58例胸腺癌的外科治疗及临床分析

目的 探讨胸腺癌相关临床表现、诊断、治疗和手术方法及术后辅助治疗.方法 回顾性分析本院胸外科1992年1月-2012年1月手术治疗58例胸腺癌患者的一般情况、手术方法、预后等.结果 本组患者中男42例,女16例,男女比例2.63∶1.发病年龄18 ～ 75岁,中位年龄52岁.主要症状为胸痛胸闷21例,咳嗽4例,双睑下垂3例,声音嘶哑1例,无明显症状29例.所有患者术前CT均显示前上纵隔占位,术前诊断均为胸腺肿瘤.所有患者均行开胸或胸腔镜下肿瘤根治或部分切除术,其中51例肿瘤完整切除,5例部分切除,2例行开胸活检.全组患者无围手术期死亡.经1～10年的随访,随访率75.86％（44/58）,术后1年内死亡5例,3年内死亡15例,5年内死亡22例,10年内死亡29例,至今仍生存15例.按Kaplan-Meier法计算1年、3年、5年和10年存活率分别为89.1％、63.3％、36.1％和5.4％,平均生存时间为56个月.结论 胸腺癌发病隐匿,5年生存率低,预后较差,手术切除结合术后放化疗是目前主要的治疗方法.     

131例老年涎腺癌患者外科治疗的临床分析

涎腺癌是口腔颌面部肿瘤中常见的恶性肿瘤之一。我院自1989年1月～2000年1月共收治65岁以上老年涎腺癌患者131例，现对其临床资料进行分析，探讨老年涎腺癌的治疗及预后。     

甲状腺乳头状腺癌手术治疗168例临床分析

目的 探讨甲状腺乳头状腺癌的临床特点和术式选择。方法 回顾分析168例甲状腺乳头状腺癌的发病情况、原发病灶特点、颈淋巴结转移情况、各种手术方式的适应证及治疗效果。结果 本组168例甲状腺乳头状腺癌平均发病年龄36．8岁，男女比例1：3．64，发生颈部淋巴结转移103例，占61．3％。本组行传统颈淋巴结清扫术32例，功能性颈淋巴结清扫术120例，其中5例行保留颈部感觉神经的功能性颈淋巴结清扫术，行Ⅵ区淋巴结清扫术16例。全组病人获随访143例，局部复发2例，颈淋巴结复发3例，发生远处转移2例，死亡1例。结论 甲状腺乳头状癌是一种好发于年轻女性、恶性程度低、颈淋巴结转移率高、预后良好的恶性肿瘤。实行个体化的手术方案，施行功能性颈淋巴结清扫术为主，有选择地施行Ⅵ区淋巴结清扫术和保留颈部感觉神经的功能性颈淋巴结清扫术可提高患者生活质量，仅行Ⅵ区淋巴结清扫术可增加颈淋巴结复发率。     

11例原发性胸腺癌外科治疗分析

目的探讨原发性胸腺癌的临床特征、诊断、手术方法和治疗效果。方法回顾性分析1999～2010年收治的11例手术治疗的原发性胸腺癌患者的临床资料,并讨论该病的诊断及治疗方法。结果所有病例均进行手术治疗,其中9例无完整包膜并侵犯周围器官,如肺脏、心包和纵隔大血管等。11例患者中完整切除肿瘤4例,肿瘤扩大切除3例,姑息性切除2例、活检2例,无手术死亡病例,术后均经病理检查证实为原发性胸腺癌。经3个月至10年的随访,11例术后均行辅助治疗;其中5例于术后1年内死亡,3例于术后3年内死亡,1例于术后6年死亡,现存活2例。按寿命表法计算1、3、6年存活率分别为54.5%、27.3%和18.2%。结论原发性胸腺癌是恶性程度较高的肿瘤,易发生外侵和转移,应早期采用以手术为主的综合性治疗,以提高治疗效果和患者生存率。     

92例胸主动脉瘤的外科治疗

OBJECTIVE: To explore the timing of surgical treatment of thoracic aortic aneurysms. METHODS: The clinical data of 92 patients with thoracic aortic aneurysm who underwent surgical treatment in our department during the latest 10 years were retrospectively reviewed. RESULTS: The overall operative mortality was 13.04% (12/92) 30 days after the operation. Risk factors for the early mortality were the preoperative aneurysm breach, hypertension, important organ dysfunction and circulatory arrest during the operation, as well as the serious postoperative complications, such as arrhythmia, dysfunction or failure and infection of important organ, and so on (P < 0.05-0.01). CONCLUSION: The surgical treatment is an ideal way of treatment of thoracic aortic aneurysm. To choose appropriate timing and methods for the operation, to improve skills of the operation, to shorten the time of the operation, and to protect function of important organs contribute to the increase of the successful rate of the surgical treatment of thoracic aortic aneurysm and the decrease of the incident of postoperative complications.     

