不同呼气末正压对腹膜后腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响

目的 观察不同呼气末正压通气(PEEP)对腹膜后腹腔镜手术患者视神经鞘直径(ONSD)的影响。方法 选择该院择期于全身麻醉下行腹膜后腹腔镜手术患者40例,采用随机数字表法分为2组：呼气末正压通气(PEEP) 0 cm H₂O(C组)和PEEP 5 cm H₂O(P组),每组20例。麻醉诱导后行机械通气,C组设置PEEP为0 cm H₂O,P组设置呼气末正压为5 cm H₂O。记录入室时(T₀)、侧卧折刀位5 min(T₁)、气腹后10 min(T₂)、气腹后30 min(T₃)、手术结束恢复体位后10 min(T₄)5个时间点右眼ONSD;在各时间点行动脉血气分析并记录动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂),通过动脉血气结果计算各时间点氧合指数(OI);记录T₁～T₄时气道峰压(Ppeak)...     

依托咪酯联合丙泊酚闭环靶控输注用于老年患者脊柱手术的效果评价

目的 探讨依托咪酯联合丙泊酚闭环靶控输注在老年患者脊柱手术麻醉的有效性及安全性。方法 选择本院2020年7月到2021年7月60例择期脊柱手术的老年患者(男25例，女35例),ASAⅡ、Ⅲ级，随机分为两组，每组30例。观察组采用依托咪酯诱导联合丙泊酚闭环靶控输注维持麻醉，对照组采用丙泊酚诱导及闭环靶控输注维持麻醉。记录患者入手术室后5 min(T₀)、插管前即刻(T₁)、插管后3 min(T₂)、转俯卧位前1 min(T₃)、转俯卧位后3 min(T₄)、缝皮结束时(T₅)、转平卧位后3 min(T₆)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)值，并发症发生情况及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果 观察组在插管前即刻、插管后3 min、转俯卧位前1 min的MAP高于对照组(P<0.05);观察组在插管后3 min的HR值高于对照组(P<0.05);观察组：肌振挛3例，术后躁动3例，呕吐5例；对照组：术后躁动5例，呕...     

食管引流型喉罩在俯卧位经皮肾镜碎石全麻手术中的安全性

目的 探讨食管引流型喉罩(PLMA)在全身麻醉经皮肾镜碎石手术中的应用。方法 80例经皮肾镜碎石术患者随机分为PLMA组、加强型气管插管(RTT)组,分别观察2组患者诱导前(T₀)、置入PLMA或RTT即刻(T₁)、置入后1 min (T₂)、置入后5 min (T₃)、截石位改俯卧位后1 min (T₄)、拔除时(T₅)、拔除后15 min (T₆)心率和平均动脉压的变化。结果 RTT组术中平均动脉压、心率变化大,在T₁、T₂、T₅2组患者差异有统计学意义(P <0.05)。PLMA组俯卧位前后的气道峰值压力均小于相应的喉罩气道密封压力。2组患者术中均无低氧血症的发生。在苏醒期内,PLMA组呛咳、躁动以及术后咽痛、声嘶、低氧血症明显低于RTT组(P<0.05)。结论 在全麻管理中PLMA相对于RTT,在维持呼吸功能的同时,减少了围术期循环的波动,降低了术后...     

不同机械通气模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压的影响

目的：应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)观察容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压和术后认知功能的影响。方法：采用随机数字表法将2020年10月至2021年8月我院收治的80例择期行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为VCV组(采用VCV通气)和PCV组(采用PCV通气)，各40例；记录患者清醒时(T₀)、机械通气后5 min (T₁)、气腹后10 min (T₂)、反Trendelenburg位后10 min (T₃)和手术结束后5 min (T₄)的呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和气道峰压(P_PEAK)，术中采用超声测量患者右眼ONSD。术前、术后3 d进行简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)。结果：2组患者在T₂、T₃时点P_E...     

腰硬联合麻醉与喉罩通气全身麻醉在腹腔镜子宫全切术中的应用效果比较

目的：比较腰硬联合麻醉与喉罩通气全身麻醉(全麻)在腹腔镜子宫全切术中的应用效果。方法：选取2019年2月至2022年2月该院收治的70例腹腔镜子宫全切术患者进行前瞻性研究,按照随机数表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用喉罩通气全麻,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组术后恢复情况,不同时间点[麻醉前(T₀)、麻醉后5 min(T₁)、手术开始后15 min(T₂)、手术结束即刻(T₃)]血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO ₂)]水平、镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]及不良反应发生率。结果：观察组镇痛时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间和首次下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂、T₃时,观察组心率、MAP、PETCO ₂水平与T₀时比较,差异均无统计学意义(...     

