成人晚发自身免疫性糖尿病28例误诊分析

成人晚发自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)为 1型糖尿病的 1个亚型 ,它是由 β细胞自身免疫损伤所致 ,但起病晚 ,β细胞损伤进展慢 ,故可在一定时间内维持一定的胰岛素分泌[1] 。初诊时几乎均误诊为 2型糖尿病 ,延误治疗 ,最终至胰岛 β细胞功能衰竭。1　临床资料1 1　一般资料　收     

成人晚发自身免疫性糖尿病17例分析

近年来,对初诊的成人糖尿病(DM)在病因分型上关注一类特殊类型,即Tuomi等人称之为成人晚发自身免疫性糖尿病(简称LADA)。此型本质上是成人时期发病的1型DM,是由于胰岛β细胞遭受自身免疫性损伤后分泌功能受损引起的糖尿病。这种免疫介导的损伤过程的速度和程度,在成人患者中差异很大。因此,LADA的临床表现形式也有很大的差别。现将我们诊治的17例LADA在起病形式上分析如下。1　临床资料1.1　LADA患者　男10例,女7例,年龄23～47岁。17例LADA均符合以下条件:1年龄>24岁;2体重指数(BMI)<25kg/m2;3空腹血糖≥16.5mmol/L;4空腹C肽≤0…     

老年晚发自身免疫性糖尿病临床特点分析

近年来 ,由于胰岛细胞抗体 (ICA)谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)检测工作开展 ,对于成人晚发自身免疫性糖尿病(L ADA)认识逐渐加深 ,在早期有一定的胰岛素分泌功能 ,血中胰岛β细胞自身抗体常呈阳性 ,表现为 2型糖尿病 ,以后胰岛素分泌功能以不同速度进行减退 ,直至成为 型糖尿病。我们于 1998年 7月～ 1999年 12月对 32例 6 0岁以上老年糖尿病抗体阳性者与 2 2例 6 0岁以上抗体阴性者进行对照 ,以期探讨老年人晚发自身免疫性糖尿病临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　糖尿病 341例 ,抗体测定单项胰岛细胞抗体或 GADAb阳性以及 2项抗体均…     

成人晚发自身免疫性糖尿病12例分析

成人晚发自身免疫性糖尿病(latent autoi mmune diaetes in aduits,LADA),有人称之为缓慢进展性胰岛素依赖型糖尿病,是近年来在糖尿病患者中引起注意的一种特殊类型,我院2008-01-2010-12收治的286例糖尿病患者中发现LADA 12例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女3例,男女之比为3∶1,年龄23~54(平均29.8)岁,其中23~30岁5例,31~49岁6例,50     

自身免疫性肝炎误诊11例分析

对我院1999～2003年自身免疫性肝炎(AIH)误诊11例分析如下。     

成人隐匿自身免疫糖尿病误诊为2型糖尿病1例

1病历摘要 女,45岁。主因口渴、多饮、多尿1．5a,加重2个月入我院。患者于1．5a前无明显诱因出现口渴,多饮、每日饮水量3000-3500ml,多尿、8～10次／d,消瘦,体重下降约6kg,感乏力,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,     

糖尿病并发症误诊分析

糖尿病随病情迁延兼症以其独特的症状先后出现。为提高对这些并发症的认识,本文择有代表性的误诊病例分析如下。 1 临床资料 1.1 患者男,60岁。患糖尿病Ⅱ型1年余,因右侧肢体活动不变2天入院。检查:肥胖多睡,口角左偏,右侧肢体肌力Ⅲ级。尿糖((?)),酮体(-),血糖8.2mmol/L。CT:左侧脑血栓。每日用胰岛素治疗。患者嗜睡,尿糖(-)～((?)),并出现尿酮体(+)。增加胰岛素用量后。患者病情渐加重出现昏迷,尿糖、尿酮体仍呈阳性。请内科会诊:查即时血糖2.6mmol/L;意见:胰岛素过量综合征致低血糖昏迷。停用胰岛素并静脉补充碳水化合物,患者意识     

