环孢素A临床血药浓度监测影响因素分析

应用ＨＰＬＣ法测定２１例肾移植术后患者全血环孢素Ａ（ＣｓＡ）谷值血药浓度。结果表明，合并用药、肝功能异常及凝血和不正确服药方法是影响ＣｓＡ血药浓度的重要因素。     

地尔硫对肾移植受者环孢素A血药浓度影响

以荧光偏振免疫分析法测定肾移植受者环孢素Ａ血药浓度，并观察钙离子拮抗剂地尔硫对２６例肾移植受者环孢素Ａ血药浓度的影响，同时以不用地尔硫的２１例肾移植受者为对照。结果表明：地尔硫组环孢素Ａ血药浓度明显升高，而环孢素Ａ的用量明显较对照组减少，术后１２个月中用地尔硫组环孢素Ａ用量每例平均较对照组少１４．８７０ｇ。结果提示：地尔硫与环孢素Ａ合用，可明显减少肾移植受者环孢素Ａ的用量。     

近亲活体供肾移植一例

患者男 ,47岁 ,因慢性肾炎 ,尿毒症需肾移植。供者为其胞弟 ,42岁 ,血型皆为Ｏ型。淋巴细胞毒 5 % ,ＨＣＶ(- ) ,ＨＬＡ ＤＲ配型不同位点为ＤＲ15 /ＤＲ3 ,ＤＲ4/ＤＲ13,余相同。术前 ,供者作肝肾功能检验在正常范围 ,ＫＵＢ及ＩＶＵ正常 ,输供体血 2个单位 ,ＤＳＡ肾血管造影 ;受者作肾穿刺活检证实为肾小球肾炎 ,免疫荧光ＩｇＧ ( )、ＩｇＡ ( )、ＩｇＭ(- )、Ｃ3( )。术时取供者左肾移植于患者右髂凹。因左肾上极支直接开口于腹主动脉 ,修整后吻合于肾主动脉 ,开放血循环后2分钟见尿 ,术后 4天肌酐降至正常 ,免疫抑制剂三联药物使用 …     

红细胞体积分布宽度与冠心病的关系研究

目的　探讨红细胞分布宽度（ＲＤＷ）与冠心病（ＣＨＤ）的关系。方法　选取冠状动脉造影确诊的１５２例ＣＨＤ患者 为ＣＨＤ组,６７例健康体检人群为对照组。对比分析两组人群的ＲＤＷ、红细胞计数（ＲＢＣ）、血红蛋白（ＨＧＢ）、红细胞平均体积 （ＭＣＶ）、血细胞比容（Ｈｃｔ）、白细胞计数（ＷＢＣ）、血小板计数（ＰＬＴ）、平均血小板体积（ＭＰＶ）、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、丙氨酸 氨基转移酶（ＡＬＴ）、血肌肝（Ｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）;采用改良Ｇｅｎｓｉｎｉ积分法评价冠状动脉病变的严重程度。结果　与对照组比较, ＣＨＤ组ＲＤＷ明显升高（Ｐ＜００５）。结论　ＲＤＷ与ＣＨＤ及冠状动脉病变严重程度存在一定关系,可以预测其严重程度。     

地尔硫Zhou对肾移植受者环孢素A血药浓度影响

以荧光偏振免疫分析法测定肾移植受者环孢素Ａ血药浓度，并观察钙离子拮抗剂地硫Ｚｈｏｕ对２６例肾移植受者环孢素Ａ血药浓度的影响，同时以不同地尔硫Ｚｈｏｕ的２１例肾移植受者为对照。结果提示：地尔硫Ｚｈｏｕ与环孢素Ａ合用，可明显减少肾移植受者环孢素Ａ的用量。     

