顾庆华教授从胆胃论治胃食管反流病经验

顾庆华教授认为,咽为胆之使,食管的通利功能受到胆的调控,胆病则失其调控之职,食管的通利功能下降,而胆与胃近邻,体类相通,生理上相互协调,病理上相互影响.临床辨治分为三因:胃病及胆,当以治胃为先,兼顾通利胆腑;胆病及胃,当以治胆为要,兼顾和降胃腑;胆寒者,治以温胆和胃,胆热者,治以利胆和胃.总之,临证辨治胃食管反流病,从胆胃着手,以利胆和胃为原则,终获良效.     

马万千降逆清热化浊法治疗非糜烂性胃食管反流病经验

马万千主任医师认为非糜烂性胃食管反流病病因病机主要与情志失遂,肝失疏泄,气滞化热犯胃,胃气上逆,脾胃升降失常,运化失司,浊邪内生,浊邪随气逆上泛;认为本病病位在食管,与肝、胆、脾、胃等脏腑有关。胃气上逆,浊邪上泛是病机关键。马万千主任医师根据非糜烂性胃食管反流病内镜下无食管黏膜损害的病理特征,结合多年临床经验,提出以"降逆"为切入点,治以"降逆疏肝、清热化浊"大法,强调"肝脾同调,脾胃同治",多采用降逆疏肝,肝脾同调、清热化浊,脾胃同治、寒热并用,升降同调等治法,自拟降逆清热化浊方多有效验。     

吴文尧对“邪在胆,逆在胃”的认识和运用

"邪在胆,逆在胃"是《内经》阐述胆胃病理关系的重要条文,本文阐述吴文尧教授对于该条文的认识,进而论证其辨证要点,论述"邪在胆,逆在胃"与现代医学之间的关系,指出常用方药,并举验案以佐证。     

试从脏腑相关辨治胃食管反流病

胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、泛酸等症状,并可导致食管炎和口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害。近年来,由于对本病认识的不断加深和重视,临床对本病的确诊率有明显升高趋势。中医学根据本病临床表现,将其归属于吐酸、嘈杂、反胃、噎膈等范畴辨治。从脏腑辨证看,本病病位在食管,为胃气所主,与肝（胆）、脾（胃）、肺等脏腑关系密切。根据脏腑相关理论,笔者试从五脏论治胃食管反流病如下。     

龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证40例临床观察

目的：观察龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证的临床疗效。方法：将80例胃食管反流病胆热犯胃证患者随机分为中药组和西药组各40例,分别予龙胆泻肝汤合温胆汤加减和奥美拉唑加达喜治疗,疗程8周,观察2组的临床疗效和内镜疗效。结果：中药组与西药组均能有效改善患者I临床症状,中药组改善口苦咽干、烧心、咽部不适及便干4项症状明显优于西药组（P〈0．01）。中药组在改善食管黏膜炎症方面与西药组作用相当（P〉0．05）;在改善内镜下胃内胆汁反流方面优于西药组（P〈0．05）。结论：龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证具有良好的临床疗效。     

吴门医派气机升降学说在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病病位在食管,属胃所主。情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,导致肝(胆)胃不和或肝脾不和;气郁日久,化火生热,胃热上泛食管,发展为肝胃郁热证、胆热犯胃证。治当平肝扶胃,采用抑木扶土法,以"苦辛泄降,少佐酸味"为遣药原则,采用《金匮要略》半夏厚朴汤化裁治疗。脾不升清,胃(浊)气挟热上逆,发为胃食管反流病。故调和阴阳,祛其寒热偏盛,使脾升胃降,气机调畅,应为胃食管反流病治疗思路之一。吴门医家对脾胃升降失常的治疗各具特色,薛己治脾,以升为主,遵循李东垣"大升阳气"之法,以补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤补脾之虚,升下陷之清阳;叶天士调胃,以降为先,遵循张仲景"急下存阴"法,创立"胃阴学说"。胃食管反流病与肺脏有一定关联,肺主肃降,助胃使浊阴下降,肺胃不和,胃气上逆也是胃食管反流病的病机之一。当降肺降胃,用药以"轻剂清降,以及苦辛寒开肺"为原则。吴门医家着眼于全身气机升降平衡,论证了脾升胃降和肝升肺降对维持脾胃正常生理功能的作用,在胃食管反流病的升降治法中既疏肝肃肺,又善补胃阴,调和脾阳胃阴。     

