碳氧血红蛋白及网织红细胞在新生儿溶血病诊断中的应用价值

目的探讨碳氧血红蛋白(COHb)联合网织红细胞(Ret)对新生儿溶血病(HDN)的诊断价值。方法选取我院2018年11月至2019年4月收治的286例HDN患儿,将其作为HDN组;选取同期于我院分娩的286例健康新生儿作为对照组。比较两组血清COHb、Ret水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清COHb、Ret及二者联合诊断HDN的价值,获得曲线下面积(AUC),明确最佳截断值、灵敏度及特异度。结果HDN组的血清COHb、Ret水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线提示,血清COHb、Ret单独诊断HDN的AUC分别为0.599、0.616,最佳截断值分别为1.308%、4.855%。COHb联合Ret诊断HDN的灵敏度为86.4%,特异度为75.2%。结论HDN患儿的血清COHb、Ret水平明显较高,且COHb联合Ret对HDN具有较高的诊断价值。     

血清CK、CK-MB、cTnⅠ水平变化在新生儿黄疸鉴别诊断及病情评估中的应用价值

目的 探讨血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化在新生儿黄疸鉴别诊断及病情评估中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年1月我院102例新生儿黄疸作为观察组,另选取102例健康新生儿作为对照组。统计两组及观察组不同类型黄疸、不同病情程度血清CK、CK-MB、cTnⅠ水平,Spearman分析血各指标与总胆红素(TBIL)、胆汁酸、病情程度相关性,绘制受试者工作曲线(ROC)分析血各指标单一及联合诊断新生儿黄疸类型价值。结果 (1)观察组血清CK、CK-MB、cTnⅠ水平高于对照组(P<0.05);(2)新生儿黄疸CK、CK-MB、cTnⅠ水平与TBIL、总胆汁酸均呈正相关(r₁=0.565,r₂=0.722,r₃=0.691,r₄=0.576,r₅=0.769,r₆=0.715,P<0.05);(3)病理性黄疸患儿血清CK、CK-MB、cTnⅠ水平高于生理性黄疸患儿(P<0.05);...     

Gilbert综合征四例分析并文献复习

G ilbert综合征为一种家族性胆红素代谢异常的疾病,由G ilbert 1901年首先报道[1],临床少见,常误诊漏诊。我院1986年6月~2004年12月收治4例,笔者回顾临床资料并复习近10年有关文献,探讨本病的误诊原因和诊治方法。1临床资料1·1一般资料本组4例,男、女各2例,年龄18~25岁。2例其母有黄疸史,均有劳累、感冒、饥饿等诱因。1·2临床表现4例均有皮肤、黏膜黄染,1例食欲缺乏。医技检查:总胆红素(TB iL)56·95~75·2μmol/L,直接胆红素(DB iL)0~4μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)11~20 U/L,尿三胆、病毒性肝炎血清标志物、肝穿刺活检病理检查均未见…     

Gilbert综合征及Crigler-Najjar综合征诊断方法

先天性高非结合胆红素血症包括Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)和Crigler-Najjar综合征(Crigler-Najjar syndrome,CNS),目前研究表明其发病机制是尿甘二磷酸葡糖醛酸转移酶1A1(UDP-glucuronosyl transferase 1A1,UGT1A1)基因多态性导致酶的缺乏或活性降低,导致胆红素代谢障碍.GS和CNS的诊断依赖UGT1A1的基因突变位点检出.分子诊断是基因诊断的重要方式.本文就UGT1A1基因检出方法研究进展作一综述.     

标准曲线法测定碳氧血红蛋白

长期以来，COHb简易定性试验一直作为一氧化碳中毒的实验诊断项目，但其敏感性较差，COHb含量达20％以上时，方能检出。我们采用标准曲线法，经过72例CO中毒者的实验证明，具有较高的敏感性，现介绍如下：     

血清总胆汁酸测定在新生儿黄疸中的应用

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对新生儿黄疸患儿肝功能损伤的诊断意义.方法采用循环酶速率法检测198例各类黄疸患儿血清TBA水平.结果生理性黄疸患儿的TBA与对照组差异无显著性,而病理性黄疸患儿的TBA水平明显高于对照组,其中细菌感染组和病毒感染组的TBA有很高的异常率,分别为87.5%和90.4%.结论当常规肝功能指标改变不明显时,血清TBA检测是一项新生儿病理性黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标;新生儿病理性黄疸患儿随其TBA的变化,有可能存在不同程度的胆汁淤积.     

