冠心病合并糖尿病患者金属裸支架植入术的治疗效果及安全性评价

目的评价冠心病合并糖尿病患者冠状动脉金属裸支架植入术的治疗效果及安全性。方法104例冠心病患者均行金属裸支架植入术,其中31例合并糖尿病。结果(1)两组患者病变支数及病变累及部位构成比间差别均有显著性意义(P<0.05);(2)两组患者冠状动脉内支架植入成功率间差别有显著性意义(P<0.05);(3)两组患者再狭窄发生率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者介入治疗安全,疗效明显,但因病变严重、累及冠状动脉支数较多,支架植入后病变复发、再狭窄发生率高,故不推荐采用金属裸支架植入术,建议首选植入药物洗脱支架或行冠状动脉搭桥术。     

药物洗脱支架和金属裸支架对冠心病合并2型糖尿病患者安全性和疗效比较

目的 对比药物洗脱支架和金属裸支架对冠心痛合并2型糖尿病患者安全性和疗效.方法 2009年5～12月我院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心痛合并有2型糖尿病患者共67例,其中药物洗脱支架组31例,金属裸支架组36例.支架术后6个月左右接受冠状动脉造影随访.结果 药物洗脱支架组支架内再狭窄率显著低于金属裸支架组(17.6%比41.9%,P=0.01),但药物洗脱支架组局限性支架内再狭窄率却显著高于金属裸支架组(50.0%比10.0%,P=0.035).两组病变在晚期支架内血栓形成上差异无统计学意义(5.9%比2.3%,P=0.735).随访期间药物洗脱支架组靶病变血管重建率显著低于金属裸支架组(11. 8%比30.2%,P=0.026).结论 药物洗脱支架能显著降低冠心痛合并2型糖尿病患者支架内再狭窄率和靶病变血管重建率,具有良好的安全性和疗效.     

可降解涂层与永久性涂层药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的有效性及安全性研究

目的 比较可降解涂层与永久性涂层药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的远期疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月我院确诊为冠心病合并糖尿病并行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者364例,男性261例,女性103例,145例植入可降解涂层药物洗脱支架,219例植入永久性涂层药物洗脱支架;对比术后两组患者主要不良心血管事件(main adverse cardiac events,MACE)的发生情况.结果 两组患者在临床一般基线资料、冠脉病变特征等方面均无统计学差异(P＞0.05).可降解涂层组与永久性涂层组相比,两组在心源性死亡(1.4％ vs 1.9％)、非致死性心肌梗死(0.7％ vs 0.9％)、支架内血栓(2.1％ vs2.3％)、靶血管血运重建(2.8％ vs 2.8％)方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 永久性涂层药物洗脱支架和可降解涂层药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者均有效,且两者安全性无明显差异.     

药物涂层支架在冠心病合并糖尿病患者中的应用现状

药物涂层支架被越来越多地应用于冠心病合并糖尿病的患者,近年来,大量的临床试验观察证实,药物涂层支架可以减低冠心病患者经皮冠状动脉介入术后晚期血管狭窄率及血栓形成。综合分析糖尿病患者的特殊病理、生理及经皮冠状动脉介入术后的有效性、安全性及不足,发现药物涂层支架应用于冠心病合并糖尿病患者中,对于一般病变,其短期和中长期临床结果有效、安全,但对于严重狭窄、广泛弥漫病变、左主干病变、复杂病变还是提倡冠状动脉搭桥术治疗。     

进一步提高糖尿病合并冠心病患者的介入疗效

血糖异常通过影响脂质代谢、血凝系统和内皮功能等,促使动脉粥样硬化形成.同时,糖尿病也对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)产生不良影响.药物洗脱支架的临床应用,使PCI术后再狭窄和心脏事件发生率降低,并与非糖尿病患者的疗效接近.加强PCI时动脉粥样硬化斑块的危险分层和术后二级预防,有望进一步提高糖尿病合并冠心病患者的总体PCI疗效.     

