2型糖尿病纤维蛋白原与颈动脉及股动脉内膜关系的研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)高纤维蛋白原(FIB)血症与颈动脉内膜厚度(CAIM T)、股总动脉内膜厚度(FAIM T)及斑块累及的相关性。方法用高分辨率彩色多普勒超声测定164例2型糖尿病病人及60例健康者(对照组)的CAIM T、FAIM T,同时测定凝血象、血脂等9项指标,并进行统计学分析。结果2型糖尿病患者CAIM T≥0.09cm组与CAIM T<0.09cm组比较内膜厚度(IM T)与FIB、CH O、TG、LDL、年龄、DM病程(P<0.01)、高血压病程(P<0.05)呈正相关,与H DL、凝血酶时间(PT)呈负相关(P<0.01);FAIM T≥0.10cm组与FAIM T<0.10cm组结果与颈动脉组相似;两组DM组较正常对照组IM T均明显增厚(P<0.01),DM高FIB组较DM正常FIB组CAIM T、FAIM T均增厚(P<0.01),且上下肢均累及的比例增加(P<0.05)。结论2型糖尿病合并高FIB水平大动脉内膜增厚更明显,FIB升高是2型糖尿病动脉硬化、斑块形成的危险因素。     

高血压合并糖尿病患者微量白蛋白尿与动脉硬化指数的相关性研究

目的探讨高血压合并2型糖尿病（T2DM）患者微量白蛋白尿（MAU）与动态动脉硬化指数（AASI）的相关性。方法选取98例高血压合并T2DM患者,根据是否存在MAU分为：研究组,MAU阳性,共48例;对照组,MAU阴性,共50例。行24h动态血压监测,计算AASI;超声检测颈动脉内膜厚度（IMT）;MAU、血脂及血肌酐等指标,计算肾小球滤过率（GFR）。结果与对照组相比,研究组的AA-SI、IMT、脉压、血脂及血肌酐明显较高（P〈0.05）,而GFR明显较低（P〈0.05）。AASI与MAU、脉压差、IMT及血脂呈正相关,与GFR呈负相关;而多元回归分析显示AASI仅与MAU正相关。结论高血压合并T2DM患者的AASI与MAU呈明显正相关关系。     

颈动脉内膜中层厚度与合并糖尿病的脑梗死患者的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）颈动脉内膜中层厚度（IMT）与脑梗死的关系。方法根据有无合并脑梗死将80例T2DM分为合并脑梗死的糖尿病组（DMCI）22例,单纯糖尿病组（DM）58例;采用彩色多普勒超声系统测定两组受试对象的颈动脉内膜中层厚度。结果T2DM合并脑梗死组颈动脉平均IMT比无脑梗死组明显增厚（P〈0.05）。结论T2DM颈动脉内膜中层厚度（IMT）与脑梗死有明显相关,可以作为预知脑梗死发生、发展的一个指标。     

2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响因素。方法 69例T2DM合并脑梗死患者为观察组,67例单纯脑梗死患者为对照组。分别测定2组的血清学指标、平均动脉压（MBP）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、硬化斑块指数（PI）等,分析影响颈动脉IMT的因素。结果 2组血清学指标、MBP及颈动脉IMT、PI比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组颈动脉IMT和PI均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉IMT与年龄、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、MBP呈正相关（P〈0.05）。结论 T2DM患者大血管病变较无糖尿病患者更为严重,颈动脉IMT与年龄、FBG、MBP、LDL-C呈正相关。良好的血糖、血压及血脂控制有利于减轻大血管病变程度。     

2型糖尿病患者血浆N-末端脑钠肽与左室功能的关系

目的探讨2型糖尿病(T2-DM)患者血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平与左室功能关系。方法选取无心力衰竭症状的T2DM患者53例(DM组),正常对照组25例(N组)。所有患者测定血浆NT-proBNP,同时接受心脏超声检查。采用直线相关分析血浆NT-proBNP与心脏超声指标的关系。结果 DM组血浆NT-proBNP明显高于N组(P<0.01)。心脏超声检查显示,DM组患者的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和左室质量指数(LVMI)均较N组显著升高(P<0.05或P<0.01);而DM组的二尖瓣血流E峰速度与A峰速度的比值(E/A)则较N组显著降低(P<0.05)。直线相关分析显示,DM组的lg(NT-proBNP)与LAD、IVST、LVPWT、LVMI均呈正相关(r=0.43、0.28、0.31、0.55,P<0.05或P<0.01);lg(NT-proBNP)与E/A呈负相关(r=-0.34,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP可作为T2DM患者左心功能的早期评估指标。     

