颞骨高分辨率CT的圆窗解剖学特征及在人工耳蜗植入术中的意义

目的 基于颞骨高分辨率CT（HRCT），建立以圆窗为核心的解剖学特征测量方法，以预测人工耳蜗植入（CI）术中圆窗暴露的难易程度。方法 对60例在北京大学第三医院行CI手术患者的术前颞骨HRCT及术中圆窗暴露情况进行回顾性分析，测量CT上以圆窗为核心的8个解剖学特征参数，分别将其与CI术中圆窗暴露程度进行比较，并利用SPSS 25.0统计学软件进行处理。 结果 耳蜗底转线-中矢状线、耳蜗底转线-外耳道线、外耳道线-中矢状线之间的角度，以及面神经与外耳道线的垂直距离对圆窗暴露难易程度的影响无统计学意义。圆窗-面神经连接线和经面神经的冠状位线之间的角度、圆窗与此线的垂直距离、经面神经且平行于外耳道的延长线与圆窗的位置关系，以及耳蜗底转延长线与面神经的位置关系对圆窗暴露难易程度的影响均具有统计学意义。结论 术前颞骨HRCT上圆窗-面神经连接线和经面神经的冠状位线之间的角度越小，圆窗与此线的垂直距离越近，CI术中圆窗暴露越困难；通过经面神经且平行于外耳道的延长线与圆窗的位置关系以及耳蜗底转延长线与面神经的位置关系可以预测CI术中圆窗暴露的难度。     

人工耳蜗颅中窝进路植入点

目的:探讨人工耳蜗植入颅中窝进路植入点的精确定位及其可行性。方法:成人整颅标本行植入点定位,并对相关测量项进行测定,然后确定植入点的精确定位;通过1例成人女性尸头标本行模拟手术,验证其可行性。结果:沿岩浅大神经延长线,在距面神经裂孔3.10 mm±0.88 mm处确定"O"点("O"点位于膝状神经节窝),再以"O"点为原点,确定与岩浅大神经夹角为97.85°±5.38°的面神经管迷路段内侧壁投影线,然后依据面神经管迷路段内侧壁投影线做距其1.58mm±0.41mm的平行线,后再做距岩浅大神经5.47 mm±0.95 mm的平行线,两平行线相交点即为植入点("Z"点)。植入点与面神经沟的距离仅为0.67mm±0.15mm,最小值甚至为0.00 mm,而面神经沟的下部即蜗神经管,并且蜗神经管比面神经沟更为凸前,在植入点开窗极易损伤蜗神经起始段。通过模拟手术验证,用以上植入点确定方法,行开窗,不能保证进入耳蜗底转上部,更不能保证准确进入前庭阶,并有损伤蜗神经的可能。结论:颅中窝进路人工耳蜗植入点选择,不能在不磨除颞骨岩面骨质的情况下行精确定位。手术时应以面神经裂孔为定位点,先确定岩浅大神经与面神经管迷路段内侧壁投影线,然后磨除距两者1.00 mm平行线夹角内区域的骨质,尽量轮廓出耳蜗底转上部,颜色呈蓝线时,靠蓝线后部行植入点定位开窗,这样既可以将电极准确植入耳蜗底转,又可以因不暴露岩浅大神经管内段和面神经迷路段,避免其损伤。     

高分辨率颞骨CT对人工耳蜗植入儿童面神经隐窝的测量

目的 通过高分辨率颞骨CT探讨人工耳蜗植入儿童面神经隐窝的解剖及其与圆窗龛的位置关系,从影像学角度为术中面隐窝的解剖提供参考。方法 对78例人工耳蜗植入儿童（154侧耳）的术前高分辨率颞骨CT进行分析,在轴位圆窗龛层面测量以下参数：1. 面神经与外耳道后壁的距离d1;2. 面神经与圆窗龛的距离d2;3. 面神经与圆窗龛的相对角度a;4. 面隐窝中点与圆窗龛的距离d3;5. 面隐窝中点与圆窗龛的相对角度b。记录可能影响面隐窝解剖的因素,包括患儿的性别、年龄以及HRCT上的解剖变异（如乳突气化类型、乙状窦前移、颈静脉球高位、前庭水管扩张等）,并分析以上因素与测得面隐窝参数的相关性。结果 面-壁距d1平均值为(4.21±0.69)mm,面-龛距d2平均值为(5.95±0.62)mm,面-龛角a平均值为(94.61±9.04)°,窝-龛距d3平均值为(6.46±0.63)mm,窝-龛角b平均值为(113.47±7.83)°。患儿的性别、年龄以及乙状窦前移3个因素对面隐窝宽度d1有影响,前庭水管扩大对面神经相对圆窗龛的角度a和面隐窝相对圆窗龛的角度b有影响。结论 人工耳蜗植入术前高分辨率颞骨CT可以显示面神经隐窝的重要解剖关系,测量结果对人工耳蜗植入手术操作具有临床参考价值。     

