抗促甲状腺激素(TSH)     

小剂量他巴唑和甲状腺片治疗Graves病对TSH受体抗体的作用

药物治疗Graves病(GD)的最终目的是纠正免疫功能紊乱,达到甲亢症状长期缓解至治愈。小剂量他巴唑治疗GD取得与常用剂量同样的疗效,但是否应合用甲状腺激素存有争议。本文用单次小剂量他巴唑和/或甲状腺片治疗43例GD,观察对TSH受体抗体(TRAb)的作用。     

亚临床型甲状腺功能亢进症进展为甲状腺功能亢进症1例

亚临床型甲状腺功能亢进症（亚甲亢）是一种特殊类型的甲亢,以血中FT4和FT3水平正常而TSH降低为基本特征。该文报道了1例亚甲亢进展为甲状腺功能亢进症（甲亢）的患者,以供临床参考。该例因烦躁、腹泻1个月就诊,但TT3、TT4、反三碘甲状腺原氨酸、FT3、FT4均正常、敏感促甲状腺激素降低、甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体与促甲状腺素受体刺激性抗体均正常,诊断为亚甲亢,予中药辨证治疗（未予抗甲状腺药物治疗）,半年后,进展为甲亢,予服用甲巯咪唑、左甲状腺素,病情得以控制。     

醋酸去炎舒松局部注射辅助他巴唑治疗儿童甲状腺功能亢进症疗效观察

目的观察醋酸去炎舒松甲状腺局部注射辅助他巴唑治疗儿童甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效。方法选择2007年1月至2008年12月我院儿科门诊难治性甲亢患儿29例,按就诊日期分为联合治疗组(口服他巴唑+醋酸去炎舒松甲状腺内注射组)和对照组(口服他巴唑组),观察两组临床疗效。结果对照组有效2例,无效12例;联合治疗组有效14例,无效1例。两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=18.29,P<0.005)。治疗结束时两组代谢亢进症状、甲状腺体积、突眼程度、甲状腺功能改善情况比较,联合治疗组均优于对照组(P<0.025)。结论他巴唑治疗儿童甲状腺功能亢进症时辅助醋酸去炎舒松甲状腺局部注射具有增效作用,醋酸去炎舒松甲状腺局部注射可作为抗甲状腺药物治疗的辅助治疗。     

业务测验(35)答案和题解

题解1.目前应用的抗甲状腺药物主要是硫脲类的衍生物,如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑(他巴唑)、甲亢平。这些药的作用方式均相同,主要系抑制甲状腺内一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的结合,并使碘化酪氨酸的偶联受到抑制,阻止了甲状腺素的     

他巴唑对Graves病患者sICAM-1的影响

Graves病(Graves Disease,GD)是一种自身免疫性甲状腺疾病,大多数患者可采用抗甲状腺药物治疗。有研究发现抗甲状腺药物可调节机体免疫功能[1]。本研究观察Graves病患者用他巴唑治疗后血清sICAM-1水平的变化,以探讨他巴唑对Graves病患者免疫功能的影响。     

131I治疗甲亢患者的效果评价及护理

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,临床治疗方式主要包括口服抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗等.其中碘-131(131I)治疗甲亢被临床公认为安全、简便、经济、有效的方法 [1],较之需长期用药的口服抗甲状腺药物和可能出现甲状旁腺或声带麻痹的手术方法 有明显优势,且其治愈率高、复发率低.本研究对我院收治的124例甲亢患者采用放射性碘-131治疗,疗效满意,现报道如下.