高尿酸血症对2型糖尿病心功能及颈动脉粥样斑块形成的影响

分析高尿酸血症对2型糖尿病（T2DM）患者心功能及颈动脉粥样斑块形成的影响。选取2014年6月至2016年7月我院收治的T2DM患者60例为研究对象，将合并高尿酸血症的30例患者作为观察组，将不合并高尿酸血症的30例患者作为对照组，比较2组左室射血分数（LVEF）、E峰/A峰比值（E/A比值）及肌酸激酶同工酶（CK-MB），评价心功能，同时对比2组尿微量白蛋白（mAlb）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）等颈动脉粥样斑块形成指标，并分析血尿酸（UA）水平与上述指标之间的相关性。观察组LVEF、E/A比值显著性低于对照组（P＜0.05），而其CK-MB显著性高于对照组（P＜0.05）；观察组mAlb、IMT及血清TG、HDL-C水平与对照组比较明显升高（P＜0.05）；相关分析显示T2DM患者UA水平与LVEF、E/A比值呈负相关（P＜0.05），而与mAlb、IMT、TG呈正相关（P＜0.05）。高尿酸血症可增加T2DM患者心功能损害，可能通过调节血脂及mAlb水平促进颈动脉粥样斑块形成，在临床实践中应加强对血尿酸水平的监测，确诊后须及早进行干预。     

2型糖尿病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子α水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系。方法对120例T2DM患者的大血管病变危险因素进行采集,应用B超技术测量其IMT,同时测定空腹血清APN和TNF-α水平,观察IMT增厚组（IMT≥1mm,n=56）与不增厚组（IMT〈1mm,n=64）血清APN和TNF-α水平与IMT的关系。结果 T2DM患者IMT增厚组血清TNF-α高于IMT不增厚组（P=0.0018）,血清APN低于IMT不增厚组（P=0.0014）,相关分析显示,IMT与TNF-α呈正相关（r=0.45,P〈0.01）,与APN呈负相关（r=-0.51,P〈0.01）。结论 T2DM患者IMT增厚与空腹血清APN水平降低、TNF-α水平升高明显相关,提示血清APN和TNF-α水平变化参与颈动脉粥样硬化的发生和发展过程,与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切。     

维持性血液透析患者血清基质金属蛋白酶-10与动脉粥样硬化的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-10水平与动脉粥样硬化（AS）发生之间的关系。方法抽取30例门诊正常体检者为正常对照组,60例维持性血液透析患者为血液透析组,比较2组MMP-10水平;根据颈内动脉彩超结果将血液透析组分为AS组和非AS组,比较2组间MMP-10、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、白蛋白（Alb）、C反应蛋白（CRP）、颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、PROCAM评分及组织金属蛋白酶抑制物-1等水平;分析血液透析患者MMP-10与其他指标的相关性。结果血液透析组 MMP-10水平（1263.08±698.28）ng/L高于正常对照组（749.27±340.08）ng/L（P＜0.01）,AS组MMP-10水平高于非AS组[（1420.30±786.25）ng/L vs（971.10±355.18）ng/L,P＜0.05]。血液透析组MMP-10与年龄、CRP、cIMT及PROCAM评分呈正相关,与Alb水平呈负相关（r=-0.314）。结论维持性血液透析患者中MMP-10水平升高,并与AS的发生有关。     