面神经隐窝径路手术剖面观察及多层螺旋CT双斜矢状位多平面重建

目的 通过显微解剖观察面神经隐窝径路手术中涉及到的关键手术剖面及解剖标志,利用多层螺旋CT双斜矢状位多平面重建技术,探讨面神经隐窝径路关键手术剖面主要解剖标志同层显示的可行性及意义.方法 在尸体头颅标本上模拟面神经隐窝手术径路,观察手术中涉及到的关键手术剖面及解剖标志.利用多层螺旋CT双斜矢状位多平面重建技术,对80例患者进行面神经隐窝径路中关键手术剖面重建观察,其中成人55例(110耳),儿童25例(50耳),对4个不同方位图像(横断位、冠状位、矢状位及双斜矢状位)同层显示解剖标志的程度进行分级评价.对重要解剖标志与周围重要结构的距离进行影像学测量,比较不同年龄组的测量值有无差异.结果 面神经隐窝入路手术中涉及到4层关键手术剖面,其方位均为双斜矢状位.4层关键手术剖面双斜位多平面重建图像中主要解剖标志同层显示程度均优于横断位、冠状位及矢状位,同层显示成功率均为100%.水平半规管上缘中点与中颅窝脑板的垂直距离、乙状窦最前缘与外耳道后壁前缘的垂直距离在不同年龄组间的差异有统计学意义(P＜0.05),儿童小于成人.面神经水平段下缘与前庭窗下缘之间的垂直距离及乳突段前缘与圆窗龛后外缘之间的垂直距离在不同年龄组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT双斜矢状位多平面重建技术可清晰同层显示面神经隐窝径路手术剖面相关解剖标志,结合手术入路及手术目的,有针对性地进行手术剖面双斜位多平面重建及测量,能为术者提供更有实用价值的影像学信息.     

正常人面神经管垂直部与外耳道解剖位置关系的影像与临床研究

目的 观察、测量面神经管垂直部毗邻解剖关系及乳突的形态学指标,分析面神经管垂直部和外耳道后壁、外耳门后缘位置变化的相关性,探讨乳突气化程度与面神经管垂直部之间的关系及临床意义。 方法 1. 评价CT影像测量相关结构的正确性,采用64层螺旋CT对4具干颅标本进行扫描,在横断位测量面神经管垂直部至外耳道后壁、外耳门后缘的距离,在矢状平面上测量乳突的前后径（外耳道下壁最低点至乳突后缘的水平距离）和高度（外耳道下壁至乳突尖的垂直距离）;按影像层面锯开标本,对上述距离行实体测量。影像测量均值与实体测量均值的差异行显著性检验。2. 在体研究：随机入选无耳部疾患的118人（236侧）,其中男性55例（110侧）,女性63例（126侧）,行颌面部CT扫描。如上选择层面,并测量面神经管垂直部至外耳道后壁、外耳门后缘及乳突前后径和高度的距离,以乳突前后径与高度乘积的1/2定义为乳突面积,以乳突面积的大小来定义乳突气化程度,同时将乳突面积分别与面神经管垂直部至外耳道后壁、外耳门后缘距离分别进行相关和回归分析。 结果 1. 标本部分：各项指标的影像测量值与实体测量值差异无统计学意义（P>0.05）。2. 在体研究：各项指标测量结果侧别差异无统计学意义（P>0.05）,性别差异有统计学意义（P<0.05）。乳突面积与面神经管垂直部至外耳道后壁距离之间呈负相关性,且相关性有统计学意义;乳突面积与面神经管垂直部至外耳门后缘有相关性,但相关性无统计学意义。 结论 乳突发育气化好,面神经垂直部位置偏前。 CT检查可以明确面神经管垂直部与外耳道后壁的关系,有助于耳外科手术术式的选择以及对术中重要结构损伤的控制。     

Surgical and radiologic anatomy of a cochleostomy produced via posterior tympanotomy for cochlear implantation based on three-dimensional reconstructed temporal bone CT images

Purpose

In this study, we evaluated the surgical and radiologic anatomy of a cochleostomy produced via posterior tympanotomy for cochlear implantation (CI).

