成人中肠旋转不良CT分型及其临床应用价值

<正>中肠旋转不良(Midgut malrotation,MM)是胚胎早期中肠旋转运动障碍,导致肠管位置变异及肠系膜附着不全的一种先天性疾病^[1]。多数MM患者在出生后1周岁内即被确诊,故常被认为是一种儿科疾病^[2]。成人MM患者的诊断多为偶然发现,因其症状不典型,最初常被误诊为其他疾病,部分患者易导致急性或间歇性胃肠道梗阻,继而导致小肠坏死^[3],因此术前影像学准确诊断对指导治疗及判断预后至关重要。上消化道造影(Upper gastrointestinal constrast,UGC)是目前诊断MM的金标准,并广泛应用于儿科^[4]。然而在成人患者中,     

安罗替尼相关口腔黏膜炎3例

<正>肺癌是全世界发病率较高的恶性肿瘤之一，发展速度快、死亡率高，绝大多数患者发现时已为晚期^[1]。多数患者在接受手术治疗的同时，仍需使用抗肿瘤药^[2]。近年来，靶向药物由于其细胞毒性小、选择作用强等优点，在临床上备受关注^[3]。安罗替尼(anlotinib)是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，目前已成为晚期肺癌三线治疗不可或缺的药物选择^[4]。     

睡眠时长与2型糖尿病患者糖脂代谢相关性的研究进展

<正>糖尿病是以糖代谢障碍为主要特点的临床综合征,其中约90%为2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)^[1]。睡眠与人体健康密切相关,可影响人体内代谢平衡^[2]。睡眠不足或过多与血糖升高^[3,4]和脂代谢异常^[5]有关。睡眠时长异常引起T2DM、肥胖症和代谢综合征的发生率上升^[6～8],其中短时间睡眠为T2DM和肥胖症发生的独立危险因素^[9,10]。美国睡眠医学学会和睡眠研究协会主张成年人的最佳夜间睡眠时长为至少7h,不足6h为睡眠剥夺或过少,多于9h则为睡眠过多^[11]。约1/3～1/2的T2DM患者存在睡眠异常情况^[12～14]。     

临床药师参与1例狼疮性肾炎并发急性心肌梗死伴痛风发作的药物治疗

<正>狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)伴有肾脏损害临床表现的一种疾病^[1]。与系统性红斑狼疮患者相比,狼疮性肾炎患者发生心血管疾病的风险显著增加,包括动脉粥样硬化、卒中及心肌梗死等^[2]。同时,长期狼疮性肾炎的患者也是发生痛风性关节炎的危险因素^[3]。痛风也被证实与心血管疾病的发生密切相关,多项研究也表明痛风的心血管疾病共患率可达74%～91%^[4]。     

A族链球菌感染与儿童风湿性疾病发病机制研究进展

<正>A族链球菌(group A Streptococcus,GAS)又称化脓性链球菌,是自然界中一种常见的致病菌,可引起多种疾病,包括浅表性感染、侵袭性感染、毒素介导的疾病以及感染后免疫反应性疾病等^[1]。风湿热是GAS感染相关免疫性疾病的典型代表,近年来研究发现,GAS感染还与过敏性紫癜^[2]、川崎病^[3]、幼年特发性关节炎^[4]等多种风湿性疾病发病有一定关联,本文主要就GAS感染与儿童风湿性疾病发病机制进行阐述。1 GAS感染简述GAS是革兰阳性球菌,常定植在人类鼻咽部和皮肤,其主要致病机制^[5]:(1) GAS的菌体成分及其分泌的多种毒力因子,促使链球菌粘附于宿主细胞表面,侵入宿主组织,破坏宿主防御机制,导致疾病的发生;     

人工智能应用程序辅助糖尿病管理的研究进展

<正>糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,目前糖尿病专科团队数量不足,我国基层医护人员需借助科技优化患者管理,人工智能(AI)在医疗领域逐渐发挥作用。AI应用程序从多个方面辅助糖尿病管理,如疾病预测^[1]、记录饮食和运动^[2]、精准用药^[3]、血糖监测及危急值的报警提醒^[4]等。本文围绕AI应用程序在糖尿病管理中的优势,以及近5年国内外AI应用程序在糖尿病管理五驾马车(健康教育、饮食指导、运动建议、精准用药、血糖监测)中的应用进行综述,为糖尿病管理团队借助AI技术提供参考。     