回声追踪技术评价原发性高血压颈动脉粥样硬化与左心室重构相关性的研究

目的 应用回声追踪技术评价原发性高血压颈动脉粥样硬化与左心室重构之间的相关性.方法 选取原发性高血压患者90例,所有患者均经过颈动脉彩色多普勒超声检查并除外颈动脉斑块形成.应用彩色多普勒超声心动图测量左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）,计算左心室心肌重量指数（LVMI）.根据LVMI将所有患者分为左心室肥厚（LVH）组（31例）与非左心室肥厚（NLVH）组（59例）.应用回声追踪技术测量患者颈动脉压力应变弹性系数（Ep）、硬化度、顺应性、膨大系数、脉搏波传导速度（PWV）,并与LVMI进行相关性分析.结果 高血压LVH组的颈动脉硬化度、Ep与PWVβ明显高于高血压NLVH组,而颈动脉顺应性明显低于高血压NLVH组,且差异均有统计学意义[（10.00±3.40）比（7.23±1.28）,（141.30±43.60） kPa比（110.90 ±35.10） kPa,（8.20±2.60） m/s比（6.05±0.78） m/s,（0.52±0.33） mm2/kPa比（0.85±0.41） mm2/kPa] （P＜0.05）.LVMI与硬化度、Ep呈明显正相关（r=0.683,0.556,P＜0.05）,与顺应性呈明显负相关（r=-0.706,P＜0.05）.结论 高血压患者的左心室重构与颈动脉硬化度、Ep、顺应性具有明显的相关性,应用颈动脉回声追踪技术参数能很好地评价高血压患者靶器官损害的程度,具有较高的临床意义.     

原发性3级高血压患者黄斑区脉络膜厚度分析

目的 观察原发性3级高血压患者脉络膜厚度变化特征,分析其相关影响因素。方法 选取原发性3级高血压患者28例56眼为高血压组，健康志愿者29例正常眼底58眼作为正常组。应用光相干断层扫描增强深部成像对2组黄斑区脉络膜厚度进行测量，观察2组黄斑不同分区脉络膜厚度，比较2组黄斑各区视网膜厚度，分析高血压患者脉络膜厚度与视网膜厚度、病程的相关性。采用简单线性回归分析年龄对脉络膜厚度的影响。结果 2组N6区脉络膜厚度均显著低于其他区域（P<0.05）；高血压组中心区、S3、T3、I3、S6、T6、I6区脉络膜厚度显著低于正常组（P<0.05）。与正常组比较，高血压组I6和N6区视网膜厚度降低（P<0.05）。高血压组S3和S6区脉络膜厚度与视网膜厚度呈正相关（P<0.05）；高血压病程与黄斑各区脉络膜厚度均无相关性（P>0.05）；高血压组年龄与N3区脉络膜厚度无相关性（P>0.05），与中心区、S3、I6、N6区脉络膜相关性较弱（调整后R2<0.100,P<0.05），与T3、I3、S6、T6区脉络膜厚度均呈负相关（调整后R2分别为0.118、0...     

2型糖尿病患者血尿酸及同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法 选择2017年6月至2018年5月在合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗符合入组条件的T2DM患者147例,根据颈动脉内膜中层厚度将患者分为颈动脉粥样硬化（CAS）组（40例）和非CAS组（107例）。分析T2DM患者CAS发生的危险因素。结果 CAS组患者的年龄、收缩压、脉压、血肌酐、SUA、Hcy均高于非CAS组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=1.304）、SUA （OR=41.313）、Hcy （OR=5.134）为CAS的危险因素（P<0.05）。结论 T2DM患者的年龄、SUA及Hcy与CAS的发生呈明显相关性,对预测T2DM患者CAS的发生有重要意义。     

2型糖尿病颈动脉粥样硬化与肝细胞生长因子的相关性研究

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者血清肝细胞生长因子(HGF)浓度和颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的变化,并探讨其相关性.方法 选择86例T2DM患者,测定血清HGF浓度,同时应用B超检测颈动脉内膜-中层厚度及斑块形成.根据是否合并IMT增厚或斑块,T2DM患者分为颈动脉病变组46例,非颈动脉病变组40例,并比较两组间血清HGF浓度.颈动脉IMT、HGF与各指标间关系采用简单相关分析和多元逐步回归分析.结果 T2DM合并颈动脉病变组血清HGF浓度与T2DM未合并颈动脉病变组比较显著上升(P＜0.05);简单相关分析表明,年龄、收缩压(SBp)与IMT正相关(r=0.51,r=0.36,P＜0.05);多元逐步回归分析表明,血清HGF与IMT独立正相关(β=0.32,P＜0.05).结论 血清HGF浓度可能是T2DM大血管并发症的一个新的标记物,及早检测血清HGF浓度,可以预测T2DM大血管并发症的发生与发展.     

