冠状动脉搭桥手术患者肺部感染的因素分析与护理干预

目的 探讨影响冠状动脉搭桥术(CABG)后肺部感染的相关危险因素及护理干预措施,以降低术后肺部感染率,提供治疗有效率.方法 回顾性分析2005年5月-2008年1月67例行CABG患者的完整临床资料,按是否合并肺部感染分为非感染组(55例)与感染组(12例),统计分析影响术后肺部感染的相关危险因素;对2008年2月-2012年1月71例行CABG的患者给予护理干预,比较干预前后肺部感染的发病率.结果 血糖、低蛋白血症、机械通气时间、气管切开、心功能不全及肺源性因素是影响CABG术后肺部感染的危险因素;护理干预后CABG术后肺部感染率为5.63％,显著低于干预前的17.91％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对影响CABG术后肺部感染的各种危险因素采取护理下预,可降低肺部感染的发病率,达到满意的疗效.     

全身麻醉患者术后滞留麻醉恢复室的影响因素分析

目的 分析全身麻醉患者术后滞留麻醉恢复室（PACU）的影响因素,以指导临床拟定干预措施,降低全身麻醉患者术后滞留PACU的风险。方法 将2022年2月至2023年7月于医院行全身麻醉手术且术后滞留PACU(PACU停留时间>1 h)的40例患者纳入发生组,将同期于医院行全身麻醉手术且术后未滞留PACU(PACU停留时间≤1 h)的40例患者纳入未发生组。收集两组一般资料,采用Logistic回归分析全身麻醉患者术后滞留PACU的影响因素。结果 两组的年龄、低氧血症、血液循环不稳定、PACU入室低体温情况比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组的性别、手术类型、术中输血情况比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;Logistic回归分析结果显示,全身麻醉患者术后滞留PACU的危险因素为年龄较大、低氧血症、血液循环不稳定、PACU入室低体温（OR> 1,P <0.05）。结论 全身麻醉患者术后滞留PACU与年龄较大、有低氧血症、血液循环不稳定、PACU入室低体温有关。     

普通外科老年患者术后早期低氧血症与感染的临床分析

目的探讨普通外科老年患者术后早期低氧血症及术后感染的危险因素,并制定对应的预防方法,降低患者低氧血症及感染的发生率。方法选取2010年7月-2013年8月收治的普通外科老年手术患者55例,根据患者术后发生低氧血症为A组23例和未发生低氧血症为B组32例,对两组病例进行单因素分析筛选出相关的危险因素后,再采用logistic多元回归分析进行多因素的分析。结果 55例普通外科老年患者术后发生早期低氧血症共23例,发生率为41.8%,男性发病率高于女性,logistic多元回归分析的结果显示,性别、吸烟史、糖尿病、高脂血症、术前肺功能异常以及手术时间是其独立危险因素;55例患者中术后发生感染5例,感染率为9.1%。结论老年普通外科术后早期低氧血症与否与性别、高脂血症、吸烟史、术前肺功能异常以及手术时间有密切联系,术后感染与糖尿病、术前肺功能、手术时机、住院时间、手术时间有关,对这些危险因素应积极预防和早期干预,减少低氧血症发生率和感染率。     

全身麻醉颈椎手术患者术后早期低氧血症发生的危险因素及改善措施分析

目的 探讨全身麻醉颈椎手术患者术后早期低氧血症发生的危险因素与改善措施。方法 选取98例全身麻醉颈椎手术患者,分析术后早期低氧血症发生的危险因素与改善措施。结果 98例患者术后发生早期低氧血症42例,占比42.86%。单因素分析与多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、 BMI≥31 kg/m²、有高血压、麻醉时间≥4 h、有TCSCI是全身麻醉颈椎手术患者术后发生早期低氧血症的独立危险因素(P <0.05)。结论 年龄≥65岁、 BMI≥31 kg/m²、有高血压、麻醉时间≥4 h、有TCSCI是全身麻醉颈椎手术患者术后发生早期低氧血症的独立危险因素,临床需针对上述危险因素给予干预措施。     