Materials and methods

Twenty computed tomography (CT) images of the temporal bone from patients aged between 20 and 60 years were selected. The inclusion criterion was a radiologically normal temporal bone CT scan. Three-dimensional (3D) reconstructed images were obtained using high-resolution axial temporal bone CT scans. Eight points were used to evaluate the surgical anatomy of the posterior tympanotomy and cochleostomy. The length of lines between the points and the angles between the lines were measured.

Results

The mean length of line AB (superior-inferior length of the posterior tympanotomy for CI) was 6.48 ± 0.26 mm, while line AC (width of the chorda tympani and facial nerves) was 3.60 ± 0.2 mm. The mean angle of ABC (angle at which the chorda tympani nerve branched from the facial nerve) was 18.40° ± 1.05°. The mean length of line AD (distance from the facial ridge to the point of cochleostomy) was 9.58 ± 0.47 mm.

Conclusions

3D imaging of the facial recess and round window can be used to identify the facial recess before surgery. This may help to avoid injury to the chorda tympani nerve during posterior tympanotomy, and make it easier to insert the electrode array during CI by creating a large enough posterior tympanotomy to avoid injury to the facial nerve, which can cause immediate or delayed facial palsy.     

A new method for tracing the facial nerve trunk using the posterior auricular nerve

Tracing the facial nerve trunk is an essential action in parotid surgery, because of the implications of injury to the nerve or its branches. More than a few landmarks that may help the surgeon in this task have been proposed (e.g., the posterior belly of the digastric muscle, the tragal pointer, among others), under the assumption that additional access methods improve the surgical technique and reduce the possibility of harmful post‐operative consequences. Here we present evidence that the posterior auricular nerve may be used to trace the facial nerve trunk. We dissected 75 cadaveric heminecks, exposed the auricularis posterior muscle and adnexa, and attempted to follow the posterior auricular nerve to the facial nerve trunk. The auricularis posterior muscle, nerve, and artery were identified in all heminecks, securing an anatomically reliable route to the facial nerve trunk. Average length of the nerve from the auricularis posterior muscle to the facial nerve trunk was 28 mm (±6.2 mm). The angle between the posterior auricular nerve and the vertical segment of the FN trunk was 39.5° (±7.7°). We conclude that the posterior auricular nerve may be used as a landmark to trace the facial nerve trunk. It is advantageous due to the relatively simple and consistent regional anatomy, and also because manipulation of this nerve does not present a risk given that the auricularis posterior muscle is vestigial. The proposed landmark is particularly important in revision surgery, where the pre‐auricular anatomy may have been distorted and scarred by previous operations. Clin. Anat. 32:453–457, 2019. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.     

内窥镜下经鼻蝶入路视神经管减压的解剖学研究

目的：为内窥镜卜经鼻蝶入路进行视神经管减压的手术方法建立解剖学基础。方法：选用8例成人头颅标本在内窥镜下进行解剖观察。模拟内窥镜下经鼻蝶于术入路，分别采用经鼻中隔旁入路、经中鼻道入路、经中鼻四切除三种手术入路对蝶窦外侧壁和后壁进行解剖观察。打开蝶窦前壁后进入蝶窦，咬除蝶窦间隔，去除蝶安粘膜，暴露蝶窦后壁和后外侧壁，对视神经管及周围结构进行逐层解剖。结果：在蝶窦后壁和外侧壁的所有解剖标志中，视神经-颈内动脉隐窝是相对恒定的解剖标志，在视神经管区各层中该隐窝是恒定的唯一骨性解剖标志。视神经-颈内动脉隐窝毗邻视神经、海绵窦、海绵窦内颈内动脉、眼动脉、动眼神经，是视神经管内段和颅内段的分界。两侧视冲经-颈内动脉隐窝的连线是鞍结节的投影。结论：视伸经-颈内动脉隐窝在视神经管减压术中是非常重要的解剖标志。     