白藜芦醇对2型糖尿病患者外周血单个核细胞DNA损伤的体外修复

目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者氧化/抗氧化状态、外周血单个核细胞(PBMCs)DNA损伤情况及白藜芦醇的体外修复作用。方法:采用单细胞凝胶电泳技术检测39例T2DM血管并发症、29例T2DM无并发症患者PBMCsDNA损伤情况(用彗星率表示),并与26名体检健康者对照比较。检测受试者血浆总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)及巯基(SH)含量。观察白藜芦醇在体外对T2DM患者PBMCsDNA损伤的修复作用。结果:T2DM无并发症组PBMCs彗星率及血浆MDA含量明显高于健康对照组(P<0.01),血浆SH含量、TAC明显低于健康对照组(P<0.01);T2DM血管并发症组彗星率及MDA含量高于无并发症组(或P<0.05),TAC低于无并发症组(P<0.05)。T2DM无并发症组及血管并发症组患者彗星率与MDA含量呈正相关(r分别为0.446、0.504,P<0.05),与TAC呈负相关(r分别为-0.418、-0.399;P<0.05)。体外修复显示:10μmol·L-1白藜芦醇作用4h显著降低了T2DM患者PBMCs彗星率(P<0.01)。结论:T2DM患者体内存在氧化/抗氧化失衡、DNA氧化损伤,血管并发症组重于无并发症组。氧化应激可能参与了T2DM患者血管并发症的发生发展。抗氧化剂白藜芦醇在体外减轻T2DM患者PBMCsDNA损伤。     

餐后高血糖与心血管疾病关系的探讨

目的:探讨餐后高血糖与心血管疾病发生的相关性。方法:观察空腹血糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)及糖尿病(DM)3组患者心血管疾病发生率,以及3组患者心血管疾病危险性指标C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血脂(CH、TG、HDL-C、LDL-C)、血压(SBP、DBP)、体重指数(MBI)等值的变化,并分析餐后高血糖与这些心血管疾病危险因素的关系。结果:IGT、DM组心血管疾病的发生率明显高于IFG组(P<0.01),DM组心血管疾病的发生率高于IGT组,但差异无统计学意义;IGT、DM组心血管危险性指标明显高于IFG组(P<0.01),DM组危险性指标较IGT组升高(P<0.05)。相关性分析表明,餐后高血糖与心血管疾病危险性指标呈正相关,而与HDL-C呈负相关。结论:餐后高血糖与心血管疾病密切相关,对于IGT患者应尽早予以干预治疗,可有效预防心血管疾病的发生与发展。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度改变及相关因素的分析

目的 以颈动脉内膜中层厚度（IMT）作为动脉粥样硬化的评估指标,探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）和2型糖尿病（T2DM）与颈动脉病变的关系.方法 患者165例,分为对照组、NAFLD组、T2DM组、T2DM合并NAFLD组,测量各组生化指标、彩超测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）.采用稳态模型法评估基础状态胰岛素抵抗.结果 ①各组在性别、年龄、血压上差异无统计学意义（P＞0.05）.②NAFLD组TG、TC、LDL-C较对照组及T2DM组升高（P＜0.05）.③T2DM组FBG、HbA1C、HOMA-IR、较对照组和NAFLD组升高（P＜0.05）.④T2DM组和NAFLD组HOMA-IR、TC、TG、LDL、BMI和IMT较对照组升高（P＜0.05）.⑤T2DM合并NAFLD组的FBG、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI和IMT较其他三组升高（P＜0.05）.结论 T2DM、NAFLD与血脂异常、肥胖密切相关,T2DM合并NAFLD时糖脂代谢紊乱更为明显.T2DM合并NAFLD患者颈动脉IMT厚度明显增高,可作为此类人群早期发现动脉粥样硬化的常规检测手段之一.     

