缩短术后给氧时间在开放肝脏切除手术中的应用效果

<正>术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)包括呼吸道感染、吸入性肺炎、支气管痉挛、气胸、肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭等，是围手术期术后常见并发症，是术后患者死亡最主要的原因之一^[1-2]。有效防治PPCs发生，可明显提升患者术后安全性^[3-4]。肝胆外科手术游离肝周韧带过程中，易影响膈肌正常功能；当膈肌功能出现障碍时，肺部并发症发生率将明显升高^[5]。同时，     

皮瓣修复腹股沟纤维肉瘤合并糖尿病7例术后软组织感染的护理

软组织缺损导致骨外露疾患一直是临床难题,肿瘤术后放疗、合并糖尿病的软组织缺损更是棘手^[1],反复换药等处理无法根治,应用显微外科技术选择合适皮瓣或肌皮瓣修复、闭合缺损创面是最佳选择,有时是唯一选择^[2]。糖尿病患者代谢紊乱,免疫功能低下,术后极易发生感染等并发症,手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右^[3]。2011年1月至2014年7月我院共收治7例腹股沟     

快速康复外科护理在机器人儿童胆总管囊肿根治术围术期护理中的应用

<正>先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation, CBD)是儿童较为常见的先天性胆道畸形，发病率约为0.1%,亚洲国家发病率显著高于欧美国家，女性发病率高于男性^[1]。胆总管囊肿根治术包括胆总管囊肿切除、胆囊切除、空肠-肝总管Roux-Y吻合等环节，是儿童胆总管囊肿手术的标准术式，术式从开放手术到腹腔镜手术，再到达芬奇机器人辅助下腹腔镜手术，术式不断改进，手术效果也取得不断进步^[2]。     

预防剖宫产术切口感染合用抗厌氧菌药物的必要性观察

剖宫产术属于清洁-污染切口手术,围手术期需预防使用抗菌药物^[1],可有效降低术后感染发生率、缩短患者住院时间,促进患者尽快恢复健康。《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》^[2]推荐剖宫产预防感染选用第一代头孢菌素类药物。《剖宫产手术围手术期预防用药抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）^[3]推荐:择期手术剖宫产首选第一代头孢菌素类药物;若存在感染高危因素时,可选择第一代或第二代头孢菌素类药物加用甲硝唑或单用头孢西丁。《妇产科抗生素使用指南》^[4]推荐:产科手术前预防性应用抗生素以第二代头孢菌素类     

带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效对比研究

<正>肩锁关节脱位为骨科常见疾病,多为运动损伤或交通损伤引起,约占全身骨折脱位的4%～6%^[1]。肩锁关节脱位,手术方式主要包括锁骨钩钢板复位内固定及带袢钢板复位内固定^[2]。锁骨钩钢板治疗术后容易出现肩关节疼痛、肩袖损伤、撞击综合征、肩关节炎、肩峰骨溶解及锁骨钩取出后再次脱位等并发症^[3],带袢钢板通过锚泊原理代替喙锁韧带进行肩锁关节复位内固定,手术创伤较小,无需二次手术且不损伤关节面,无肩峰撞击等并发症发生^[4]。     

经桡动脉途径行子宫动脉栓塞术45例围手术期护理

<正>传统子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization, UAE)是经股动脉将动脉导管超选至为子宫肌瘤供血的子宫动脉，注入栓塞颗粒，阻断血供^[1],广泛应用于不愿意妇科手术、有保宫意愿的症状性子宫肌瘤患者^[2]。与传统UAE相比，新开展的经桡动脉UAE术术后患者无需长时间卧床及下肢制动，舒适性及安全性更佳，利于患者术后护理及快速康复^[3-4]。     

胃癌术后患者应用早期肠内营养护理的效果分析

<正>胃癌是常见的消化系统肿瘤疾病，胃癌患者常伴有营养不良和免疫功能低下，15%的胃癌患者在6个月内体质量减轻10%,而80%的晚期胃癌患者出现营养不良^[1]。手术切除肿瘤是治疗胃癌的关键方法，但术后并发症仍令人担忧。营养不良是导致胃癌术后患者发病率和死亡率增加的重要原因，加强对胃癌患者术后营养支持的管理至关重要，早期营养不良识别是护理工作中的重点之一，目前一般采用NRS2002评估患者早期营养不良的风险^[2]。     

