4种血清标志物联合检测在肝癌诊断中的价值

目的探讨4种血清标志物对肝癌的诊断价值。根据应用的目的,选择相关的血清标志物进行联合检测,以提高肝癌诊断的准确性。方法采用化学发光法测定甲胎蛋白(AFP)、循环酶法测定总胆汁酸(TBA)、连续监测法测定γ-谷氨酰转移酶(GGT)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的含量。共检测肝脏占位病变者207例,其中169例为原发与继发性肝癌(病例组),对照组包括肝硬化结节和其他肝病等38例。结果病例组与对照组的AFP均数经t检验,差异有统计学意义(P0.01)。4种标志物单项检测对肝癌诊断的敏感性依次为GGTAFPTBAALT,特异性依次为AFPTBAALTGGT。AFP与其他3种血清标志物进行平行试验的敏感度均有所提高,AFP与其他3种血清标志物进行系列试验的特异度均显著提高。结论AFP、TBA、GGT、ALT联合检测对肝癌的诊断有意义,平行试验可提高敏感度,适用于高危人群的肝癌筛查;系列试验可显著提高特异度,有利于临床诊断工作。     

肝功能检查酶学指标在口腔疾病中的应用

目的探讨肝功能检查常用酶学指标GGT、ALT、AST、ALP在口腔疾病患者中的诊断价值。方法检测550例口腔疾病患者上述指标,评价指标与疾病的相互关系。结果口腔恶性肿瘤组GGT高于对照组和良性肿瘤组;GGT在ROC曲线下的A值为0.675,具有一定的诊断价值;分别校正年龄、性别等因素后,恶性肿瘤组GGT最高,且其阳性预测值在50.0 U/L以上,与其他两组比较差异有统计学意义。结论在口腔恶性肿瘤发生时GGT可作为一个预警信号,在常规体检中应重视GGT的检测。     

乙型肝炎患者血清HBeAg与肝功能指标相关性研究

目的研究和分析乙型肝炎（乙肝）患者血清中HBeAg与肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）间的关系,为临床乙肝的诊断、治疗和预后提供参考依据。方法采用酶联免疫吸附法检测桂阳县中医院269例HBsAg阳性患者和40例健康体检者的HBeAg;采用全自动生化分析仪检测血清中ALT、AST、γ-GGT、TBIL水平,并应用t检验对结果进行统计分析。结果 HBeAg阳性组患者ALT、AST、γ-GGT、TBIL水平均高于健康对照组（P〈0.05）和HBeAg阴性组（P〈0.05）;HBeAg阴性组患者ALT、γ-GGT、TBIL水平高于健康对照组（P〈0.05）,而AST水平差异则无统计学意义（P〉0.05）。结论肝功能指标ALT、AST、γ-GGT、TBIL与HBeAg有着密切的联系,在乙肝的诊断及肝功能评估中应予以综合考虑,这样才能准确反映HBV感染及肝功能损伤程度,从而为临床诊断、治疗及预后提供有价值的依据。     

血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的诊断价值比较

目的探讨血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在急性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病中的临床价值。方法 2012年1月至2014年5月昆明市东川区第二人民医院收治的肝病患者120例,按照疾病类型分为急性肝炎组、肝硬化组和肝癌组,每组各40例。同期体检健康者40例纳入健康对照组。采用循环酶法检测所有被试的总胆汁酸(TBA)水平;采用速率法检测传统的肝功能酶学指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等水平。结果急性肝炎组、肝硬化组和肝癌组与健康对照组比较,其血清ALT、AST、ALP、GGT和TBA的水平均明显偏高(P<0.05);TBA在急性肝炎组、肝硬化组和肝癌组中的阳性率明显比传统肝功能酶学指标阳性率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TBA是反映人体肝细胞损伤的良好指标,在肝病的早期诊断、监测、治疗等方面其灵敏度及特异度比传统的肝功能酶学检测指标更高,比其他检测项目更具优势。     

