大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会

目的:总结双腔支气管导管下大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会。方法:煤工业尘肺~期患者57例,在双腔支气管导管静脉全身麻醉下行同期全肺灌洗术。结果:有1例患者术中出现肺渗血现象,给于低温灌洗液及止血剂处理后,取得了有效的控制。另有1例患者插管失败,经气管镜检查发现患者气管畸形,故放弃治疗。其余的55例灌洗过程中血氧饱和度比较稳定,仅有轻微变化,不低于90%,单肺通气时SpO2>90%以上,PaO2>80 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),PaCO2<50 mm Hg,pH7.31~7.47。术中除1例有高血压病史患者在拔管前出现血压明显升高至196/115 mmHg,给于静脉注射盐酸乌拉地尔将血压控制在安全范围内,其余血流动力学尚平稳。结论:进行大容量同期全肺灌洗术采用双腔支气管导管静脉复合全身麻醉,通过术中持续生命体征监测及分次的血气分析监测结果证明,经过规范的技术操作并严格遵循麻醉操作规程此治疗技术是安全有效的。     

尘肺患者全肺大容量灌洗麻醉处理

目的探讨双腔支气管静脉复合麻醉在全肺大容量灌洗中的应用。方法60例0^＋～Ⅱ期尘肺患者在双腔支气管插管静脉复合全麻下行大容量全肺灌洗术。术中左侧单肺通气,右侧用温生理盐水（37℃）灌洗,1周后同法行左肺灌洗术。结果60例双腔支气管静脉麻醉、灌洗顺利,监测生命征平稳,PaO2和SpO2在单肺通气至灌洗结束（术后）均明显升高（P〈0．05）,术后自觉症状均较前明显好转。结论尘肺患者进行大容量全肺灌洗术采用双腔支气管静脉复合麻醉,只要麻醉操作、管理正确,是安全有效的。     

全肺大容量灌洗术治疗尘肺护理体会

尘肺是一种危害矿山生产作业工人的严重职业病,至今尚无特效的治疗方法.应用大容量全肺灌洗疗法,可以消除患者肺泡腔和支气管树内的大量炎性细胞、粉尘、致纤维化因子等,起到去除病因,改善呼吸功能,缓解症状和提高生活质量的功效.2010至2011年我院通过外出学习也逐渐开展了全肺大容量灌洗术治疗尘肺,现将20例患者40次全肺灌洗手术的护理体会总结如下.     

肺泡蛋白沉积症大容量全肺灌洗术的麻醉管理3例

目的探讨肺泡蛋白沉积症患者全肺灌洗术的麻醉管理。方法 3例肺泡蛋白沉积症患者在双腔气管插管全麻下进行6次全肺灌洗术。结果全肺灌洗术中双肺隔离满意,灌洗后动脉血氧分压和脉搏氧饱和度均有一定程度改善。但在灌洗期间,灌洗时脉搏氧饱和度要明显高于引流时。结论肺泡蛋白沉积症患者全肺灌洗术中,双腔气管插管全麻是一种安全、有效的麻醉方法。     

肺癌全肺切除术的围术期处理

目的总结肺癌全肺切除术的围术期处理经验。方法对2006年1月至2010年12月行全肺切除术的31例肺癌病例的临床资料进行回顾性分析,其中左全肺切除27例(87.1%),右全肺切除4例(12.9%)。结果 31例患者中,术后发生心律失常5例(16.1%)、肺不张伴感染2例(6.5%)、急性肺水肿1例(3.2%),均经积极治疗痊愈。1例(3.2%)74岁老年患者术后发生支气管胸膜瘘合并脓胸,最终死亡。结论严格掌握手术适应证,术前准备充分,术中操作规范熟练,术后机械通气呼吸支持,重视围术期液体管理,对常见并发症重点防范、早期治疗,能明显降低术后并发症和死亡率。     

双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病的围术期护理

双肺同期大容量灌洗术可清除肺泡腔和毛细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞及其产生的致炎症、致纤维化因子,可有效清除病因、改善呼吸功能及血气指标,缓解咳嗽、气喘等症状[1],对尘肺具有标、本同治的功效而在临床治疗尘肺中得到     

全肺大容量灌洗治疗煤工尘肺23例疗效观察

全肺大容量灌洗治疗煤工尘肺２３例疗效观察大同市第三人民医院（０３７００８）范毅，乔铭我院于１９９１年１月～１２月为２３例煤工尘肺患者施行全肺大容量灌洗术３２次，经随访近期疗效满意，报告如下：临床资料１．一般资料：２３例煤工尘肺皆为男性，４４～６５岁，...     

肺泡蛋白沉积症行大容量单侧肺灌洗术的麻醉处理

目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者行大容量单侧肺灌洗术的麻醉处理方法.方法 6例PAP患者先后27次在双腔导管插管静脉全麻下行大容量单侧肺灌洗术.结果 用纤维支气管镜定位双腔导管行大容量单侧肺灌洗术,术程基本顺利.灌洗后脉搏氧饱和度及动脉氧分压均显著提高(P＜0.05).结论 PAP患者行单侧肺灌洗时,双腔导管插管静脉全麻是一种可靠的麻醉方法;但在大容量肺灌洗期间风险大,应加强预防措施、严密监测并正确处理并发症.     

