运用“三部八法”治疗卵泡发育异常经验

卵泡发育异常必然导致排卵障碍,是导致妇女不孕最常见的原因之一,然而西医目前对卵泡发育不良的具体发病机制尚不完全明确。尤昭玲教授自创“三部八法”治疗卵泡发育异常：三部即“暖巢、助泡、宣散离巢”,八法即“大则敛泡、小则扩泡、快则减速、慢则加速、少则增泡、多则灭泡、扁则充泡、位异移泡”。治疗上,尤教授提出时空论,充分结合女人如花似水之特性,在助卵汤的基础上加减化裁,用于临床,疗效颇佳,有较好的临床指导意义。     

尤昭玲运用“假定月经法”联合“调泡法”诊治PCOS性不孕经验

总结尤昭玲教授运用"假定月经法"联合"调泡法"诊治多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)性不孕的经验。PCOS是一种临床表现多样、病因复杂的内分泌紊乱疾病,以无排卵和卵泡发育停滞为主要特征。本文基于尤教授对卵泡发育的认识,主要介绍其运用"假定月经法"促排卵、配合"调泡法"调节卵泡的生长发育,再加饮食起居的调摄与药膳疗法,临床诊治PCOS性不孕,可提高患者的妊娠率,临床疗效显著。     

尤昭玲“巢泡膜”三位一体诊治多囊卵巢综合征经验

尤昭玲教授认为多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发病实质是"巢泡膜"异变,具有遗传、"三多两难"(病因多因性、发病多发性、病态多态性;病势难控制、病局难料)"四性"(症状多变性、病程长期性、病情隐匿性、治疗难治性)"四高一低"(生化妊娠率高、稽留流产率高、早产率高、妊娠并发症高、妊娠率低)等基本特性。其中医病因病机以肾虚血瘀为主,发病在女性生殖系统主要与卵巢、卵泡、子宫内膜密切相关。尤教授认为,四维彩超检查应关注检测时间、卵巢、卵泡、内膜四个环节,最佳检查时间段是月经周期第11天至第15天及月经周期第16天至第21天,对比发现病变症结之所在。临证时,要动态精准比较、观察双侧卵泡数目,判断卵巢与内膜是否同步兼容,发现卵巢、子宫、子宫内膜等相关病变,重视"巢泡膜"三位一体的病变本质,精准施治。尤教授认为,PCOS患者"巢泡膜"在四维彩超下有独特的影像学表现,临证应恪守"四论"(勿治论、应治论、自然调理法、三勿论),注重"巢泡膜"三位一体,遵循"论治七法"(分流论治、分段论治、分型论治、分类论治、分式论治、分序论治、分期论治)的调治原则。基于PCOS患者妊娠具有"四高一低"的特点,尤教授主张保胎要早介入治疗、早安胎,倡导安胎二步法:第一步以健脾为主,第二步以补肾为主的脾肾同治法,选用安胎方加减治疗。     

卵泡发育异常中医诊疗方案的构建和临床实践

阐述了卵泡发育异常的概念,并解释了其与排卵障碍的区别与联系及对妊娠的影响；构建了卵泡发育异常的诊断、分类以及中医治疗的框架；并介绍了运用调泡、移泡、增泡、灭泡、加速、减速六法治疗卵泡发育异常的临床实践经验与注意事项,以及诊治多囊卵巢综合征、子宫内膜异位征、卵巢储备功能低下等各种引起卵泡发育异常的痼疾与兼症的临床体会.     

傅汝梅“养泡助卵”思想治疗排卵障碍性不孕症的经验

排卵障碍是导致女性不孕症的主要病因,傅汝梅教授认为脾肾亏虚、冲任损伤是主要病机,提出“养泡助卵”的思想,“养泡”注重肾中阴阳平衡,以恢复生殖轴的功能,帮助卵泡生长发育至成熟;“助卵”强调“阴长至极”的基础,调动气血,使“重阴必阳”的转化顺势而为,卵泡顺利排出。     

尤昭玲对卵泡长速慢的临床探索和诊疗经验

总结尤昭玲教授对卵泡长速慢的临床探索和诊疗经验。首先明确卵泡长速慢这一新病名的概念、影响及引起的相关疾病;对卵泡长速慢的病因病机进行了探析,认为肾虚乃致病之本,脾虚为重要病因,肝脏功能失调为不可忽略的因素;提出“暖巢、助泡、离巢”的调泡三部曲,并成熟运用于临床,疗效颇佳,有较好的临床指导意义。     

尤昭玲“以通促养法”在宫腔粘连术后的应用

宫腔粘连的形成是由于内膜基底层损伤,金刃损伤后正气虚弱,血液运行缓慢,气虚则血瘀,气血同病,致胞宫胞脉瘀滞、气血运行受阻,治宜通经活血、祛瘀生新以滋养精血。尤昭玲教授治疗宫腔粘连术后的患者,结合中医取类比象临证思维,善用花类、藤类及活血类药物以畅通、宣通脉络之阻滞,创立"以通促养法",并自拟调膜防粘方。临证时,尤教授多在调膜防粘方基础上进行加减化裁,使气血精津以正常输布于胞宫以荣养内膜,同时辅以养膜膏、养膜煲药膳及耳穴压豆等滋养内膜,提高妊娠率,并独创"安胎二步法"以降低流产率。     