HBsAg检测中S/CO值的临床意义

乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ），检测方法仍以酶联免疫法(ＥＬＩＳＡ法 )为多。在其检验报告单中有Ｓ/ＣＯ值一项 ,对于它的临床意义说法不一。本室用荧光定量ＰＣＲ技术 (ＦＱ -ＰＣＲ )检测ＨＢＶ ＤＮＡ含量作比较 ,说明Ｓ/ＣＯ值在临床实践中可以作为ＨＢｓＡｇ 含量的初步判断指标。１材料乙型肝炎检测试剂盒 (上海实业科华生物技术公司生产 ) ,ＨＢｓＡｇ定值血清 (２μｇ/ｍｌ和５μｇ/ｍｌ,卫生部临检中心提供 )酶标仪 (芬兰ＭｅｓｃａｎＭＫ２），乙型肝炎系统分析软件 (四川省泸洲医学院检验提供 ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ试剂盒 (深…     

肾移植后监测环孢素A血药浓度与β2－微球蛋白的临床意义

本文监测４６例肾移植术后患者６９份环孢素Ａ（ＣｓＡ）血药浓度及血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）水平，并做相关性分析。结果表明在ＣｓＡ、Ｃｒ正常组和ＣｓＡ肾中毒组中ＣｓＡ血药浓度均与尿β２－ＭＧ呈显著正相关，ＣｓＡ肾中毒组尿β２－ＭＧ显著升高，而急、慢性排异组其血、尿β２－ＭＧ均显著升高。结果提示测定β２－ＭＧ有助于鉴别ＣｓＡ肾中毒和移植排异反应，对及时调整ＣｓＡ用量具有重要的临床意义。     

降血脂药苯扎贝特的合成

降血脂药苯扎贝特的合成ＳＹＮＴＨＥＳＩＳＯＦＨＹＰＯＬＩＰＩＤＥＭＩＣＤＲＵＧＢＥＺＡＦＩＢＲＡＴＥ曹志荣＊黄国强△（湖南医药工业研究所，长沙４１００１４）ＣＡＯＺｈｉ－Ｒｏｎｇ＊，ＨＵＡＮＧＧｕｏ－Ｑｉａｎｇ（ＨｕｎａｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＰｈａ...     

慢性乙型肝炎患者ＩＬ ８的检测及其临床意义

目的　探讨ＨＢｅＡｇ阴性和ＨＢｅＡｇ阳性的慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者血清ＩＬ ８含量与外周单核细胞ＩＬ ８ｍＲＮＡ表 达的相关性,并进一步研究ＨＢｅＡｇ阴性的ＣＨＢ患者血清ＩＬ ８含量与血清ＡＬＴ、ＡＳＴ酶含量关系。方法　９４例ＣＨＢ患者根据 ＨＢｅＡｇ阴性／阳性分为ＨＢｅＡｇ阴性的ＣＨＢ组（４７例）和ＨＢｅＡｇ阳性的ＣＨＢ组（４７例）,以ＥＬＩＳＡ方法和逆转录ＰＣＲ法检测两组患 者血清ＩＬ ８和外周单核细胞ｍＲＮＡ表达,罗氏生化分析仪检测血清ＡＬＴ和ＡＳＴ酶含量。结果　ＥＬＩＳＡ和逆转录ＰＣＲ分析ＨＢｅＡｇ 阴性ＣＨＢ患者的血清ＩＬ ８含量与外周单核细胞ＩＬ ８ｍＲＮＡ表达分别为２５２６５±６２０４、１５０±０４２;ＨＢｅＡｇ阳性ＣＨＢ患者的血清 ＩＬ ８含量与外周单核细胞ＩＬ ８ｍＲＮＡ表达分别为２４１８３±４９８８、１２８±０３６。ＨＢｅＡｇ阴性的ＣＨＢ患者血清ＩＬ ８含量与外周单核 细胞ＩＬ ８ｍＲＮＡ表达具有较好的相关性（ｒ＝０６５５）,而ＨＢｅＡｇ阳性的ＣＨＢ患者的血清ＩＬ ８含量与外周单核细胞ＩＬ ８ｍＲＮＡ表达 相关性较差（ｒ＝０２７６）。其中,ＨＢｅＡｇ阴性的ＣＨＢ患者血清ＩＬ ８含量与血清ＡＬＴ具酶含量有较好的相关性（ｒ＝０４８９,Ｐ＜００５）。 结论　ＩＬ ８在ＨＢｅＡｇ阴性和ＨＢｅＡｇ阳性的ＣＨＢ患者的表达存在一定差异,并且ＩＬ ８与部分ＣＨＢ患者肝功能恶化相关,提示ＩＬ ８ 可能参与慢性乙型肝炎进展过程。     

