临床药师对1例妊娠甲状腺功能亢进患者的药学监护

目的:为妊娠甲状腺功能亢进患者用药提供参考。方法:临床药师通过参与妊娠甲状腺功能亢进患者治疗用药方案的制订,建议将富马酸比索洛尔片2.5 mg、qd、po,丙硫氧嘧啶50 mg、tid、po改为甲巯咪唑10 mg、qd、po,普萘洛尔10 mg、tid、po。结果:医师部分接受了药师的建议,改为甲巯咪唑10 mg、qd、po。2周后复查甲状腺功能较前改善,继续用药4周后甲状腺功能示血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)6.12 pmol/L、血清游离甲状腺素(FT4)22.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)2.26μIU/ml,停用比索洛尔,甲巯咪唑改为5 mg、qd、po。继续用药1月后复查甲状腺功能FT3 5.5 pmol/L、FT4 20.97 pmol/L、TSH 2.63μIU/ml,停用甲巯咪唑。此后保持每4周定期复查甲状腺功能,均维持在正常范围,未再出现怕热多汗等症状,后自然分娩一健康女婴。结论:临床药师可通过规范的对症治疗改善妇女妊娠及胎儿的结局。     

甲巯咪唑致皮疹、白细胞减少

患者男,35岁,因怕热、多汗、易饥6个月,全身红斑,瘙痒3d于2001年7月10日入院。患者于20d前在外院检查甲状腺功能,诊断为甲亢,给予甲巯咪唑(他巴唑)20mg bid、维生素B_4 20mg tid po治疗。3d前患者突然出现全身红斑,瘙痒,胸闷,气促。入院时查体:T 38.5℃,P 120次·min~(-1),BP 120/80 mmHg,全身皮肤湿润、多汗、可见大小不一的红斑、风团疹,均高出皮肤,划痕试验(+)。急查血象:WBC 1.6×10~9·L~(-1),N0.49,肝、肾功能检测无异常,血K~+ 2.06mmol·L~(-1)。入院诊断:甲亢(Graver病)、急性荨麻疹、低钾性麻痹。入院后,立即进行骨髓检查未见异常。停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶150mg tid,普萘洛尔10mg tid po,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(特尔立)75μg皮下注射qd×2天,琥珀酸氢化可的松 600mg+10％葡萄糖酸钙约20ml静滴,qd,同时补钾。2d后查血象:WBC 7.6×10~9·L~(-1),N 0.76,L 0.24,血K~+4.5×10~9mmol·L~(-1),     

抗乙肝转移因子治疗慢性乙型肝炎

目的 :观察抗乙肝转移因子治疗慢性乙型肝炎疗效。方法 :慢性乙型肝炎病人 72例 ,分成 2组。对照组给予护肝基础治疗 (维生素E 0 .1g ,po ,qd ,水飞蓟素 77mg ,po ,tid ,丹参 3片 ,po ,tid) ;治疗组在基础治疗上加用抗乙肝转移因子 ,mo 1给 2mg ,im ,qd ;mo 2～ 3改为 qod ,3mo为一个疗程。结果 :治疗组HBsAg阴转率 2 0 % ,HBeAg阴转率4 0 % ,HBV DNA阴转率 2 8% ;对照组分别为 0 ,9% ,3%。结论 :抗乙肝转移因子治疗慢性乙型肝炎有较好疗效。     

氯吡格雷引起白细胞减少症1例

患者,男,48岁。半年来经常出现左胸闷痛,近二十天加重,于2005年1月4日入院,要求进一步确诊。既往:高血压病史18年,无家族遗传病史。体检:T 36．4℃,P 70次· min-1,R18次·min-1,BP 145／100 mmHg。神志清楚,腹平软,心电图示窦性心律。实验室检查:白细胞计数4．1× 10-9·L-1,中性粒细胞绝对值2．1,红细胞计数3．84×1012· L-1,血小板计数115×10-9·L-1;其余正常。1月5日行冠状动脉造影术后,实施经皮冠脉腔内形成术及支架置入术。手术顺利,创口愈合良好,心电监护正常。术后给于氯吡格雷(波利维)75 mg po,bid;阿托伐他汀(立普妥)10 mg,po, qd;低分子肝素钙0．4 ml ih,Q 12 h;阿司匹林0．1 g po,qd; 比索洛尔(康可)5 mg,po,qd。患者于1月16日痊愈出院。出院后继续给予上述口服药品。2月24日因身体不适、乏     

甲状腺激素类药物联用振源胶囊致不良反应1例

1病例 患者,女,42岁,于2006年10月确诊甲亢,予以左甲状腺片25μg饭前服qd;甲巯咪唑片5mg饭后服qd,2007年5月患者除服用上述两药外另予以谷维索3片tid.     

