异基因外周造血干细胞移植后aGVHD的观察与护理

异基因外周造血干细胞移植（ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ）是治疗白血病的有效的治疗方法,而急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）仍然是ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ的主要并发症和重要死亡原因。本文总结了我科３３例ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ移植后发生ａＧＶＨＤ的护理经验,介绍了ａＧＶＨＤ的临床观察及护理,说明及早发现病情变化和及时治疗是控制ａＧＶＨＤ和提高移植成功率的重要因素。     

细胞因子在急性移植物抗宿主病中的作用

急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）是异基因造血干细胞移植的主要发症,严重限制其应用。细胞因子网络在ａＧＶＨＤ的发病中起重要作用,其作用机制在小鼠模型中已经得到清楚的阐述,而类ａＧＶＨＤ的发病机制尚需进一步探讨。动态监测移植后血清细胞因子ｓＩＬ－２４,ＴＮＦ－α和ＩＦＮ－γ等的表达或检测移植前细胞因子的基因表达可以对ａＧＶＨＤ进行预测,从而有助于采取针一的预防措施。ＧＶＨＤ有移植物抗白血病作用（ＧＶＬ）。ＧＶＨＤ和ＧＶＬ是可分的,细胞因子ＩＬ－２,ＩＬ－１２,ＩＬ－１１,ＫＧＦ和Ｇ－ＣＳＦ有降低ＧＶＨＤ保存ＧＶＬ的作用。     

GVHD的发生机制及其防治措施

移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是异基因造血干细胞移植后的主要并发症,移植物中的免疫活性细胞启动移植物抗宿主反应,这一现象最初是在给被照射小鼠输注正常鼠脾细胞后认识的。１９６６年,Ｂｉｌｌｉｎｇｈａｍ曾提出发生ＧＶＨＤ的３个基本要素：（１）移植物中应含有免疫活性细胞;（２）受者无免疫能力,对移植物无反应;（３）受者须有供者不表达的组织抗原,即供、受者间存在ＨＬＡ差异。但后来也观察到,即使供、受者间无ＨＬＡ差异,基因完全相同的种系和个体间也存在ＧＶＨＤ。１　ＧＶＨＤ发生机制急性ＧＶＨＤ的发生,首先与预处…     

异基因骨髓移植后慢性移植物抗宿主病的高危因素分析

慢性移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是异基因骨髓移植后的主要并发症，是导致移植晚期失败的主要原因之一。因此，探讨慢性ＧＶＨＤ的高危因素，对慢性ＧＶＨＤ的治疗和预防有重要意义。现将５７例白血病患者异基因骨髓移植治疗后发生慢性ＧＶＨＤ的高危因素分析如下。病例和...     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆内皮素-1及降钙素基因相关肽水平的观察

目的：探讨血浆内皮素１（ＥＴ１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法：采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ１水平明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），ＭＯＤＳ组ＥＴ１水平又明显高于ＡＨＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。ＡＨＣＶＤ组血浆ＣＧＲＰ水平高于正常对照组，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而ＭＯＤＳ组血浆ＣＧＲＰ水平明显低于正常对照组，ＥＴ１／ＣＧＲＰ（Ｅ／Ｃ）比值明显高于ＡＨＣＶＤ组及正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：血浆ＥＴ１水平升高、ＣＧＲＰ水平降低、Ｅ／Ｃ比值严重失衡与ＭＯＤＳ的发生相关；检测血浆ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平对评估ＡＨＣＶＤ患者预后有一定意义     

混合骨髓移植的实验研究

目的：探讨在异基因骨髓移植治疗白血病中既控制移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）又同时保留移植物抗白血病（ＧＶＬ）作用的移植方案。方法：采用近交系小鼠移植模型，在异基因骨髓、脾细胞移植物中混合一定比例的同基因脾细胞，观察移植后受鼠ＧＶＨＤ死亡率、脾结节数、移植后不同时间骨髓造血重建细胞来源以及受鼠脾脏淋巴细胞对供、受鼠双方来源的刺激细胞增殖反应；采用Ｌ６１５小鼠白血病模型观察混合移植对荷瘤小鼠生存时间及死亡原因的影响。结果：混合移植可以有效减轻ＧＶＨＤ，异基因造血免疫细胞在受鼠体内一过性存留并发挥移植物抗宿主反应，使荷瘤小鼠生存时间明显延长。结论：异基因骨髓、脾细胞移植物中混合一定比例的同基因脾细胞使移植受鼠体内既具有主要组织相容性抗原复合物（ＭＨＣ）不合的免疫活性细胞发挥一过性ＧＶＬ作用，同时减轻了异基因骨髓移植的严重ＧＶＨＤ。     