环孢素A血药浓度监测的临床讨论

环孢素的应用明显地提高肾移植器官的成活率。采用荧光偏振免疫仪（ＴＤＸ）＾「１」,监测肾移植术后现人服环孢素Ａ口服液的血药浓度。同时检查肝肾功能,指导临床用药。发现肾移植术后６月内,ＣｓＡ剂量维持在每日５－７ｍｇ／ｋｇ,服山地明时血药浓度２５０－６００ｎｇ／ｍｌ,赛斯平血药浓度３００－７００ｎｇ／ｍｌ范围内,肾功能最佳;     

环孢素A血药浓度的影响因素探讨

目的：对影响CsA血药浓度的因素进行初步探讨。方法：采用FPIA法测定132例肾移植受者的CsA血药浓度，观察肝功能等对CsA血药浓度的影响。结果：肝功能异常，合并应用酮康唑、氟康唑、地尔硫、异烟肼及雷尼替丁等药物均可使CsA血药浓度显著升高，腹泻、喝浓茶等可使CsA血药浓度显著降低。此外，在术后早期部分患者CsA血药浓度与血RBC及HGB含量有显著正相关。结论：监测CsA血药浓度必须结合患者的实际情况具体分析，及时调整用药方案。     

联苯双酯对肾移植受者环孢素A全血浓度的影响及肝毒性的防护作用

目的 :研究肾移植受者应用联苯双酯 (bifen date ,BFD)对环孢素A(cyclosporinA ,CsA)全血浓度的影响及肝毒性的防护作用。方法 :2 8例患者 (合用组 )合用CsA与BFD ,30例患者 (对照组 )单服CsA ,以CsA全血浓度及肝功能作为临床评价指标。结果 :BFD能有效降低肾移植受者异常升高的ALT和AST ,合用BFD后CsA全血浓度与合用前比较降幅达 17.7% ,与对照组比较亦有显著性降低 (P <0 .0 1) ,停用BFD后CsA全血浓度明显升高 ,增幅达36 .3%。结论 :BFD能防护肾移植受者CsA肝毒性并能明显降低CsA血浓度。     

环孢霉素A在服药患者血浆中的分布

目的了解环孢霉素A在服药患者血浆中的分布。方法检测26例肾移植患者CsA全血及血浆谷值浓度和24例。肾移植患者CsA全血及血浆峰值浓度。结果26例。肾移植患者CsA全血及血浆谷值浓度分别为（84．89±43．04）μg·L-1、（15．46±7．34）μg·L-1,24例肾移植患者CsA全血及血浆峰值浓度分别为（606．63±167．10）μg·L-1、（188．39±105．86）μg·L-1。结论血液中的CsA主要同血细胞结合,随着血药浓度的降低,血浆中药物分布的比例也随着减少。     

肾移植术后环孢素A血药浓度与肝毒性的关系

目的研究肾移植术后用环孢素(CsA)为主的免疫抑制剂治疗的患者CsA血药浓度和CsA致肝毒性的关系。方法分别用单克隆荧光偏振免疫分析法测定肾移植术后患者环孢素全血浓度;同时,酶速率法、酶循环及比色法监测丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力及血清总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TBA)等肝功能指标。结果术前肝功能正常的46例肾移植受者中,确诊有16人发生了环孢素致药物性肝功能损害。结论移植术后应用环孢素的患者应密切监测CsA的血药浓度,并结合临床肝功能指标,调整环孢素的用量,以避免或减轻肝中毒。     

肾移植受者环孢素A与盐酸小檗碱合用的临床研究

目的:研究肾移植受者长期联合应用盐酸小檗碱(berberine hydrochloride,Ber)与环孢素A(Cyclos- porin A,CsA)对CsA血浓度和肝、肾功能的影响。方法:138名服用CsA Ber患者为试验组,150名单服CsA患者为对照组,以CsA全血浓度及肝、肾功能生化检测指标作为临床评价指标。结果:试验组合用Ber 1、3、6个月后CsA浓度比合用前增加49.8%、81.4%和36.9%(P<0.01),CsA浓度/剂量的比值比合用前增加88.8%、102.0%和72.5%(P<0.01),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Ber与CsA合用对肝、肾功能无明显影响。结论:Ber能明显升高肾移植受者CsA血浓度.且不增加CsA的毒性反应,因此可减少CsA用药量,节省费用。     

