老年右半结肠癌误诊为阑尾炎46例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎原因。以减少误诊率。方法：回顾性分析我院46倒误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果：误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中29（63％）例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后5个月～1年再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。5例（11％）误诊为慢性阑尾炎，其中4倒术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存．行右半结肠切除术，1例仅行阑尾切除术，术后4个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例（18％）误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，30～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。结论：伴随阑尾炎表现的右半结肠癌难与单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，易造成误诊。病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

右半结肠癌63例误诊分析

目的 探讨右半结肠癌误诊原因，以减少误诊率。方法 回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果 27例(43％)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后1-11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例(13％)误诊为慢性阑尾炎，其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例仅行阑尾切除术，术后1—9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。10例(16％)误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，15—60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。12例(19％)误诊为肠梗阻，急诊手术发现右半结肠癌。6例行右半结肠切除，6例行姑息肿瘤切除。6例(10％)误诊为肠套叠，术中发现右半结肠癌，行右半结肠切除。结论 有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，常造成误诊；右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠。常造成误诊。提高对右半结肠癌的认识，详细询问病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾脓肿原因分析

我院从1998年3月～2004年3月间收治误诊为阑尾脓肿的回盲部肿瘤15例,现将临床资料分析如下. 1 临床资料 15例中男9例,女6例,年龄32～72岁,平均58.3岁.有右下腹急性疼痛13例,转移性右下腹疼痛2例,发病3～12天入院.其中反复右下腹痛5个月～1年8个月6例,15例右下腹均可扪及包块,并有压痛,右下腹肌紧张8例,血WBC 10×109/L以上11例,发热3例,均以阑尾脓肿收治入院.均于住院当天至发病后5个月行剖腹探查.行右半结肠切除术13例,因肿块固定并有肝转移,只行回肠横结肠短路吻合术2例.病人第1次阑尾切除后7天、2周、1个月再次剖腹3例.手术后病理证实,腺癌11例,黏液腺癌3例,阑尾癌1例.     

结肠癌合并急性阑尾炎12例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性阑尾炎的病因、诊断与治疗。方法对1998年1月至2007年6月收治的结肠癌合并阑尾炎患者12例诊治经过进行分析。结果均以急性阑尾炎而行阑尾切除术，术中发现回盲部肿块而行右半结肠切除术9例，阑尾切除术后病理检查发现癌细胞而确诊为合并结肠癌1例，阑尾切除术后1～3月仍有右下腹疼痛，再次入院诊断为右侧结肠癌而行右半结肠切除术2例。结论结肠癌合并急性阑尾炎时临床较易误诊，术中发现两者并存时，阑尾炎较轻的回盲部和升结肠肿瘤，可行一期右半结肠切除；若腹腔感染严重或结肠粪便太多，应抗感染或造瘘后二期手术切除。     

阑尾切除术后粪瘘再手术治疗

目的 探讨阑尾切除术后粪瘘发生原因及再手术治疗措施。方法 回顾性分析8例阑尾切除术后粪瘘临床特点及治疗方法。结果 8例均诊断为“急性阑尾炎”行阑尾切除术。临床病理诊断4例为“阑尾脓肿”、2例为“坏疽性阑尾炎”、1例为“化脓性阑尾炎”、1例为“阑尾腺癌合并阑尾炎”。8例均经第二次手术治愈。4例行阑尾残株切除术、3例行瘘道切除肠修补术、l例阑尾腺癌行右半结肠切除治愈。结论 预防粪瘘是关键，再次手术可治愈。     

阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理

目的 总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理措施.方法 回顾性分析2002-2007年我院收治的12例阑尾炎术中发现回盲部肿块患者的处理措施.结果 患者均行阑尾炎手术,术中均发现回盲部肿块.其中9例术中取部分肿块行快速病理诊断,4例诊断为结肠癌而行根治术,5例诊断为炎性肿块(2例因肿块与周围粘连明显不能分离而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除、腹腔引流术).3例未行术中快速病理诊断,其中1例征得家属同意后行右半结肠切除术,术后病理诊断为炎性肿块;另2例行阑尾切除、腹腔引流术.结论 阑尾炎术中发现回盲部肿块,需要行术中病理检查以明确诊断;若为恶性病变,则行右半结肠癌根治术;若为炎性病变,则根据粘连情况行阑尾切除引流术或右半结肠切除术.     