肺癌单侧全肺切除手术的围术期护理

目的：探讨肺癌单侧全肺切除手术围术期护理措施。方法：回顾性分析全肺切除术68例患者的临床资料,总结手术护理经验。结果：经过手术前心理护理、积极术前准备、术前评估、手术中与麻醉医师和外科医师配合、单肺通气和低氧血症的防治、术后注意补液、加强病情观察、做好呼吸困难及胸腔闭式引流管的护理、并发症的防治等综合性护理措施,所有患者麻醉手术顺利完成。1例术后第6天出现支气管胸膜瘘,于术后第10天死亡,其余67例均治愈出院,经随访1年都能达到日常的生活自理。结论：围术期护理对保证肺癌单侧全肺切除手术的成功起重要作用,可减少并发症,提高患者生存质量。     

支气管肺灌洗术治疗尘肺的并发症及防治体会

目的总结应用支纤镜行支气管肺泡灌洗治疗尘肺病患者的疗效及并发症的防治。方法对46例尘肺患者WLL术前和术后的症状评分和动脉血气行统计学t检验,并观察手术并发症。结果本组46例尘肺病患者中,行双肺同期大容量灌洗36例,单侧分期灌洗10例。全部患者术后3～5d胸闷、胸痛、气喘症状消失或明显好转,肺通气功能及临床症状评分明显改善(P<0.05)。术后未出现肺部感染、肺水肿、液气胸、气道痉挛及出血等并发症,均痊愈出院。结论 WLL治疗各期尘肺安全有效,能明显改善症状,改善通气和换气功能,明显提高动脉血氧分压,减少慢性阻塞性肺疾病、肺心病等合并症。     

全肺切除术后肺部并发症的围手术期预防

肺部并发症是全肺切除术后常见的并发症之一 ,及早进行积极有效的预防是避免肺部并发症的关键。我院自1998年～ 2 0 0 1年行一侧全肺切除 2 8例 ,在围手术期充分加强肺部并发症的预防护理工作 ,无 1例出现肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等严重肺部并发症 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。其中肺癌 2 7例 ,肺结核 -巨大结核球 1例。其中左肺切除19例 ,右肺切除 9例。所有病例术后均常规吸氧 4～ 6天 ,其中 5例因麻醉未醒、急性肺损伤 [1 ]等原因 ,应用呼吸机辅助呼吸 2～ 15小时 ,均顺利脱…     

氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响

目的：探讨氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响。方法选择本院2012年4月～2012年11月间进行肺灌洗的患者220例,随机分为观察组和对照组,各110例,停麻醉药前30 min,观察组静脉注射氟比洛芬酯50 mg（缓慢静脉注射2 min）,对照组静脉注射生理盐水5 ml,拔管10 min后观察躁动发生率和身体舒适度。结果观察组患者躁动发生率明显低于对照组,观察组身体舒适度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的发生有预防和减少的作用。     

全麻下大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的临床体会

尘肺病是我国法定职业病之一,常因职业接触粉尘导致肺部慢性炎症,进行性纤维化病变最终严重危害健康。我院自2005年11月引进大容量全肺灌洗术（Massive Whole2 LungLavage,MWLL）,共治疗尘肺病12例,疗效满意,无意外发生,现总结如下：     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的方法与疗效探讨

1965年Ramirez—R成功地应用大容量全肺灌洗(Massire pulmonary lavage)治疗肺泡蛋白沉积症后,一些学者相继将这一方法用于治疗一些其他肺疾病,如囊肿性肺纤维化,吸入性肺炎、卡氏肺囊虫感染、肺脓肿、慢性肺炎、肺泡微石症、哮喘性支气管炎、支气管扩张和粘液粘稠病等,均取得一定疗效。1982年 Mason 等对一例混合性矽肺患者施行两侧全肺灌洗,获显著效果。由于 Ramirez—R 的方法易引起低氧血症,未能广泛应用。本文对 Ramirez—R 的方法进行了一些改进,对10例尘肺患者施行了18次单侧全肺灌洗治疗,取得了明显的近期疗效,现作初步报告,并对大容量全肺灌洗治疗的方法学与疗效机理进行一些探讨。     

肺癌全肺切除术的围术期护理分析

目的观察分析肺癌全肺切除术的围术期护理效果。方法选取2013年7月至2014年7月我院收治68例肺癌全肺切除术患者为研究对象,观察分析肺癌全肺切除术围术期的护理效果。结果全程护理肺癌全肺切除术的围术期护理中,患者满意度高,缓解了患者焦躁不安的情绪,有效改善了医患关系。结论肺癌全肺切除术患者进行围手术期护理,能有效提高手术治疗效果,降低肺癌全肺切除术患者并发症发生率提高了患者的满意度,值得临床应用推广。     

老年肺癌患者行全肺切除术的围术期处理

目的：了解老年肺癌患者行全肺切除术的围术期的处理方法,探究提高行全肺切除术的老年肺癌患者生存率的方法。方法：对本院20例老年肺癌患者的临床治疗资料,如术前准备、手术方法及术后处理等临床资料进行回顾性分析。结果：所有20例患者在术前的安全性评估均通过,然而,术后出现呼吸衰竭需要再行插管9例,其中,行右全肺切除的7例,左全肺切除的2例。在术后发生严重心律失常的11例,其中,窦性心动过速4例,阵发性心动过速4例,频繁室性心律失常3例。在术后早期,出现心功能衰竭4例,所有患者经围术期处理后全部顺利出院,无一例死亡。结论：老年肺癌患者行全肺切除术的术后并发症多,死亡率高,易于出现呼吸、循环系统等并发症,因此积极做好围术期处理对降低老年肺癌患者行全肺切除术后的并发症发生率和死亡率具有重要意义。     

糖尿病患者围术期的麻醉处理

近年来，随着手术量的日益增加，合并有糖尿病史的手术患者也逐渐增多，在麻醉处理过程中，取得了一定的临床经验，现报告如下。     

异体肺移植围术期处理一例

我院于2002年9月28日施行同种异体单肺移植1例，经1个多月治疗及护理，患者生命体征平稳，移植肺呼吸功能良好，术后住院时间48d，出院后生活完全自理，存活至今。现将围术期处理报道如下。