体外受精－胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局

目的：探讨行体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）术后妊娠妇女的产科结局。方法：对我院分娩的２０例ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女的产科情况进行回顾性分析，并与８２１０例同期住院分娩的非ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女比较。结果：ＩＶＦ－ＥＴ者发生早产４５％（９／２０）、多胎５０％（１０／２０）、妊高征５５％（１１／２０）、前置胎盘３０％（６／２０）；剖宫产率８５％（１７／２０），明显高于非ＩＶＦ－ＥＴ者。提示：ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女早产、多胎、妊高征、前置胎盘的发病率高，应予重视。     

体外受精—胚胎移植中影响临床妊娠的因素

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中影响临床妊娠率的因素。方法 对１９９２年至１９９５年１１月因双侧输卵管梗阻而行ＩＶＦ－ＥＴ的５５９个周期的资料进行回顾性分析,应用计算机ＳＰＳＳ－ＰＣ－Ｖ３．０系统,进行单因素变异方差分析。 ５５９个周期总临床妊娠率为２１．６％。结核性输卵管梗阻占２８．４％,继发不孕中３４．９％有人工流产史。环境改变、阻塞原因不同及过去子宫内妊娠,不影响ＩＶＦ－ＥＴ成     

体外受精—胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局

探讨行体外受精－胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局；方法，对我院分娩的２０例ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女的产科情况进行回顾性分析并与８２１０例同期住院分娩的非ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女比较。     

高龄妇女不孕症的处理

高龄妇女不孕症的处理美国加州大学（圣地亚哥）王炜译香港中文大学王益夫校根据美国辅助生殖技术协会的一项统计显示，自１９９０年以来，４０岁以上美国妇女作体外受精胚胎移植（简称ＩＶＦ－ＥＴ）的例数，每年呈数倍增长。但是，这些高龄妇女作ＩＶＦ－ＥＴ的成功率，...     

配子赠送在体外受精—胚胎移植中的应用

本文报道２例配子赠送体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）妊娠成功，并分娩正常婴儿。１例染色体异常，１例丈夫染色体异常。２例均有反复流产史。本文对这２例染色体平衡易位者形成配子的情况进行讨论，说明这２例为获得健康后代都有应用赠送配子的必要性。同时，赠送卵子必须应用ＩＶＦ－ＥＴ技术，其中１例赠送精子应用ＩＶＦ－ＥＴ技术，是因其他助孕技术屡次失败。     

卵母细胞的体外培养和成熟

卵母细胞的体外培养和成熟付永伦，严敬明（上海医科大学附属妇产科医院研究所，上海，２０００１１）随着体外受精和胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）技术水平的不断提高，越来越多的不孕妇女将接受ＩＶＦ－ＥＴ的治疗。在治疗中，她们不得不忍受和经受“超排卵”所带来的精神和...     

影响体外受精-胚胎移植妊娠的相关因素分析

近年来 ,虽然行体外受精 (ＩＶＦ)或卵母细胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ)受精与胚胎移植 (ＥＴ) (ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ)后的临床妊娠率已有较大幅度的提高 ,但由于患者自身情况和操作技术等因素的影响 ,仍有较大比例的ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ未能妊娠成功。本研究对有关临床和实验资料进行综合分析 ,寻找影响ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ妊娠的临床相关因素。一、资料和方法1 研究对象 :研究对象为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 1月在本中心完成ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ治疗的患者 887例 ,共进行 947个周期的治疗。2 临床资料收集 :对 887例患者按本中心…     

丹那唑与激素治疗子宫内膜异位症对卵子发育的影响

文收集了接受体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）的子宫内膜异位症患者３２例，包括曾经丹那唑治疗２１例（丹那唑组）和孕激素或ＧｎＲＨ类似物治疗１１例（激素组），并以因单纯输卵管疾病接受ＩＶＦ－ＥＴ者２１例作对照组，分析ＩＶＦ－ＥＴ的各项参数。结果：丹那唑组的ｈＣＧ注射前血清Ｅ２，卵泡直径＞１５ｍｍ卵泡数和卵子受精率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ．＜０．０１和Ｐ＜０．０５），而激素组与对照组相比，差异均无显著性。提示丹那唑可能妨碍卵泡发育，降低卵子质量而影响卵子受精。对于拟接受助孕技术的子宫内膜异位症患者宜选用孕激素或ＧｎＲＨ类似物制剂治疗。     