胰岛素治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病患者并发症的影响

目的观察胰岛素治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病 ( LADA)患者并发症的影响。方法病程在 1年以内的 LADA组患者 70例 ,随机分为胰岛素强化治疗组 (甲组 )和非胰岛素治疗组 (乙组 ) ,甲组使空腹血糖控制于 <7mmol/L ,餐后 2小时血糖控制于 <8mmol/L ,GHb A1 c控制于 <7%为治疗目标。乙组未进行胰岛素强化治疗 ,血糖、GHb A1 c未达到甲组治疗标准。结果两组患者随访治疗时间达 6年。甲、乙两组完成随访观察各 32例。随着病程的延长 ,酮症发生率乙组明显高于甲组 ( P<0 .0 5 ) ;甲、乙两组在开始进入临床观察时 ,两组的 C肽释放试验各时相值、肾小球滤过率 ( GF R)、运动神经传导速度 ( MNCV)与感觉神经传导速度 ( SNCV)无明显差异 ,在发病后 6年 ,上述指标均呈现下降趋势 ,以乙组下降明显 ( P<0 .0 5 )。治疗前甲组 ( 1 9例 )、乙组 ( 2 0例 )于眼底血管造影时 ,均有 1例发现有视网膜病变 ,于 6年时甲组有 2例 ,乙组有 8例发生糖尿病视网膜病变 ,甲组发病显著低于乙组 ( P<0 .0 5 )。结论对 L ADA患者及时进行胰岛素强化治疗可防止糖尿病并发症发生与发展     

糖尿病高渗性脱水误诊为尿毒症12例分析

自 1996年以来 ,我院急诊科共接诊以急性肾衰从基层医院转入并经多种检查被确诊为糖尿病高渗性脱水的患者 12例 ,误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 6 3岁 ,平均 5 4 .4岁。其中有明确肾病史者 3例 ,有明确糖尿病病史者 2例。本组均有少尿或无尿病史 ,昏迷者 4例 ,出现恶心、呕吐、厌食者 8例 ,出现低血压及休克者 6例。均有尿素氮 (BU N)及血肌酐 (Cr)的升高 ,BUN在 16 .5～ 30 .2 mmol/ L ,最高达 4 4 .4 mmol/ L ,Cr在346 .7～ 4 76 .8μmol/ L ,最高达 80 6 .7μmol/ L ,血糖在 16 .3～2 8.7mmol/ L ,…     

外伤性迟发性血胸五例延误诊断分析

外伤迟发性血胸临床少见,由于对本症认识不足,常延误诊断,甚至造成严重后果。现对我院近年遇见的５例分析如下。１　病例资料【例１】　女,４５岁。车祸致胸椎损伤并截瘫２小时入院。Ｘ线胸片示：胸４压缩性骨折并全脱位,无血气胸征象。局麻下后路手术复位,Ｄｉｃｋ钉固定。术后病情稳定,呼吸平稳。第３天出现心悸、胸闷、气短,考虑为脊神经受损引起的呼吸抑制所致,第５天上述症状加重,并逐渐发展为呼吸困难。听诊左侧呼吸音降低,胸穿抽出暗红色不凝血液,胸腔闭式引流效果不佳,４天共引出积血４５０ｍｌ。ＣＴ检查血胸已凝固,…     

成人肠套叠九例误诊分析

肠套叠／外科学;肠梗阻／诊断;腹膜炎／诊断;卵巢囊肿／诊断;阑尾炎／诊断;误诊     

自身免疫性胰腺炎3例误诊分析

本文回顾性分析3例自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)误诊的影像学资料,旨在提高对AIP影像学表现的认识水平. 1 资料与方法 手术及随访证实的3例男性AIP患者,年龄35～71岁,平均48岁,持续或间歇性上腹胀痛不适、进行性皮肤巩膜黄染、体重下降.血总胆红素、直接胆红素升高,肿瘤相关化验检查正常.     