尤昭玲运用补肾活血法改善子宫内膜容受性经验

介绍尤昭玲教授改善子宫内膜容受性的经验。尤教授认为肾虚血瘀为本病的病机,应以补肾活血法治之,自拟助卵方,并根据月经周期的生理特点,制定了"攻补兼施"的治疗法则,即行经期以"祛邪"为主,经后期以"补虚"为要。行经期着重活血化瘀,祛除邪气,促进经血排出,疏通微循环;经后期着重补益肝肾,固护阴血,促进卵泡发育成熟和子宫内膜修复,临床疗效显著。     

补肾调冲法联合西药治疗多囊卵巢综合征对卵细胞质量影响及疗效分析

目的分析比较补肾调冲法联合西药治疗多囊卵巢综合征对卵细胞质量影响及疗效。方法选择我院2015年1月-2016年1月收治的多囊卵巢综合征患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用补肾调冲法联合克罗米芬治疗,对照组采用克罗米芬治疗;分析比较2组患者HCG注射日单个卵E2水平、子宫内膜厚度、主导卵泡搏动指数及卵泡膜血流阻力指数;排卵及未破裂卵泡黄素化综合征发生率、治疗疗效。结果观察组的单个卵E2水平、子宫内膜厚度、排卵率、明显高于对照组(P均<0.05);观察组的PI、RI水平及LUFS发生率明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗无效率低于对照组,治疗总有效率观察组明显高于对照组,2组比较差异显著,有统计学意义(P均<0.05)。结论补肾调冲法联合西药治疗多囊卵巢综合征,可以明显地改善血清雌激素水平和子宫内膜厚度,提高排卵率和治疗效果。     

尤昭玲运用“耕耘二法”辨治薄型子宫内膜经验

尤昭玲教授认为,薄型子宫内膜病机以脾肾两虚为主,肝郁血瘀为标,虚实并见,并根据独创的耕耘理论总结出“耕耘二法”,先以补肾健脾养血法补其本,再以疏肝宣络化瘀法以治其标,二法并用,通补兼施。尤教授主张治病应求因,重视病因治疗,针对性地根据疾病的症结所在予以施治,创制多囊卵巢综合征助卵养膜方、卵巢储备功能减退助卵养膜方、宫腔粘连养膜方,还擅用药对及角药增强疗效,并创制养膜膏、养膜煲及养膜糊三种不同制作方法的药膳,不仅方便患者食用和储存,更满足了不同内膜异常病变患者的诊疗需求。     

王晖月经周期四调法阐介

月经周期是女性生殖生理过程中阴阳消长、气血盈亏规律性变化的体现.介绍王晖月经周期四调法,该法遵宗《黄帝内经》“谨守病机”,“谨察阴阳所在而调之,以平为期”之旨,针对妇人月经周期的病机病理,即势调、养调、疏调、平调四法,谨察阴阳,西为中用,分期论治.     

补肾调周法联合克罗米芬促进小卵泡发育及排卵的效果观察

目的：探讨中医补肾调周法促小卵泡发育及排卵的临床效果及其作用机制。方法：将60例诊断为小卵泡排卵的患者随机分为2组,治疗组（中药补肾调周法＋克罗米芬）30例,对照组（克罗米芬＋补佳乐）30例,均连续治疗3个月经周期,观察患者卵泡发育情况（即优势卵泡平均直径）、子宫内膜厚度、BBT及性激素水平变化。结果：2组有效率差异无统计学意义;治疗后治疗组较对照组优势卵泡平均直径明显增加（P〈0.05）;治疗后治疗组较对照组子宫内膜厚度差异无统计学意义（P〉0.05）;2组间治疗后与治疗前性激素的差值有统计学差异（P〈0.05）。结论：应用中医补肾调周法联合克罗米芬促进小卵泡发育及排卵有显著临床疗效。其机制可能与补肾调周中药能促使E2和LH峰形成,从而促进小卵泡发育成熟并排卵有关。     

尤昭玲教授补肾健脾法辅治卵巢低反应经验总结

总结了尤昭玲教授对卵巢低反应病因病机的认识——脾肾两虚。在中医辅助治疗的过程中从3个环节介入:进周前以补肾为主,辅以健脾,起到护卵养泡的作用,为进周后启动卵泡发育生长奠定良好基础;进周后,在补肾填精的同时,以健脾益气药物为主,加强脾胃运化功能以在短期内能够供应大量精微物质,为卵泡迅速发育提供有力保障。胚胎移植后及时健脾助膜长养,补肾固肾安胎,防止早早孕流产,为胚胎的着床、成活保驾护航。不同阶段采用不同的治疗思路,层层铺垫,为低反应患者的试管成功率打下良好基础。补肾健脾法贯穿于辅助治疗的始终,但不同阶段侧重不同。     

