腰交感神经射频热凝术与化学毁损术治疗下肢缺血性疾病的疗效对比

目的:随着腰交感神经化学毁损术在临床上的大量应用,其术后频发的并发症也引起了很大的关注。近来射频热凝技术的进步使腰交感神经射频热凝术得到了广泛应用,但是对于两者疗效与并发症发生率的对比研究尚且较少。本文通过与化学毁损术对比,评估腰交感神经射频热凝术治疗下肢缺血性疾病的疗效与并发症发生率。方法:选取2013年10月至2015年2月我院收治的40例下肢缺血性疾病病人,随机分为两组。均在CT引导下穿刺,到达目标位置后A组行腰交感神经射频热凝术治疗,B组行化学毁损术治疗。测量术前及术后下肢皮温、观察术后临床疗效及并发症发生情况。结果:40例病人在CT引导下均穿刺成功,治疗后疼痛缓解明显。两组治疗1周及1个月后组间视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及皮温升高均无统计学差异(P>0.05);术后并发症A组0例,B组20例中出现3例(15%),差异有统计学意义。结论:腰交感神经射频热凝术治疗下肢缺血性疾病可改善下肢组织血运及营养供给,较化学毁损术并发症少,是下肢缺血性疾病的有效治疗方法。     

射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征临床研究

目的:观察射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征的临床疗效。方法:隐神经髌下支卡压症患者63例,随机分为A组32例和B组31例,分别进行隐神经髌下支的射频热凝术治疗与神经阻滞治疗,观察治疗前后的数字疼痛评分法(NRS)及"起立-行走"计时测试(TUGT)评分。结果:2组术后1周、3及12个月NRS及TUGT评分均较治疗前明显下降(P0.05);2组术后1周时NRS及TUGT评分比较差异无统计学意义,A组在术后3及12个月NRS及TUGT评分更低于B组(P0.05)。结论:隐神经髌下肢射频热凝术治疗能有效缓解隐神经髌下支卡压征的疼痛症状、缩短起立-行走时间,两组近期疗效无明显差异,远期疗效以射频热凝术组为优。     

富血小板血浆疗法联合腰交感神经节射频热凝术治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的：评价富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)疗法联合腰交感神经节射频热凝术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法：选择2021年1月7日至2022年3月31日于上海市浦东医院疼痛科接受治疗的40例糖尿病足溃疡病人,按随机数字表法分为两组,各20例,射频组（R组）采用腰交感神经节射频热凝术,联合组（P组）在射频组基础上联合PRP治疗。记录两组病人治疗前和治疗后1、2、4、6周的创面体积、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale, NRS)评分、Bates Jensen创面评分(Bates-Jensen wound assessment tool, BWAT)、糖尿病特异性生活质量量表(diabetes specific quality of life, DSQL)评分,同时记录治疗后6周的创面愈合率、临床疗效以及治疗期间不良反应。结果：两组病人治疗后各时间点的创面体积、NRS评分、BWAT评分、DSQL评分较治疗前均改善(P <0.05)。P组在治疗后各时间点的创面体积、NRS评分、BWAT评分、DSQL评分明显低于R组(P <...     

射频热凝术治疗难治性眶上神经痛的效果

目的观察射频热凝术治疗难治性眶上神经痛的效果。方法 2007年2月至2014年9月,对36例药物及神经阻滞治疗无效的难治性眶上神经痛患者行射频热凝术治疗。记录治疗前,治疗后1 d、1个月、3个月、6个月、1年和2年时的疼痛数字评分(NRS)和患者满意度评分(PSS),以治疗后患者NRS=0或NRS降低50%以上为标准记录起效时间、有效率以及复发情况,并记录卡马西平的用量和副作用。结果患者治疗后平均2 d(0~7 d)起效,与治疗前比较NRS评分下降(P0.05),PSS评分提高(P0.05),6个月内有效率100%。2年内复发率为11.1%,患者复发后再次行射频热凝术治疗仍然有效。除额面部麻木、短期内眼睑水肿、瘀斑外无其他副作用发生。结论射频热凝术治疗难治性眶上神经痛患者有效,副作用可耐受,是保守治疗无效患者的一种治疗选择。     