移植物抗宿主病发病机理的研究进展

移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是造血干细胞移植的主要并发症之一，是影响造血干细胞移植长期存活率的重要因素。目前认为造成ＧＶＨＤ组织损伤的首要介质是一种失调分泌的细胞因子网络－这就是有关ＧＶＨＤ发病机制的新学说“细胞因子风暴”的学说。本文综述了在急性ＧＶＨＤ、慢性ＧＶＨＤ和同基因ＧＶＨＤ发病机理方面的最新研究进展。     

HSV—TK基因转移治疗移植物抗宿主病

异基因骨髓移植的并发症－移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是影响移植成功的主要障碍之一。用基因转移技术将单纯疱疹病毒胸苷激酶（ＨＳＶ－ＴＫ）基因导入供髓Ｔ淋巴细胞并随造血干细胞一起输入受者的疗法，既可保持Ｔ细胞的ＧＶＬ作用等优点，又可在ＧＶＨＤ发生时将Ｔ细胞去除以减轻ＧＶＨＤ。本文综述了ＨＳＶ－ＴＫ基因用于基因治疗的原理及在治疗ＧＶＨＤ研究中的进展。     

移植物抗白血病

本文从移植物抗白血病（ＧＶＬ）与移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）、ＧＶＬ与Ｔ细胞、ＧＶＬ与ＣＤ４＾＋、ＣＤ８＾＋Ｔ细胞亚群、ＧＶＬ与ＩＬ－２以及ＧＶＬ与移植后免疫抑制治疗等的关系方面，对ＧＶＬ的作用机制和影响因素进行了综述。     

急性移植物抗宿主病预防和治疗的进展

移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）为异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）的一个重要并发症，该症严重影响移植成功率，随着对ＧＶＨＤ发病机制理解深入，急性ＧＶＨＤ的预防和治疗均有所进展，本文就此作一综述。     

带血管自体骨膜与同种脱钙骨基质移植修复骨缺损的生物力学研究

目的 研究带血管自体骨膜（ＶＡＰ）与同种脱钙骨基质（ＤＨＢＭ）移植修复大段骨缺损的生物力学特征。方法 以兔双侧桡骨中段２５ｍｍ的骨缺损为模型，测试了ＶＡＰ＋ＤＨＢＭ移植和自体骨移植后桡骨的最大扭距（Ｍｎｍａｘ）的抗扭刚度（ＧＩＰ）。结果 术后４、８、１２周ＶＡＰ＋ＤＨＢＭ侧及自体骨转移侧的Ｍｎｍａｘ和ＧＩＰ均低于正常桡骨（Ｐ〈０．０１）；术后１６周两侧ＧＩＰ与正常桡骨已无差异（Ｐ〉０．０５），但Ｍ     

多普勒组织成像技术评估肥厚型心肌病心肌舒缩功能

目的 了解多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）在评估肥厚型心肌病（ＨＣＭ）心肌舒缩功能方面的应用。方法 应用超声心动图ＤＴＩ技术测量正常人和肥厚型心肌病患者及左这一壁收缩期、舒张早、晚期的峰值运动速度（分别为Ｓ、Ｅ、Ａ）、内、外膜峰值速度差及峰值速度阶差（ＶＧ）、Ｅ／Ｓ及Ａ／Ｅ比值、等容收缩及等容舒张期心肌运动频谱持续时间（ＩＶＣ、ＩＶＲ）等一系列参数,并进行比较。结果 ＨＣＶ组室间隔收缩期ＶＧ、舒张早期     

供鼠的活化自然杀伤细胞对小鼠异基因骨髓移植的影响

目的　研究供鼠的活化自然杀伤细胞（ Ｎ Ｋ 细胞） 对小鼠异基因骨髓移植的影响。方法　将荷瘤鼠照射后,于输注骨髓细胞（ 含 Ｔ细胞） 之前４ 小时或之后７２ 小时,注射供鼠的活化 Ｎ Ｋ 细胞,观察荷瘤鼠 Ｃ Ｆ Ｕ Ｓ、 Ｃ Ｆ Ｕ Ｇ Ｍ、生存期、体重、病理组织学和双肺瘤结节等指标。结果　输注供鼠的活化 Ｎ Ｋ细胞能显著促进荷瘤鼠 Ｃ Ｆ Ｕ Ｓ和 Ｃ Ｆ Ｕ Ｇ Ｍ 增殖。输注骨髓细胞前４ 小时输注供鼠的活化 Ｎ Ｋ 细胞能显著提高荷瘤鼠生存率,减轻移植物抗宿主病（ Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ） 的病理损伤程度,并使肺瘤结节数量减少;而输注骨髓细胞后７２ 小时输注供鼠的活化 Ｎ Ｋ 细胞能显著加重 Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ 病理损伤程度。结论　①在小鼠异基因骨髓移植的初始阶段,输注供鼠的活化 Ｎ Ｋ 细胞能促进造血重建,预防 Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ 并同时增强移植物抗肿瘤（ Ｇ Ｖ Ｔ） 效应;输注骨髓细胞之后,输注供鼠的活化 Ｎ Ｋ 细胞则起到加重 Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ 的不良作用;② Ｇ Ｖ Ｔ和 Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ 是能够被分开的。     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆？…