2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与血浆同型半胱氨酸、血栓调节蛋白的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血栓调节蛋白(plasma thrombomodulin,PTM)的关系。方法测定125例2型糖尿病患者组及55例正常对照组空腹静脉血中血浆同型半胱氨酸、血栓调节蛋白(采用酶联免疫吸附试验ELISA)及颈动脉内膜-中层厚度(超声测定)。结果T2DM组血浆HCY、PTM水平及IMT显著高于正常对照组;血浆HCY与PTM水平呈显著的正相关;HCY、PTM及收缩压是影响糖尿病患者颈动脉IMT增厚的主要危险因素。结论T2DM患者联合检测血浆HCY和PTM水平,可有助于监测、判断大血管并发症的发生发展。     

2型糖尿病患者踝肱指数与脑梗死的相关性分析

目的 测定2型糖尿病（T2DM）患者合并与非合并脑梗死患者的踝肱指数（ABI），探讨ABI与T2DM合并脑梗死的相关性。方法 选取2016年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的358例T2DM患者为研究对象。按是否合并脑梗死将患者分为T2DM组182例和T2DM合并脑梗死（T2DM+CI）组176例，测定两组患者的ABI，记录和收集患者一般情况、血糖及生化常规等相关资料。采用Pearson相关分析、多元线性回归分析以及logistic回归分析进行临床资料以及脑梗死与ABI的相关性分析。结果 T2DM组与T2DM+CI组ABI分级差异有统计学意义，且T2DM+CI组中ABI分级B组和C组比例显著高于T2DM组（P均<0.05）。Pearson相关分析显示，ABI与年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、HbA1c呈负相关（r值分别为-0.230、-0.152、-0.108、-0.120、-0.143，P均<0.05）；多元线性回归分析显示，年龄、糖尿病病程、收缩压是ABI的独立危险因素；logistic回归分析显示，与正常ABI患者相比，轻度梗阻患者、中-重度梗阻患者脑梗死的患病风险均增加（OR值分别为1.34、2.23，P均<0.05）。结论 T2DM患者脑梗死的发病风险与ABI降低密切相关。     

2型糖尿病患者股浅动脉内膜中层厚度与超敏C反应蛋白、内皮素-1关系的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者股浅动脉内膜中层厚度（IMT）与超敏C反应蛋白（hs—CRP）、内皮素-1（ET-1）的相关性。方法62例T2DM患者根据双下肢股浅动脉IMT分为两组（IMT〉=1mm和IMT〈1mm）,分别测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）,同时测定血脂、血压等指标,并进行各指标间的相关性分析。结果与正常对照组比较,糖尿病组hs—CRP、ET-1均明显增高（P〈0．05;P〈0．01）,而其中股浅动脉IMT≥1mm组hs—CRP、ET-1均明显高于内膜中层厚度〈1mm组（P〈0．001）;hs—CRP、EB-1是影响T2DM患者股浅动脉内膜中层厚度的正相关因素。结论炎症反应和内皮损伤可能在T2DM下肢大血管病变中起重要的作用。     

原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的观察

目的探讨动态脉压与靶器官如颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室重量指数(LVMI)、血肌酐的相关性。方法将150例高血压患者根据动态脉压不同分组:Ⅰ组,动态脉压≤60mm Hg;Ⅱ组,动态脉压60~80mm Hg;Ⅲ组,动态脉压>80mm Hg;对所有入选者行颈动脉超声、心脏超声和血肌酐测定。结果 3组原发性高血压患者IMT、LVMI和血肌酐随动态脉压的升高而显著增加,P<0.05。结论脉压是IMT、左心室肥厚等靶器官的重要危险因素。     

轻度亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者颈动脉内膜厚度的影响

目的 探讨轻度亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者血脂、血尿酸、颈动脉内膜厚度(CIMT)的影响.方法 选择2型糖尿病患者105例,根据促甲状腺激素(TSH)结果分成轻度亚临床甲状腺功能减退组(观察组,50例)和非甲状腺功能减退组(对照组,55例),比较两组血脂谱、血尿酸及颈动脉内膜厚度等指标.结果 两组间年龄、血压、体质量指数比较差异无统计学意义,血脂谱、血尿酸及颈动脉内膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson单因素相关分析,患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白、TSH、血尿酸、血肌酐与颈动脉内膜厚度存在相关性(P<0.05).多因素相关分析,TSH、尿酸与颈动脉内膜厚度密切相关(P<0.05).结论 TSH升高是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因素.