进一步提高糖尿病合并冠心病患者的介入疗效

血糖异常通过影响脂质代谢、血凝系统和内皮功能等,促使动脉粥样硬化形成。同时,糖尿病也对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）产生不良影响。药物洗脱支架的临床应用,使PCI术后再狭窄和心脏事件发生率降低,并与非糖尿病患者的疗效接近。加强PCI时动脉粥样硬化斑块的危险分层和术后二级预防,有望进一步提高糖尿病合并冠心病患者的总体PCI疗效。     

金属裸支架治疗冠心病合并糖耐量受损的临床效果观察

目的探究金属裸支架治疗冠心病合并糖耐量受损的临床效果。方法选取襄城县人民医院2012年7月至2014年4月收治的60例冠心病合并糖耐量受损患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用金属裸支架治疗,对照组采用药物涂层支架治疗,比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金属裸支架治疗冠心病合并糖耐量受损的临床效果显著,能够有效降低并发症发生率,值得进一步推广应用。     

冠心病合并糖尿病患者药物治疗的临床指导

近年来,随着世界经济飞速发展和人类生活水平的提高,冠心病及糖尿病的患病率逐年升高.硝酸盐类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI类、他汀类、抗血小板聚集药、降糖药等的广泛使用于临床,如何合理的应用显得尤为重要.本文就从合并高血糖患者的合理给药,他汀类药物给药后男女差别,小剂量使用β1-受体阻滞剂,钙拮抗剂使用时需注意的问题;ACEI类及抗血小板药物阿司匹林性的不良反应等方面做一些探讨.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点及PCI预后分析

目的分析冠心病合并2型糖尿病的冠脉造影结果,观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床疗效。方法比较40例冠心病合并2型糖尿病患者与82例无糖尿病患者的冠脉造影结果,并比较两组患者冠脉介入治疗的疗效。结果①DM组冠状动脉病变Gens㈨积分明显高于NDM组,多支病变比例显著高于NDM组（P〈0.05）。弥漫及复杂病变比例显著高于NDM组（P〈0.01）.②随访6～56个月,DM组支架内再狭窄和再次血运重建比例均显著高于后者（P〈0.05）,主要临床心血管事件、总病死率差异无统计学意义。结论2型糖尿病加重冠状动脉病变程度．冠状动脉病变以多支、弥漫性病变多见。冠状动脉介入术后冠心病合并2型糖尿病患者远期预后相对理想,但是支架内再狭窄率和再次血运重建率高。     

2型糖尿病合并冠心病行PCI治疗的临床观察

目的：了解冠心痛并发2型糖尿病的患者冠状动脉的介入治疗方法的特征。方法选取76例冠心病并发糖尿病患者和76例不存在糖尿病的冠心病患者,对2组患者的临床数据、冠脉的造影情况和介入治疗方式方法进行了比较分析。结果糖尿病组女性、高血压和血脂异常的比例高于非糖尿病组(P<0.05),同时三支血管、长距离病理变化比例高于非糖尿病组(P<0.05);且置入支架的平均数量较多、平均直径较小和平均长度较长(P<0.05)。结论冠心病并发2型糖尿病患者的冠状动脉病理变化要比非糖尿病患者要复杂,合并糖尿病的冠心痛患者行介入治疗安全有效。     

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点

目的：观察糖尿病合并冠心病(CHD)患者的临床及冠状动脉病变特点。方法：将48例糖尿病合并冠心病患者的临床表现和冠状动脉造影结果进行对照分析。结果：糖尿病合并CHD者有多种心血管危险因素：高血压、血脂异常。与非糖尿病的CHD患者相比,糖尿病合并CHD者冠脉血管受累程度重且弥漫性血管病变多。结论：合并糖尿病与不合并糖尿病的冠心病患者的临床表现及冠脉造影结果有明显差异,前者冠脉病变更加严重且弥漫。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉造影特点