目的 探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法 采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ－１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ－１水平明显高于正常对照组（Ｐ均〈０．０１     

转染TK基因的人外周血单个核细胞对丙氧鸟苷敏感性的研究

异基因造血干细胞移植供者Ｔ淋巴细胞与移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的产生关系密切。以往唯一有效的方法是体外去除Ｔ淋巴细胞及应用免疫抑制剂。为了最大限度提高移植物抗白血病（ＧＶＬ）效应,防止肿瘤复发,同时减少ＧＶＨＤ发生,对Ｔ细胞进行基因改造是基因治疗肿瘤的方法之一。由于单纯疱疹病毒胸苷激酶（ＨＳＶＴＫ）基因能催化丙氧鸟苷（ＧＣＶ）磷酸化后产生毒性物质,导致转基因细胞死亡。故我们应用逆转录病毒载体介导,将ＨＳＶＴＫ基因导入人外周血单个核细胞（ＰＢＭＮＣ）,观察不同细胞系基因转染效率,并测定ＧＣＶ对…     

移植物抗宿主病研究的进展

本文就对移植抗宿主病（ＧＶＨＤ）的研究历史进行了简要的回顾，并综述了ＧＶＨＤ研究中的主要问题，Ｔ细胞亚群的功能，细胞因子网络，移植物抗白血病效应与ＧＶＨＤ关系等方面研究的进展。对ＧＶＨＤ研究中所应用的实验系统地进行了述评。     

输血相关性移植物抗宿主病

输血相关性移植物抗宿主病（ＴＡ－ＧＶＨＤ）已有不少的个案报道，多数病例终致死亡。ＴＡ－ＧＶＨＤ与宿主的免疫状态、输入异基因存活淋Ｌ细胞数量和供血有密切关系。本病的确诊依据是患者体内存在嵌合体细胞。输入＾６０Ｃｏ或％＾１３７Ｃｓ照射后的血细胞成分，是预防具有高度危险的受血者发生ＴＡ－ＧＶＨＤ的唯一有效的方法。     

ROC曲线评价血清脂类在冠心病及脑血管病患者中的检测意义

测定了６０以上健康老年人６８例，２８例冠心病（ＣＨＤ）和２６例脑血管病（ＣＶＤ）患者血清ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃｈ、ＡｐｏＡＩ、ＡｐｏＢ、Ｌｐ（ａ）、ＬＤＬ－Ｃｈ／ＨＤＬ－Ｃｈ（Ｌ／Ｈ）、ＡｐｏＢ／ＡｐｏＡＩ（Ｂ／Ａ）等九项脂类指标。应用ＲＯＣ曲线对其在ＣＨＤ和ＣＶＤ中的检测意义进行评估。筛选出ＣＨＤ的优选检测指标依次为Ｂ／Ａ〉ＡｐｏＢ〉Ｌｐ（ａ）〉ＡｐｏＡＩ〉ＴＧ；ＣＶＤ的优选指标依次为Ｂ／Ａ〉Ｈ     

目前未能肯定或否定TT病毒与肝炎有关：TT病毒的研究现状及其致病性

１引言病毒性肝炎是严重危害人民身体健康的疾病,截至１９９５年底,已发现的肝炎病毒有甲型肝炎病毒（ＨＡＶ）、乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）、戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）和庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）六种,但临床上仍有５％～１...     

HLA不全相合骨髓移植后急性GVHD的特点及皮肤超微结构改变

ＨＬＡ不全相合骨髓移植后急性ＧＶＨＤ的特点及皮肤超微结构改变李夏新，黄志光，罗深秋，张肇和，程少杰，周芷芬，钱新华，陈永清，崔玉明ＨＬＡ不全相合骨髓移植（ＢＭＴ）的最常见并发症是急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ），其中部分发生早（多于２周内）、进展快、...