阑尾腺癌1例

1　患者 ,男 ,5 8岁 ,因反复右下腹痛半年 ,再次腹痛伴恶心、呕吐 1天 ,以慢性阑尾炎急性发作入院。入院后于硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中见阑尾位于回肠前位 ,约 10cm× 8cm× 6cm大小 ,浆膜层凹凸不平 ,与回盲肠间粘连、固定 ,分离粘连 ,将阑尾肿瘤切除。术中快速病理证实为 :阑尾腺癌。行根治性右半结肠切除术 ,术后病理诊断为 :阑尾中分化腺癌。术后恢复好 ,如期出院。2　讨论阑尾腺癌为一罕见阑尾疾病 ,约占阑尾切除标本的0 .0 8% ,其发病年龄较高 ,为 5 0岁左右 ,此特点在临床诊断上有一定意义。病理上阑尾腺癌可分为较多见的黏液…     

老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊26例临床分析

目的　分析老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊的原因及预防措施。方法　回顾性总结了 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2 6例该类患者的诊治情况。结果　 12例患者单纯行阑尾切除术 ,术后复诊合并有右半结肠癌而再次手术 ;8例患者行阑尾切除或阑尾周围脓肿切开引流时发现为右半结肠肿瘤 ,故术中又行右半结肠切除或回结肠短路手术 ;另 6例患者术前误诊为阑尾炎性包块而采取保守治疗 ,经确诊后方行右半结肠癌根治术。结论　对老年人更应详细询问病史和仔细体检 ,术中应注意探查邻近结肠 ,尤其是回盲部 ,避免右半结肠肿瘤误诊和漏诊的发生     

右半结肠癌误诊为阑尾脓肿12例分析

1970～ 1998年间我院共收治结肠癌 146例 ,其中 12例误诊为阑尾脓肿 ,分析原因如下。1 临床资料12例右半结肠癌 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 9～ 75岁 ,平均 45 .3岁。本组有 9例术前诊断为阑尾脓肿 ,经保守治疗肿块缩小不明显 ,转而剖腹探查 ,6例术中发现为升结肠癌 ,行右半结肠切除术 ;2例术中诊断为阑尾脓肿行腹腔引流术 ,术后因肿块仍存在而检查发现直肠肿瘤行二期手术 ;1例剖腹探查因升结肠癌广泛转移而又作活检。另 3例术前误诊阑尾脓肿 ,经保守治疗肿块有所缩小 ,行钡灌肠及纤维结肠镜检查诊断为盲肠癌。本组病人均有腹痛、发热及右下腹…     

右半结肠癌并存急性阑尾炎临床分析

右半结肠癌并存急性阑尾炎并非罕见 ,国内报道有 11.1%～ 54% [1] 右半结肠癌在早期因结肠癌引起的症状而切除了阑尾。现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 51.2岁。转移性右下腹痛 5例 ,持续性右下腹痛 3例 ,粘液便 1例 ,水样便 4例 ,畏寒发热 6例 ,恶心呕吐 5例 ,消瘦乏力 ,贫血 4例。 7ｄ内 4例 ,1～ 2月 2例 ,2～ 4个月 2例。 4例在术中发现肿瘤与阑尾炎并存 ,4例在阑尾切除术后 1～ 4个月再次手术时发现肿瘤。回肓部位 4例 ,升结肠 3例 ,结肠肝曲 1例。本组 8例切除之阑尾标本检查结果 :急性…     