高龄患者髋部骨折术后意识障碍原因分析及干预

目的:分析高龄患者髋部骨折术后意识障碍原因,探讨干预措施。方法:选择2015-05~2017-05于我院行髋部骨折手术的120例高龄患者作为研究对象。观察本组术后意识障碍的发生情况,并将其分为意识障碍组与无意识障碍组。详细记录意识障碍组与无意识障碍组患者年龄、性别、BMI、术前白蛋白、术前血红蛋白、基础疾病、麻醉方式、手术方式、手术时间、低氧血症发生情况,采用单因素分析筛选可能导致术后意识障碍的危险因素,以Logistic回归分析,筛选出高龄患者髋部骨折术后意识障碍的独立危险因素。结果:本组120例患者中,发生术后意识障碍35例(29.17%),经单因素分析与Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、术前白蛋白35g/L、合并基础疾病、全麻、存在低氧血症是高龄患者髋部骨折术后意识障碍的独立危险因素(P0.05)。结论:高龄患者髋部骨折术后意识障碍原因主要与年龄、术前白蛋白水症、基础疾病、全麻、低氧血症有关,临床工作中应给予足够的重视。     

高血压脑出血手术患者的术后谵妄发生情况及相关危险因素分析

目的 探究高血压脑出血（HICH）手术患者术后谵妄发生情况及其相关危险因素。方法 选取2019年1月至2022年2月于医院就诊的80例HICH手术患者,统计HICH手术患者术后1周内谵妄发生率,并设计基线资料填写表,统计相关基线资料,将可能的危险因素纳入,分析HICH手术患者术后谵妄发生的危险因素。结果 80例HICH手术患者术后1周内谵妄发生率为28.75%(23/80)。两组年龄、手术时间、脑出血量、低氧血症比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组其他资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、手术时间较长、脑出血量较多、有低氧血症是HICH手术患者术后谵妄发生的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 HICH手术患者术后谵妄发生与年龄较大、手术时间较长、脑出血量较多、有低氧血症等因素有关,临床可据此采取针对性的干预措施以降低术后谵妄发生率,促进HICH手术患者康复。     

体温护理对麻醉恢复室术后患者恢复情况的影响研究

目的探讨在麻醉恢复室术后患者中体温护理对恢复情况产生的影响。方法此次抽选2018年6月-2018年12月在我院进入恢复室的全麻术后患者(786例)做研究,随机分为乙组(393例)、甲组(393例)。乙组常规护理,在此基础上甲组加体温护理,对比两组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间以及低氧血症、寒颤等发生情况。结果甲组的低氧血症发生率、寒颤发生率都低于乙组,差异显著,P 0.05。甲组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间都短于乙组,差异显著,P 0.05。结论在麻醉恢复室术后患者中,体温护理可促进其恢复,并降低低氧血症、寒颤等发生风险。     

全麻术后脉搏血氧饱和度影响因素及护理

目的 探讨全麻术后患者脉搏血氧饱和度影响因素及护理.方法 应用心电监护仪对全麻患者持续脉搏血氧饱和度监测,根据SpO2变化,及时分析原因.结果 经过积极有效的治疗后,低氧血症得到纠正,均恢复正常,无其他并发证发生.结论 脉搏血氧饱和度易受多种因素的影响,在护理过程中可以早预测危险因素,有效地降低患者发生严重的低氧血症等并发症.     

