术中超声与超声造影在肝内胆管结石术中的应用

目的探讨术中超声和超声造影在多发性肝胆管结石手术治疗中的应用价值。方法使用术中超声探头,在48例肝内胆管结石患者行肝胆管结石手术中进行超声检查,并行经胆总管插管超声造影／或经肝内胆管穿刺超声造影,且与手术及病理结果对照。结果48例肝胆管结石患者,术中超声诊断35例为肝内胆管结石,其中5例术前超声未查出,13例为肝内胆管结石合并肝外胆管结石。10例合并胆管炎症、胆管壁纤维化。13例肝内外胆管均有结石的患者中,4例合并胆总管下段癌变,均经手术及病理证实。结论术中超声检查可对术前超声检查的漏误诊予以纠正。术中肝胆管超声造影,可提高对胆道疾病的检出,同时伴有冲洗胆道结石的作用,可以减少胆道结石的残留。术中超声定位结合术中胆道超声造影,可作为肝胆管结石手术治疗的重要辅助手段。     

肝内胆管结石并肝内胆管癌的超声诊断及其临床价值研究

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的声像图特征,以便提高其超声诊断率。方法 肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者22例,均为长期肝内结石患者。全部患者均经手术病理证实。结果 22例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者超声诊断率为63．6％（14／22）,左肝与右肝内胆管结石合并胆管癌患者分别为86．4％（19／22）与13．6％（3／22）,手术行肝叶切除术达54．5％（12／22）。肝内胆管结石合并肝内胆管癌的特征性声像表现为肿瘤境界不清,结石位于肿物中,肿物旁小胆管扩张,肿物所在处门静脉分支显像不清等。结论 加强对肝内胆管结石合并肝内胆管癌声像图的识别能力,提高超声早期诊断率对进一步提高其手术切除率与患者的生存率有重要的临床价值。     

超声对肝内胆管细胞癌的诊断价值

报告近１２年来３９例肝内胆管细胞癌的超声检查结果，全部病例经手术或活检病理证实，其声像图分为局限型３１例，胆管型４例，囊肿型３例，１例超声漏诊。肝胆管癌声像图缺乏肝细胞癌的特征性表现，常常呈强回声，边界不清，外形不规则，较少出现低回声晕征。作者依不同分型分别予声像图分析。占位远端小胆管扩张是发现肿瘤的重要继发征象。彩超常不能发现动脉血供。积极开展超声引导穿刺活检有助于提高肝胆管癌的超声诊断水平。     

胆系结石术后肝胆管超声检查的临床价值

目的探讨胆系结石术后肝胆管超声检查的临床价值。方法通过观察肝、胆管及邻周表现，对137例胆系结石术后4d至11年的声像图表现进行分析．并与手术方式对照。结果137例中超声诊断：(1)肝胆管正常57例；(2)肝外胆管扩张26例；(3)残留胆囊管扩张5例，其中1例并肝外胆管扩张，2例并胆管残留结石；(4)胆管积气11例；(5)胆管残留结石或再发结石39例；(6)胆管损伤2例。分别占41．6％，19．0％，3．6％，8．0％，28．5％，1．5％。结论术后超声检查对评价手术效果、发现并发症、指导临床治疗具有重要的临床应用价值。     

胆管细胞癌超声分型与彩色多普勒血流特征的探讨

目的探讨胆管细胞癌（CCC）的超声表现及彩色多普勒血流特征。方法对169例胆管细胞癌行二维超声检查，其中76例同时行彩色多普勒超声检查。观察和记录肿瘤所在部位、边界、大小、内部回声、肝内扩张胆管内径、肿瘤周边和内部彩色多普勒血流的分布情况，并根据二维声像表现对胆管细胞癌进行超声分型。结果169例胆管细胞癌超声检出团块型108例，结节型20例，狭窄型13例，囊状型9例，栓塞型12例，复合型（兼有2种或2种以上声像表现）7例。诊断准确率达93．49％（158／169），误诊的11例中5例诊断为单纯肝内胆管结石，4例诊断为单纯肝脓疡，2例诊断为肝内胆管囊状扩张。169例中肝门型胆管细胞癌发生率最高为52．07％（88／169），其次为左肝33．14％（56／169）。肿瘤近端肝内胆管扩张159例（159／169，94．08％）。胆管细胞癌合并结石59例（59／169，34．91％），其声像表现为肿瘤内见强回声团聚集，后伴明显声影，胆管壁显像不清。胆管细胞癌合并肝脓疡14例（14／169，8．28％），其声像表现为肿块内部或肿块旁见低回声液性区，液性区旁扩张的胆管内见实体回声。76例行彩色多普勒超声检查，肿瘤内见丰富动静脉血流信号者仅占14．47％（11／76）。49例（49／76，64．47％）肿瘤包绕门静脉分支致血管内彩色多普勒血流信号消失或血流束变细，其中22例（22／49，44．90％）可见与门静脉并行的肝动脉彩色多普勒血流束，27例（27／49，55．10％）肿瘤内门静脉与肝动脉彩色多普勒血流信号均消失。结论肿瘤形态不规则，境界不清楚，内部回声多样，肿瘤梗阻近端胆管扩张，肿瘤内部门静脉分支彩色多普勒血流信号消失是胆管细胞癌的特征性声像改变。充分认识胆管细胞癌的声像图特征可提高其术前超声诊断率，为临床治疗提供诊断依据。     

