阑尾黏液腺癌穿孔伴腹腔内广泛种植转移一例

患者,男,56岁,因反复腹胀、腹痛伴乏力1年余,加重3个月入院.患者1年前逐渐出现腹胀、腹部持续隐痛,伴乏力,无其他伴随症状.近3个月来腹胀、乏力加重,体重下降,抗感染治疗无效,于我院门诊两次查超声示右下腹实质不均质包块、少量腹水,下腹部CT示盆腔内膀胱后方囊性肿块,电子结肠镜检查见阑尾基底部隆起病变,取组织活检示慢性浅表性黏膜炎,以"回盲部肿瘤"收入普外科.入院查体:体温、脉搏、血压正常,消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.查血常规、肝肾功能、电解质、凝血机制无异常;尿常规:BLD( ),RBC 0～2/HP;大便无异常.     

坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后腹腔残余脓肿防治的体会

目的总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会。方法对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析。结果5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈。结论坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生。     

阑尾黏液囊肿伴急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性，20岁。右下腹部痛36h。体检：体温38．7℃。右下腹麦氏点压痛、反跳痛，肌紧张。血常规检查：WBC13．3×10^9/L,中性粒细胞0．80。术前诊断：急性化脓性阑尾炎。入院后完善术前检查在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术。入腹腔后见淡黄色浓稠胶冻样液体约200ml，带少许血性。     

克罗恩病并发肠穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者男,54岁。突发急性腹痛、发热、厌食、精神萎靡并逐渐加重3h入院。查体：右下腹压痛、反跳痛,心率112次／min,体温38．5℃。实验室检查：WBC19．8×10^9／L。腹部X线平片：肠管中等量积气,未见明显气液平面,膈下见明显游离气体。诊断为急性阑尾炎并发肠穿孔。拟行阑尾切除术。     

多次手术漏诊回肠肿瘤一例

患者 女性，54岁。间断出现右下腹疼痛2个月，腹胀，停止排气排便24于2003年10月13日入院。3个月前曾行阑尾切除术。查体：消瘦，腹平，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，可闻及气过水音。腹部平片：上腹部可见多个液平。     

腹腔引流管在腹腔镜慢性阑尾炎手术中的应用价值?

目的:探讨腹腔引流管在慢性阑尾炎腹腔镜手术中的应用价值。方法:回顾分析2006年1月至2014年12月为136例慢性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,根据术后是否放置腹腔引流管分为放置组(n=70)与未放置组(n=66),对比两组手术时间、住院时间、初次排气时间、止痛药的需求次数、术后并发症;随访患者术后慢性腹痛的改善情况。结果:两组手术时间、住院时间、初次排气时间、止痛药的需求次数差异无统计学意义(P0.05),术后两组患者腹腔脓肿发生率差异有统计学意义(0 vs.5,P=0.025),肠梗阻(2 vs.4,P=0.431)、切口感染(2 vs.3,P=0.674)、慢性腹痛(5 vs.7,P=0.554)差异无统计学意义。结论:慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后放置腹腔引流管对患者术后恢复无明显影响,但对于术后监测腹腔脓肿的形成及治疗具有重要临床意义。     

右半结肠间皮囊肿感染误诊阑尾炎一例报道

病人：男性,44岁。右下腹疼痛9h。体检：体温38℃。右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血常规检查：WBC 14．1×10^9／L,N 0．89。腹部超声检查：右中腹部可探及12cm×4．3cm大小液性暗区,有包膜。诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊剖腹探查,术中见阑尾轻度充血,盲肠周围后腹膜水肿。     

腹腔镜阑尾切除术后腹腔脓肿的危险因素研究

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后发生腹腔脓肿的危险因素,为制定预防治疗措施提供依据。方法:回顾研究2013年1月至2015年6月561例行LA患者的临床资料,按性别、阑尾病理分型、有无糖尿病、是否腹腔冲洗及腹腔引流分组,比较术后腹腔脓肿的发生率。对发生腹腔脓肿者采用单因素分析及多因素分析进一步明确术后腹腔脓肿的危险因素。结果:561例患者中508例纳入本研究,其中14例(2.76%)术后发生腹腔脓肿,腹腔冲洗组术后脓肿发生率显著高于未冲洗组(9.02%vs.0.53%,P=0.001)。单因素分析结果显示,术后腹腔脓肿的危险因素包括年龄(P=0.001)、手术时间(P=0.031)、术后抗生素使用时间(P=0.000)、术中腹腔冲洗等。多因素分析结果显示,术中腹腔冲洗是引起LA术后腹腔脓肿的唯一危险因素(P=0.001),发生腹腔脓肿者术后抗生素使用时间显著延长。结论:术中腹腔冲洗是LA术后发生腹腔脓肿的独立危险因素,避免不必要的术中腹腔冲洗有助于预防LA术后腹腔脓肿的形成。     