DSA引导臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床评价

目的:评价数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导经皮穿刺椎间盘臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析49例颈椎间盘突出症患者,分为两组:DSA引导经皮椎间盘臭氧联合射频热凝术组(O组,n=30),在DSA引导下行经皮椎间盘射频热凝术,5 min后经射频针于椎间盘内注射臭氧(浓度:40 ug/ml)5~8 ml;DSA引导经皮椎间盘射频热凝术组(P组,n=19),仅行颈椎间盘射频热凝术。根据疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、改良MacNab评价法及患者满意度指标,在术后2周、1个月、3个月评估临床疗效,观察患者不良反应。结果:两组患者术后VAS评分与基线值相比均显著下降(P<0.05),O组患者VAS评分较P组在2周、1个月、3个月显著降低(P<0.05);O组优良率在2周,1个月,3个月显著高于P组(P<0.05);O组患者满意度较P组显著提高(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论:DSA引导经皮椎间盘臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症能更有效地降低患者疼痛评分,改善患者颈肩功能;患者满意度高于单纯经皮椎间盘射频热凝术。DSA引导下两种治疗方法的安全性均较高。     

射频热凝与痛点阻滞治疗肌筋膜炎临床疗效比较

目的:对比研究射频热凝与痛点阻滞治疗肌筋膜炎的临床疗效。方法:20例肌筋膜炎患者分为射频热凝组和痛点阻滞组(每组n=10)进行治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者治疗前,治疗后1周、1个月的疼痛评分,1个月后用VAS评价疼痛缓解优良率并观察副作用情况。结果:两组患者在治疗后均产生了良好的临床效果,与治疗前比较VAS评分显著下降(P<0.01)。两组患者在治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗后1周,痛点阻滞组VAS评分低于射频热凝组(P<0.01);而在治疗后1个月,射频热凝组VAS评分低于痛点阻滞组(P<0.01),两组在疼痛缓解优良率上无统计学意义(P>0.05)。结论:射频热凝和痛点阻滞在治疗肌筋膜炎均产生了良好的临床效果,但射频热凝在治疗1个月后未见复发,疗效优于痛点阻滞。     

腰交感神经节射频热凝治疗下肢神经病理性疼痛的临床观察

目的:评估射频热凝毁损腰交感神经节治疗下肢神经病理性疼痛的疗效.方法:选择下肢神经病理性疼痛的患者23例,在CT引导下行L2椎旁交感神经节穿刺,穿刺成功后采用射频疼痛治疗系统行射频热凝治疗,射频温度定位80℃,持续60s,连续3次.观察并记录术前、术后下肢皮肤温度和VAS评分.结果:射频术后皮肤温度明显高于术前(P<0.05),治疗后VAS评分明显低于治疗前(P<0.05).结论:腰交感神经节射频热凝治疗下肢神经病理性疼痛效果安全有效.     

射频热凝联合臭氧疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛及生活能力的影响

目的探讨射频热凝联合臭氧疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛及生活能力的影响。方法选取我院收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予射频热凝联合臭氧治疗,对照组单纯给予射频热凝治疗。对比两组患者的优良率,术前及术后1、6个月的VAS及ODI评分。结果术后6个月,治疗组优良率为83.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);与术前相比,两组患者术后1、6个月的VAS及ODI评分均显著降低,且治疗组的VAS及ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论与单一射频热凝治疗相比,射频热凝联合臭氧治疗方法在腰椎间盘突出症患者中的应用,能够显著改善患者疼痛症状,改善生活状态,值得临床推广应用。     

腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征的疗效

目的观察腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的临床效果。方法对20例复杂性区域疼痛综合征患者,在数字减景血管造影（DSA）引导下行L2-4椎旁交感神经节穿刺,采用连续射频热凝治疗,设置射频参数温度为70、75及80℃,治疗时间各60s,每点射频热凝2次。观察治疗前,治疗后第1、7、14及30天视觉模拟评分（VAS）、下肢皮肤温度变化及并发症的发生情况。结果20例患者采用射频热凝术治疗后VAS评分明显低于治疗前、下肢皮肤温度明显高于治疗前（均P〈0．05）。均无血管、神经及腹腔脏器损伤等严重并发症的发生。结论采用腰交感神经节射频热凝术治疗复杂性区域疼痛综合征患者疗效确切、定位精确及并发症少．是一种安全、有效及微创的治疗方法。     

射频热凝术治疗颅脑手术后顽固性神经痛的临床研究

目的总结射频热凝术治疗颅脑手术后顽固性神经痛的疗效及安全性。方法 14例颅脑手术后顽固性神经痛患者,经射频热凝术治疗,检测治疗前后的疼痛数字评分(NRS)及并发症发生情况。结果经射频热凝术治疗后,患者NRS较治疗前明显降低(P0.01),术后并发症主要是局部麻木。随访1年未见复发。结论射频热凝术对颅脑手术后顽固性神经痛有肯定的疗效。     