孕产妇围产期抑郁情绪的影响因素分析

<正>围产期出现情绪低落、情感缺失等主要症状，同时出现对周围事物兴趣减退，注意力下降，沮丧、苦闷等表现，统称为围产期抑郁，可分为产前抑郁和产后抑郁^[1-2]。围产期抑郁的危害是多方面的，产前抑郁可能导致胎儿早产^[3]、胎儿低体质量^[4]、胎儿神经及大脑的发育不良^[5-6]及婴儿皮质醇水平失调^[7];而产后抑郁可能对新生儿产生消极情绪，     

自制专用腕带在新型冠状病毒肺炎疫情期间陪护人员管理中的应用

<正>新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)为目前全球大流行传染病^[1],具有传染性强、发病隐匿、变异速度快等特点,可以通过呼吸道飞沫、气溶胶或接触进行传播^[2]。由于新冠肺炎具有很强的人际间传播能力,医院作为人群聚集的高风险地区,需严格做好新冠肺炎常态化防控工作。肝胆外科病房多为手术患者,病情较重,术后患者常无法自理或自理能力不足,多数需依赖陪护人员。陪护人员具有流动性高、固定性差等特点^[3],使用现有的陪护证,     

周锦分期论治狼疮性肾炎患者成功妊娠一则

<正>作为系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最严重的并发症,狼疮性肾炎(LN)好发于育龄期女性。随着近年来医疗水平的提高和我国生育政策放开,LN患者妊娠结局较前有所改善,然而母婴仍处于如先兆子痫、妊娠丢失、早产等高危状态^[1]。SLE、LN患者病情稳定阶段可以备孕,但妊娠期需根据是否存在病情变化随时调整用药种类和剂量^[2]。中医药可通过SLE患者不同妊娠阶段的病机,采取不同的治法、方药,取得较好疗效^[3]。     

基于质量先期策划与控制计划的经导管主动脉瓣植入手术配合管理

<正>产品质量先期策划与控制计划(APQP&CP)是一种用来确定和制订确保某产品使顾客满意所需步骤的结构化方法^[1]。通过管理者的策划，将多部门多学科组成多功能小组，每个小组保证完成相应计划，同时根据个案的特殊性设计失效模式及后果分析，指导预防、解决或监控潜在问题，提高质量^[2]。主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis, AS)是老年患者常见的心脏瓣膜病变，高龄或严重合并症患者因手术风险太高而失去传统开胸手术的机会^[3]。     

11β-羟化酶缺陷症研究进展

<正>White P C等^[1]于1991年首次报道CYP11B1基因突变引起11β-羟化酶缺陷症(11β-hydroxylase deficiency,11β-OHD)以来,最新研究表明11β-OHD占先天性肾上腺皮质增生症(congennital adrenal hyperplasia,CAH)的0.2%～8.0%,在普通人群中发病率为1/9 000 000^[2-4],而在从摩洛哥移民到以色列的犹太人群中,该病在新生儿中的发病率高达1/7 000～1/5 000^[5],不同的地区及种群发病率不同,其在中东和北非等地区发病率最高^[6]。     

基于基因检测技术的缺血性脑卒中患者精准用药药学服务实施路径

<正>长期以来临床存在“千人一方、千人一药”的情况,相同疾病的药物治疗方案基本相似,药品选择、给药剂量、给药时间大多相同,但所产生的治疗效果却相差甚远^[1]。受遗传因素和基因多态性的影响,药物疗效和安全性因人而异^[2]。2015年美国提出“精准医疗”的概念,启动精准医学计划^[3],随后医疗领域开始探究“个体化”治疗的医疗概念和医疗模式^[4]。缺血性脑卒中在我国发病率较高,为神经系统常见病,患者多伴有基础性疾病,常面临服药种类多、依从性差、药效不理想和药物间相互作用增加的现状。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术患儿66例围手术期护理

<正>肾盂输尿管离断成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)的经典术式，开放手术切口长、创伤大、恢复慢。随着机器人手术系统在小儿外科的应用，机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty, RALP) 逐渐应用于小儿UPJO的治疗^[1]。达芬奇机器人具有图像清晰、操作准确、操作便利、远程操作等优点^[2],     

电磁导航支气管镜诊疗肺外周病变的手术配合(附20例报告)

<正>随着越来越多的肺部病变被早期发现，早期确定这些病变的性质并给予相应的干预是临床诊疗工作的重点^[1]。经气管肺病变活检具有并发症低的优点^[2],但对于周围型肺结节，传统支气管镜诊断率低^[3]。随着技术的不断发展，电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)技术的出现为解决这个难题提供了方法^[4]。ENB是在支气管镜检查过程中实时导航，将专用工具引导至目标病灶，     