左心房黏液瘤19例外科治疗的临床分析

１９９８年３月～２００１年１２月，本院经病理学检查确诊左房黏液瘤１９例，手术治疗取得满意疗效，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料１８例中，男性６例，女性１２例，男∶女为１∶２。年龄２０～６９岁，平均（４４．５±２４．５）岁。临床表现有活动后心悸、气急１７例，其中１例持续发热；心尖区舒张期杂音１０例，收缩期杂音２例，双期杂音７例。低热、贫血、血沉增快者４例（２．２％），心功能Ⅱ级２例（１．１％），Ⅲ级１４例（７７．８％），心功能Ⅳ级２例（１．１％）。心电图、X线胸片１２例异常表现为无特异性诊断…     

甲状腺内胸腺癌临床病理分析

目的 探讨甲状腺内胸腺癌的临床病理学特征,免疫组织化学特点、诊治及预后。 方法 收集7例甲状腺内胸腺癌患者的临床资料,行组织学观察及免疫组织化学染色,采用EB病毒(EBV)原位杂交检测EBV感染情况。 结果 7例患者中,男5例,女2例,中位年龄54岁(40~71岁)。 肿瘤均位于甲状腺内,平均最大径(4.0±1.2)cm(2.2~6.0 cm)。所有患者均行甲状腺腺叶切除及局部淋巴结清扫术,术后均辅助放疗,其中5例接受化疗。6例患者获得随访,时间10~163个月,随访病例均存活,其中2例多次局部复发,1例同侧颈部淋巴结转移,其余病例未发现复发或转移。所有病例均阳性表达CK-pan、P63、CD5、CD117,不表达TTF-1、TG、CT和PAX8,其中1例弥漫表达SYN和CgA,Ki-67增殖指数在10%~90%。 7例EBV原位杂交均为阴性。 结论 甲状腺内胸腺癌是一种相对少见的惰性肿瘤,免疫组织化学CD5、CD117及单克隆PAX8组合有助于其诊断及鉴别诊断。EBV可能不参与甲状腺内胸腺癌的发生。手术腺叶全切加中央区淋巴结清扫是治疗甲状腺内胸腺癌的重要治疗手段,对有区域淋巴结转移和明显周围组织侵犯的患者,术后辅助放疗和/或联合化疗可有效延缓疾病进展。     

71例胸腺癌的临床预后因素分析

目的 通过分析胸腺癌患者的临床病理特征及治疗情况,了解胸腺癌的预后相关因素. 方法 对进行手术切除的71例胸腺癌患者进行回顾性分析,按Masaoka分期标准进行分期,其中Ⅱ期7例,Ⅲ期33例,Ⅳ期31例. 并总结本组病例的病理分型、Masaoka分期、治疗及预后. 用Kaplan-Meier法计算生存率,用Logrank行差异显著性检验及生存因素分析. 结果 71 例患者的中位生存期为57. 2 个月,5年生存率为47. 9%,其中完整切除的25 例5 年生存率为68%,部分手术的46例5年生存率为36. 9%. 肿块直径大于或等于8的41例5年生存率为53. 6%,肿块最大径小于8的30例5年生存率为40%. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为57. 1%、69. 7%、29. 0%. 不同病理学类型、鳞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞癌及类癌5 年生存率分别为55. 1%,14. 3%, 28. 6%,33. 3%,100%,手术方式、肿块最大径、Masaoka分期及不同病理学类型对生存差异有统计学意义(P<0. 05),术前治疗、术后放疗及分化程度对生存差异无统计学意义. 结论 手术方式、肿块大小、Masaoka分期及不同病理学类型是预后重要因素,手术方式和肿块大小是患者的独立预后影响因素. 术后辅助放疗可能不是预后不良的指标.     

胆石症外科治疗135例临床分析

胆石症是外科常见病。我院外科自1980年1月至1994年2月对135例胆石症病人进行手术治疗,现结合临床分析如下。1 临床资料 男33例、女102例,男:女为1:3.09。年龄19～72岁,平均45.5岁;39岁以下27例,40～59岁89例,60岁以上19例。农民102例,工人14例,干部11例,学生3例,其它职业5例。急诊手术32例,择期手术103例。伴发糖尿病1例,伴发甲状腺机能亢进症1例。初发病     

贲门腺癌外科治疗的临床分析

目的：探讨提高贲门腺癌外科治疗效果的临床方法。方法：分析过去10年经手术治疗及病理证实的贲门腺癌的外科治疗情况,总结贲门腺癌临床外科治疗的特点。贲门部癌肿654例。其中贲门腺癌．561例,贲门鳞癌20例,其它病理类型贲门部癌肿73例。结果：贲门腺癌术后1年、3年、5年、10年生存率为50、9％、29．1％,15．9％,11．7％。结论：通过临床表现与胃肠道钡餐可以提出贲门癌的临床诊断,但是病理组织学类型水平上的诊断与鉴别诊断,只能依靠胃镜及病理检查;贲门腺癌的治疗目前主要是以手术配合化疗、中医中药等综合治疗。对贲门腺癌积极进行放疗建议作为贲门腺癌的治疗措施加以提倡,此点可能成为贲门腺癌在治疗方面最有意义的观念转变之一。     

手术治疗胸腺癌的临床资料研究

目的 分析评估手术治疗胸腺癌的疗效.方法 本组25例胸腺癌结合文献资料进行回顾性分析.结果 25例患者均获得随访,随访6个月-2年年,平均随访15个月.术后1年内死亡4例,术后2年死亡6例.按寿命表法计算1年和2年存活率分别为84.0%和60.0%..结论 肿瘤大小、病理类型、手术方式、是否外侵和术后复发是影响胸腺癌预后的主要因素.胸腺癌的治疗应首先考虑完全切除,并根据病理类型辅以放化疗.     