胆管细胞型肝癌的超声特征探讨

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的灰阶超声表现及彩色多普勒血流特征。方法对32例经手术及穿刺活检病理证实的ICC的超声声像图表现进行回顾性分析总结。结果 ICC主要表现为形态不规、境界不清,内部回声多样性,常合并肝内胆管结石及局部胆管扩张;门静脉血流变细或消失是其彩色多普勒特征性表现。结论超声检查在ICC的诊断和鉴别诊断上具有重要应用价值,充分认识其声像图表现可提高术前超声诊断率。     

肝内胆管癌并肝脓肿的超声诊断及其临床价值

目的：探讨肝内胆管癌合并肝脓肿（CHA）的声像图特征。方法：CHA患者11例。其中男2例，女9例，平均年龄52．2岁。使用仪器为Aloka-650、1200超声诊断仪，探头频率3.5MHz。超声探查肝内胆管有无扩张及胆管内有无实体回声，肝内有无异常回声区等，并与手术病理进行对照。结果：本组CHA超声诊断符合率81．8％（／11）。11例肝内胆管癌声像图表现为团块型8例（72．7％），栓塞型2例（18．2％），厚壁型1例（9．1％）。脓肿位于肿瘤内的占45．5％（5／11），均发生于团块型胆管癌；脓肿位于肿瘤外的占54．5％（6／11），于团块型、栓塞型、厚壁型胆管癌均见发生。结论：提高对CHA的声像特征的认识，对提高胆管癌的超声诊断率有重要的意义。超声检查时一旦发现患者出现肝脓肿的声像表现，尤其是合并胆道结石时，应高度注意是否患有肝内胆管癌，以便及时正确诊断并使患者得到早期手术治疗。     

华支睾吸虫病的超声诊断价值

目的 探讨二维超声诊断华支睾吸虫病的声像图表现及其临床应用价值。方法 应用二维超声对308例华支睾吸虫病患者进行检查，观察肝、胆声像图特点，重点观察肝内外胆管有无扩张及其分布、胆管壁回声、肝实质回声、胆囊情况。结果 279例华支睾吸虫病有特征性表现。271例肝内胆管较均匀或节段性扩张，部分被膜下小胆管囊状扩张，胆管壁增厚、回声增强，以Ⅱ、Ⅲ级胆管较为明显；60例胆囊内可见点絮状飘浮物回声。5例肝吸虫致胆道阻塞时可见胆管较均匀扩张，管壁增厚，呈低回声，与周围肝组织分界清晰，管腔内充满不均质回声。本组中经超声诊断华支睾吸虫病的准确率98．9％，敏感性90．3％，特异性100％。结论 华支睾吸虫病的二维超声声像图表现有一定特异性。超声检查是诊断该病的首选方法，有较高的临床应用价值。     

华支睾吸虫致胆道阻塞的超声诊断

目的探讨华支睾吸虫致胆道阻塞的超声声像图表现及其诊断价值。方法应用二维超声对28例华支睾吸虫致胆道阻塞患者进行检查，观察有无肝内外胆管扩张及其分布，肝内外胆管有无充填缺损、胆管壁回声，肝实质回声及胆囊情况；并应用彩色多普勒超声观察5例胆道内充填物有无血流供应。结果28例均表现为肝内胆管（累及多段、多叶或全肝）、肝外胆管扩张，以肝内胆管扩张明显，呈圆柱状或树枝状，由肝门向周缘部较均匀扩张，管壁增厚，管腔内充满不均质无声影絮状物，与管壁及周围肝组织分界清晰，未见血流信号。15例胆囊内有不规则点状絮状物飘浮。结论超声检查因无创、简便、可重复，能直观显示华支睾吸虫致胆道阻塞的特征性超声声像图改变，应为该病的首选检查方法之一。     