高频超声在胆道闭锁诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在胆道闭锁(BA)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2009年11月37例(行中频超声检查)及2009年12月至2010年12月16例(行高频超声检查)均经手术确诊的BA患儿的术前超声检查资料并进行比较。结果中频超声检查组中提示BA2例(2/37,5.4%);胆囊显示异常25例(25/37,67.6%),其中胆囊腔未显示22例(22/37,59.5%),壁或形态异常2例(2/37,5.4%),小胆囊2例(2/37,5.4%);胆囊腔可显示且未提示异常12例(12/37,32.4%);显示肝门异常高回声2例(2/37,5.4%)。高频超声检查组中,提示BA15例(15/16,93.8%),胆囊均显示异常,其中胆囊腔未显示3例(3/16,18.8%),胆囊壁或形态异常12例(12/16,75.0%),小胆囊1例(1/16,6.3%);胆囊腔可显示且未提示异常1例(1/16,6.3%);TC征(即肝门或左、右肝管汇合部团块状或带状高回声区)阳性14例(14/16,87.5%);提示肝动脉增宽15例(15/16,93.8%)。中频超声对BA的诊断符合率为5.4%(2/37),高频超声对BA的诊断符合率为(93.8%,15/16),两者之间的差异有统计学意义(χ2=40.1,P<0.01)。若将中频超声检查组的胆囊显示异常与肝门显示异常者也诊断为BA,则其诊断符合率(25/37,67.6%)与高频超声检查组的诊断符合率(15/16,93.8%)差异仍有统计学意义(χ2=4.1,P<0.05)。结论高频超声能更清晰地显示肝门结构和胆囊情况,大大提高了对小儿BA的早期诊断率。     

血清5′-核苷酸酶与肝功能生化酶的联合检测在胆道良恶性疾病中的诊断价值

目的探讨5′-核苷酸酶（5′NT）与肝功能生化酶的联合检测在胆道良恶性病变中的诊断价值。方法采用速率法检测经手术及病理证实的胆道恶性肿瘤74例,慢性胆囊炎70例,胆结石＋慢性胆囊炎68例及正常健康人70例血清中5′-核苷酸酶水平,同时检测肝功能相关的血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、γ-谷氨酰氨转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）。结果胆囊癌＋胆管癌的血清5′NT水平明显高于慢性胆囊炎、胆结石＋慢性胆囊炎组及正常健康人群（P〈0．05）,而胆囊癌＋胆管癌（伴梗阻）组与胆囊癌＋胆管癌（未梗阻）组差异无统计学意义（P〉0．05）,胆道良性疾病与健康人群之间差异也无统计学意义（P〉0．05）。胆道恶性疾病中5′NT与ALP、GGT呈高度正相关（r=0．665,r=0．519;F=57．16,F=26．588,P〈0．05）。血清5′NT、ALP、GGT联合检测的特异性、敏感度分别为95．65％和94．59％。结论5′NT与肝功能生化酶类指标联合应用,可作为诊断胆道良恶性疾病的较为敏感、有效的生化指标,有助于胆道良恶性疾病的鉴别。     

血清5'-核苷酸酶与肝功能生化酶的联合检测在胆道良恶性疾病中的诊断价值

目的 探讨5'-核苷酸酶(5'NT)与肝功能生化酶的联合检测在胆道良恶性病变中的诊断价值.方法 采用速率法检测经手术及病理证实的胆道恶性肿瘤74例,慢性胆囊炎70例,胆结石+慢性胆囊炎68例及正常健康人70例血清中5'-核苷酸酶水平,同时检测肝功能相关的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、γ-谷氨酰氨转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP).结果 胆囊癌+胆管癌的血清5'NT水平明显高于慢性胆囊炎、胆结石+慢性胆囊炎组及正常健康人群(P＜0.05),而胆囊癌+胆管癌(伴梗阻)组与胆囊癌+胆管癌(未梗阻)组差异无统计学意义(P＞0.05),胆道良性疾病与健康人群之间差异也无统计学意义(P＞0.05).胆道恶性疾病中5'NT与ALP、GGT呈高度正相关(r=0.665,r=0.519;F=57.16,F=26.588,P＜0.05).血清5'NT、ALP、GGT联合检测的特异性、敏感度分别为95.65%和94.59%.结论 5'NT与肝功能生化酶类指标联合应用,可作为诊断胆道良恶性疾病的较为敏感、有效的生化指标,有助于胆道良恶性疾病的鉴别.     