重症急性胰腺炎继发胰腺感染的临床特点和影响因素分析

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺感染的临床特点和影响因素。方法选取2015年10月-2017年10月本院收治的SAP患者147例为研究对象。根据是否继发胰腺感染分为感染组(45例)、未感染组(102例)。收集患者临床资料,分析继发感染的临床特点;并对可能危险因素行多因素分析。结果 SAP继发感染45例,感染率30.61%。检出57株病原菌,革兰阴性菌35株(61.40%)中以阴沟肠杆菌(24.56%)占比最高;革兰阳性菌22株(38.60%)中以金黄色葡萄球菌(15.79%)占比最高。单因素分析示SAP继发感染与禁食时间、胃肠功能障碍时间、低氧血症、APACHE II评分、机械通气有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析示禁食时间≥15d、胃肠功能障碍时间≥5d、低氧血症、APACHE II评分≥11、机械通气是SAP继发胰腺感染的影响因素(P<0.05)。结论 SAP继发胰腺感染受多项影响因素影响,临床应实施针对性干预,降低感染发生率,促进患者预后改善。     

重症颅脑损伤患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨重症颅脑损伤(SCCI)患者术后并发肺部感染(PI)的危险因素。方法 选择2019年10月至2021年10月医院收治的SCCI患者73例,患者均采用手术治疗,于术后评估患者并发PI情况,并收集患者基线资料,回归分析检验术后并发PI的危险因素。结果 73例患者术后有16例并发PI,占21.92%;57例未发生PI,占78.08%;发生组合并糖尿病、机械通气时间≥7 d、低蛋白血症、肠外营养干预占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,合并糖尿病、机械通气时间≥7 d、低蛋白血症、肠外营养干预是导致SCCI患者术后并发PI的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 SCCI患者术后并发PI可能与合并糖尿病、机械通气时间、低蛋白血症、早期营养干预方式等因素有关,临床可据此提供针对性干预,以降低SCCI患者术后并发PI的风险。     

胰十二指肠切除术后并发症发生的影响因素回顾性分析

目的 探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2009年.10月接受胰十二指肠切除术的98例患者的临床资料及术后并发症情况,分析影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的危险因素.结果 通过单因素分析发现:术前有高胆红素血症(总胆红素≥171 μmol/L)、术前有低白蛋白血症(白蛋白≤30g/L)、术前转氨酶≥80U/L、年龄≥60岁和术中出血量多(≥800ml)为相关危险因素;通过多元Logistic回归分析发现:对于术后并发症相对危险度较高的独立因素依次是术前有高胆红素血症、术前有低白蛋白血症和术中出血量多.结论 术前血清总胆红素水平、术前血清白蛋白水平以及术中出血量是影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的主要危险因素.围手术期应该尽量纠正上述异常、减少术中出血以降低术后早期并发症的发生率.     

新生儿低血糖发生情况及其影响因素分析

目的:探讨新生儿低血糖发生情况及其影响因素。方法:回顾性分析该院2012年3月~2014年3月分娩的低血糖患儿55例作为病例组,采取1∶2的方式选择同期110例正常新生儿作为对照组,采用单因素及多因素进行统计分析。结果:2012年3月~2014年3月间该院妇产科成功分娩1 208例新生儿,发生55例出生低血糖新生儿,新生儿低血糖发生率为4.55%。单因素分析结果显示病例组和对照组两组间日龄是否≤3天、出生体重是否≤2 500 g、是否合并妊娠期高血压、孕母是否合并糖尿病、新生儿是否并发低体温、新生儿是否并发胆红素血症、新生儿是否并发低氧血症在两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示出生体重≤2 500 g(OR=1.705)、合并妊娠期高血压(OR=1.976)、孕母合并糖尿病(OR=2.194)、新生儿并发低体温(OR=1.473)、新生儿并发胆红素血症(OR=1.284)、新生儿并发低氧血症(OR=1.308)是新生儿发生低血糖的危险因素,差异具有统计学意义。结论:对发生低血糖的患儿应该针对危险因素给予针对性措施,降低新生儿低血糖的发生率。     

