地塞米松和氟哌利多减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

0　引言　硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛简易安全的有效方法 [1 -3 ] .但恶心呕吐发生率较高 .应用地塞米松或氟哌利多在提高镇痛效果的同时可减少恶心呕吐的发生率 .1　临床资料　选择 ASA - 级、下肢或下腹部手术患者1 2 0例 ,年龄 2 3～ 62岁 ,体质量 48～ 82 kg,经 L 2～ 3/ L3～ 4间隙穿刺行硬膜外麻醉 .手术结束后经硬膜外吗啡镇痛前 ,随机分为 3组 , 组 iv地塞木松 1 0 mg, 组 iv氟哌利多 2 .5mg, 组为对照组 iv生理盐水 2 m L.注药后 1 min,3组均给予同样镇痛药物和方法 ,即硬膜外腔注入吗啡 3mg(用生理盐水稀释到 1 0 m L…     

剖宫产硬膜外吗啡氟哌利多术后镇痛

目的 探讨硬膜外小剂量吗啡氟哌利多术后应用的临床效果和副反应。方法 对近期实施硬膜外术后镇痛的１８６例产妇进行术后２４ｈ镇痛效果观察和副反应评定。结果 Ｉ级镇痛效果占９５．２％，Ⅱ级为４．８％，恶性呕吐发生率为９．１％，瘙痒发生率为１７．２％，未观察到尿潴留和呼吸抑制发生。结论 硬膜外吗啡术后镇痛临床效果满意，副反应少，病人术后生活质量高。     

氟哌利多预防吗啡术后镇痛副作用探讨

吗啡用于术后镇痛历史已久 ,过去我们多采用单次注药法。自 1997年以来 ,我们开始将多种镇痛药泵应用于临床 ,使得术后镇痛更加科学合理。然而在治疗疼痛的同时又可能出现药物副反应 ,如恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等 ,其中恶心、呕吐较为常见 ,且对病人的影响更大。本文对 80例术后吗啡病人控制硬膜外镇痛 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＥｐｄｕｒａｌＡｎａｌｇｅｓｉａＰＣＥＡ)患者分别进行了观察比较 ,结果吗啡加氟哌利多组 (ＭＤ组 )患者出现恶心、呕吐、皮肤搔痒的发生率明显低于单纯吗啡组 (Ｍ组 )。两组镇痛效果ＭＤ组稍…     

地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐

目的观察地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果。方法200例连续硬膜外阻滞下手术患者随机分为4组,每组50例:对照组在手术结束时静脉注射生理盐水2ml;地塞米松组在手术结束时静脉注射地塞米松10mg(2ml);氟哌利多组在镇痛药液中加入氟哌利多5mg;联合组在手术结束时静脉注射氟哌利多2.5mg(1ml)和地塞米松5mg(1ml)。术毕所有患者均行硬膜外镇痛。观察术后24h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生率。结果对照组恶心呕吐率(22.4%),明显高于氟哌利多组(10%)、地塞米松组(12%)和联合组(10.2%),P<0.05;处理组三组组间比较恶心呕吐率无明显差异,P>0.05。结论地塞米松与氟哌利多单独或联合应用都能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐。     

氟哌利多和芬太尼复合应用于术后硬膜外自控镇痛的效果

目的探讨术后病人应用氟哌利多加芬太尼于硬膜外自控镇痛的效果、不良反应及作用机制.方法 40例ASAI-Ⅱ级择期手术病人,随机分为三组.A组0.125%布比卡因 0.01%氟哌利多(13例),B组0.125%布比卡因 0.0002%芬太尼(14例),C组:0.125%布比卡因 0.01%氟哌利多 0.0002%芬太尼(13例).以LPC模式(负荷剂量5ml 持续剂2ml/h PCA每次0.5ml)进行镇痛.在24小时内观察HR、BP、RR、VAS评分、镇静评分(SS)及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气延长等付作用,并记录24小时各组布比卡因用药总量.结果①血压、心率及呼吸频率在三组病人间无显著差异.②镇静评分:A组高于B、C两组(P〈0.05),VAS:A组〉B组〉C组(P〈0.05).三组24小时布比卡因用量A组〉B组〉C组.③不良反应B组高于A、C两组(P〈0.05).结论氟哌利多和芬太尼复合应用于PCEA是安全有效且副作用较少.     