19例子宫颈绒毛管状腺癌临床病理及治疗分析

目的 回顾性分析我院10年间收治的子宫颈绒毛管状腺癌（VGPA)的临床病理特征,治疗方法及预后,旨在为本病的诊疗策略提供参考。方法 收集并分析2005年1~12月间在我院诊治且经病理科确诊的子宫颈绒毛管状腺癌患者的临床病理资料,并对患者进行随访。结果 10年间我院共收治19例子宫颈绒毛管状腺癌,占同期子宫颈癌的2.96/1000。患者平均年龄为45.4岁（29~66岁）;FIGO子宫颈癌分期以IB1期为主。19例患者均接受了子宫颈癌根治术,术后以辅助化疗为主（7/19,36.84%）;随访时间为7~76月,平均41.5月,2例失访,其余17例患者均存活且无肿瘤复发征象。结论 子宫颈绒毛管状腺癌的发病率低,育龄期妇女好发且期别较早,预后好,但尚缺乏规范的诊治方案和最佳的治疗策略。     

乳腺癌外科治疗120例临床分析

目的探讨乳腺癌外科治疗的策略及方法。方法总结及随访我院2009年9月-2012年10月期间收治的乳腺癌患者100例,并对此100例外科治疗资料进行分析。结果本组研究中90例均获随访,随访时间10-25个月,患者中行改良根治术60例,总生存率为90%。无复发生存率为60%。行根治术36例,患者总生存率为85%,无复发生存率为75%。4例保留乳房的乳腺癌手术,疗效满意。结论改良根治术和根治术是治疗乳腺癌的主要手术方法,合理的腋窝清扫可以减少并发症,该外科手术方法值得临床进一步推广。     

漏斗胸的外科治疗

漏斗胸为一种先天性的胸廓畸形,主要影响心肺正常功能。我院自1965～1987年采用手术治疗6例,6例中5例采用胸、肋骨成形钢板内固定术,1例行改良的Vada 方法,术后随访1～20年,4例胸前壁内陷基本消失,心脏移位纠正,6例心肺功能均明显改善。     

乳糜胸的外科治疗

目的：总结乳糜胸外科治疗经验。方法：回顾近14年收治乳糜胸18例。其中平均乳糜量超过6500ml者16例，低于2500ml者2例。采用剖胸低位胸导管结扎或缝扎手术16例，单纯行胸腔闭式引流术2例。结果：剖胸手术的16例中有15例及胸腔闭式引流的2例一次性治愈，1例剖胸手术病人术后复发，经二次剖胸后方治愈，全组病人随访3个月－1年，乳摩胸未见复发。结论：乳摩胸若每日量超过1000ml者，应尽早行剖胸手术治疗。     

外科治疗原发性肝癌46例临床分析

外科治疗原发性肝癌４６例临床分析揭阳市人民医院外科（５２２０００）温求国，陈牡娘我院外科自１９８９年～１９９４年共收治原发性肝癌（简称肝癌）４６例，均经外科治疗，取得较好疗效，近期效果尚佳，现分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料：本组４６例中，男性...     

75例恶性胸水临床分析

７５例恶性胸水临床分析范素莲，卫风谦，高建彬我院从１９８９～１９９３年共收治单纯性胸一腔积液４７例，经胸膜活检、脱落细胞学、纤支一镜、ＣＴ检查发现恶性胸水万例，现分析如下。１临床资料７５例恶性胸水中男４３例，女３２例，年龄最／Ｊ＇１３ａ，最大８０ａ。...     

涎腺癌84例临床病理分析

目的探讨84例涎腺癌的病理组织学特点，临床诊断指标及预后分析。方法应用HE染色免疫组织化学观察涎腺癌的特点，采用随访方式追踪观察其预后。结果84例涎腺癌平均年龄为43岁，原发瘤68例，复发瘤16例，多发生于腮腺及腭腺，主要病理类型有恶性多形性腺瘤、粘液表皮样癌、腺样囊性癌、肌上皮癌、皮脂腺癌等，手术治疗后配合化疗，复发率为8％，其1a、3a、5a生存率分别为85％、70％和45％。结论涎腺癌是口颌面部常见恶性肿瘤，临床组织病理学分型很多，且各具有临床病理特征，其预后与病理类型、发生部位、分化程度等有关。