腹茧症8例报道

我院1985～2004年共收治8例腹茧症患者，男6例，女2例，年龄18～45岁，平均年龄29．7岁，无手术史。2例男性患者表现为持续性右下腹疼痛，继而全腹疼痛，另6例表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便。查体：低热，腹部膨隆、全腹压痛，其中2例以右下腹为重、肠鸣音基本正常，另6例以脐周为重、肠鸣音亢进，均有轻度反跳痛及肌紧张。腹部X线平片示3例小肠轻度扩张，未见明显液平，5例见小肠扩张伴有液平，呈阶梯状排列，结肠充气。B超可见肠蠕动及肠管扩张。8例患者均行手术治疗。术中均见全部或部分小肠被一层灰白色、光滑、质韧而厚的纤维膜包裹，形似蚕茧，均与壁层腹膜有粘连，肠管与肠管之间亦有纤维膜样粘连，一般易于分离；4例患者部分小肠扩张扭曲成角，予以粘连松解后缓解，2例行严重粘连的部分小肠切除，2例患者阑尾轻度充血水肿，予以阑尾切除术。术后病理报告2例为急性单纯性阑尾炎，6例均为纤维样组织，部分呈玻璃样变性。     

腹腔镜取腹腔内异物2例报告

例1,女,50岁。自行从脐旁插入一金属丝10d,伴右下腹疼痛人院。查体：脐右旁有一划痕愈合,右下腹压痛,无反跳痛,未及腹下包块,无腹肌紧张,腹部X线片示：右髂窝金属丝异物。完善检查后行腹腔镜探查术,于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐平面两旁距脐6cm穿刺置入操作器械,镜下见右髂窝网膜与前腹壁粘连。分离粘连,显露一金属丝物,取出,检查腹腔内清洁,     

巨大肠系膜淋巴管囊肿一例

患者女,38岁,已婚。因腹痛、腹胀5 d,停止排气、排便23 h于2004年8月19日入院。查体：生命体征正常。右侧腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波。腹壁软,于右中下腹部扪及一约30 cm×20 cm×15 cm包块,质中等硬,界限不清。中、下腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱。立位腹部X线平片示：左上腹两个气液平面。腹部CT扫描显示：腹腔内类圆形软组织肿块影,边界清,其内见点状高密度,CT值为     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并穿孔256例报告

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎并穿孔的手术方法、指征、并发症及效果.方法:回顾分析2006年7月至2010年6月为256例急性阑尾炎并穿孔患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:256例手术均获成功,无一例中转开腹.手术时间35～110 min,平均55 min,术中出血量5～20 ml,术后排气时间平均19.5 ...     

巨大阑尾黏液囊肿一例报道

病人:女性,70岁.因"右下腹疼痛5 d"入院.2年前病人突发下腹部疼痛,在当地医院就诊,经抗感染及对症治疗后好转.病人有慢性腹泻史.入院体检:一般情况可.     

腹腔游离气体与临床诊断分析

<正> 回顾1998年1月～2002年12月间我院经X线诊断为膈下游离气体的162例病人,与临床诊断进行对比,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:全组病人分别在外科、妇科、急诊科、内科、儿科就诊,经过立位腹部透视或拍摄腹部平片,发现膈下游离气体,住普外科或急诊科观察室。年龄15～75岁,男121人,女41人。出院时确定气体来源为:胃穿孔18例(11.1％),十二指肠穿孔112例(69.1％),结肠穿孔8例(4.9％),小肠穿     

肠系膜囊肿伴囊壁骨化一例

患者女,87岁．因“反复腹部持续性隐痛1月余”于2012年3月22日人院。患者30多年前曾行阑尾炎切除术。发病以来,患者精神、食欲欠佳,5d排粪1次,既往每3～4d排1次,体质量无明显变化。无恶心、呕吐、发热畏寒等症状。入院后查体：心肺未见异常,腹部平软．腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。右下腹见手术瘢痕,有中腹部及下腹部压痛,无反跳痛．未触及包块。     

急性阑尾炎合并美克尔憩室炎一例报道

病人：女性,15岁。因右下腹疼痛、发热、呕吐伴大便坠胀1d入院。体检：T38．5℃,P110次／min,R20次／min,BP110／72mmHg。痛苦貌。腹部稍饱满,右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出少量脓性液体。实验室检查：血常规WBC13．8×10^9／L,N0．85,Hb125g／L。大便隐血阳性。B型超声检查示盆腔少量积液。腹部X线平片示小肠少量积气和液平面。诊断：急性化脓性阑尾炎;腹膜炎。     

右下腹小横切口阑尾切除术60例

急性阑尾炎是普外科常见病,传统的手术疗法是取右下腹斜行切口进入腹腔。2008年10月—2010年10月我院收治急性阑尾炎60例,均采用右下腹小横切口切除阑尾,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例,其中男26例,女34例;年龄2-43岁;     

阑尾周围脓肿76例

我科2004年2月至2011年4月共收治阑尾周同脓肿76例,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：全部76例中,男性45例,女性31例;年龄2l～78岁,平均52岁。病程〈3d者5例,3～7d者61例,〉7d者10例。伴发热68例,肠梗阻36例。术前均经腹部体检,右下腹B型超声或CT检查明确诊断。