经颞骨入路手术避免面神经垂直部损伤的相关解剖学数据测量

目的：通过对相关解剖结构的影像观察、测量,探讨经颞骨入路手术中如何避免损伤面神经垂直部。方法：采用16层螺旋cT对68人（136侧）,其中女性33例（66侧）,男性35例（70侧）行颌面部轴位CT扫描。在横断位分别测量面神经管垂直部至外耳道后壁（D1）、外耳门后缘（D2）、乙状窦沟前壁（D3）、颈静脉窝（D4）的水平距离,以及外耳道后壁至乙状窦沟前壁之间水平距离（D5）。结果：D1～D15分别为：（2．87±0．47）mm,（11．09±2．30）mm,（7．95±2．15）mm,（5．45±2．32）mm,（13．48±2．19）mm。面神经垂直部至颈静脉窝之间水平距离左右两侧间差异有统计学意义（P〈0．05）,性别之间差异无统计学意义（P〉0．05）;其余各项指标测量结果侧别差异无统计学意义（P〉0．05）,性别差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过断层影像解剖学观测,获得了经颞骨入路手术相关结构的解剖学数据,该组数据可为术中避免面神经等重要结构的损伤提供参考。     

后鼓室颞骨切片与CT对照研究

目的：为后鼓室及耳科病变的影像诊断和手术治疗提供解剖学基础。方法：l5例成人头部标本，以眦耳线（cML）为基线，获得间隔为1．00mm，厚度为1．00mm的CT图像，扫描后的头部标本按原定位截取以耳颞区为中心的组织块并将其制成厚为1．00mm的连续横断薄层切片。标本切片与CT图像对照，对颞骨内砧骨窝、鼓索隆起、茎突隆起、面神经隐窝、鼓室窦、岬小桥、外耳道上棘等结构进行观察。结果：砧骨窝深度为1．49mm，至面神经锥曲的距离为5．67mm。后鼓室窦内侧壁至面神经水平部的距离为3．14mm。外耳道上棘至面神经垂直段、鼓索神经、鼓岬的距离分别为16．76mm、15．94mm和21．81mm。结论：耳颞区断面标本与CT图像进行对照研究，其结果对耳科疾病的影像诊断及手术治疗具有参考价值。     

Microsurgical anatomy of the facial nerve trunk

Dissection and manipulation of the facial nerve (FN) trunk between its exit from the cranial base through the stylomastoid foramen (SMF) and its bifurcation is a critical step in various otologic, plastic and neurosurgical procedures. This study demonstrates the anatomical relationships and variability of the FN trunk with emphasis on some important morphometric data, particularly with relevance to hypoglossal-facial nerve anastomosis (HFA). Bilateral microsurgical dissection was performed on twenty-three human cadavers fixed with formalin. The whole trunk of the FN was exposed, its diameter at the SMF and its length were measured, its branches were observed and the site of its bifurcation was determined. Anastomotic connections with other nerves and blood supply of the trunk were studied. The FN invariably emerged from the cranial base through the SMF. Its diameter upon its emergence from the foramen was 2.66 +/- 0.55 mm. Two branches consistently originated from the trunk: the posterior auricular nerve and the nerve to the digastric muscle. Less consistent were the communicating branch with the glossopharyngeal nerve and the nerve to the stylohyoid muscle. The bifurcation of the FN occurred before its penetration into the parotid gland in 15% of cases and within the gland in 85%. The length of the FN trunk was 16.44 +/- 3.2 mm. Anastomoses between the FN and other nerves were observed in one-third of the dissections. The blood supply to the FN trunk was provided by the stylomastoid artery that was identified in 91% of cases. Understanding the microsurgical anatomy of the FN trunk is essential for performing any surgical procedure in the relevant region. Surgical implications of this study are presented with emphasis on HFA surgery.     