声门上喷射通气对老年患者全麻下行短小妇科手术血流动力学的影响及安全性分析

目的：探究声门上喷射通气在老年患者全麻条件下行短小妇科手术中的应用。方法：选择2020年1月-2021年1月于沈阳市第四人民医院接受全麻条件下短小妇科手术的60例患者为研究对象,按照术中通气方式的差异将其分为研究组30例和对照组30例。研究组使用声门上喷射通气,对照组采用改良喉罩通气。比较两组患者入室后(T₀)、麻醉诱导后(T₁)、置管即刻(T₂)、术毕即刻(T₃)、苏醒时(T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、呼气末二氧化碳分压(ETCO₂),比较两组患者围术期各类不良事件的发生情况。结果：T₂、T₃,研究组MAP、HR、SpO₂均高于对照组,ETCO₂均低于对照组(P<0.05)。研究组不良事件发生率为0,对照组不良事件发生率为10.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对全麻条件下...     

超声下腔静脉预测容量反应性和容量状态的临床应用

目的 观察超声下腔静脉(IVC)预测容量反应性和容量状态的能力。方法 选取2017年2～12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院行择期手术的全麻患者140例。麻醉诱导前超声测量IVC呼吸周期的最大直径(dIVC_max)和塌陷指数(cIVC),观察麻醉诱导后补液前后每搏输出量(SV)的变化判断是否存在容量反应性。根据机械通气下补液前超声测量IVC呼吸周期的最大直径(dIVC_max)和扩张指数(dIVC),以及同一时间的每搏变异度(SVV)值判定患者的容量状态。若SVV>12%,250 mL胶体液在15 min内输注完毕,SV增加≥10%,则归为容量反应性阳性组,反之为阴性组。机械通气下补液前若SVV≤12%,归为容量状态充足组,反之为容量不足组。记录患者于入手术室时(T1)、插管前即刻(T₂)、插管成功即刻(T₃)、插管后1 min(T₄)、补液前(T₅)、补液后(T₆)的SBP、DBP、HR;记录T₂...     

不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对小儿术中炎症反应及术后苏醒期躁动的影响

目的：探讨不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对小儿扁桃体联合腺样体切除术中炎症反应及术后苏醒期躁动的影响。方法：4～8岁择期行扁桃体联合腺样体切除术90例患儿按随机数字表法分为三组：对照组(A组，n=30),1.0 mg·kg^-1氟比洛芬酯组(B组，n=30),1.5 mg·kg^-1氟比洛芬酯组(C组，n=30)。B组和C组氟比洛芬酯均由生理盐水稀释至5 mL，在手术开始前15 min,A组静注生理盐水5 mL,B组和C组分别静脉注射相应剂量氟比洛芬酯5 mL。观察手术开始前(T₀)、手术开始(T₁)、手术结束即刻(T₂)、气管导管拔管即刻(T₃)、拔管后5 min(T4)、拔管后15 min(T5)心率、SpO₂，并于T₀、T₂抽取外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验法测定血浆IL-10、TNF-α水平。T₃、T₄、T₅采用麻醉苏醒期躁...     

压力控制通气模式对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响及可能机制

目的：探讨压力控制机械通气模式对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响及其可能机制。方法：选取2019年11月-2021年11月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院行颅内动脉瘤夹闭术患者60例,采用随机数字表法分为容量控制通气模式(VCV)组(V组)和压力控制通气(PCV)组(P组),每组30例。在全身麻醉诱导后V组采用容量控制通气,P组采用压力控制通气模式。术中根据P_ETCO₂调整患者相关呼吸参数。选取六个时间点：麻醉诱导前(T₀),气管插管后(T₁)、手术开始后(T₂)、手术开始后60 min(T₃)、手术开始后120 min(T₄)和手术结束拔管后(T₅)。在所有时间点均记录HR、MAP和BIS;在T₁～T₄记录Ppeak、Pmean、Pplat、MV和P_ETCO₂;T₀和T₅     

不同肺保护性通气策略在老年腹腔镜结直肠手术患者中的应用效果及安全性分析

目的 探究不同肺保护性通气策略在老年腹腔镜结直肠手术患者中的应用效果及安全性。方法 前瞻性选取2022年6月至2023年5月该院老年腹腔镜结直肠手术患者100例作为研究对象,按照随机数字表法以1∶1比例分为观察组和对照组,各50例。观察组采用驱动压导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)模式,对照组采用传统PEEP模式。比较两组气管插管后5 min(T₁),气腹后5 min(T₂),手术开始1 h(T₃),手术开始2 h(T₄),腹腔关闭后(T₅)血流动力学指标(平均动脉压、心率)、肺顺应性、气体交换指标[动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO₂)、死腔/潮气量比值(Vd/Vt)],麻醉前、T₅时刻肺损伤标志物[白细胞介素-6(IL-6)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)]水平,以及术后肺部并发症(PPCS)发生率。结果 T₁、T₂、T...     