经皮靶点射频加双针穿刺穿通式臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

摘要 目的：探讨经皮靶点射频热凝结合穿通式臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法：118例腰椎间盘突出症患者,随机分为A组(60例)和B组（58例),所有患者均采用经小关节内侧缘入路以及安全三角入路分别进行穿刺,穿刺成功后A组接受靶点射频热凝结合穿通式臭氧注射治疗,B组接受单纯靶点射频热凝治疗。分别于治疗后72 h、1个月、3个月对两组患者进行疗效评价随访。 结果：所有患者都穿刺成功,两组患者治疗后72h、1个月、3个月VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后1、3个月A组患者的VAS评分分别为2.3±1.5和2.4±1.6,B组分别为3.7±2.4和4.3±2.5 (P<0.05);治疗后1个月、3个月A组的优良率分别为86.7%和85.0%,B组为79.3%和63.8%,A组明显高于B组 (P<0.05)。 结论：CT引导下行靶点射频热凝加双针穿刺穿通式臭氧注射治疗组的疗效优于单纯靶点射频热凝组。     

系统性红斑狼疮青年女性患者负性情感分析及情志干预效果评价

目的：观察腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：腰椎管狭窄症患者l00例,随机分为2组各50例,观察组采用腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗,对照组采用电针治疗。结果：治疗2个疗程后,观察组JDA下腰痛各项评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高（P〈0．05.0．01）,对照组治疗后“下腰痛主观症状”和“下肢疼痛与麻木”评分较治疗前明显提高（均P〈0．05）。治疗后,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗能显著改善腰椎管狭窄症的临床症状,疗效明显优于电针治疗。     

PLDD联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清6-keto-PGE1α、PLA2、M-ENK水平的影响

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选取收治的90例腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,收集时间2016年3月至2017年5月,采用随机数字表法分为联合组45例(PLDD联合射频热凝术治疗)、对照组45例(仅给予射频热凝术治疗)。对比两组患者治疗前1周后、治疗1个月后、治疗3个月视觉模拟评分(VAS);治疗后的临床效果、治疗前后血清6-酮前列腺素E1α(6-keto-PGE1α)、磷脂酶A2(PLA2)、M型脑钠肽(M-ENK)水平。结果治疗前,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P0.05);在治疗1周后、治疗1个月后、治疗3个月后两组患者的VAS评分较本组治疗前均显著降低(P0.05),同时联合组的VAS评分均低于同一时间点对照组(P0.05);联合组治疗后的临床疗效评价优于对照组患者(P0.05);治疗前,两组患者的血清6-keto-PGE1α、PLA2、M-ENK水平差异无具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的血清6-keto-PGE1α、PLA2水平较本组治疗前均显著的降低(P0.05),M-ENK较本组治疗前显著升高(P0.05);治疗后,联合组的血清6-keto-PGE1α、PLA2水平均低于同一时间点对照组(P0.05),M-ENK高于对照组(P0.05)。结论 PLDD联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症较单用射频热凝术具有更显著的临床效果,可显著降低血清6-keto-PGE1α、PLA2水平,提高M-ENK水平。     

射频温控热凝术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性坐骨神经痛效果观察

目的探讨射频温控热凝术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性坐骨神经痛的效果。方法将我院2005~2008年收治的椎间盘源性坐骨神经痛624例随机分为治疗组和对照组,每组各312例。两组均行射频温控热凝术,在CT引导下于病变间盘中心或靠近突出物的纤维环内插入热凝电极,行60 s、96℃剂量射频热凝治疗3次。治疗组随后沿穿刺针注入40μg/ml臭氧10~30 ml行臭氧消融术。结果治疗组显效280例(89.7%),有效21例(6.7%),总有效率96.5%;对照组显效150例(48.1%),有效141例(45.2%),总有效率93.3%。治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论射频温控热凝术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性坐骨神经痛效果优于单纯射频温控热凝术。     

CT引导下左右两侧腰交感神经射频热凝术后成功率的比较

<正>腰交感神经驱动性疾病是临床上常见的疾病,包括雷诺病、多汗症、糖尿病周围神经病变等。微创治疗是重要的治疗手段,如化学性腰交感神经调制术和腰交感神经射频热凝术^[1～4]。化学性腰交感神经调制术通过注射无水乙醇或苯酚实现神经毁损^[5],但因可控性差,其扩散后产生的并发症多且严重限制了其广泛应用^[6];腰交感神经射频热凝术是利用射频针裸端产生超过90℃的高温实现靶神经毁损的微创技术,局部热凝范围小而精确,可控性强,手术相关并发症少,且CT引导是实现精准定位的重要辅助手段。Ding等^[2]已在糖尿病周围神经病变中证明了腰交感射频热凝的安全性和有效性,但在临床工作中发现左右两侧穿刺的难度和成功率似乎并不一致,右侧腰交感射频时可能需要更长的     