肝内胆管积气的超声诊断

目的 探讨超声对肝内胆管积气的超声诊断价值.方法 回顾分析23例超声诊断为肝内胆管积患者的声像图表事.结果 肝内胆管积气的声像图表现为：沿肝内胆管走行分布的多条强回声光带，其前缘紧贴肝内胆管前壁，后方声影稀疏，呈慧星尾征，其后壁部分显示不清，强回声光带内光点动态观察、随呼吸运动或体位的改变而有气体闪烁样变化。结论 超声可明显示肝胆管积气的分布的部位及其程度，可为临床明确病因选择治疗方式提供帮助。     

胆管肿瘤的超声分型及与手术病理对照分析

目的：为提高胆管肿瘤的超声诊断率，我们对４７例胆管肿瘤进行超声分型，并与手术病理进行对照分析。材料和方法：胆管肿瘤４７例，其中４２例经手术治疗，３６例有病理对照。４５例行ＡＦＰ检查，阳性１３例（２９％）。７例合并胆石症。仪器使用Ａｃｕｓｏｎ－１２８ＸＰ、ＳＳＤ－６５０、ＳＳＤ－１２００超声诊断仪，探头频率３５ＭＨｚ。记录肿瘤大小，侵犯范围及肝内外胆管内径，观察胆管走向及管壁增厚程度，管腔内部回声。结果：４７例胆管肿瘤分为团块型（７例）、狭窄型（６例）、突入型（１６例）、栓塞型（１８例）四种超声类型。３６例病理对照的病例中，胆管腺癌２２例，原发性肝细胞癌胆管内转移１４例。７例ＡＦＰ＞３００μｇ／Ｌ的均为原发性肝细胞癌胆管内转移。７例合并胆石症中５例为胆管腺癌（９１％）。结论：团块型多侵犯肝门部胆管、突入型以肝外胆管多见，狭窄型与栓塞型多同时侵犯肝内外胆管；团块型与狭窄型均为胆管腺癌，突入型与栓塞型则腺癌与原发性肝细胞癌胆管内转移兼而有之；ＡＦＰ＞３００μｇ／Ｌ应考虑为原发性肝细胞癌胆管内转移；合并胆石症的病人应首先考虑为胆管腺癌。     

左肝内胆管乳头状腺癌2例声像图分析

肝内胆管乳头状腺癌为少见病例，其声像图特征少见报道，本文报告２例经手术病理证实的左肝内胆管乳头状腺癌，并分析其声像图特征，以便提高该病的超声诊断率。例１：男，４０岁，以持续性黄疸伴消瘦乏力４个月于１９９０年１２月入院。超声见肝脏增大，以右叶为甚，于左...     

胆道蛔虫的超声诊断价值

目的探讨超声对胆道蛔虫的诊断价值。方法分析54例胆道蛔虫病患者的胆道声像图特点。结果胆道蛔虫成活或虫体完整20例,术前超声检出17例,声像图示肝外胆管呈不同程度扩张,其内有一条或多条2～5mm宽的双线状强回声;超声漏诊2例胆总管内蛔虫,1例胆囊内蛔虫因合并多发结石。胆道蛔虫残骸者34例,超声检出27例,声像图示蛔虫体逐渐变得模糊,层次消失,仅可见节段性的等号状强回声;漏诊2例因合并胆管癌,5例因合并胆总管结石或胆囊结石,蛔虫残骸与癌肿、结石回声重叠。结论超声检查对胆道蛔虫有较高的诊断价值。     

华支睾吸虫病的彩超诊断价值

目的:研究华支睾吸虫病的彩超声像图表现及其诊断价值。方法:对已确诊的250例华支睾吸虫病患者进行肝脏、胆囊及胆管彩超检查,对照组为同期健康体检者250例。结果:病变组225例有肝胆系统超声改变,占被检人数的90%。对照组50例有肝胆系统超声改变,占被检人数的20%。特异性的声像改变为:肝内胆管回声增强、管壁增厚,呈小等号样"="改变。病变组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超检查显示华支睾吸虫病的特征性超声声像图改变,为该病的首选影像检查方法之一。     

