腓肠肌内侧头肌瓣转移术修复小腿中上段骨外露创面的应用

目的：总结腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露创面临床应用效果。方法：对19例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣转移术加游离植皮术修复。结果：19例肌瓣全部成活,植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合。皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论：腓肠肌内侧头肌瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复小腿中上段软组织缺损伴骨外露创面的理想选择。     

Ⅰ期组合肌瓣加骨移植治疗小腿中上段骨软组织缺损

目的:避免分期、多次手术治疗的缺点,探讨Ⅰ期组合肌瓣加骨移植修复小腿中上段大块骨软组织缺损的效果.方法:对7例小腿中上段骨软组织缺损采用组合肌瓣加颗粒状骨移植治疗,其中3例组合肌瓣是腓肠肌内侧头、胫前肌和比目鱼肌,3例是腓肠肌内侧头和胫前肌,1例是腓肠肌内侧头和比目鱼肌.结果:7例随访11～44个月,平均为28.4个月.5例获得骨愈合、Ⅰ期修复软组织缺损.1例术后出现胫前肌瓣部分坏死,再次行局部皮瓣转移覆盖,获得成功.另1例松开外固定支架锻炼时发生再骨折,闭合复位后重新拧紧支架,获得骨愈合.结论:小腿中上段大块骨软组织缺损采用Ⅰ期组合肌瓣加颗粒状骨移植治疗可获得较好的效果.切取胫前肌瓣时,应注意保留近端部完整的肌腹,以防发生缺血坏死.     

比目鱼肌肌瓣在修复胫前骨外露伴软组织缺损中的应用

目的探讨比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法和效果.方法在临床中应用比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损24例.结果肌瓣全部成活,骨外露创面修复满意.结论比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损手术成功率高,手术方法简单易行,是修复小腿中上段和一些小腿下段骨外露及软组织缺损的可靠方法.     

膝周软组织缺损的诊治体会

目的 探讨膝周软组织缺损的诊治.方法 2005年6月-2009年6月,收治各种原因引起的膝周软组织缺损病例43例,采用一期彻底扩创后组织瓣转移覆盖创面治疗.结果 随访6个月～4年.43例术后切口Ⅰ期愈合,骨愈合时间3～5个月,除1例骨髓炎复发外其余均一期治愈.4例膝下截肢后残端软组织缺损创面修复后外观满意.结论 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、比目鱼肌瓣及逆行股前外侧(肌)皮瓣修复膝关节周围软组织缺损最为常用可靠.     

腓肠肌内侧头肌皮瓣临床应用

目的 报道临床应用腓肠肌内侧头肌皮瓣的实践经验.方法 9例应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损使骨、肌腱外露的伤灶.结果 全部肌皮瓣成活良好,肌皮瓣均一期闭合伤灶.结论 该肌皮瓣血运可靠,切取简单、覆盖面积广,可有效修复小腿胫前部大面积的软组织缺损.     

25例腓肠肌内侧头肌皮瓣的临床应用

1目的　报告腓肠内侧头肌皮瓣的临床应用方法。 2方法　根据软组织缺损的部位、大小、程度采用全蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣、岛状腓肠肌内侧头皮瓣 ,腓肠肌内侧头肌皮瓣交叉移位术修复。 3结果　 2 5例肌皮瓣移植均成活 ,一期愈合 2 3例 ,延期愈合 2例。骨髓炎均痊愈。受区外观功能基本正常 ,供区功能无影响。 4结论　小腿软组织缺损骨髓炎采用腓肠肌内侧头骨皮瓣修复是较有效的方法。     

腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣22例

膝和小腿上1／3软组织缺损伴骨和肌腱外露，虽然能用腓肠肌内侧头肌皮瓣等方法修复，但我们自2003年5月至2007年1月用腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供的皮瓣修复22例，由于不牺牲肌肉，取得更好的治疗效果，报告如下。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣的临床应用

1983年4月至1987年7月,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复小腿中下段与膝前大块软组织缺损,骨关节外露创面6例,均获满意效果,报道如下。 1 临床资料本组6例,男5例,女1例,年龄22～53岁。急诊创伤3例,其中2例小腿中下段前内侧大     