吗啡复合氟哌利多剖宫产术后镇痛及对母乳喂养的影响

术后急性疼痛,是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应,对病人的病理生理影响是多方面的,对病人术后康复是不利的〔1〕。处理术后疼痛,减少不必要的损伤,有利于患者早日恢复。本文就剖宫产术后镇痛及其所引发的一系列症状进行探讨。1资料与方法1·1一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级,21~33岁适龄产妇90例,均无生理缺陷及内分泌疾病。1·2麻醉方法90例患者随机分为3组。所有产妇均选择L1~2或L2~3间隙穿刺,局麻药为1·6%利多卡因和0·2%丁卡因混合液。Ⅰ组术后经硬膜外推入含吗啡2 mg的生理盐水5 mL;Ⅱ组术后硬膜外推注吗啡2 mg …     

硬膜外哌替啶与氟哌利多间歇注入用于术后镇痛

良好的术后镇痛对术后患者平稳度过疼痛期是非常必要的治疗措施。我们对硬膜外腔所替啶与氟哌利多间歇注入用于术后镇痛的临床效果及安全性进行了探讨。1资料与方法选择ASA（Ⅰ～Ⅱ）级择期行腹部或下肢手术的患者38例,年龄9～40岁,体重25～70kg,男15例,女23例。术前常规肌往安定0．15mg·kg－1。东莨菪碱0.01mg·kg-1（最大剂量0．3mg）。入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺置管,采用硬膜外复合气管插管全麻或静脉全麻。术后保留硬膜外导管行术后镇痛。以上患者镇痛首量含赈替院10～12mg,氟哌利多0.5～2mg。哌替啶与氟哌利多用生理…     

氟哌利多与地塞米松联合防治术后硬膜外吗啡镇痛并发的恶心呕吐

目的：观察氟哌利多与地塞米松联用防治术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果。方法：接受手术患者200例,均选用硬膜外麻醉。术毕将患者分为四组,每组50例。Ⅰ组：硬膜外腔注入吗啡3mg;Ⅱ组：硬膜外腔注入吗啡3mg、氟哌利多2.5mg;Ⅲ组：硬膜外腔注入吗啡3mg、地塞米松5mg;Ⅳ组：硬膜外腔注入吗啡3mg、伍氟哌利多2.5mg、地塞米松5mg。都在手术结束前10min硬膜外腔一次性注入。结果：镇痛期间,Ⅳ组恶心呕吐发生率显著降低,与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：氟哌利多与地塞米松联用防治术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐有显著效果。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响

目的：观察硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响。方法：将100例ASAⅠ-Ⅱ级剖部产病例随机分成两组，A：对照组；B：硬膜外镇痛（PCEA）组，A组术后拔除硬外导管，病房常规以哌替啶止痛；B组后用韩国产镇痛泵止痛，其方法；用0．75％布比卡因30ml，芬太尼0．4mg,，氟哌啶5mg用0．9％氯化钠衡释至10ml，每小时2ml镇痛液持续硬膜外注入。回病房后由麻醉医师和主管医师共同观察止痛效果，不良反应，哺乳时间，术后24h内阴道出血量及术后48h内宫底高度变化并记录，结果：B组效果显著优于A组，恶心，呕吐等不良反应也较少；B组哺乳时间稍有提前（P＜0．05）；阴道出血量及宫底高度变化现货且无显著差异（P＞0．05）。结论：硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好，对子宫收缩无不良，值得推广。     

吗啡复合氟哌利多颈部硬膜外超前镇痛用于全喉切除患者

目的　观察颈部硬膜外预先注射吗啡、氟哌利多对全喉切除患者术后的镇痛效果及安全性。方法　择期行全喉切除术的男性喉癌患者 4 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为超前镇痛组 (P组 )和对照组 (C组 ) ,每组 2 0例。P组患者在术前硬膜外隙注入吗啡 2mg、氟哌利多 5mg ,用生理盐水稀释到容量为 6ml。C组只注射生理盐水 6ml。观察并记录术前及术后 1、2、8、12、2 4h各时间点的镇痛评分 (VAS)、镇静评分、平均动脉压 (MAP)、脉搏 (P)、呼吸频率 (RR)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )及不良反应。结果　P组患者术后 2 4h内VAS评分明显低于C组 (P <0 .0 1) ;P组MAP、P、RR、SpO2 术后变化不明显 ,与C组相比无明显差异。结论　颈部硬膜外吗啡复合氟哌利多超前镇痛用于全喉切除术 ,镇痛效果确切 ,且对生命体征无明显影响     

曲马多、氟哌利多硬膜外镇痛效果观察

目的　观察术后硬膜外注入曲马多、氟哌利多复合液的镇痛效果。方法　外科、妇产科手术患者 90例 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 ,或留管需要时注药 ;Ⅱ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 +氟哌利多 ;Ⅲ组 3 0例 ,均为妇产科手术 ,术毕行硬膜外自控镇痛 ,药液为曲马多 +氟哌利多 +布比卡因 +生理盐水 ,镇痛 48～ 60h。镇痛效果采用视觉模拟评分 (VAS) ,VAS评分在术后 12h内进行。结果　Ⅰ组镇痛时间为 4～ 7h ,VAS评分为 4～ 5分 ;Ⅱ组镇痛时间为 (14 2± 5 8)h ,VAS评分在 3～ 5分 ;Ⅲ组镇痛时间为 48～ 60h ,VAS评分均在 3分以下。 12h内恶心呕吐Ⅰ组 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组各 1例。结论　曲马多、氟哌利多复合液硬膜外注入术后镇痛 ,以妇科、产科、外科下腹部手术镇痛效果较好 ,恶心呕吐的发生率低 ,合用布比卡因可提高镇痛效果     