运用圆运动理论论治胃食管反流病刍议

清代彭子益以河图圆运动理论解释生命宇宙整体观,为辨治疾病提供了新思路。胃食管反流病作为常见病和慢性病,发病率高,病程长,易反复。运用圆运动理论认识和分析胃食管反流病(GERD)的生理及病理变化,认为其病因在于脾胃、肝胆、肺肠、心肾等气机圆运动失调,而致胃气上逆,并伴有胆气上犯,肺气不降,腑气不通,心肾不交等,出现口苦、呛咳、便秘、胸痛等症。提出以顺应脏腑气机生理运行特点为治则,以健脾降胃、升肝平胆、降肺通腑、交通心肾等为具体治法,并在临床运用中收获佳效。     

基于因子分析的胃食管反流性咳嗽的病机要素研究

目的探索胃食管反流性咳嗽的病机要素。方法收集83例胃食管反流性咳嗽病例的症状、体征等资料,建立数据库,应用因子分析的方法进行统计分析,并结合临床知识给予解释确定病机要素。结果共得到9个公因子,累计贡献率78.305%,胃食管反流性咳嗽主要病因为体虚,病位主要在肺胃,与肝相关性较强,核心病机要素为肺胃同病,体虚蕴邪,气机升降失和,上逆致咳。结论因子分析是客观分析胃食管反流性咳嗽的病机要素的有效方法之一,其病机核心为肺胃蕴邪,气机上逆。     

从肝胆论治胃食管反流病

阐明胃食管反流病的生理病理与病因病机,并结合流行病学特征,提出从肝胆论治胃食管反流病,强调肝、胆因素在胃食管反流病发生发展过程中的重要作用。     

谢晶日辨治胃食管反流病经验

介绍谢晶日教授辨治胃食管反流病的经验。谢教授认为本病基本病机为胃气上逆,以疏肝理气、健脾和胃为法,临床治疗病证相合,善用药对,辨证施治,并注重调护,常获良效。     

陈云云治疗胃食管反流病的经验

目的：分析总结陈云云主任医师对胃食管反流病中医病因病机及其辨治胃食管反流病经验,为临床治疗胃食管反流病及提高疗效提供新思路。方法：通过收集陈云云老师发表的论文,病案分析讲稿,笔记,通过跟随抄方。结果：总结了陈云云主任医师治疗的胃食管反流病的学术思想及经验。结论：陈云云主任医师对胃食管反流病的经验可为临床治疗胃食管反流病及提高疗效提供新思路。     

朱生樑辨治难治性胃食管反流病经验撷英

介绍朱生樑教授辨治难治性胃食管反流病的经验。认为难治性胃食管反流病的辨证难点在于涉及多个脏腑,病程中又易形成内生之邪,相似证候、性质不同的病机常复合存在。提出立足主要矛盾、明辨脏腑自身及相似脏腑病机变化的特点、厘清虚实权重的辨证思路,在脏腑辨证结合气血津液辨证的基础上立法处方。并附验案2则。     

邵铭主任医师治疗胃食管反流病经验

对于胃食管反流病,邵铭主任医师认为,其病位在食管,与肝、脾、胃密切相关,主要病机为肝胃郁热,胃气上逆,食管失调,应疏润和胃为治,疏者,疏肝理气,降逆和胃,通泄郁热;润者,滋阴养胃,润泽食管;久病入络者,应取辛润活血通络之法。     