促超排卵周期表皮生长因子对人卵泡发育的调节

目的：研究表皮生长因子（ＥＧＦ）、转化生长因子α（ＴＧＦα）及其共同受体（ＥＧＦＲ）在促超排卵过程中对卵泡发育的调节。方法：采用免疫组织化学及原位杂交技术，研究１０例正常卵巢组织、５例体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期得到的颗粒细胞ＥＧＦ和ＥＧＦＲ的表达；分别采用放射免疫受体法、放射免疫法检测ＩＶＦ患者体液（１６例用药前血清、４２例卵泡液及同期血清）内ＥＧＦ样物质（ＥＧＦｓ）（主要包括ＥＧＦ和ＴＧＦα）、６种性激素水平。结果：卵巢局部不产生ＥＧＦ，但颗粒细胞具有ＥＧＦＲ并可产生ＴＧＦα。促超排卵过程中，血清ＥＧＦｓ水平显著升高，其在卵泡液内的水平明显高于同期血清水平；所有标本中未发现ＥＧＦｓ与性激素间存在相关关系。结论：卵巢局部产生ＥＧＦｓ是ＴＧＦα而非ＥＧＦ，ＴＧＦα通过自分泌作用于ＥＧＦＲ；促超排卵药物作用后，血清ＥＧＦｓ水平升高。     

体外受精-胚胎移植后妊娠妇女的产科结局

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ－ＥＴ）后妊娠妇女的产科结局。方法 采用回顾性分析方法，对ＩＶＦ－ＥＴ后妊娠妇女１２８例（观察组）与１１３７２例自然妊娠妇女（对照组）的产科结局进行比较。结果 观察组早产发生率为２０．３％（２６／１２８），多胎发生率为２０．３％（２６／１２８），剖宫产率为８８．３％（１１３／１     

抗心磷脂抗体对体外受精—胚胎移植的影响

目的探讨血清抗心磷脂抗体对体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中胚胎着床的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）对１９９４年１１月至１９９６年５月共１５０个ＩＶＦ－ＥＴ周期（１５０例）中女性血清中抗心磷脂抗体（ＡＣＡ－ＩｇＧ、ＩｇＭ类）进行测定,同时观察ＩＶＦ－ＥＴ周期的妊娠结局。结果２１个ＡＣＡ阳性周期的临床妊娠率为９．５％,明显低于１２９个ＡＣＡ阴性周期的临床妊娠率２６．３％（Ｐ＜０．０５）。１５例生化妊娠者的血清ＡＣＡ阳性率为２０．０％,９９例未妊娠者的ＡＣＡ阳性率为１６．２％,两者ＡＣＡ阳性率均高于３６例临床妊娠者的５．６％（Ｐ＜０．０５）。生化妊娠者与未妊娠者的ＡＣＡ阳性率比较,差异无显著性（Ｐ＞０．２５）。结论女性患者体内ＡＣＡ可能干扰了ＩＶＦ－ＥＴ中胚胎着床和胚胎着床后的早期发育,体内自身抗体的存在也是ＩＶＦ－ＥＴ失败的原因之一。     

体外受精-胚胎移植过程中多原核孕卵生成的影响因素

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）过程中多原核孕卵生成的影响因素及降低该类异常受精的方法。方法 应用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法,分析１４５个ＩＶＦ－ＥＴ周期、１１６８个卵细胞的资料,研究多原核孕卵生成率与夫妇年龄,促超排卵方案,穿刺卵泡数,获取卵细胞数,授精前孵育时间,精液精子与授精精子质量和数量以及卵细胞受精率的关系。结果 成熟卵多原核孕卵生成率与女方年龄和可穿刺卵泡数呈显著性负相     