甲状腺功能减退症24例误诊为冠心病浅析

成年型甲状腺功能减退症（甲减）多数起病隐袭,发展缓慢,症状往往涉及全身各脏器,其首发症状者多无特异性,许多老年病人常因心电图呈心肌缺血样改变而误诊为冠心病。我院１９９３年１月～１９９７年９月共误诊２４例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４例,女２０例;年龄４６～７４岁,平均６０．２岁。２４例均误诊为冠心病,误诊时间０．５～１２年不等。１．２　临床表现　２４例均有轻重不一的胸闷、乏力、迟钝、粘液性水肿及畏寒等,４例嗓音低粗,８例毛发明显稀疏,２例贫血。１．３　心电图　２４例均有明显ＳＴ…     

肾综合征出血热54例误诊分析

我院 1994年 12月～ 1999年 7月收治肾综合征出血热 (HFRS) 32 4例 ,误诊 54例 ,误诊率为 16 .6 7%。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 36例 ,女 18例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 9岁。1.2　临床表现　 54例中均有发热 ,头痛、腰痛 2 6例 ,眼眶痛 19例 ,恶心、呕吐     

肠系膜血管阻塞病四例误诊

1996年～1998年,我院收住4例肠系膜血管阻塞病患者均误诊,现就误诊情况分析如下. 1 病例资料 [例1] 男,82岁.无明显原因出现阵发性上腹痛,伴恶心、腹胀20天入院.病人无呕吐及腹泻,疼痛不向肩背部放射,无发热,曾服甲氧氯普胺及消炎利胆药物,病情未见好转.     

首发腹痛的急性心肌梗死24例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)缺乏典型症状者约占1/3[1],首发腹痛症状时易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病.本文总结我院1990年3月～1999年5月收治的AMI共207例,以腹部症状为主的有35例,占16.9%,其中误诊24例,误诊率68.6%.现浅析误诊原因如下.     

胰腺囊性肿瘤误诊四例诊治体会

胰腺囊性肿瘤是一种少见肿瘤,主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌,约占胰腺囊性病变的１０％～１５％［１］。由于临床少见,症状不典型,发展缓慢,病理常不能准确定性,从而导致诊治的延误。我院１９９３年５月～１９９８年４月共收治４例胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿病人。现结合文献,讨论如下。１　病例资料【例１】　女,５０岁。因上腹隐痛不适５年,行ＣＴ检查发现胰体尾部有一６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小的囊性肿块。行剖腹探查,术中囊壁活检未发现上皮细胞,遂诊断为假性胰腺囊肿行内引流术。术后半年症状加…     

麻醉期高碳酸血症误诊二例分析

我院 1998年 1月及 2 0 0 1年 12月发生术中高碳酸血症二例 ,因误诊误治导致术后恢复延迟 ,教训深刻 ,现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 3岁 ,体重 6 5ｋｇ。诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,拟行双侧甲状腺次全切除术。术前患者一般情况好 ,心、肺、肝、肾及脑功能未见异常 ,心率、血压、基础代谢率正常 ,总甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 6 4 6ｎｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 1 38～ 3 38ｎｍｏｌ/Ｌ) ,反Ｔ37 38ｎｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 5 38～ 14 6 1ｎｍｏｌ/Ｌ) ,总甲状腺素 (Ｔ4 )2 2 30 1ｎｍｏｌ/Ｌ (正常参考值 876 7～184 5 6ｎｍｏ…     

多发性骨髓瘤97例误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma,MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病 ,约占恶性肿瘤的 1% ,占恶性血液病的 10 %左右 ,近年来发病率有增多趋势[1] 。典型的MM诊断并不困难 ,但由于MM起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,且无特异性 ,极易漏诊和误诊。我院 1997年 11月～ 2 0 0 2年 9月共收治MM 190例 ,其中误诊 97例 ,误诊率 5 1 1%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 97例中男 6 6例 ,女 31例 ,男女之比为2 1∶1;年龄 2 8～ 82岁 ,中位数年龄 6 1岁。 97例均符合国内MM的诊断标准[2 ] 。临床分期 :Ⅰ期 15例 ,Ⅱ期 4 5例 ,Ⅲ期 37例。1 …