血清总胆汁酸测定在新生儿黄疸中的应用

目的　探讨血清总胆汁酸 (TBA)测定对新生儿黄疸患儿肝功能损伤的诊断意义。方法　采用循环酶速率法检测 198例各类黄疸患儿血清TBA水平。结果　生理性黄疸患儿的TBA与对照组差异无显著性 ,而病理性黄疸患儿的TBA水平明显高于对照组 ,其中细菌感染组和病毒感染组的TBA有很高的异常率 ,分别为 87.5 %和 90 .4 %。结论　当常规肝功能指标改变不明显时 ,血清TBA检测是一项新生儿病理性黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标 ;新生儿病理性黄疸患儿随其TBA的变化 ,有可能存在不同程度的胆汁淤积     

双波长吸光度比值法检测碳氧血红蛋白

目的 建立测定血液中碳氧血红蛋白(HbCO)含量的方法.方法 采用双波长吸光度比值法测定血液中HbCO含量,以HbCO饱和度＞10%为CO中毒诊断标准.结果 还原血红蛋白(Hb)的最大吸收峰波长在431.5 nm处,HbCO的最大吸收峰波长在421.5 nm处,健康人血液中HbCO饱和度平均1.65%.结论 采用双波长吸光度比值法检测血液中HbCO含量,简便易行,适用于急性CO中毒的快速诊断.     

碳氧血红蛋白、碳氧红细胞较氧合血红蛋白、氧合红细胞更加有利于失血性休克大鼠复苏

脂质体包裹的血红蛋白是运输氧气的工具。最近有研究称外源性一氧化碳具有细胞保护作用。基于此,日本科学家试图弄清碳氧血红蛋白(COHbV)、碳氧红细胞(CORBC)较氧合血红蛋白(O2HbV)、氧合红细胞(O2RBC)是否能够更好地增强失血性休克大鼠的组织活性。研究采用异氟醚吸入麻醉雄性Wistar大鼠,吸入氧浓度(FiO2)0.21,维持自主呼吸。股动脉放血50%造成失血性休克,15 min后分别给实验大鼠输注由质量分数为5%重组白蛋白固定的COHbV、CORBC、O2HbV、O2RBC、游离血红蛋白(EV),在复苏存活后6 h观察期内,所有大鼠的血压、血气分析指数均显著恢复。然而,复苏后3 h、6 h,EV组出现明显的低血压。复苏后6 h,EV组、O2HbV组、O2RBC组血清酶水平显著升高,而COHbV组、CORBC组血清酶水平显著低于O2HbV组、O2RBC组。3-硝基酪氨酸免疫组化显示,COHbV组、CORBC组肝、肺损伤较轻。经肺吸入一氧化碳(CO)后6 h,血羧基化血红蛋白从26%~39%下降到3%以下,血红蛋白和红细胞逐渐恢复了运氧功能。总的来说,COHbV、CORBC对大鼠失血性休克具有积极意义...     

急性一氧化碳中毒患者血浆超氧化物歧化酶与碳氧血红蛋白相关性研究

急性一氧化碳(CO)中毒为我国北方冬季常见病,因发病急,病情较重,部分病例预后凶险,造成神经系统的不同程度损害后遗症,对其发病的原因,中毒表现,神经系统改变,已有较多研究,但对血浆超氧化物歧化酶(SOD)的改变及与碳氧血红蛋白(Hb-CO)的相关关系尚未见报道,为此本文就急性CO中毒患者血浆SOD的改变,以及与HbCO的关系,作了比较观察.     

PCT和HsCRP联合检测在新生儿病理性黄疸中的应用价值

选取587例确诊为新生儿病理性黄疸的新生儿作为研究对象,其中存在感染者97例(观察组),非感染者490例(对照组)。比较两组新生儿PCT、CRP水平,并进一步分析2项联合检测诊断感染性疾病的敏感度和特异度。以PCT≥0.5ng/ml为阳性,灵敏度为31.96%,特异度为94.69%;以Hs CRP≥8ng/ml为阳性,灵敏度为56.70%,特异度为88.36%。联合检测灵敏度可提高至62.89%,特异度为97.14%。PCT、Hs CRP联合检测对于新生儿病理性黄疸中感染性因素的存在有重要意义,对抗生素用药和疗效评价具有指导意义。     

两种断脐法对新生儿黄疸及血红蛋白的影响

选取120例拟阴道分娩孕产妇,依据断脐方法的不同将其分为观察组和对照组各60例。对照组使用快速断脐法,观察组使用慢速断脐法。结果观察组新生儿黄疸的发生率为3.3%,对照组新生儿黄疸的发生率为5.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组血红蛋白的浓度和贫血的发生率比较,观察组要显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床上使用慢速断脐法能够有效地预防新生儿黄疸,且有助于新生儿血容量以及血红蛋白浓度的提高,因此也可以有效地预防缺铁性贫血。     

诊断Gilbert综合征行低热卡试验及苯巴比妥试验的护理

[目的]探讨吉尔伯特（Gilbert）综合征行低热卡试验及苯巴比妥试验的护理干预。[方法]选取本科行低热卡试验及苯巴比妥试验的住院病人15例,通过护士细致的心理护理,详细的个体化宣教方案及通俗易懂的口语,为病人讲解试验的目的、方法、注意事项,并给予全程指导。[结果]15例病人均能积极配合,顺利完成两项试验,明确诊断为Gilbert综合征。[结论]试验过程中护理干预的实施消除了病人的心理压力,取得了病人的积极配合,为尽快明确诊断提供了重要保证。     