腓肠肌内侧动脉穿支肌皮瓣的临床应用

虽然腓肠肌内侧头肌应瓣带蒂的转移修复膝关节周围软组织缺损是一种传统术式，但肌皮瓣臃肿及切取后供区外形不满意，均影响其在临床的广泛直应用。我们在应用腓肠内侧动脉的肌皮穿支皮瓣移植取得成功的启发下，在临床应用穿支肌皮瓣修复髌前与胫前软组织缺损伴骨与肌腱外露创面，取得满意效果，现报道如下。     

腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣修复膝部软组织缺损

目的探讨腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣在修复膝部软组织缺损的临床应用。方法用腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣向前向上翻转90～160°修复膝前、膝上下端及内侧创面13例。结果肌皮瓣全部获得Ⅰ期愈合,膝关节功能良好。结论腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣转位是修复膝部（外侧除外）皮肤软组织缺损的较好方式。     

小腿及足踝部软组织缺损的治疗

目的:探讨小腿及足踝部开放伤的治疗方法和肌皮瓣手术时机。方法:小腿及足踝部开放伤软组织缺损15例,采用腓肠肌内侧头肌皮瓣,背阔肌皮瓣,小腿内侧皮瓣,小腿后侧逆行岛状皮瓣,足跟部双蒂皮瓣进行修复。结果:本组皮瓣全部成活,创伤后骨髓炎治愈,无骨不连。结论:小腿及足踝部皮缺损,应及时根据小腿软组织情况,血管条件,以及创面部位选择不同的皮辩或肌皮瓣进行修复。     

肌皮瓣转位与外支架固定治疗感染性胫骨骨折骨外露

目的探讨腓肠肌内侧头肌皮瓣转位与外支架固定治疗感染性胫骨骨折骨外露的方法和效果。方法彻底扩创,拆除原有内固定改外支架固定;采用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫骨骨折骨外露创面36例。结果36例转位肌皮瓣全部成活,仅有5例肌皮瓣远端边缘坏死经换药愈合。小腿创面和供区愈合良好,骨折愈合时间6～12个月。结论腓肠肌内侧头肌皮瓣转位与外支架固定治疗感染性胫骨骨折骨外露,手术操作简单,效果满意。     

应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足跟足底软组织广泛缺损伴骨外露

[目的 ]应用吻合血管的股前外侧皮瓣治疗小腿及足跟足底大面积软组织缺损伴骨外露 ,并探讨其优点 .[方法 ]对 7例不宜应用局部皮瓣转移修复的小腿及足跟足底广泛软组织缺损伴骨外露的创面 ,采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复创面 ,并带部分肌瓣、髂胫束以及股外侧皮神经 ,骨折分别行内固定或外固定 .[结果 ]应用股前外侧皮瓣修复 4例小腿软组织缺损及 3例足底软组织缺损伴骨外露 ,皮瓣全部成活 ,创面得以修复 ,大部分足底皮肤恢复感觉 ,患肢功能恢复良好 .[结论 ]股前外侧皮瓣具有皮瓣隐蔽、可带肌肉及股外侧皮神经等优点 ,较适用于小腿及足底外伤性大面积软组织缺损骨外露的修复     

头皮恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的探讨不同带蒂皮瓣在头皮恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法用邻近头皮瓣转移加植皮法、逆流颞顶筋膜瓣转移加植皮法,下斜方肌肌皮瓣转移法一期修复头皮缺损伴颅骨外露36例。结果共切取皮瓣,筋膜瓣,肌皮瓣42块,除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余皮瓣完全成活,功能及外观均满意,随访3月～3年无复发。结论邻近头皮瓣转移加植皮术对术后较小面积头皮缺损伴颅骨外露效果良好,逆流颞顶筋膜瓣加植皮法适应于额顶部头皮肿瘤切除后骨外露修复的有效方法之一,而下斜方肌肌皮瓣可满足较大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复。     