TACE联合选择性PVE在计划性肝切除术中的临床应用

目的探讨原发性肝癌术前肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞术在有计划的人为诱导功能正常的肝组织增生、肥大,保证术后残余肝有足够的肝储备功能,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应证,提高肝癌患者远期预后的作用。方法对拟行半肝切除术但肝硬化肝脏体积萎缩预计手术切除后保留肝脏功能不足1例,肿瘤超过半肝拟行肝三叶切除术后预计肝功能不能代偿2例的中晚期肝癌患者术前行肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后,二期手术切除。结果 TACE治疗后20d3例患者AFP均有不同程度下降,PVE治疗后20～30dAFP也有不同程度下降,其中1例比TACE治疗后下降更明显;PVE术后3～4周时非栓塞侧肝叶体积增大幅度为38.6%～44.9%,平均41.1%,术后残肝体积40%;行右三叶切除1例,扩大右半肝切除1例,左三叶切除1例,术后无1例发生肝功能衰竭,安全出院。随访1～12月,无肿瘤复发。结论 TACE是治疗中晚期肝癌最有效的非手术治疗方法,TACE联合门静脉栓塞对控制肿瘤生长活跃,减少术后转移复发,同时栓塞侧肝叶萎缩,未栓塞侧肝叶体积增大,有计划地增加保留肝叶的功能,增加术后FLR体积,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应证,提高肝癌可切除性,减少远期复发具有重要意义,为不宜切除的中晚期巨大肝癌介入治疗后行二期手术切除提供进一步临床经验,为中晚期肝癌的治疗开拓新的途径。     

七氟烷对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

肝脏缺血再灌注损伤(Hepatic ischemia reperfusion injury,HIRI)是许多病理过程以及肝脏外科手术中常见的病理生理过程,如出血性休克、肝叶切除术、肝脏移植等过程都可能发生肝脏缺血再灌注损伤.肝脏缺血再灌注损伤直接影响术后患者肝功能和肝脏再生能力,是术后肝功能异常、原发性移植肝无功能、多器官功能衰竭的重要原因,与术后肝功能衰竭的发生和患者死亡率的上升直接相关[1].因此,如何预防和减轻肝脏缺血再灌注损伤具有重要的临床意义.     

肝癌肝动脉化疗栓塞术后肝损害113例的护理

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）被认为是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的首选方法,已被普遍接受并广泛应用于临床。但TACE对肝功能的损害,导致肝脏储备功能的下降甚至出现急性肝功能衰竭,会直接影响病人的生存期,因而越来越受到人们的关注。在治疗肝癌的同时,如何保护和改善肝脏功能,提高患者生存质量及生存率,     

高原条件下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对免疫系统的影响

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的使用越来越广泛,较传统开腹胆囊切除手术具有明显优势,它对腹壁创伤相对较小^[1],并且术后疼痛轻,已经得到越来越多患者的认可^[2]。但二氧化碳气腹对呼吸系统、循环系统、免疫系统都会产生一定的影响^[3,4]。本研究旨在探讨高原腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对患者免疫系统的影响。1材料与方法1.1一般资料选择2013年2月²014年11月我院收治的单纯胆囊结石和慢性胆囊炎需行LC患者     

万古霉素致严重大疱性表皮松解型药疹1例

<正>万古霉素是一种链霉菌属衍生的三环糖肽类抗菌药物,被广泛应用于治疗革兰阳性球菌引起的严重感染,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和青霉素耐药肺炎链球菌引起的感染,亦可用于青霉素或头孢过敏的患者治疗革兰阳性球菌感染^[1]。尽管万古霉素临床疗效明确,但其个体差异大,易发生不良反应,常有报道万古霉素引起发热^[2]、肝功能损害^[3]、红人综合征^[4]等,而万古霉素引起严重大疱性表皮松解型药疹的不良反应十分鲜见。     

中医护理技术在乳腺癌患者睡眠障碍中的应用

<正>随着当代社会的快速发展、人们生活方式的改变,乳腺癌的患病率大幅增长,至2020年乳腺癌占全球所有新发癌症病例的11.7%^[1]。据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示,2020年乳腺癌取代肺癌,成为全球第一大癌^[2]。目前,乳腺癌的患病率和病死率位居中国女性恶性肿瘤之首^[3-4]。乳腺癌早期症状不典型,确诊后患者多处于中晚期,治疗方式以手术及术后化疗为主。术后伤口的恢复、化疗药物的不良反应、对于癌症的恐惧等造成乳腺癌患者普遍存在睡眠障碍^[5]。睡眠质量下降不利于乳腺癌患者术后康复,使机体抵抗力下降,病情加重甚至危及生命,所以有效治疗乳腺癌患者睡眠障碍至关重要^[6-7]。     

TFPI-2在膀胱癌组织中的表达及临床意义

<正>膀胱癌是我国泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,男性发病率位于全身恶性肿瘤第 7 位^[1]。据统计 2002 年世界男性膀胱癌标准化死亡率约 4 /10 万,女性约 1. 3 /10 万,男性约为女性的 3 ～ 4倍^[2]。膀胱癌已严重威胁人类的健康。组织因子途径抑制物 - 2 ( tissue factor pathway inhibitor - 2,TFPI-2) 是一种 Kunitz 型蛋白酶抑制剂,在人类心、肝、肾等正常组织中广泛表达^[3]。研究发现TFPI-2 可降低多种肿瘤的侵袭转移能力,如乳腺癌^[4]、肺癌^[5]、甲状腺癌^[6]、胶质母细胞瘤^[7]等。至于 TFPI-2 是否可降低膀胱癌的侵袭转移能力有待进一步研究。本研究旨在探讨 TFPI-2 与膀胱癌发生、发展的关系,并探讨其可能机制,现报告如下。     