地塞米松对吗啡、布比卡因、氟哌利多术后连续硬膜外镇痛的影响

目的: 探讨地塞米松硬膜外腔注射对应用吗啡、布比卡因、氟哌利多术后连续硬膜外镇痛程度及副反应等方面的影响。方法: 30例无心血管疾病患者随机分为A、B两组。A组为实验组,B组为对照组。观察镇痛程度、恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用。结果: A组疼痛的视觉模拟评分低于B组(P<0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A、B两组差异无显著性。结论: 地塞米松硬膜外腔给药,能增强镇痛程度,但不能明显降低吗啡引起的恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用。     

226例剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果观察

目的探讨几种药物配伍进行剖宫产术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的疗效和对母乳喂养的影响.方法采用吗啡、布比卡因、氟哌利多配伍进行剖宫产术后PCEA观察组226例,对照组200例不用PCEA.观察两组病人术后疼痛程度及母乳喂养等情况.结果观察组的疼痛强度低于对照组(P<0.01),母乳喂养成功率高于对照组(P<0.01).结论吗啡、布比卡因、氟哌利多配伍用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛效果好,可促进母乳喂养,不良反应小,值得临床推广使用.     

硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响

目的：观察硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响。方法：将90例ASA（Ⅰ～Ⅱ）级剖宫产病例随机分成两组,A组：对照组,B组：硬膜外镇痛（PCEA）组。A组术后拔除硬膜外导管,常规以哌替啶止痛;B组术后用韩国产镇痛泵止痛,其方法：0．75％布比卡因30ml、吗啡8mg、氟哌啶5mg用0．9％氯化钠稀释至100ml,每小时2ml镇痛液持续硬膜外注入。回病房后由麻醉医师和主管医师共同观察止痛效果、不良反应、哺乳时间、术后24h内阴道出血量及术后48h内宫底高度变化并记录。结果：B组效果显著优于A组,恶心、呕吐等不良反应也较少;B组哺乳时间稍有提前（P〈0．05）;阴道出血量及宫底高度变化两组差别无显著性（P〉0．05）。结论：硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好,对子宫收缩无不良影响,值得推广。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

芬太尼与吗啡复合布比卡因、氟哌利多硬膜外镇痛的对比研究

术后病人自控镇痛(PCA)在临床已广泛应用。硬膜外途径(PCEA)给药是最常见的PCA用药方法。近年来国内倡导的镇痛治疗新观念，是规范化疼痛处理，主要集中于如何进一步提高镇痛的疗效。减少副作用。有关术后PCA的效果、药物的选择、PCA引起的副作用等国内外已有较多报道，而国内研究多为300例以内较小样本的研究。本研究拟对比更大样本芬太尼与吗啡复合布比卡因、氟哌利多硬膜外镇痛的效果和副作用，为临床提供参考。     

东茛菪碱对吗啡、氟哌利多硬膜外术后镇痛副作用的预防

目的 观察东莨菪碱对吗啡、氟哌利多硬膜外术后镇痛副作用的预防以及最佳剂量. 方法 150例妇产科手术病人被随机分为五组,每组30例.分别采用5组配方行硬膜外术后自控镇痛,除了各自不同的配伍药物外每组均含有布比卡因125 mg、吗啡5 mg,并用生理盐水稀释至100 ml.BMD组:氟哌利多5 mg;BMS1组:东莨菪碱0.3 mg;BMS2组:东莨菪碱0.6 mg.BMDS1组:氟哌利多2.5 mg 东莨菪碱0.3 mg.BMDS2组:氟哌利多5 mg 东莨菪碱0.6 mg.观察术后不同时点的呼吸循环参数以及VAS评分、Ramey镇静评分以及恶心呕吐、锥体外系反应、皮肤瘙痒的发生率. 结果 各组的VAS评分和镇静评分均低于3,各组间、组内不同时点比较无显著性差异.恶心的发生率BMS1组明显高于BMD、BMS2、和BMDS2组,差异非常显著,P＜0.01.除BMD组外,其它组无锥体外系反应发生. 结论 东莨菪碱能够明显降低吗啡的恶心呕吐发生率和消除氟哌利多的锥体外系反应,0.6 mg东莨菪碱配伍吗啡和布比卡因配方最好.     

芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后静脉镇痛效果观察

目的：探讨芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果及对术后恶心、呕吐（Postoperative nausea and vomit,PONV）不良反应的影响。方法：60例持续硬膜外麻醉下剖宫产术后患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组：芬太尼1mg＋生理盐水80ml;观察组：芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水80ml,分别予自控镇痛泵持续静脉自控泵注2ml/h,观察镇痛、镇静效果及恶心、呕吐不良反应发生率。结果：两组Prince-Henry疼痛评分,在术后1h、2h、4h及8h时间点上,差异无显著性（P〉0.05）。术后16h观察组明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。术后24h及48h,观察组低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;镇静评分,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;恶心、呕吐不良反应上,观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果明显优于单独应用芬太尼,且能有效控制恶心、呕吐等并发症的发生。