[目的]探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点.[方法]选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者共215例,分为冠心病合并2型糖尿病组(74例,64.7岁±8.2岁)和冠心病非糖尿病组(141例,66.2岁±69.2岁),对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料.[结果]与冠心病非糖尿病患者比较,冠心病合并2型糖尿病患者更常发生急性心肌梗死、无痛性心肌缺血以及严重心律失常(P＜0.01,P＜0.05),血中甘油三酯、载脂蛋白B、血尿酸增高(P＜0.01,P＜0.05),左室舒张末期内径增大(P＜0.01),左室射血分数降低(P＜0.001).冠心病合并2型糖尿病患者较多发生3支血管病变(P＜0.01),冠状动脉病变多为严重狭窄、完全闭塞以及弥漫性病变(P＜0.001).[结论]冠心病合并2型糖尿病患者临床表现较严重,常有左心功能异常,冠状动脉病变复杂且严重,累及范围广,预后不良.     

男性冠心病合并糖尿病及高血压患者冠状动脉造影特点分析

目的探讨男性冠心病合并糖尿病及高血压患者冠状动脉造影特点及相关危险因素。方法 152例男性病人经冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病,按是否合并糖尿病及高血压病分为A组(冠心病合并糖尿病及高血压)51例和B组(冠心病未合并糖尿病及高血压)101例。两组之间比较其相关临床因素及SYNTAX评分、造影、治疗情况,进行分析。结果①A组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数(BMI)、血糖(GLU)均高于B组(P<0.05),而A组高密度脂蛋白(HDL)低于B组(P<0.05);A组心肌梗死、冠心病的发病率高于B组(P<0.05);②A组病变血管支/人、多支病变、弥漫性病变、血管中重度狭窄病变数及百分比均高于B组(P<0.05);③A组SYNTAX评分及需经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)人数及百分比均高于B组(P<0.05)。结论男性冠心病合并糖尿病及高血压患者,其SYNTAX评分高,冠状动脉病变程度复杂严重,多支病变、弥漫性病变、血管中重度狭窄病变支数多,心肌梗死等风险心血管事件发生率高。     

老年糖尿病冠心病合并甲状腺机能减退症30例分析

目的:对老年糖尿病(DM)冠心病(CHD)合并甲状腺机能减退症(甲减)进行临床分析及探讨其病因。方法:对住院老年DMCHD合并甲减的患者30例进行回顾性临床分析,着重分析其DM、CHD、甲减的临床症状、体征、辅助检查的结果,及治疗转归情况。结果:老年DMCHD合并甲减的病人甲功5项明显低于正常值,P<0.05。结论:老年DM患者CHD并发甲减,与DM血管病变垂体缺血、缺氧致使垂体机能受损,使促甲状腺激素(TSH)分泌减少,甲状腺机能受损有关。     

Effect of Shengmai Injection on Vascular Endothelial and Heart Functions in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Diabetes Mellitus

Objective: To study the effect of Shengrnai injection (生脉注射液, SMI) on vascular endothelial and heart functions in coronary heart disease patients complicated with diabetes mellitus (CHD-DM). Methods: One hundred and twenty patients with CHD-DM, their diagnosis confirmed by coronary arteriography, were equally randomized into a control group treated with conventional treatment and a treated group treated with conventional treatment plus SMI. The changes in blood levels of nitric oxide (NO), endothelin-1 (ET-1) and angiotensin Ⅱ (Ang Ⅱ ), as well as endothelium-dependent vascular dilating function and heart function in the patients were observed before treatment and after the 3-week treatment. Results: After being treated with SMI for 3 weeks, in the treated group, blood level of NO was raised significantly from 69.8 ± 33.1 μ mol/L to 120.1 ± 50.8 μ mol/L, and ET-1 was lowered from 70.1 ± 32.1 ng/L to 46.2±21.3 ng/L, respectively (P<0.01); that of Ang Ⅱ was lowered from 81.3 ± 24.3 ng/L to 50.2 ± 27.3 ng/L (P<0.01); brachial arterial post-congestion blood flow increasing rate was raised from 389.4 ± 26.3% to 459.3 ± 27.8% (P<0.01); and the improvement in heart function as seen through the ejection fraction (EF) was increased from 44 ± 5% to 68 ± 6% (P<0.01), all the changes being more significant than those in the control group (all P<0.01). Conclusion: SMI can improve not only the endothelial function in CHD-DM patients, but also heart contraction significantly.     

Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者心血管自主神经病变的试验研究

本文报告21例Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者4项自主神经病变心血管试验阳性率分别为28．6％、429％、19．0％、42．9％。对照组2且例冠心病不合并糖尿病患者的阳性率均为O％。两组试验结果差别显著（P＜0．05）。说明自主神经病变。G血管试验研究可及早发现Ⅱ型糖尿病患者的心血管自主神经功能异常。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点及临床分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床特点。方法回顾分析2008年至2010年冠状动脉造影阳性患者92例,分为糖尿病组（47例）、非糖代谢异常组（45例）,所有患者均测定空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,采用Judkins法行选择性冠状动脉造影。对2组患者冠状动脉造影结果和临床特点进行对比分析。结果 2组在年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史差异无显著性（P〉0.05）,但高脂血症、高血压,无痛性心绞痛史者糖尿病组明显多于非糖代谢异常组（P〈0.05）。糖尿病组冠状动脉双支和3支病变发生率（59.6%,36.1%）,均明显高于非糖代谢异常组（24.4%,6.7%）（P〈0.05）,多节段病变发生率（48.9%）也显著高于非糖代谢异常组（8.9%）（P〈0.05）,而单支病变发生率糖尿病组（4.3%）显著低于非糖代谢异常组（64.4%）（P〈0.05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者其冠状动脉病变较严重复杂,以多支、弥漫性病变为主,且多伴有高脂血症、高血压等代谢紊乱症状,在临床治疗上难度明显增加。     

2型糖尿病并发冠心病相关因素的分析

目的 :分析 2型糖尿病 (DM)患者易并发冠心病 (CHD)的高危因素。方法 :将已确诊为 2型DM的 6 8例患者 ,根据其是否并发CHD分为 2组 ,其中单纯DM 38例 ,DM并发CHD 30例。 2组病例均了解性别、年龄、体重、病程及吸烟状况 ,计算体重指数 (BMI) ,并检测血压 (SBp ,DBp)、血糖 (FBG ,PBG)、胰岛素 (FINS ,PINS)、糖化血红蛋白 (GHbA1c)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)、胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)和 2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)。结果 :① 2组患者年龄、性别、病程及BMI、TC比较 ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。②吸烟率、Bp、BG、INS、GHbA1c、TG、LDL c、HOMA IR及UAER ,DM并发CHD组明显高于单纯DM组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。③HDL cDM并发CHD组明显低于单纯DM组 (P <0 .0 1)。结论 :Bp、BG、INS、TG、LDL C及HOMA IR及 2 4hUAER异常增高是 2型DM并发CHD的高危因素 ,应予以早期防治。     

冠心病合并2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平观察

目的观察冠心病合并2型糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）水平及临床意义。方法冠心病患者130例根据是否合并2型糖尿病分为伴2型糖尿病组（43例）和不伴糖尿病组（87例）,与正常对照组55例比较,采用速率散射免疫比例法测定CRP浓度。结果伴2型糖尿病组和不伴糖尿病组年龄、体重指数（BMI）及血脂差异均无统计学意义（P〉0．05）;冠心病患者血清CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）;与不伴糖尿病组相比,伴2型糖尿病组血清CRP水平明显升高（P〈0．01）。结论合并2型糖尿病的冠心病患者血清CRP水平高,可能是引起易发生致死性心血管事件的主要原因。