超声高频凸阵探头在婴儿胆道闭锁诊断中的价值

目的:应用高频凸阵探头对梗阻性黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的诊断价值.方法:婴儿梗阻性黄疸患儿空腹4h后进行腹部高频超声检查,同时加彩色血流显像(CDFI)观察、存图,对经手术证实的超声诊断为BA的59例患儿的图像进行总结分析.结果:以术后病理检查结果为金标准,高频超声诊断59例BA中58正确,1例误诊.肝内外胆管未探及、无胆囊及胆囊形态异常、肝门部纤维块对BA诊断的敏感度分别为93.2％、88.1％、78.0％,3种征象结合判断敏感度达98.3％,肝门部孤立小囊出现率不高,但伴上述征象时其对BA诊断的准确率很高.肝动脉内径增宽、流速增快可用于判断BA患儿的肝损伤程度.结论:高频凸阵探头频率高、体积小、操作灵活,更清晰地显示肝门部的形态结构,特别是可对肝内外胆管直接显示,显著提高超声对婴儿BA诊断的准确性,优于以往间接通过胆囊及肝门部纤维块变化对BA的诊断.     

血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的比较

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)水平在肝硬化、肝癌和梗阻性黄疸中的临床价值。方法采用酶循环法对120例肝胆疾病患者(病例组)和80例健康体检者(健康对照组)进行TBA水平检测,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)的活性,并对检测结果进行比较分析。结果肝硬化组、肝癌组、梗阻性黄疸组血清TBA水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);并且肝硬化组和梗阻性黄疸组的TBA水平明显高于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.01);血清TBA在肝硬化、肝癌及梗阻性黄疸中的阳性率分别为100%、80%、100%,并且明显高于传统肝功能酶学指标,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TBA是反映肝细胞损伤、胆道梗阻的良好指标,其灵敏度、特异性都优于常规肝功能酶学检测项目,对肝胆疾病早期诊断、病情监测具有重要的临床价值。     

5’-NT和γ—GT在婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断中的价值

目的观察血清5’-核苷酸酶（5’-NT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）活性的变化在淤胆型婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断中的价值。方法采用法国梅里埃公司5’-NT诊断试剂盒,同时采用全自动生化分析仪测定60例阻塞性黄疸（28例胆道闲锁和32侧婴儿肝炎）患儿及20侧正常对照组婴儿血清5’-NT,γ-GT,血清总胆红素（TBILT）,直接胆红素（DBILT）水平。结果在28例胆道闭锁和32例婴儿肝炎病例中,5’-NT和γ-GT均数较20例正常对照组升高（P〈0．05）,5’-NT和γ-GT均数在胆道闭锁组明显高于淤胆型婴儿肝炎综合征组（P〈0．05）,在胆道闭锁病例中,5’-NT与γ-GT、TBILT和DBILT呈正相关（P〈0．05）。结论血清5’-NT及γ-GT的测定有助于淤胆型婴儿肝炎综合征和胆道闭锁的鉴别诊断。     