家长陪伴模式对学龄前扁桃体腺样体切除术后早期躁动的影响

<正>学龄期患儿由于生理、心理发育不成熟，对疼痛反应强烈，环境适应能力较差，在麻醉苏醒过程中，易产生哭闹、挣扎、躁动等行为，导致患儿可能出现气管痉挛、呕吐、误吸、出血等不良反应，影响患儿术后恢复^[1];同时也面临可能需要追加镇痛镇静药物使用的情况，延长住院时间^[2]。尤其在耳鼻咽喉科手术，如扁桃体、腺样体切除术中，由于术后明显的窒息感，患儿苏醒期发生躁动的情况更为普遍^[3]。国内外研究发现，父母陪伴可以有效缓解患儿及家属围手术期的紧张心理，     

基于保护动机理论的护理干预对听神经瘤术后患者的效果分析

<正>听神经瘤是临床较为常见的神经系统良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%^[1]。听神经瘤的主要发病部位是前庭神经、耳蜗等处，是诱导眩晕、耳聋、颅内高压等临床症状发生的重要因素^[2]。临床实践中发现，直径超过3cm的大型听神经瘤因发病位置相对更为深入，结构更为复杂，一旦出现肿瘤压迫或手术损伤，将会对患者的咳嗽反射、吞咽反射等造成严重影响，严重降低患者生活质量^[3]。对于大型听神经瘤，现阶段手术切除为最主要的治疗方案，     

手术期间患者低体温的预防性护理

<正>正常情况下,机体通过产热和散热间的动态平衡维持正常核心体温在36.5³7.5℃[1]。患者在手术过程中的核心体温<36℃以下即为低体温,如果不采取护理措施干预,术中低体温发生率可达50%37.5℃[1]。患者在手术过程中的核心体温<36℃以下即为低体温,如果不采取护理措施干预,术中低体温发生率可达50%⁷0%[2],多发生在手术麻醉中。手术患者出现低体温,可影响肾脏功能、凝血功能、药物代谢和心肌收缩率,术后并发症出现机会增加,患者术后苏醒延迟、住院时间延长,甚至引起严重的心肺疾患等,对手术患者危害较大。所以,应注意手术期间患者低体温的预防性护理工作,保证手术顺利完成,获得预期效果。1影响因素1.1环境温度因素:一般情况下,手术室温度应控制在2270%[2],多发生在手术麻醉中。手术患者出现低体温,可影响肾脏功能、凝血功能、药物代谢和心肌收缩率,术后并发症出现机会增加,患者术后苏醒延迟、住院时间延长,甚至引起严重的心肺疾患等,对手术患者危害较大。所以,应注意手术期间患者低体温的预防性护理工作,保证手术顺利完成,获得预期效果。1影响因素1.1环境温度因素:一般情况下,手术室温度应控制在22²4℃,这可为     

肢端黑色素瘤根治性手术61例术后护理

<正>肢端黑色素瘤是一种罕见的皮肤恶性黑色素瘤的亚型，通常出现在手掌和脚掌，超过60%的黑色素瘤发生于肢端，并以足底病变居多^[1]，预后较差。手术是治疗恶性黑色素瘤的最佳选择^[2]，随着手术方法的改进、免疫治疗和靶向治疗的开展，患者生存率提高，但术后躯体功能和生活质量下降^[3]，需要护理质量提升，以达到整体满意疗效。奥瑞姆自护理论是一种针对性的护理理论，结合患者身心情况给予个性化护理。我院皮肤外科2020年1月至2022年8月收治的肢端黑色素瘤并行根治性手术患者61例，现总结术后护理体会如下。     

自制专用腕带在新型冠状病毒肺炎疫情期间陪护人员管理中的应用

<正>新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)为目前全球大流行传染病^[1],具有传染性强、发病隐匿、变异速度快等特点,可以通过呼吸道飞沫、气溶胶或接触进行传播^[2]。由于新冠肺炎具有很强的人际间传播能力,医院作为人群聚集的高风险地区,需严格做好新冠肺炎常态化防控工作。肝胆外科病房多为手术患者,病情较重,术后患者常无法自理或自理能力不足,多数需依赖陪护人员。陪护人员具有流动性高、固定性差等特点^[3],使用现有的陪护证,     

回授法联合云平台随访系统在人工全膝关节置换术患者的应用效果

<正>人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗晚期膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎的有效手术方式^[1]。作为一种有效的治疗手段，全膝关节置换术可明显减轻关节疼痛和改善下肢活动障碍，提高生活质量^[2]。全膝关节置换术后只有配合系统的健康教育、康复训练，才能更好地恢复膝关节的功能^[3]。目前，患者的健康教育多以发放宣教手册或护士单向灌输式的信息输出为主，无法准确地评价和反馈患者对健康信息的理解和掌握程度，导致健康教育效果欠佳^[4]。