达格列净致视网膜出血1例

<正>1 病例资料患者,男,43岁,因“血糖控制不佳,左眼视力下降眼前黑影1周”于2021年7月23日收入内分泌科。患者10余年前诊断“2型糖尿病”,8年前使用二甲双胍片1.0 g, po,tid+阿卡波糖片100 mg, po,tid治疗。4个月前患者将二甲双胍片调整为达格列净片(阿斯利康制药有限公司,规格：10 mg/片,批号不详)10 mg, po,qd。服用约2周后,患者左眼出现黑影,视力下降。随即停用达格列净片,     

临床药师参与1例AECOPD合并肺部感染患者的治疗实践

目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例呼吸科重症病房AECOPD合并肺部感染患者继发真菌感染的治疗,根据患者体征、辅助检查及病情变化,先后建议予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4∶1)5.0 g,ivgtt,q12 h,抗感染;予比沙可啶肠溶片5 mg,po,qd,促排便;予酪酸梭菌活菌片20 mg,po,tid,调节胃肠道菌群;予匹维溴铵片50 mg,po,tid,调节胃肠道平滑肌张力;停用加强补液,予麝香保心丸22.5 mg,po,tid,保护心脏;予单硝酸异山梨酯20 mg,po,tid,预防心绞痛;改用头孢克肟胶囊100 mg,po,tid,抗感染;予氟康唑0.4 g,ivgtt,qd,抗真菌;加用地衣芽胞杆菌500 mg,po,tid,防肠道菌群失调。结果:医师采纳临床药师建议,治疗过程未见不良反应,患者病情得到控制,转入普通病房。结论:临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,确保用药安全。     

甲巯咪唑致重度粒细胞缺乏1例

1例21岁女性患者,2年前诊断为甲状腺功能亢进症,规律服用甲巯咪唑30 mg·d^-1治疗。1年前因发热停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶治疗,因效果不佳,近3周重新应用甲巯咪唑30 mg·d^-1治疗。2 d前出现发热、咳嗽等症状,查血常规白细胞明显减少伴中性粒细胞缺乏,最低至白细胞0.3×10⁹·L^-1,中性粒细胞0.04×10⁹·L^-1,伴高热,诊断为"粒细胞缺乏症"。遂停用甲巯咪唑,并给予"重组人粒细胞刺激因子、鲨肝醇、利可君"升高白细胞,同时积极给予抗感染等治疗。治疗9 d后,患者白细胞及中性粒细胞逐渐升至正常范围,病情稳定。     

临床药师对1例头孢他啶致中性粒细胞缺乏病例的治疗干预

摘 要1例30岁男性患者因皮肤软组织感染,给予头孢他啶2 g,ivd,bid,用药21 d后出现发热、咽痛症状,血常规示白细胞计数（WBC）1.3×109·L-1、中性粒细胞绝对数（NEUT）0.4×109·L-1,管床医师要求临床药师介入,临床药师建议停用头孢他啶,给予地榆升白片0.2 g,po,tid。停药第2 d复查血常规：WBC 2.5×109·L-1、NEUT 0.28×109·L-1,给予万古霉素0.5 g,ivd,q8h、重组人粒细胞刺激因子注射液300 μg,ih,qd。停药第3日,患者体温恢复正常,WBC 8.9×109·L-1、NEUT 5.71×109·L-1。患者出院后1年内随访血常规均正常。     

乙炔雌二醇治疗皮下埋植术子宫出血效果观察

目的：探讨乙炔雌二醇对皮下埋植避孕术后子宫异常出血的影响。方法：160例行皮下埋植避孕术后月经功能紊乱（出血型）的妇女，随机分两组，治疗组与对照组各80例。治疗组80例，对月经期长，血量多者给予口服乙炔雌二醇（30μg，po qd），每天6片，止血后，减为25μg，po，qd服2d，每天20μg服2d，依次递减为5μg，po，qd，作为维持量，连服21d为1个疗程；对于出血量相对较少者给予乙炔雌二醇15μg，po，qd，止血后，10μg，po，qd，依次递减为5μg&#183;d^-1，作为维持量，连服21d为1个疗程；对照组80例，给予甲硝唑片0．2g，po，tid，安络血3mg，维生素K4 12mg，po，tid，共7d。结果：治疗组与对照组止血效果比较：观察组有效率92．50％，对照组有效率82．50％。结论：乙炔雌二醇治疗由皮下埋植避孕引起的月经功能紊乱（出血型），在止血效果上明显优于对照组，是一种经济、安全有效的方法。     