生长因子与卵巢功能调节

卵巢组织要产生ＩＧＦｓ，ＴＧＦ－βｓ、ＥＧＦ及ＴＧＦ－α，并存在其特异性受体，它们通过旁分泌和／或自分泌方式参与卵巢功能的调节。总的趋势是ＩＧＦｓ，ＥＧＦ和ＴＧＦ－α刺激卵巢颗粒细胞增生和分化，增加Ｅ２和Ｐ的合成及分泌，促进卵子成熟发育，ＴＧＦ－βｓ则主要表现为抑制作用。     

体外受精-胚胎移植周期中黄体期血清性激素水平与妊娠率的关系

目的探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中黄体期血清性激素水平的变化及与妊娠率的关系。方法随机选取６２个采用卵泡刺激素／绝经期促性腺激素／绒毛膜促性腺激素（ＦＳＨ／ｈＭＧ／ｈＣＧ）促超排卵的ＩＶＦ－ＥＴ周期（６２例患者）,采用放射免疫测定技术,测定其自然周期与促超排卵周期中黄体期血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、催乳素（ＰＲＬ）水平,观察其妊娠情况。结果促超排卵周期中黄体期血清性激素水平明显高于自然周期（Ｐ＜０．０５）。补充黄体酮者的Ｐ、Ｐ／Ｅ２值,明显高于未补充黄体酮者（Ｐ＜０．０５）。临床妊娠者的Ｅ２水平明显低于未妊娠者,而Ｐ／Ｅ２、ＰＲＬ值明显高于未妊娠者（Ｐ＜０．０５）,并且当Ｐ／Ｅ２值为３００～４００、ＰＲＬ值为６０～１００μｇ／Ｌ时妊娠率最高。结论ＩＶＦ－ＥＴ周期中黄体期血清性激素水平对妊娠有影响,其中Ｅ２、Ｐ协同发挥作用,ＰＲＬ在一定范围内有利于胚胎着床。在ＩＶＦ－ＥＴ中应适当补充黄体酮,调节性激素至最适水平,可提高临床妊娠率     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠12例临床分析

随着助孕技术的应用 ,在ＩＶＦ ＥＴ中胚胎虽被直接置入宫腔内 ,却无法完全避免并发异位妊娠甚至宫内外同时妊娠 ,体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)后异位妊娠 (ＥＰ)发生率有增加趋势[1 ] ,其发生、诊治有一定的特殊性 ,现对ＩＶＦ ＥＴ后ＥＰ12例进行回顾性分析 ,以探讨其发生的高危因素 ,临床特点及早期诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月在我院施行ＩＶＦ ＥＴ后妊娠 176例 ,其中发生异位妊娠 12例 ,发生率为 6 .8% ,其中宫内外同时妊娠 1例。患者年龄 2 6～ 37岁 ,均为未产妇 ,不孕 2～ 6年。原发不孕…     

辅助生育技术进展──影响体外受精-胚胎移植成功率的因素

梁晓燕教授　在ＩＶＦ-ＥＴ的临床工作中,除患者年龄、实验室中胚胎的质量、移植时间及移植胚胎数目外,仍有较多的因素影响ＩＶＦ-ＥＴ的成功率。①患者的不孕原因,是否合并生殖道感染;②卵巢的储备功能;③个体化的控制性超排卵方案的运用;④取卵的数目及质量,是否合并手术并发症;⑤子宫内膜的同步及接受性,是否存在子宫内膜的病理性改变;⑥胚胎移植的过程;⑦精子的质量。在此,主要讨论子宫腔和子宫内膜状态影响ＩＶＦ-ＥＴ成功率的可能因素,以及关于ＥＴ时操作的有关问题。子宫内膜状态,已有大量的报道,当ＥＴ时,子宫内膜厚度为8～12ｍｍ时…     