老年慢性支气管炎并发心律失常的影响因素

目的调查分析老年慢性支气管炎患者并发心律失常的危险因素,为预防和减少心律失常的提供依据。方法以2015年9月至2017年3月本院接收的慢性支气管炎并发心律失常老年患者作为观察组,另选取本院同期接收的慢性支气管炎未并发心律失常的老年患者作为对照组。回顾性分析两组临床资料,分析影响因素,制定对策。结果排除退出患者后,72例纳入观察组,70例纳入对照组。观察组并发心律失常95例次,其中室性早搏12例次、窦性心动过速17例次、房性早搏25例次、心房颤动30例次、其他11例次。单因素分析显示,观察组与对照组中重度、家族心律失常病史、肺炎、原发心脏病、电解质紊乱、酸中毒、咳痰、心脏超声异常、鼾症、低氧血症、全身炎症、糖皮质激素、β受体激动剂、气管切开史与机械通气史、有心律失常病史、病理性焦虑比重、年龄、BMI、心率(HR)、收缩压(SBP)、病程、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ分)、动脉氧饱和度、一秒用力呼气容积、C反应蛋白(CRP)水平差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:低氧血症、水电解质紊乱、糖皮质激素、肺炎、全身炎症反应综合征、病理性焦虑为心律失常的影响因素(P0.05)。结论为预防老年慢性支气管炎患者发生心律失常,需重视肺炎、水电解质紊乱、低氧血症等并发症的预防,加强心理支持。     

老年冠心病伴夜间睡眠呼吸暂停综合征患者低氧血症与心律失常关系的临床研究

[目的]探讨冠心病(CAD)伴夜间睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者低氧血症与心律失常的关系。[方法]对286例CAD伴鼾症患者进行夜间持续经皮血氧饱和度监测(sao2)和24h动态心电图监测(DCG)。根据最低血氧饱和度(Lsao2)结果,将患者分为CAD合并低氧血症组A组(140例)及单纯CAD组B组(146例)进行DCG结果对比,并进行Lsao2,年龄(Age)与DCG各指标相关性分析。[结果]A组发生房性早搏,室性早搏,房性心动过速,阵发性房颤,短阵室性心动过速,房室及室内传导阻滞,窦性停搏及心肌缺血的发生率均较B组明显增加(P﹤0.05)。[结论]低氧血症可引起多种心律失常,对CAD患者应注意有无SAS,及时纠正低氧血症,以减少恶性心律失常的发生,降低夜间猝死的危险性.     

老年肺心病患者深入氧图象分析

目的探讨轻度及中度低氧血症的老年肺心病患者组织缺氧问题,及中度低氧血症的肺心病患者持续低流量吸氧后组织缺氧的改善情况.方法应用ABL 520血气/血氧分析仪对50例老年肺心病患者进行深入氧图象分析.结果老年肺心病患者随着血氧分压(PO2)的下降,氧合血红蛋白分数(O2Hb)、血氧饱和度(SO2)、氧提取分压(Px)、可提取氧浓度(Cx)明显下降(P＜0.01),氧代偿系数(Qx)及分流率(Shunt)明显升高(P＜0.01).中度低氧血症患者吸氧后PO2、O2Hb、SO2、血氧含量、Px、Cx明显提高(P＜0.01);Shunt及Qx明显下降(P＜0.01).结论老年肺心病患者存在通气/血流比例失调及通气功能障碍,同时在氧的吸收及运输方面存在障碍,部分轻度低氧血症及全部中度低氧血症患者存在组织缺氧,合理氧疗可使中度低氧血症患者的组织缺氧得到明显改善.     

集束化护理对ICU低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗效果的影响

目的探讨集束化护理对ICU低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗效果的影响。方法选取2017年1月至2019年2月重庆市万州区上海医院ICU收治的120例低氧血症患者作为研究对象,所有患者均接受经鼻高流量湿化氧疗治疗,随机将其分为观察组和对照组,各60例。观察组采用集束化护理,对照组采用常规护理,出院1周后开展随访,比较两组的总有效率、并发症发生情况及护理前后呼吸频率、二氧化碳分压、动脉氧分压等指标变化情况。结果观察组总有效率对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组呼吸频率、二氧化碳分压均低于对照组和同组护理前,动脉氧分压则高于对照组和同组护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理在ICU低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗中的应用效果显著。     