超声肝包膜下血流在婴儿胆道闭锁中的诊断价值

目的：描述胆道闭锁患儿的肝脏的超声多普勒表现,与非胆道闭锁患儿和正常婴儿比较。方法：回顾性分析50例为非感染性胆汁淤积黄疸患儿和25例对照组正常患儿的超声及彩色多普勒表现。结果：50例患儿中20例被证实为胆道闭锁、30例为非胆道闭锁。肝门区纤维块诊断胆道闭锁的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、96%、92%、79%。肝包膜下血流的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、93%、91%、96%。胆道闭锁病人的肝动脉内径平均值为（2.1±0.2） mm,明显大于非胆道闭锁病人（（1.2±0.2） mm,P＜0.001）和对照组（（1.2±0.1） mm,P＜0.001）。在胆道闭锁的病人中,约90%患儿其γ-谷氨酰转肽酶大于800 IU/L。结论：彩色多普勒检查肝包膜下血流是除常规超声外的检出胆道闭锁的有效补充。通过彩色多普勒检查,我们能预防胆道闭锁的诊断延误。     

三维磁共振胰胆管成像诊断婴儿胆道闭锁

目的 分析3D-MRCP对婴幼儿胆道闭锁的诊断价值。 方法 收集13例临床怀疑为胆道闭锁的患儿,所有患儿均接受3D-MRCP检查,根据MRI诊断结果,选择术中造影、腹腔镜探查或病理检查。对比分析所有患儿的3D-MRCP与术中造影、腹腔镜探查及手术病理所见。结果 MRI诊断胆道闭锁10例,胆总管囊肿2例,1例正常;术中造影诊断胆道闭锁6例、胆道狭窄1例,显影正常1例;腹腔镜诊断胆道闭锁2例;手术病理诊断为先天性胆总管囊肿2例;另有1例患儿经临床治疗后痊愈。结论 3D-MRCP可在术前有效诊断BA。如经3D-MRCP多方位观察,仍未发现完整的肝外胆道,应高度怀疑胆道闭锁。     

婴儿肝炎与胆道闭锁的早期鉴别诊断

婴儿阻塞性黄疸主要病因为先天性胆道闭锁与婴儿肝炎,两病症状类似但预后和治疗不同,早期鉴别诊断困难但甚为重要.本文对1989年10月至1999年7月间收治的32例阻塞性黄疸患儿进行临床总结和多因素Logistic回归分析,探讨早期诊断的可靠方法和依据,现报道如下.     

超声漏诊婴儿胆道闭锁特征

目的 分析超声漏诊的婴儿胆道闭锁(BA)的特征。方法 回顾性分析72例超声漏诊BA婴儿(假阴性组,A组)、72例超声诊断正确BA(真阳性组,B组)及72例无BA胆汁淤积症婴儿(对照组,C组),对比其临床资料及超声特征;行logistic回归分析,探讨诊断及漏诊BA的影响因素。结果 A、C组间总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及谷草转氨酶(GOT),以及B、C组间总胆红素、直接胆红素及GGT差异均有统计学意义(P均<0.05)。A、B组间小胆囊、胆囊壁僵硬、胆囊收缩功能差及肝门部纤维斑块发生率,A、C组间胆囊未探及或囊变、胆囊壁僵硬、胆囊收缩功能差、肝门部纤维斑块及肝门部囊肿发生率,以及B、C组间胆囊未探及或囊变、小胆囊、胆囊壁僵硬、胆囊壁增厚、胆囊收缩功能差及肝门部纤维斑块发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组间两两比较胆总管显影率差异均有统计学意义(P均<0.05)。肝门部纤维斑块及胆囊收缩功能差发生率均较低为A组漏诊BA,GGT更高、肝门部纤维斑块及胆囊收缩功能差发生率均更高为A组诊断BA的影响因素(P均<0.05)。结论 超声漏诊B...     

胆道闭锁的超声诊断

目的：总结并分析20例胆道闭锁患儿的超声图像表现，探讨超声检查对胆道闭锁诊断的临床价值。方法：应用彩色多普勒超声仪观察和记录肝脏及脾脏大小、内部回声；空腹胆囊、餐后胆囊的变化；左右肝管汇合部纤维斑块存在与否。结果：10例左右肝管汇合部可见明显高回声斑块（厚径0-3～0．8cm）；3例高回声斑块较小（厚径0．2～0．26cm）。2例胆囊未显示；1例呈条索状，无囊腔；15例胆囊瘪小，胆囊发育及收缩不良；2例胆囊大小、形态正常，但餐后无收缩。全部病例肝脏不同程度增大及肝实质回声粗糙，9例腹腔存在少量积液，14例脾脏增大。结论：左右肝管汇合部纤维斑块具有特异性，可作为胆道闭锁超声诊断的客观指标，胆囊瘪小及收缩不良也具有重要的诊断和鉴别诊断意义。肝脏增大与肝脏回声增强、粗糙程度，及肝纤维化呈正比，可以提示病程长短和预后。     