心脏移植术后早期环孢素A血药浓度测定分析

目的:探讨心脏移植术后早期环孢素A的使用.方法:监测8例原位心脏移植受者术后早期体内环孢素A的全血谷浓度,并对结果进行分析.结果:心脏移植术后早期受者体内环孢素A血药浓度波动幅度大而不规则,其影响因素包括体液的外泄、支持治疗、多种药物的使用、患者肝肾功能等.结论:应及时调整环孢素A的给药剂量,控制CsA血药浓度在有效范围.     

环孢霉素 A 在服药患者尿液中的含量测定简

目的 了解环孢霉素A在服药患者尿液中的含量.方法检测20例肾移植患者CsA 全血谷值浓度和尿液中CsA浓度.结果 20例肾移植患者CsA 全血谷值浓度为（73.46±15.54）μg·L-1,尿液CsA浓度为（174.83±101.52）μg·L-1.结论 CsA可以通过尿液途径部分排出体外.     

肾移植术后服用环孢素A2h血药浓度峰值监测及治疗窗浓度探讨

目的探讨肾移植术后国内患者服用环孢素A(CsA)2h血药浓度峰值在不同时期的监测范围。方法用荧光偏振免疫法(FPIA)同时测定92例肾移植受者CsA谷浓度(C0)和服药2h后峰浓度(C2),并观察排斥反应的发生及肝、肾毒性反应。结果肾移植术后CsA C2在不同时期监测范围建议0mo~1mo为1000~1300μg/L,2mo~3mo为950~1250μg/L,4mo~6mo为900~1100μg/L,7mo~12mo为750~1000μg/L,12mo以上为600~800μg/L。结论在上述治疗窗浓度范围,CsA既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少排斥反应和肝、肾毒性的发生。     

环孢素血药浓度监测及其临床意义

目的:监测肾移植患者环孢素(CsA)血药浓度,探讨其临床意义。方法:458例肾移植受者术后口服CsA达稳态时,用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定其全血CsA浓度。结果:随着移植肾存活时间的延长,CsA治疗浓度水平呈逐渐下降趋势。结论:每个患者的病情、用药情况都不尽相同。监测CsA血药浓度时必须结合患者的实际情况作具体分析,及时调整用药方案,确保正确地指导临床合理用药,提高治疗水平。     

急性移植物抗宿主病细胞因子基因多态性与环孢素A血药浓度的相关性研究

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）中急性移植物抗宿主病细胞因子基因多态性与环孢素A的关系。方法：选取2014年1月至2015年12月行allo-HSCT受者32例作为研究对象,采用聚合酶链式反应（PCR）联合基因测序法检测目的基因特殊SNP位点基因分型,测定术后早期出现aGVHD的重要时期CsA的血药浓度,观察受者术后出现aGVHD的情况,比较TGF-β1+869（C/T）不同基因分型CsA血药浓度的差异,分析TGF-β1+869（C/T）基因多态性与CsA的关系及对aGVHD的影响。结果：本组32例患者的TGF-β+869基因多态性研究结果为16例C/C基因型占50.00%,9例T/T基因型占28.12%,7例C/T基因型占21.88%;C/T型患者中的4例出现重度aGVHD占57.14%,发生率与C/C型、T/T型患者比较有显著性差异（P<0.01）。3种基因型患者的CsA血药谷浓度均能达到200~300 μg·L^-1的目标值,比较3种基因型患者的CsA血谷浓度,C/T型及T/T型患者均高于C/C型患者（P<0.01）。结论：本组患者发生重度aGVHD与CsA血药浓度无明显相关性,TGF-β1+869基因型为C/T杂合子的allo-HSCT受者预防GVHD应调整免疫抑制方案,加用霉酚酸酯或使用其它免疫抑制剂以减少重度aGVHD发生。