先天性胆管扩张症45例影像学诊断分析

目的通过与磁共振胆胰管成像(MRCP)对照分析45例先天性胆管扩张症的超声声像图特征及漏诊原因。方法对45例先天性胆管扩张症的超声(US)与MRCP检查结果进行对照分析。结果本组病例超声检查正确诊断率为91.1%。先天性胆管扩张症的超声声像图表现根据胆管扩张形态、累及范围分为:胆总管囊性扩张型(Ⅰ型)(84.4%),肝内、外胆管扩张型(Ⅳ型)(13.3%),肝内胆管囊性扩张型(Ⅴ型)(2.2%)。结论Ⅰ型先天性胆管扩张症因表现为典型超声声像图特征,故其诊断符合率较高(97.4%);Ⅳ型肝内、外胆管轻度不规则扩张及Ⅴ型肝内胆管多发囊性扩张,超声诊断易漏、误诊为肝内、外扩张及肝多发囊肿。     

超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别诊断

目的探讨超声对肝内胆管结石和肝内钙化灶鉴别诊断价值。方法对临床和病理证实的55例肝内胆管结石和34例肝内钙化灶的声像图资料进行回顾性分析。结果肝内胆管结石表现强回声大小不等,形态各异,多发性,后方多数伴有声影,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张;肝内钙化灶表现强回声较小,形态为点状或斑状,一般为单发,无肝内胆管扩张。结论B超对肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别有十分重要的临床意义。     

胆道蛔虫的声像图特征

本文报道我院自1993年至1999年间对B超诊断,经手术及十二指肠纤维取虫等方法证实的胆道蛔虫80例的声像图特征。男32例,48例,年龄6—72岁。超声探测重点为第一肝门区,并沿胆总管向上测肝胆管、胆囊及肝内胆管,向下稍加压排挤部份肠气以显示胆总管下段。本组病例中位于胆总管蛔虫60例,位于肝内外胆管多发性蛔虫12例,胆囊内蛔虫8例,合并结石形成23例,合并胆囊炎28例,合并胆管炎10例。 胆道蛔虫病是常见的急腹症之一,对其诊断超声显像比其他任何方法更为简便、实用而有效,可反复追踪检查。其声像图特征表现为:(一)胆总管蛔虫:胆总管均有轻度扩张,在扩张胆管内可见数毫米宽的长条状双线状高回声带,前端圆钝,边缘清晰光整,中心贯穿的液性暗带是假体腔,活体时,实时超仪可显示蛔虫     

华支睾吸虫病超声声像图表现及分析

目的探讨超声诊断华支睾吸虫病的声像图表现及其临床应用价值。 方法对已确诊为华支睾吸虫病的56例患者进行超声检查,观察肝、胆、脾声像图特征。 结果54例华支睾吸虫病声像图有特征性表现,占被检人数的96.4%。主要表现为肝内胆管较均匀、轻度扩张,胆管壁增厚、回声增强,以、级胆管较为明显,部分病例出现肝脏、胆囊病变。超声声像图表现与感染程度、患者年龄、病程长短、用药情况密切相关。 结论华支睾吸虫病的超声声像图表现有一定特异性,超声检查具有操作简便,可重复等优点、是诊断该病的首选方法。     

超声对腺性膀胱炎诊断与分型价值的探讨

目的探讨腺性膀胱炎的超声影像特征，以提高识别该病的能力。方法对２６例经腹超声首先检出的腺性膀胱炎声像图表现进行总结分析。结果２６例腺性膀胱炎定位诊断符合率１００％，定性符合率８０．７７％。结合病理变化将该病的声像图表现分为３型：Ⅰ型，结节隆起型；Ⅱ型，局部壁厚型；Ⅲ型，全壁厚增型。结论腺性膀胱炎有较典型的声像图特征者，多能确定诊断。超声对膀胱隆起性病变在某些方面优于膀胱镜和其他影像学检查，应作为对     

肝内胆管结石合并肝胆管癌26例诊疗体会

【目的】探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床特点,以提高诊治水平。【方法】对1998～2008年本院收治的肝内胆管结石379例中合并肝胆管癌26例的临床资料进行回顾性分析。【结果】合并肝胆管癌者占肝内胆管结石患者的6．86％,术前确诊3例,术中确诊18例。术后6个月内死亡6例,术后1年死亡13例,2年死亡7例。【结论】肝内胆管结石合并肝胆管癌早期诊断率低,预后差;早期诊断并尽早行肝叶切除,去除病灶,是提高其疗效的有效措施。