人工耳蜗植入术的应用解剖学研究

目的探讨后鼓室入路人工耳蜗植入术的有关解剖,为人工耳蜗植入手术提供解剖学基础。方法取成人颞骨标本60侧(左、右各30侧),在放大6倍的手术显微镜下进行观察和测量,结果进行统计学处理。结果圆窗龛(窝)的形态大体分为2种类型:近圆形(52%)和近半圆形(48%)。圆窗龛下壁有一窦腔者占86.7%。岬下脚出现率为11.7%,岬小桥出现率为33.3%。颈静脉窝高位,窝顶达圆窗龛上缘者占11.7%,均未影响圆窗龛的形态。外耳道上棘至锥隆起、鼓索隆起、圆窗龛前唇(缘)、面神经管锥曲的距离分别是(18.02±1.21)mm、(15.22±1.32)mm、(20.09±1.20)mm、(14.96±2.03)mm。鼓索隆起至面神经管锥曲、锥隆起的距离分别是(3.33±0.42)mm、(3.79±0.56)mm。锥隆起向后至面神经管的距离平均为(3.58±0.47)mm。结论后鼓室进路即是通过面神经隐窝的进路,面神经隐窝大小各异,鼓索隆起至面神经管锥曲和至锥隆起的距离,可作为面神经隐窝的宽度。人工耳蜗植入术经面神经隐窝入路较理想,距圆窗龛较近,有利于电极插入。该入路靠近面神经管,手术操作时应注意保护面神经。圆窗龛前唇遮盖圆窗膜,手术时必须磨去前唇暴露圆窗膜。     

股神经阻滞的应用解剖学定位研究

目的　为股神经阻滞的定位提供解剖学基础。 方法　①新鲜成人尸体5具, 行羧甲基纤维素/氧化铅水凝胶行一次性全身动脉造影,CT扫描与三维重建。②乳胶灌注标本5具,层次解剖股前内侧区,重点观测股三角内股动脉及其主要分支与股神经的位置关系。 结果　与股神经阻滞相关的结构位于腹股沟韧带与经股骨大转子的平行线之间,两直线间的距离为(5.8±1.6)cm。股深动脉恰于平行线水平与股神经相交(85%)。 结论　①股神经阻滞的安全区域位于腹股沟韧带与其平行线之间;②直接体绘制方法可用于对血管及其它器官定位的基础研究。     

颞骨手术相关的面神经临床解剖学研究

目的探讨颞骨手术中面神经的解剖学特点及手术中的定位方法。方法 (1)在15例尸头标本上(30侧)模拟完壁式乳突根治术,面神经隐窝入路,面神经减压手术,迷路下入路,颅中窝入路内耳道等手术,观察面神经形态及其与周围结构的关系;(2)30例干颞骨标本采用断面方法观察面神经管与周围主要结构之间的关系。结果 (1)面神经垂直段中点距离乙状窦前壁(6.42±2.65)mm,距离颈静脉球外侧壁(3.58±1.33)mm。(2)面神经隐窝外侧气房明显存在者86.67%(26例),不明显者13.33%(4侧),面神经隐窝外侧气房可以定位面神经与面神经隐窝。(3)在外半规管中后1/3交点下方(1.70±0.33)mm可定位面神经锥段,向下与二腹肌嵴前端连线是面神经垂直段位置。(4)膝神经节位于匙突前(2.48±0.23)mm。(5)弓状隆起外侧端前方是内耳道底位置,岩浅大神经方便定位面神经迷路段。结论利用面神经与周围结构的关系,根据面神经走行特点及面神经管周围颜色、骨质改变在颞骨部位手术中能够快速准确的定位面神经,同时也可以将面神经作为其它手术的重要标志。     

乙状窦、颈静脉球及面神经位置变化的相关性分析

目的 :研究乙状窦、颈静脉球及面神经位置变化的相关性。方法 :对 2 2侧正常成人头颈标本进行显微解剖 ,建立乙状窦、颈静脉球及面神经乳突段位置的三维空间参照系 ,测量相关数据并进行相关分析。结果 :乳突板障型和气化型标本的乙状窦 外耳门距离均大于硬化型。乙状窦 外耳门距离与颈静脉球高度、鼓索起点高度负相关 ,与面神经 乙状窦距离正相关 ;棘孔 颈静脉球距离与颈静脉球顶 内耳门水平距离正相关 ;颈静脉球顶 外半规管垂直距离与颈静脉球顶 内耳门水平距离之间负相关 ,与面神经 颈静脉球距离正相关 ,而颈静脉球顶 内耳门水平距离与面神经 颈静脉球距离负相关。结论 :乙状窦前移则颈静脉球偏高 ,鼓索起点位置亦偏高 ;颈静脉球前移则伴随着内移 ;颈静脉球顶高则颈静脉球外移 ,并接近面神经     