右半结肠癌合并阑尾炎8例手术治疗体会

右半结肠癌早期症状不典型,合并急性阑尾炎时容易漏诊、误诊或术中才发现,从而延误治疗。我院自2002年3月~2005年12月共收治该类患者8例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共8例,男6例,女2例;年龄47~62岁,平均54.3岁。入院前检查:8例行胸透结果未见异常;全血分析均显示白细胞增高,(10~16)×109/L;4例行腹部平片和B超检查,提示阑尾周围脓肿。入院前诊断:急性阑尾炎4例,阑尾周围脓肿4例。5例患者行阑尾切除术术中发现右半结肠癌。3例阑尾切除术后仍有消化道症状(右下腹隐痛、消瘦、贫血及大便习惯改变等),再次来我院经纤维结肠镜、C…     

阑尾炎术中发现回盲部肿块诊疗体会

目的：总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理方法。方法回顾性分析2010年6月-2013年9月我院收治6例阑尾炎患者,术中发现回盲部肿块时的处理方法。结果本组患者均行阑尾切除术,均发现回盲部肿块,3例为炎性肿块,2例为结肠癌二次行根治术（术中均未送快速病理诊断,其中1例因阑尾穿孔行回盲部肠管部分切除术）,1例行阑尾切除、腹腔引流术。结论阑尾炎术中发现回盲部肿块优先快速病理诊断以明确临床诊断,如为恶性需早期行右半结肠癌根治术;如为炎性则根据术中情况及粘连程度行阑尾切除及腹腔引流术。     

阑尾炎合并结肠癌22例临床诊治分析

目的　探讨在阑尾切除术中探查右半结肠的意义。方法　统计分析右半结肠癌 (cancerofrighthemi colon ,CRH)临床误诊、漏诊的原因。结果　本组行阑尾切除术 3 986例 ,术中探查发现CRH 2 2例 ,占 0 .60 % ;其中盲肠癌 13例 ,升结肠癌 8例 ,肝曲癌 1例 ,腹腔内无远处器官和淋巴结转移 ,全部行右半结肠癌根治术 ,术后病理提示均为腺癌。结论　在阑尾切除术中 ,注重探查和扩大检查范围 ,是有效防止CRH漏诊的重要环节之一。     

回盲部肿瘤并存急性阑尾炎20例分析

1临床资料 本组男11例,女9例,年龄36-70岁,平均54岁,有典型的转移性右下腹部疼痛16例,伴恶心呕吐12例。右下腹部压痛20例,反跳痛16例。畏寒发热10例;近期内腹泻或粘液血便史8例。右下腹部可扪及肿块6例。发病至就诊时间12 h内11例,24 h内5例,36 h内3例,72 h内1例,既往有“阑尾炎”史者8例。术中探查发现回盲部肿与“阑尾炎”并存而行右半结肠一期切除术者16例。首次行手术切除阑尾4例,术后出现不同程度的腹痛、消瘦、血便或黑便等症状,在作B超、钡灌肠或电子结肠镜等检查后发现回盲部肿瘤而再次手术,两次手术间隔为7天-3个月。其中1例出现阑尾残端瘘,3个月后再次行右半结肠切除术。     

阑尾粘液腺癌13例分析

目的探讨阑尾黏液腺癌的识别要点和处理方法.方法回顾分析2002年7月至2009年7月7a间收治的13例阑尾粘液腺癌患者的临床资料.结果13例患者中2例术前诊断为右下腹包块,9例误诊为阑尾炎,2例以腹膜炎收住院.术中11例经冰冻病理检查证实为黏液腺癌,行右半结肠切除,其余2例为术后病检证实,再次手术.随访10例,随访时间3～48个月,其中再次手术2例,术后3～5月发生腹腔广泛转移死亡,其余8例无复发转移.结论阑尾粘液腺癌术前诊断困难,发现依赖术中仔细探查,结合快速冰冻病理检查.对于术中明确诊断者行右半结肠切除,效果良好.     