GM-CSF治疗引起低钾血症

本文报道粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)引起1例严重低钾血症.患者女性,79岁,因顽固性贫血伴有过多胚细胞,每4周需输红细胞而入院接受GM-CSF治疗.入院时白细胞数6.6×10~9/L(中性白细胞65%,胚细胞7%,单核细胞4%);血红蛋白114g/L;血小板230×10~9/L;乳酸脱氢酶(LDH)392U/L;血清生化检查正常,血钾为3.6mmol/L.治疗方法为皮下注射GM-CSF(糖蛋白108μg=蛋白质75mg),每日二次.治疗后第5天,白细胞数为70.3×10~9/L(中性白     

甲巯咪唑致粒细胞减少和肝损害及皮疹1例

患者,女,30岁.因心悸,怕热多汗,消瘦2个月,于2010年9月3日来我院就诊.入院体检：体温37.2 ℃,心率93次&#8226;min^-1,呼吸20次&#8226;min^-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查血白细胞 5.9×109&#8226;L^-1,中性粒细胞计数3.4×109&#8226;L^-1;血生化丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)22 U&#8226;L^-1、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST) 28 U&#8226;L^-1等均正常;尿常规正常.甲状腺功能检测：总三碘甲状腺原氨酸3.19 nmol&#8226;L^-1,甲状腺素总量16.81 nmol&#8226;L^-1,促甲状腺激素0.01 U&#8226;L^-1,游离三碘甲状腺原氨酸11.24 pmol&#8226;L^-1,游离甲状腺素2.49 pmol&#8226;L^-1.甲状腺超声显示：甲状腺回声不均并血流丰富改变.诊断：甲状腺机能亢进(甲亢).给予甲巯咪唑片10 mg,bid,普萘洛尔片10 mg,tid,po.用药15 d后患者躯干、四肢及面部出现红色皮疹,高出皮面,伴有刺痒,以双髋部及膝盖等处为著,并有食欲下降、恶心等症状.体检：体温37.1 ℃,心率95次&#8226;min^-1.复查血常规及生化：白细胞3.2×109&#8226;L^-1,中性粒细胞1.8×109&#8226;L^-1,ALT 175 U&#8226;L^-1,AST 67 U&#8226;L^-1.考虑为甲巯咪唑引起的白细胞减少、肝功能异常及皮疹,遂停用甲巯咪唑,其他治疗不变,并给予还原型谷胱甘肽1.2 g + 0.9%氯化钠注射液250 mL,qd,静脉滴注;氯雷他定10 mg,qd,po;利可君40 mg,tid,po,盐酸小檗胺4片,tid,po.6 d后复查血白细胞 4.37×109&#8226;L^-1,中性粒细胞3.0×109&#8226;L^-1,皮疹逐渐消失.继续给予保肝治疗,1周后复查肝功能：ALT 24 U&#8226;L^-1,AST 18 U&#8226;L^-1.逐步恢复至正常值     

普瑞巴林与加巴喷丁治疗慢性呃逆的疗效比较

目的:观察西沙必利、奥美拉唑联合普瑞巴林(COP)疗法治疗慢性呃逆的疗效。方法:慢性呃逆患者96例随机分为CO组、COG组和COP组。CO组给予西沙必利10 mg,tid,po+奥美拉唑20 mg,qd,po;COG组给予西沙必利10 mg,tid,po+奥美拉唑20 mg,qd,po+加巴喷丁300 mg,tid,po;COP组给予西沙必利10 mg,tid,po+奥美拉唑20 mg,qd,po+普瑞巴林75 mg,bid,po。疗程均为7 d,随访1个月,观察3组患者治疗前后呃逆症状的变化及不良反应。结果:治疗7 d后COG组和COP组疗效显著高于CO组(P<0.05),COP组与COG组差异无统计学意义(P>0.05);有效率曲线COP组显著优于CO组与COG组(P<0.05);1个月后COP组疗效显著高于CO组和COG组(P<0.05);COG组的不良反应发生率显著高于COP组(P<0.05)。结论:COP疗法治疗慢性呃逆疗效显著且安全性较好。     

丙卡特罗对症治疗急性上呼吸道感染324例

丙卡特罗治疗急性上呼吸道感染144例,口服50μg, bid,共6d,总有效率95.8％。不良反应轻微,可耐受。又随机分丙卡特罗组180例,口服25μg, tid,共6d;喷托维林(25mg, po, tid)加阿司米唑(10mg, po, qd,共6d)组168例,结果前组总有效率97.8％优于后组92.3％(P<0.05)。故值得推荐用于临床。     