骨盆后环骨折神经损伤的临床解剖学研究

目的：了解骨盆后环骨折易损神经的相对解剖位置及其与骨折的关系。方法：解剖20具骨盆标本，神经外膜下置管造影CT扫描5例，测量腰区各神经的走行特点、与骨盆壁和骶髂关节的距离。结果：腰4腰骶干支、腰5神经和腰骶干与骶骨翼的距离不超过1cm，距离骶髂关节不超过2．5cm。闭孔神经、股神经、股外侧皮神经与骨壁的距离依次渐远。CT测量结果和人工测量结果无显著性差异。结论：腰4腰骶干支、腰5神经和腰骶干是与骨盆壁和骶髂关节的关系最为紧密的神经，它们在骨盆后环骨折及其治疗时最易受损。     

面神经下颌缘支的应用解剖

目的了解面神经下颌缘支的正常层次解剖位置,为涉及面侧区和颌下区的美容外科手术提供临床应用解剖学资料。方法解剖33具（共66例）成人尸体标本的头颈部标本,观察了面神经下颌缘支的分支类型、走行、与面动脉的位置关系以及穿出腮腺处和与面动脉的交叉处的体表位置。结果面神经下颌缘支为1-2支,以单干型居多,约占58%,大多行于下颌骨下缘上方约占44%,行于骨下缘下方者占5%。未发现面神经下颌缘支不与面动脉交叉,位置在均下颌角下缘上、下方约0.5-1 cm范围内。面神经下颌缘支经过面动脉的浅面和深面者分别占89%和6%;面神经下颌缘支穿出腮腺处的体表位置分别在下颌角上方和下颌支后缘前方1 cm交点附近,面神经下颌缘支与面动脉交处距下颌支后缘约4 cm,距下颌骨下缘约1 cm。结论面神经下颌缘支的毗邻和行程关系较为复杂,了解其与周围结构的重要位置关系,可以减少美容外科手术因神经损伤造成下唇及口角功能障碍的发生。     

Oblique multiplanar reformation in multislice temporal bone CT

We made an anatomic study using a convenience sample of 20 patients, most of them referred to our institution for depicting internal auditory malformations that justify sensorineural deafness or for surgical planning of cochlear implants. All patients underwent a multislice temporal bone CT and oblique single slice reformation postprocessing in six proposed different planes corresponding to cochlear basal turn, apical basal turn, malleoincudal complex, stapes, and facial channel. Anatomic and pathologic characterization of some middle and inner ear structures, difficult to evaluate in standard axial and coronal planes, can be improved using this technique.     

中国人面神经椎曲段外凸畸形

目的　医源性面神经损伤是中耳乳突手术的严重并发症之一,面神经椎曲段成为当前最容易受损伤的部位,这些案例中,部分患者存在面神经椎段外凸畸形,使得在乳突切除过程中,面神经位置高于水平半规管平面,我们通过活体解剖观察和高分辨率颞骨CT检查,揭示汉族人群面神经椎段外凸畸形的发生率,为更安全地开展耳科手术提供解剖学资料。 方法　2005年4月-2011年4月在我科接受单侧面神经减压术的302名成年汉族周围性面瘫患者,在手术显微镜下,观察分析面神经椎段外凸畸形的情况。对比术前高分辨率CT检查,探讨CT在发现这种畸形的价值。 结果 14例患者术中发现有面神经椎曲段外凸畸形,占全部患者的4.6%。术前颞骨CT的轴位平扫只发现其中1例有这种畸形,而冠状位重建可以100%在术前诊断出这种畸形。 结论　汉族人群中面神经椎曲段外凸畸形并不罕见。术前颞骨高分辨率CT的冠状位重建能发现患者是否存在这种畸形,应列为乳突手术前的常规检查。在乳突切除术中,以水平半规管平面作为安全解剖深度平面的这一传统技巧在汉族人群并不可靠,存在医源性面神经损伤的风险。     

面神经隐窝进路的相关解剖研究

目的：对面神经隐窝进路涉及解剖区域的相关显微解剖和影像学解剖的研究进展进行综述。方法：选用近几年关键词为“面神经”、“颞骨”及“后鼓室”的文章进行分析和总结。结果：其解剖结构复杂精细,涉及面神经乳突段、鼓索神经、砧骨窝之间的解剖区域。一些重要解剖结构的位置相对恒定,如锥隆起、圆窗龛、圆窗、前庭窗、镫骨、砧骨短脚、匙突、面神经鼓室段、水平半规管凸、后半规管凸等,可以作为手术的参考标记。结论：面神经隐窝进路在现代耳显微外科中有重要地位,熟悉其解剖关系,可以指导临床手术,避免损伤。