体外受精-胚胎移植中影响临床妊娠的因素——附559个周期分析

目的探讨体外受精胚胎移植（ＩＶＦＥＴ）中影响临床妊娠率的因素。方法对１９９２年至１９９５年１１月因双侧输卵管梗阻而行ＩＶＦＥＴ的５５９个周期的资料进行回顾性分析，应用计算机ＳＰＳＰＣＶ３０系统，进行单因素变异方差分析。结果５９个周期总临床妊娠率为２１６％。结核性输卵管梗阻占２８４％，继发不孕中３４９％有人工流产史。环境改变、阻塞原因不同及过去子宫内妊娠，不影响ＩＶＦＥＴ成功率。当移植胚胎数增加到５个时，临床妊娠率最高，为３２５％。累积胚胎评分或胚胎质量与临床妊娠率明显有关。结论移植胚胎数及其质量，是影响临床妊娠成功的重要因素，同时应注意预防高序多胎妊娠发生，并对胚胎存活潜力及子宫接受力作进一步研究。     

体外受精与胚胎移植中hCG注射前血孕酮水平与妊娠的关系

用ＧｎＲＨａ－ＦＳＨ－ｈＭＧ－ｈＣＧ方案控制性超排卵进行体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗７８例不孕患者，在ｈＣＧ注射前抽血用放射免疫法（ＲＩＡ）测孕酮（Ｐ）水平。初步了解ｈＣＧ注射时血孕酮水平与ＩＶＦ－ＥＴ结果的关系。结果，当Ｐ〈０．３５μｇ／Ｌ时９例中无１例妊娠，而０．３５≤Ｐ≤０．９μｇ／Ｌ组（５４例）与Ｐ〉０．９μｇ／Ｌ组（１５例）的妊娠率分别为２２．６％及２６．７％，但三组间无显著差     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症85例报道

目的：评价应用体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗８５例不孕患者的临床结果。方法：用药方案有：①ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ／ｈＭＧ；②ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ；③ＧｎＲＨａ／ｈＭＧ。培养液包括Ｅａｒｌｅ’ｓ平衡盐液及人类输卵管液（ＨＴＦ）。结果：８５例进行了１０９个ＩＶＦ周期治疗，１２个周期（１１０％）因反应不良而取消。每周期获取卵母细胞（１０２±５４）个，卵子受精率６８９％，卵裂率６０８％，每个转移胚胎植入率７７％（３１／４０２）。９４个移植周期中，每周期移植（４９±２４）个胚胎，获２０次临床妊娠（２１３％）。采用ＨＴＦ妊娠率为２２４％，高于应用Ｅａｒｌｅ’ｓ液的妊娠率（１８５％），但差异无统计学意义。２０次妊娠患者中，１次输卵管妊娠，４次自然流产（２０％），５例足月分娩，１０例继续妊娠。多胎妊娠率４０％，重度ＯＨＳＳ发生率４１％。结论：ＩＶＦ－ＥＴ是治疗输卵管因素、子宫内膜异位症等不孕症的重要而有效的手段。体外培养时用ＨＴＦ可能优于Ｅａｒｌｅ’ｓ液，而有利于提高妊娠率。     

促超排卵周期胰岛素样生长因子—1对人卵泡发育的调控

目的：探讨促超排卵周期胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）对人卵泡发育的调控。方法：采用放射免疫法检测体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）患者体液（１３例用药前血清、３８例卵泡液及同期血清）中ＩＧＦ－１及性激素的含量；采用原位杂交技术检测５例在ＩＶＦ周期得到的颗粒细胞上ＩＧＦ－１及其受体（ＩＧＦ－１Ｒ）的表达。结果：（１）促超排卵过程中血清ＩＧＦ－１含量显著增高（Ｐ＜０．００１），其在卵泡液内的平均含量低于同期血清中水平（Ｐ＜０．０５），且与卵泡发育数之间呈负相关关系（Ｐ＜０．０１）；在卵泡发育数少于３个的卵巢低反应型患者中，卵泡液水平接近同期血清水平。（２）卵泡液内ＩＧＦ－１与卵泡刺激素（ＦＳＨ）、同期末梢血清中ＩＧＦ－１与雌二醇（Ｅ２）呈显著的负相关（Ｐ＜０．０１）。（３）颗粒细胞上存在ＩＧＦ－１Ｒ，但不能产生ＩＧＦ－１。结论：促超排卵药物作用后血清ＩＧＦ－１水平升高，并进入卵泡液内协同促性腺激素参与对卵泡发育的调控。