肝门纤维块回声：婴儿胆道闭锁的可靠诊断依据

用7．5MHz高频探头检查47例阻塞性黄疸患儿，20例胆道闭锁者于肝门部门静脉前方发现条索状高回声，条索状高回声是肝门区的纤维块，新生儿肝炎及其它疾病都不出现此种表现。本文提出胆道闭锁所独有的肝门纤维块可被超声显示，诊断价值明显高于其他声像图指标。这一特征性表现是超声诊断胆道闭锁的可靠依据。     

超声诊断胆道闭锁的研究进展

胆道闭锁（BA）是婴儿期持续性黄疸的主要原因,可快速发展为肝硬化而导致死亡。及时手术治疗可减少患儿的死亡率,故早期诊断及鉴别诊断尤为重要。BA的诊断主要依靠患儿的临床表现、肝穿刺活检及高频超声、磁共振胰胆管造影（MRCP）、核素肝胆显像等影像学方法,其中高频超声的敏感度及特异度均较高。本文对BA的超声影像学诊断及鉴别诊断进展进行综述。     

胆石症患者手术前后血清总胆汁酸的变化及临床意义分析

目的 观察血清总胆汁酸(TBA)在胆石症患者手术前后的变化及临床意义.方法 对我院92例经临床确诊为胆石症且手术治疗的住院患者进行术前术后TBA、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的测定并对其进行比较.结果 胆石症患者术后第2天TBA、ALP、GGT均下降,但TBA下降最快.在术后良好组中,仅TBA在术后第4天及第7天与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05);在术后不良组中,TBA在术后第4天及第7天发生反弹.结论 胆石症患者手术前后TBA的动态检测,对了解患者的恢复、判断预后有一定的价值.     

胆道闭锁的诊断与治疗

目的总结我院收治的48例胆道闭锁诊断、治疗经验。方法通过观察患儿大便、黄疸、肝脏体检、B超和ECT可迅速早期确诊。采用的基本术式为Kasai术Ⅰ式（肝门空肠Roux—Y吻合）39例,Kasai术Ⅱ式（肝门胆囊吻合术）2例,单纯肝活检7例。结果40例术后有胆汁排出,术后存活6个月以上17例（17／48,35．4％）,3年以上无黄疽生存3例。结论早期诊断,争取60d内手术治疗,术中正确解剖肝门、术后积极防治胆管炎是提高疗效的关键。     

TBA、ALB、TC、CHE、GGT应用于肝炎肝硬化患者检验中的作用分析

目的 分析总胆汁酸（total bile acid, TBA）、白蛋白（albumin, ALB）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、血胆碱酯酶（cholinesterase, CHE）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase, GGT）应用于肝炎肝硬化（viral hepatitis cirrhosis, VHC）患者检验中的作用。方法 选取2019年1月—2022年12月盐城市第一人民医院检验科收治的90例VHC患者为观察组,另选取同期80例健康体检人群为对照组,对比两组肝功能指标、分析不同分级患者肝功能指标,肝功能指标评估VHC的价值。结果 观察组ALB水平低于对照组,观察组TBA、TC、CHE、GGT水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。C级患者TBA、TC、CHE、GGT水平均高于B级、A级,ALB水平均低于B级、A级,差异有统计学意义（P<0.05）。TBA、ALB、TC、CHE、GGT灵敏度、特异度分别为96.20%、87.80%;80.00%、91.10%;95.00%、81.10%;95.0...