从气从痰论治顽固性胃食管反流病

胃食管反流病多因饮食不节、七情失和、素体禀赋虚弱等原因,导致脾胃受损,土壅木郁,肝胃不和,胃失和降,胃气上逆,出现反酸、烧心、嗳气、胃胀等症状。其发生与肝、脾、胃密切相关,气机逆乱,胃失和降是其基本病机。由于本病病程较长,病情易反复发作,易成为顽固性胃食管反流病。而顽固性胃食管反流病多为本虚标实之证,本虚是指因疾病反复发作所导致的脾胃虚弱,标实是指由于脾胃虚弱、脾失健运、土壅木郁、气机不畅所导致的痰湿、气滞、热郁、血瘀等实邪。最后结局是痰气郁(瘀)交阻,脾胃升降失司,胃气上逆,从而引起反酸烧心反复发作,缠绵难愈。纵观核心病机,乃"气郁"、"痰阻"导致的胃失和降、胃气上逆。治疗顽固性胃食管反流病时宜"从气而治""从痰而治"。     

从三焦辨治胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化科常见疾病,根据临床表现其应归属"吐酸""嘈杂""食管癉"范畴,该病病位在食管和胃,临床多从脏腑辨治,但该病与三焦功能密切相关,涉及上、中、下三焦,三焦逆乱、清浊失调致病,本文将从三焦病机及三焦治疗角度对GERD进行阐述,并浅析脏腑辨治与三焦辨治异同,为临床从三焦辨治胃食管病提供理论基础及思路。     

基于圆运动理论再探胃食管反流病的辨治

胃食管反流病是消化系统常见的慢性、复发性疾病,部分患者经规范治疗后症状不能缓解,或长期反复发作,影响生活质量。本文尝试以圆运动理论为基础,再探胃食管反流病的病机特点与辨治,认为中轴运转正常,四维升降有序,人既安和,若轴不旋转,或四维升降失常,中轴运转停滞,胃气上逆,上犯食管而发为本病,治疗以“运轴以复轮”或“轴轮并运”为法,使中轴运转正常,四维升降复旧,人身气机运动之圆恢复,则疾病向愈,以期为胃食管反流病的临床治疗提供新的思路。     

胃食管反流病的中西医研究

现代医学认为胃食管反流病的病因因素主要包括防御机制削弱、胃排空延迟、食管感觉异常、攻击因子作用等;其治疗胃食管反流病的方式主要包括：改变生活习惯,药物治疗,手术治疗及维持治疗等。传统医学认为胃食管反流病的病位在脾胃,与肝胆关系密切。大黄黄连泻心汤多用于胃热攻冲型反流性食管炎,小陷胸汤多用于胆火上逆型反流性食管炎,四逆散可用于肝胃气滞型反流性食管炎,橘皮竹茹汤可用于胃虚有热型反流性食管炎,麦门冬汤多运用于胃阴不足型反流性食管炎,旋覆代赭汤可运用于痰浊阻滞、胃气上逆型反流性食管炎,旋覆花汤多运用于气滞血瘀型反流性食管炎,黄芪建中汤可运用于脾胃虚寒型反流性食管炎。     

降逆和胃法对胃食管反流病24小时食管pH值及症状的影响

探讨降逆和胃法对胃食管反流病的治疗作用 ,31例胃食管反流病患者采用降逆和胃法治疗 4周 ,观察治疗前和治疗后 2 4小时食管 pH值和胃食管反流的症状积分。结果 :降逆和胃法能明显降低胃食管反流病患者的长时间反流次数、pH <4的反流时间以及 pH <4的反流总百分时间 ,并能明显改善其症状。提示降逆和胃法治疗胃食管反流病疗效确切。     

刘沈林从郁论治胃食管反流病之经验

胃食管反流病为临床常见病,刘沈林教授认为本病的基本病机为脾胃升降失常,胃气挟酸上逆,损伤食管,并指出其病机演变的基础为郁,开创性地提出“以郁为先、以郁为本、以郁为治”的辨治思路。刘教授临证以开郁为先,辨证施治,灵活运用疏肝和胃、清宣化浊、化痰降逆、清泻肝胃、化瘀和络等治法,配合饮食、情绪调摄,临床收效较好。附验案1则以佐证。     

胃食管反流病辨治体会

胃食管反流病是临床上常见的消化道动力障碍性疾病,它是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起嘈杂、灼心等症状,并可导致食管、口、咽、喉、气管等组织损害。本病与中医学中嘈杂、吞酸、噎嗝、梅核气、胸痹等症相关。至今对本病,中医尚无统一规范的辨证分型标准,兹结合临床实践经验,谈谈笔者个人的辨治体