持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗四肢带状疱疹后遗神经痛的疗效

摘要 目的：观察CT 引导下四肢带状疱疹后遗神经痛（PHN）持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗的临床结果。 方法：32例四肢带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组（A组,采用硬膜外置管持续输注镇痛治疗,n=17）和联合治疗组（B组,采用持续硬膜外置管镇痛3—4周后行交感神经射频热凝治疗3次,n=15）,比较治疗前后7d、1个月、6个月、1年的视觉模拟评分（VAS）、疼痛缓解率、生存质量评分（QOL）、麻木评分、肌力下降发生率。 结果：治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;治疗后6个月、1年,B组的VAS、QOL、疼痛缓解率均优于A组（P<0.05）,同时A、B两组的麻木发生率和麻木评分均无显著性差异（P>0.05）,治疗后两组均无肌力下降发生。 结论：四肢带状疱疹后遗神经痛持续硬膜外镇痛结合交感神经射频毁损治疗可有效缓解疼痛,长期疗效高于单纯持续硬膜外镇痛,同时并不增加麻木及肌力下降的发生率。     

半月节脉冲射频治疗三叉神经痛的临床观察

目的 观察螺旋CT引导下半月节穿刺脉冲射频治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 100例原发性三叉神经痛患者随机分为研究组(n=44,行半月节脉冲射频治疗)和对照组(n=56,行半月节射频热凝).比较治疗前、治疗后1 d、3 d、1周、1个月,6个月和12个月时的数字评分(NRS)及副作用发生情况.结果 治疗后两组各时间点NRS评分均较治疗前明显降低(P<0.01).对照组见效较快.治疗后随访1年两组疗效相当,研究组的副作用发生率低于对照组.结论 半月节脉冲射频治疗三叉神经痛安全有效、副作用少,适用于高龄、体弱的患者.     

射频热凝术对三叉神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响

目的 探讨半月神经节射频热凝术对三叉神经痛患者疼痛的控制和睡眠质量的影响.方法 对30例三叉神经痛患者实施射频热凝术,采用视觉模拟量表(VAS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),分别于术前1 d、术后1个月进行疼痛强度和睡眠质量的评价.结果 本组术前VAS和PSQI总分分别为(8.57±0.68)分和(13.97±3.35),术后1个月分别为(1.77±1.48)分和(5.37±2.62)分,差异有统计学意义;手术前后疼痛与睡眠质量之间并非直接相关.结论 射频热凝术治疗三叉神经痛患者效果良好.     

射频热凝及冷冻治疗腰脊神经后支综合征

目的观察射频热凝、冷冻及神经阻滞方法的临床疗效及并发症,探讨更安全有效的治疗措施。方法腰脊神经后支综合征患者202例,按随机数字表分为3组,分别给予射频热凝、冷冻和常规神经阻滞治疗。结果(1)视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度:治疗1周后射频热凝、冷冻组VAS评分较治疗前明显降低,分别为5.1±1.2,4.0±1.1,改善程度均优于神经阻滞组(t1=3.79,P<0.001;t2=3.42,P<0.001);二组间VAS评分改善程度无显著性差异。(2)副反应:射频热凝组副反应发生率明显低于冷冻组和神经阻滞组。结论射频热凝及冷冻治疗腰脊神经后支综合征,疗效确切,操作简单,并发症少。     

射频热凝术损毁腰交感神经治疗下肢缺血性疾病40例临床护理

目的:探讨射频热凝术(RFA)损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病患者的护理方法.方法:对40例下肢缺血性疾病患者给予射热凝术损毁腰交感神经节治疗,同时实施心里护理,严密现察术后并发症,监测肢体溃病灶变化、足背皮肤变化等,及时采取相应的治疗和护理措施.结果:本组患者无一例出现内脏损伤,下肢末梢血液环障碍明显改善,缓解疼痛总有效率90%,术后溃疡灶好转率为40%,痊愈率为15%.结论:射频热凝术损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾疗效确切,定位准确,微创,成功率高,并发症少,通过对患肢血氧饱和度、足趾脉搏波幅及疼痛VAS评分的观察,积极处理溃疡病灶,缩短了住院时间,提高了患者及家属的满意度,使患者达到身心的全面健康.