利福喷丁致剥脱性皮炎1例

1　临床资料患者女,25岁,因患结核性脑膜炎并脊髓蛛网膜炎入院。给予利福喷丁胶囊(无锡山禾集团第一制药公司生产,批号030308) 0.45 g,qd,po,合并应用异烟肼片(汕头金三石制药厂生产,批号030503)0.3g,qd,po。3d后,患者面部稍肿,全身皮肤散在约粟粒大小红斑,部分融合成片,皮肤干燥,脱屑,瘙痒。停用利福喷丁和异烟肼,改用吡嗪酰胺和乙胺丁醇,同时口服氯雷他啶5mg,qd,泼尼松10mg,tid,硫糖铝1.0g,tid,外擦氯肤舒松霜抗过敏治疗。第2天症状减轻。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡一例

1病例资料患者,男,65岁,2个月前确诊为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,给予甲巯咪唑（thiamazole）片（5 mg/片,批号120302,北京市燕京药业有限公司）5mg/次,po,tid。1周前无明显诱因,患者出现发热,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻症状,在当地诊所就诊,给予头孢噻肟钠2g/次＋0.9%氯化钠注射液100ml,ivgtt,bid;利巴韦林0.5g/次＋5%葡萄糖注射液500ml,ivgtt,qd,抗感染治疗。     

硫唑嘌呤片联合别嘌醇片引起骨髓抑制1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,44岁,既往患高血压6年、高尿酸血症2年,规律服药均控制良好。1年前在医院行"肾穿刺活检术",病理示膜性肾病Ⅱ期,给予注射用环磷酰胺静滴共12 g;泼尼松片40 mg逐步递减至20 mg,po,qd;缬沙坦胶囊80 mg,po,qd;阿托伐他汀钙片20 mg,po,qn;双嘧达莫片25 mg,po,tid;     

他巴唑片致迟发性过敏反应2例

患者 ,女 ,38岁 ,2 0 0 2年 2月 2 7日因甲状腺机能亢进 3月入院。入院查体 :BP135 / 75mmHg( 18/ 10kPa) ,P96次 /min ,T36 .9℃ ,无药物过敏史。于 2 8日给予甲巯咪唑 (他巴唑 ,上海黄海制药有限责任公司 ,生产批号 :0 10 74 7) 15mg ,tid ,po ,普萘洛尔 (心得安 ) 10mg ,tid ,po。一周后患者发现手臂相继出现淡红色丘疹 ,继日 ,全身皮肤遍布紫红色片状红斑 ,双前臂及胸背部已融合成片 ,奇痒难忍。随即停药 ,并po阿司咪唑 (息斯敏 ) 10mg ,qd ,外用复方炉甘石洗剂搽洗 ,次日症状有所改善 ,5日后皮疹完全消退。此后继续服用心得安 ,并改…     

瑞血新(rhG-CSF)对肿瘤联合放、化疗的保护作用

目的 :观察瑞血新 (rhG -CSF)对肿瘤联合放、化疗的保护作用。方法 :中、晚期恶性肿瘤联合放、化疗的患者63例。其中 ,29例(治疗组 )化疗结束时皮下注射瑞血新75μg,qd ,连用7天 ;34例 (对照组 )化疗结束时未用瑞血新。两组均于化疗结束后第3周进行白细胞、中性粒细胞对比。结果 :治疗组无1例因白细胞、中性粒细胞过低而中断放疗 ;而对照组有8例因白细胞降至Ⅱ度以上而中断放疗。结论 :恶性肿瘤联合放、化疗同步应用瑞血新 ,能有效防止外周血白细胞、中性粒细胞降低 ,缩短白细胞、中性粒细胞恢复时间 ,确保综合治疗如期进行     

甲巯咪唑引起粒细胞缺乏症

患者,男性,45岁,慢性乙肝(重度)合并肺部感染,住院期间因“甲状腺功能亢进”使用初始剂量为“30 mg/d”的甲巯咪唑治疗,1个半月后实验室检查甲状腺功能指标逐渐好转,剂量减为“15 mg/d”.用药期间定期复查血常规,前期未发现异常情况,但用药2个月时连续2次隔日复查血常规均提示白细胞明显减少伴中性粒细胞缺乏,最低至白细胞0.58×109/L(中性粒细胞百分率6.9%);并出现高热、畏寒、寒战、腹痛.遂停用甲巯咪唑,并予“重组人粒细胞集落刺激因子、鲨肝醇、地榆升白片”升高白细胞,同时加强抗感染等对症治疗措施,2周后白细胞及中性粒细胞逐渐升至正常范围,病情稳定.