临床阑尾腺癌4例治疗讨论

1临床资料例1:患者女性,72岁,于2005年12月9日入院,住院号:168401。屡发右下腹疼痛3年,自感日益消瘦。因复发2天,右下腹压痛伴肌卫。诊断:“慢性阑尾炎急性发作“而于当地卫生院行阑尾切除术。术中见阑尾水肿,粘连,基底部有肿块,质硬,行阑尾切除术后转入我院,择期行右半结肠截除。病理诊断:阑尾管状腺癌。     

临床阑尾腺癌4例治疗讨论

1临床资料例1:患者女性,72岁,于2005年12月9日入院,住院号:168401。屡发右下腹疼痛3年,自感日益消瘦。因复发2天,右下腹压痛伴肌卫。诊断:“慢性阑尾炎急性发作“而于当地卫生院行阑尾切除术。术中见阑尾水肿,粘连,基底部有肿块,质硬,行阑尾切除术后转入我院,择期行右半结肠截除。病理诊断:阑尾管状腺癌。     

阑尾类癌24例临床分析

目的 :探讨阑尾类癌的特点及诊断治疗方法。方法 :回顾性分析阑尾类癌 2 4例临床及病理资料。结果 :2 4例中无 1例术前诊断为阑尾类癌 ,均为术中偶然发现或术后病理证实 ,19例仅行阑尾切除术 ,2例行回盲部切除术 ,3例行右半结肠切除术 ,对其中 19例进行随访 ,尚未发现有阑尾类癌复发者。结论 :阑尾类癌术前诊断较困难 ,应根据患者的年龄 ,肿瘤的大小 ,浸润的深度及有无转移等决定手术方法的选择 ,多数阑尾切除术足以治疗 <1cm的阑尾炎癌 ,直径 >2 cm的可行规范的右半结肠切除术及区域淋巴结的清扫     

阑尾类癌的临床与病理特征分析

目的探讨阑尾类癌的临床与病理特征。方法回顾性分析我院1993年1月-2009年12月收治的22例阑尾类癌的临床和病理资料。结果所有患者均经病理确诊,其中位于阑尾顶部17例,体部2例,基底部3例;其中直径〈1cm 17例,1—2em5例。所有患者均行阑尾切除术,术后病理确诊为类癌,其中16例类癌仅侵及黏膜下层或肌层,1例侵及阑尾系膜,切缘均未见癌细胞,无局部淋巴结转移,未行二期手术治疗。3例患者侵及阑尾浆膜层,无局部淋巴结转移,术后3个月再次行回盲部切除术。另2例有局部淋巴结转移,无远处转移,术后3个月再次行右半结肠切除术。结论阑尾类癌术前难以明确诊断,手术是治疗的主要手段,术中必须重视对阑尾的仔细检查和快速病理活检。手术方式的选择和切除范围主要取决于肿瘤位置、大小和浸润深度以及有无远处转移。     

阑尾类癌的诊断和治疗

阑尾类癌临床比较少见,我院1984年12月至1998年12月共收治9例,占同期阑尾切除术6000例的0.15％,均经手术和病理切片证实,现就其诊治问题分析如下。 临床资料 本组男4例,女5例,男女之比1:1.25;年龄20～65岁,平均44岁。临床表现为右下腹痛8例(其中伴恶心、呕吐4例),发热3例,右下腹包块1例,无症状1例(在作胆囊切除术时发现阑尾有慢性炎症而附带切除)。诊断为急性阑尾炎5例,慢性阑尾炎3例,右下腹炎性包块1例。术前无一例获确诊。行阑尾切除术8例,右半结肠切除术1例。术中见瘤体呈圆形或椭圆形,质地中等,可推动,直径小于1cm7例(位于阑尾尖端6例,阑尾中段1例),直径1.5、2.5cm各1例(均位于阑尾基底部)。术后病理报告均为阑尾类癌。1例术后半年复发(瘤体直