TFPI-2在膀胱癌组织中的表达及临床意义

<正>膀胱癌是我国泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,男性发病率位于全身恶性肿瘤第 7 位^[1]。据统计 2002 年世界男性膀胱癌标准化死亡率约 4 /10 万,女性约 1. 3 /10 万,男性约为女性的 3 ～ 4倍^[2]。膀胱癌已严重威胁人类的健康。组织因子途径抑制物 - 2 ( tissue factor pathway inhibitor - 2,TFPI-2) 是一种 Kunitz 型蛋白酶抑制剂,在人类心、肝、肾等正常组织中广泛表达^[3]。研究发现TFPI-2 可降低多种肿瘤的侵袭转移能力,如乳腺癌^[4]、肺癌^[5]、甲状腺癌^[6]、胶质母细胞瘤^[7]等。至于 TFPI-2 是否可降低膀胱癌的侵袭转移能力有待进一步研究。本研究旨在探讨 TFPI-2 与膀胱癌发生、发展的关系,并探讨其可能机制,现报告如下。     

线粒体病生物标志物研究进展

<正>线粒体是细胞内普遍存在的细胞器,主要通过氧化磷酸化为生命活动提供能量,此外,线粒体也参与钙信号传导、细胞代谢调节、血红素及类固醇合成以及细胞凋亡调控^[1]。线粒体病(mitochondrial disease,MD)是由于线粒体基因或核基因缺陷导致线粒体功能障碍或结构异常引发的一组疾病,发病率约1/5 000,是最常见的先天性代谢缺陷,其临床表现及遗传方式具有高度的异质性,病死率及致残率极高^[2]。几乎所有组织器官均由线粒体提供能量,线粒体病临床表现复杂多样,从脑、肌肉到内分泌、消化、肾脏、心脏、耳与眼,全身均可受累,对能量需求高的器官,如脑、肌肉受累尤为突出^[3]。此外,线粒体病临床表现缺乏特异性,诊断困难,往往需综合临床、病理、生化、分子检测及酶学结果。若能早期识别及进行系统管理,可在一定程度上降低其病死率及致残率^[4]。     

成人Still病合并流行性感冒1例及文献复习

<正>成人Still病(Adult-onset still’s disease,AOSD)是一种全身炎症反应性疾病。有报道其发病率低于1/10万^[1],好发于青年女性^[2]。其病因及发病机制未明,诊疗手段有限,因此常出现误诊、漏诊。流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例^[3]。临床上关于AOSD合并流感的病例报道较少,现将我科1例误诊为流感的AOSD报道如下。     

微信联合PBL教学法在消化内科临床教学中的应用

<正>在传统教学模式中，除了教学前备课、上课时讲学外，课前、课后教师跟学生基本没有接触，也可以不用接触，教师与学生之间缺少一个沟通的桥梁。随着时代和医学的进步，对医学教育的要求也与时俱进。基于问题的学习(problem-based learning, PBL)教学法在临床医学教育中能提高学习兴趣、学习积极性、临床综合素质^[1-2]。本研究在临床医学专业本科学生的消化内科临床见习带教教学中，运用微信联合PBL线上加线下教学模式，     

超声鉴别甲状舌管囊肿与颈部中线皮肤囊肿的价值

<正>甲状舌管囊肿(Thyroglossal duct cyst,TDC)是最常见的先天性颈部中线肿物^[1],约占先天性颈部包块的70%^[2],可出现感染、内出血、瘘管及癌变等^[3]。因颈部解剖结构多样,层次复杂,术前超声易将颈部中线皮肤囊肿误诊为TDC。TDC需要Sistrunk术式治疗,而皮肤囊肿只需简单的囊肿切除术^[4]。本研究旨在总结并比较TDC及颈部中线皮肤囊肿的声像图特征,提高术前超声诊断率,以指导临床治疗。     

脓毒性心肌病的定义及诊断研究进展

<正>脓毒症及脓毒性休克作为临床常见的急危重症,患病率及病死率高^[1]。患者在疾病进展中会出现多器官功能障碍,如累及心脏可造成不同程度的心肌损伤,称为脓毒性心肌病(Septic cardiomyopathy,SCM),其预后较差,死亡率高达70%～90%^[2]。SCM的病理生理机制复杂,至今未明,可能涉及心肌抑制因子的释放、肾上腺素能途径的下调、一氧化氮和活性氧的释放、钙调节异常、线粒体功能障碍、冠脉微血管功能紊乱以及肌球蛋白和线粒体蛋白编码基因的下调等多种途径^[3]。目前SCM的定义及诊断尚无统一标准^[4],