以血红蛋白为基质的氧载体：我们还在原地吗？

Transfusion 2003年第二期上，Lanzkron及其合作者报道了一例镰刀型细胞病人缺乏6-磷酸-葡萄糖脱氢酶伴有急性胸部综合征。因为宗教信仰而拒绝输注红细胞的案例。改善供氧是治疗急性胸部综合征的主要手段，包括补充O2、扩张支气管及或输注红细胞。这种病人因多种因素导致组织缺氧：氧交换减少(肺栓塞．因为缺氧加剧了不可逆镰刀型变化的细胞导致的肺血管堵塞，及由缺氧引起的肺血管收缩)．O2运输障碍(贫血)和O2释放减少(6-磷酸-葡萄糖脱氢酶缺陷导致产生高铁血红蛋白亚基,即：使O2解离曲线左移，O2亲和力增加)。     

诊断Gilbert综合征行低热卡试验及苯巴比妥试验的护理

[目的]探讨吉尔伯特(Gilbert)综合征行低热卡试验及苯巴比妥试验的护理干预.[方法]选取本科行低热卡试验及苯巴比妥试验的住院病人15例,通过护士细致的心理护理,详细的个体化宣教方案及通俗易懂的口语,为病人讲解试验的目的、方法、注意事项,并给予全程指导.[结果]15例病人均能积极配合,顺利完成两项试验,明确诊断为Gilbert综合征.[结论]试验过程中护理干预的实施消除了病人的心理压力,取得了病人的积极配合,为尽快明确诊断提供了重要保证.     

肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的应用价值

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）超声评分与X线分级、临床指标的关联性,探讨肺部超声对NRDS的诊断价值。 方法收集2016年5月至2017年6月南京医科大学第一附属医院行肺部超声检查的80例新生儿,其中NRDS 44例,对患儿进行肺脏超声评分（LUS）。前胸壁和后胸壁评分的差异采用独立样本t检验;LUS与胸部X线分级的相关性采用Spearman相关分析;与氧合指数（PaO₂/FiO₂）及呼气末正压通气（PEEP）的相关性采用Pearson相关分析。 结果44例患儿的LUS总分平均为（18.89±10.43）分,后胸壁LUS平均为（8.59±3.14）分,显著高于前胸壁的（4.70±3.90）分,差异有统计学意义（P<0.05）。随着胸部X线分级越高,LUS越高,LUS与胸部X线分级呈正相关（r=0.924,P<0.05）。LUS总分与氧合指数呈负相关（r=-0.524,P<0.01）,与PEEP呈正相关（r=0.662,P<0.01）。 结论肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中具有一定的应用价值,LUS与胸部X线分级呈正相关,其可作为诊断新生儿呼吸窘迫综合征的重要补充。     

UGT1A1基因在Gilbert综合征及Crigler-Najjar综合征发病机制中研究进展

Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)及Crigler-Najjar综合征(Crigler-Najjar syndrome,CNS)均属于先天性非溶血性黄疸,是由于人体内尿甘二磷酸葡萄糖醛酸转移酶缺乏或其活性功能低下导致胆红素代谢功能障碍性疾病。尿甘二磷酸葡萄糖醛酸转移酶基因序列的多态性表现出个体间尿甘二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性差异,这是GS及CNS发病的关键因素,但目前其发病机制尚未完全明确。本文就尿甘二磷酸葡萄糖醛酸转移酶基因多态性在GS及CNS发病机制中的研究进展作一综述。     

网织红细胞参数在新生儿黄疸诊断中的价值

新生儿黄疸是由于其血清胆红素浓度增高所致,可表现为皮肤黏膜及巩膜黄染,是新生儿期最常见的症状之一,可见于50%以上的足月儿和80%以上的早产儿。新生儿病理性黄疸可能是新生儿严重疾病(如溶血症、败血症)的首发体征,如不重视,就可能延误诊治,严重者可导致新生儿死亡,较轻者则可留下严重的神经系统后遗症。近年来,我国新生儿病理性黄疸的发生率有增高趋势,位居新生儿就诊病因的首位,占住院新生儿的20%～40%。早期进行新生儿病理性黄疸的诊断,早期对其进行干预,对防治胆红素脑病的发     

两种断脐法对新生儿黄疸及血红蛋白的影响

目的探讨两种断脐法对新生儿黄疸及血红蛋白的影响。方法对拟阴道分娩的150例孕产妇按入院单、双日分为快速断脐组72例、慢速断脐组78例。快速断脐组在胎儿娩出后10s内断脐,慢速断脐组在胎儿娩出后30s内断脐,断脐时脐动脉搏动存在。对两组新生儿胆红素、达峰时间及血红蛋白浓度进行比较。结果两组新生儿黄疸发生率无明显差异,慢速断脐组血红蛋白浓度高于快速断脐组。结论慢速断脐法在一个可控的时间内,既不会提高新生儿黄疸的发病率,又能提高新生儿的血容量,增加血红蛋白浓度,减少缺铁性贫血的发生。