肠功能水平对重症急性胰腺炎患者胰腺感染影响的研究

目的探究肠功能水平对重症急性胰腺炎患者胰腺感染的影响。方法选取2015年5月-2017年5月医院收治的121例重症急性胰腺炎(SAP)患者为研究对象,69例未发生胰腺感染的患者为对照组,52例发生胰腺感染的患者为观察组。对两组患者Ranson评分和急性生理学、年龄及慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、各检查指标以及肾功能衰竭、呼吸机应用、低氧血症情况等进行单变量分析,进而对相关因素行Logistic回归分析。结果两组患者入院时Ranson评分与APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血钙水平、肠功能障碍超过5 d发生率以及血清淀粉酶水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,患者入院时的Ranson评分、APACHEⅡ评分、血钙、肠功能障碍时间>5 d、呼吸机使用时间>5 d、血清淀粉酶水平、低氧血症、肾功能衰竭是胰腺炎感染的危险因素(P<0.05)。结论 Ranson评分、APACHEⅡ评分过高或血钙、血清淀粉酶水平过高等均易引发胰腺感染的发生,临床治疗需采取针对性的有效措施,以降低胰腺感染的发生率。     

影响颅脑损伤后精神障碍的相关危险因素分析

目的:观察分析颅脑损伤后影响精神障碍的相关危险因素。方法:将我院2016年2月-2017年4月将100例因颅脑损伤住院的患者根据其精神障碍发生情况分为对照组(无精神障碍)和观察组(患有精神障碍)),每组各50例。比较两组患者的临床资料,并找出影响精神障碍的因素。相应的干预措施也相应提出。结果:100例颅脑损伤患者有36例发生精神障碍(发生率36%)。单因素分析显示教育程度、GCS评分≤8分、颅内血肿等各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。经多因素logistic回归分析,GCS评分≤8分(OR=1.825,P=0.00),颅内血肿(OR=2.031,P=0.00),额叶损伤(OR=1.997,P=0.00),损伤范围(OR=3.748,P=0.00),低氧血症(OR=1.749,P=0.00)症状是颅脑损伤后精神障碍的危险因素。结论:针对颅脑损伤后的精神疾病此类危险因素进行有针对性的干预以减少或避免精神障碍的发生。     

骨科手术后并发症发生情况及其影响因素分析

目的 探讨骨科手术后并发症发生情况及其影响因素分析.方法 收集2018年10月至2020年9月进行骨科手术的所有患者资料,对骨科手术患者并发症发生情况进行分析,并对并发症影响因素进行单、多因素分析.结果 本研究共纳入分析骨科手术后患者438例.年龄16～75岁,平均(48.82±12.46)岁,其中男性280例,女性1...     

神经外科术后残余肌松与呼吸功能状态的情况分析

目的 观察神经外科患者术后残余肌松发生情况及其呼吸功能状态.方法 选择神经外科择期全身麻醉开颅手术、术后转入麻醉后恢复室(PACU)的患者328例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为维库溴铵组(135例)和罗库溴铵组(193例).麻醉诱导后气管内插管,持续输注丙泊酚吸入七氟烷并间断给予肌肉松弛剂维持麻醉.术毕根据临床拔管指征拔除气管内导管转入PACU,使用4个成串刺激(TOF)比值测定肌力恢复情况和动脉血气分析,并对其进行比较.结果 维库溴铵组和罗库溴铵组患者术后残余肌松发生率分别为31.9％(43/135)、14.5％(28/193).维库溴铵组TOF比值＜0.9与TOF比值≥0.9的低氧血症和高碳酸血症的发生率分别为7.0％(3/43)比4.3％(4/92)和44.2％( 19/43)比18.5％( 17/92)(P＜ 0.01)；罗库溴铵组TOF比值＜0.9与TOF比值≥0.9的低氧血症和高碳酸血症的发生率分别为3.6％(1/28)比1.2％( 2/165)和39.3％(11/28)比17.0％(28/165)(P＜ 0.01).结论 神经外科患者依据临床指征拔管后残余肌松发生率较高,且呼吸功能受损.