小腿皮肤软组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析

各种原因导致小腿皮肤软组织缺损,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死,骨、内固定物外露;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损11例,取得满意疗效,现报告如下： 1 临床资料 1996～1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共11例。其中,开放性骨折致皮肤软组织缺损7例,其缺损最大面积12.0cm×7.0cm,最小面积1.5cm×2.0cm,骨、内固定物外露。慢性骨髓炎2例,窦道、贴骨瘢痕切除后致皮肤软组织缺损,其缺损面积分别为12.5cm×6.0cm、9.0cm×4.0cm。双侧足跟Ⅲ°冻伤后致双侧跟骨硬化性骨髓炎、窦道、贴骨瘢痕1例,其缺损面积左9.0cm×6.0cm、右8.0cm×4.0cm。足跟部皮肤鳞癌切除后1例,其缺损面积为8.0cm×6.0cm。分别选择带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复2例,逆行比目鱼肌肌瓣修复2例,邻位筋膜皮瓣修复3例,带腓浅神经的足背岛状皮瓣修复3例,腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复1例。 2 结果 11例病人所转位的全部带蒂皮肤瓣、肌瓣、肌皮瓣全部成活,仅1例腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣边缘小部分坏死,经换药痊愈。1例邻位筋膜皮瓣远端部分坏死,仍有骨外露,经再次筋膜皮瓣转位痊愈。2例创面感染者经彻底清创,反复清洗创面,保留内固定物,在转瓣的同时置管闭式冲洗,皮瓣全部成活。     

胫前近全长骨外露的软组织修复

目的 探讨用区域皮瓣修复胫骨全长或大部分骨外露的可靠方法。方法 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠浅动脉逆行筋膜瓣修复胫骨全长外露，观察皮瓣成活情况及对患肢的影响。结果 所用皮瓣全部成活，骨折愈合，皮瓣外观良好、感觉恢复，患肢血运、感觉正常，功能无明显受限。结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣(或肌瓣)与含腓肠神经筋膜瓣均为经典组织瓣，两者联合修复胫骨外露，同属于区域皮瓣，互不影响，效果可靠，功能满意，不需牺牲主要动脉，为临床上解决复杂胫骨外露提供了一条简单有效的途径。     

自体植骨与带血管蒂肌皮瓣移位对胫骨骨不连修复的影响

目的通过自体植骨与带血管蒂肌皮瓣移位手术,探索胫骨骨不连治疗的最佳方法。方法对11例难治性胫骨远端粉碎性骨折并骨不连病例,用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位法修复小腿软组织缺损,同时从自体髂骨取骨,进行断骨端植骨。结果全部肌皮瓣成活,一次性消灭缺损创面,术后3~6个月骨折愈合。结论腓肠肌内侧头血运丰富、伸展度大、抗感染力强,能很好地修复小腿较大皮肤缺损创面,促进骨折端血管再生和陈旧性骨折愈合。     

严重胫骨干开放性骨折伴软组织缺损的骨外固定治疗(附25例报告)

目的：评估骨外固定治疗严重胫骨开放性骨折伴软组织缺损的疗效。方法：２５例骨折均采用骨外固定治疗。骨断端相对稳定者采用骨断端直接加压固定，粉碎性或多段粉碎骨折整复后行中立位固定；不稳定大斜面或大骨块骨折复位后辅加侧方加压器顶压或加拉力螺丝钉固定。小腿中上段软组织缺损的修复选用腓肠肌内侧头，或腓肠肌皮瓣转位、中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果：２５例中１９例伤口一期愈合。骨折愈合时间３．５～７月、平均５月，关节活动及功能效果满意。结论：本方法简便，骨折固定牢稳。钢针远离骨折端对血供干扰小，有益于骨愈合。同时也便于术后对肌、皮瓣的观察和伤口二期处理。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

小腿骨外露及难愈创面32例的治疗体会

目的 探讨小腿骨外露及难愈创面的治疗方法。方法 采用局部各种带血管蒂组织瓣进行治疗，局部旋转皮瓣9例，双蒂皮瓣5例，胫前肌肌瓣4例，腓肠肌内侧头肌皮瓣3例，比目鱼肌肌瓣4例，腓肠肌内侧头肌皮瓣＋比目鱼肌肌瓣1例，筋膜瓣6例。结果 32例中组织瓣成活良好30例。结论 带血管蒂组织瓣是治疗小腿骨外露及难愈创面的主要方法。