卵巢储备功能降低不孕症中西医结合治疗的理论与临床试验研究探讨

卵巢储备功能降低(DOR)导致的不孕症业已成为生殖健康领域的难题,引起了国内外学者的广泛关注,其根本病机为肾精亏虚。中医药治疗不孕症历史悠久、经验丰富,针对DOR不孕症,从肾论治。将中西医治疗思想相结合,辨病论治与辨证论治结合,采纳中医专病通治方的理念,确定补肾养血、疏肝健脾的治法治则,组方遣药,通过中药补肾方加减可多系统、多靶点、多环节调节生殖功能,充分发挥中医药优势。同时,提出"长(卵)排(卵)并调,数量质量并举"假说,临床上采用中西医结合的两阶段疗法,达到增加卵泡数量,改善卵泡质量,促进卵泡发育和排出的效果,有效规范治疗DOR不孕症。     

连方教授辨治卵巢储备功能减退女性卵泡发育障碍的经验探析

连方教授系岐黄学者，全国名中医，在治疗女性生殖疾病方面匠心独运。卵巢储备功能减退(DOR)影响10%的育龄女性，俨然成为生殖医学界亟待解决的难题。连方教授治疗DOR卵泡发育障碍从卵巢为“生殖之肾”“奇恒之脏”出发，以补肾益精为助长卵泡发育的中医切入点，结合卵泡生长的时空机制，临床以二至天癸方为基本方，根据经后期卵泡发育特点化裁用药，配合暖宫全息腔内理疗，助长卵泡发育成熟，收效良好。     

尤昭玲教授运用冰山理论辨治绝经综合征经验

总结尤昭玲教授运用“冰山理论”辨治绝经综合征的经验.尤教授认为绝经综合征的症结在“脾肾”,涉及肝心两脏,认为先天禀赋不足,肾之精血不足,天癸匮乏,巢泡失养,以致卵泡凋亡或耗竭,出现以月经紊乱、精神心理症状为主的一系列临床表现.尤教授认为中医应从脾肾入手,后天之脾可养先天之肾,特创“冰山理论”,并立“暖巢养泡”法,由脾至...     

李月梅应用“通元针法”辅助体外受精-胚胎移植经验

李月梅基于月经周期疗法,将体外受精-胚胎移植(IVF-ET)降调期、控制性超促排卵期、取卵至移植期及移植后期与"通元针法"相结合,通过通督调神(督脉及背俞穴为主)、引气归元(任脉、腹部募穴为主)配合辨证取穴,以促进卵泡发育成熟及内膜增生,改善子宫内环境,提高IVF-ET临床妊娠率。     

基于“肝为五脏之贼”理论探讨针灸调肝柔木法治疗寻常型银屑病的辨治思路

受“肝为五脏之贼”理论启发,笔者认为寻常型银屑病虽病发于外,其本在内,其内在病机为肝不和。进行期和静止期采用常规针刺联合针灸调肝柔木法以治血调肝,标本兼治,消退期以针灸调肝柔木法疏肝敛阴,调护情志,为临床针灸治疗寻常型银屑病提供诊疗思路。     

尤昭玲教授治疗早发性卵巢功能不全经验

随着环境污染加重、女性工作压力的增大以及熬夜等生活习惯的改变,越来越多的女性过早的出现卵巢功能减退,严重者导致不孕不育,极大的影响了女性的身心健康。中医认为早发性卵巢功能不全(POI)的根本原因在于肾虚,同时涉及心肝脾肺等多个脏腑,而卵巢及卵泡归肾所主宰,因此补肾为根本大法。尤昭玲教授经过长期的临床实践,治疗早发性卵巢功能不全主要以补肾健脾养心为主,独创冰山理论与辨卵调泡六法,临床上有效的改善了早发性卵巢功能不全患者的卵巢功能,提高了女性患者的受孕率。     

补肾调冲法对多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素及卵细胞质量的影响

目的通过研究补肾调冲法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精(in vitro fertilization,IVF)血清、卵泡液中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响及其与卵细胞质量的关系,探讨补肾调冲法对PCOS卵细胞质量影响的机制。方法 60例将行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的PCOS患者随机分为2组,试验组(二至天癸颗粒合西药组)和对照组(西药组),每组30例。观察两组患者注射人毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日单个卵雌二醇(estradiol,E2)水平及卵泡膜血流阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI),两组取卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率的差异以及血清、卵泡液中AMH含量的差异。对血清、卵泡液中AMH水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验,同时行血清、卵泡液中AMH两者含量的相关分析。结果 (1)试验组单个卵E2水平、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均显著高于对照组(P<0.05)。(2)试验组卵泡膜血流RI、PI均显著低于对照组(P<0.05)。(3)试验组血清、卵泡液AMH水平均明显低于对照组(P<0.01)。血清、卵泡液中AMH两者含量呈依赖性正相关,卵泡液中AMH水平均与优质卵率、优质胚胎率呈明显负相关。结论补肾调冲法可提高PCOS患者卵细胞质量,其机制与调节血清、卵泡液AMH水平,调节高雄激素水平,改善PCOS病理生理变化,改善卵巢微环境有关,尚需进一步探讨。