多维度主动体温保护措施对妇科恶性肿瘤开腹手术患者麻醉复苏质量及凝血功能的影响

目的：探讨围手术期多维度主动体温保护措施对妇科恶性肿瘤开腹手术患者麻醉复苏质量及凝血功能的影响。方法：选择2021年8月至2023年6月我院诊断为妇科恶性肿瘤择期行开腹手术患者54例,按体温保护措施分为多维度主动体温保护组(多维度组)28例和常规体温保护组(常规组)26例。记录两组麻醉诱导前即刻(T₀),麻醉诱导后5 min(T₁)、消毒铺巾后5 min(T₂)、手术开始后2 h(T₃)、手术结束时(T₄)、气管拔管即刻(T₅)6个时间点的鼻咽温。分别于手术前、手术后测定凝血功能及血小板计数,记录两组患者麻醉复苏情况、术后48 h内并发症发生情况。结果：两组患者T₀及T₁时间点体温差异无统计学意义,与T₀时间点比较,T₂～T₅时间点常规组的鼻咽温明显降低(P<0.05),而多维度组无明显变化。与多维度组比较,常规组手术后凝血酶时间、活化部分凝...     

喉罩在结肠镜下息肉切除术麻醉中的应用效果

目的 探讨喉罩在结肠镜下结肠息肉切除术麻醉中的应用。方法 选择2020年6月～2022年3月潍坊市中医院收治的40例结肠息肉患者作为研究对象，随机分为A组(20例)与B组(20例),A组采用鼻导管通气方法，B组采用喉罩通气方法，两组均保留自主呼吸通气。记录患者麻醉诱导时(T₀)、麻醉诱导后2min(T₁)、麻醉诱导后5min(T₂)、麻醉诱导后10min(T₃)、麻醉诱导后15min(T₄)各时点的血氧饱和度情况、平均动脉压情况；麻醉诱导后5min(T₂)、麻醉诱导后10min(T₃)、麻醉诱导后15min(T₄)时点间的肠蠕动次数、呼吸次数以及术毕内镜医师麻醉满意度。结果 (1)B组肠蠕动次数明显少于A组，差异有统计学意义(P<0.05);(2)B组呼吸次数少于A组，差异有统计学意义(P<0.05);(3)A组SpO₂随时间点变化先降低后升高，B组SpO₂...     

保护性通气模式对脊柱融合术老年患者肺功能的影响

目的:观察全身麻醉时采用肺保护性通气模式对老年脊柱融合术患者肺功能的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA) II~III 级、择期行脊柱融合术患者60 例, 年龄70~85 岁, 采用随机数字表随机分成肺保护性通气(PMV)组及常规机械通气(CMV) 组, 每组30 例。PMV组:机械通气模式为间歇正压通气(IPPV) 加10 cmH₂O 呼气末正压(PEEP), 潮气量(VT)=6 mL/kg, 呼吸频率(RR)=12~18 次/min, 吸: 呼比(I:E)=1:2, 每间隔15 min 作一次规律肺泡复张(AR);CMV 组:机械通气模式为IPPV, VT =10~12 mL/kg, RR=12 次/min, I:E=1:2。观察全麻插管前(T₀)、插管后1 h (T₁)、拔管后即刻(T₂)、拔管后1 h (T₃)、术后1 d (T₄)、2 d (T₅)、3 d (T₆) 各个时间点患者pH, PaO₂, PaCO₂, 氧和指数(PaO₂/FiO₂)、肺泡氧分压- 动脉血氧分压差(PA-aDO₂)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉博(HR)、中心静脉压(CVP) 及术后1 天肺部并发症的发生情况。结果:在T₁, T₂, T₃, T₄, T₅ 各观察时间点中:与CMV 组相比, PMV 组中的PaO₂和PaO₂/FiO₂ 升高, PA-aDO₂ 下降(P<0.05);术后第1 天, CMV 组有5 例发生了气管- 支气管炎, 5 例低氧血症, 3 例肺不张, 术后肺并发症(PPCs) 发生率为43.3%, PMV 组仅2 例发生了气管- 支气管炎, 未出现其他并发症, PPCs 发生率为6.6% (P<0.05)。两组血流动力学各时点组内组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺保护性通气模式能够有效改善老年脊柱融合术患者术后低氧血症, 减少肺部并发症, 对老年患者血流动力学无明显影响。     

两种麻醉方法用于老年开胸手术效果比较

目的: 比较单纯全麻和硬膜外复合全麻在60岁以上老年患者开胸手术中对患者血流动力学和苏醒时间的影响。方法: 选择30例60岁以上择期开胸手术患者,随机分为单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(EGA组),每组15例,连续监测ECG、BP、SpO₂,并记录入室后10min安静状态下基础值(T₁)、插管后1min (T₂)、5min (T₃)、手术开始后1min (T₄)、60min (T₅)、拔管即刻(T₆)6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值,并记录术毕苏醒时间。结果: GA组患者HR与基础值差异均无显著性(P>0.05),SBP在T₂、T₄和T₆均高于T₁点(P<0.05~P<0.01),而EGA组患者HR除T₆外,其余各时点HR均低于基础值(P<0.05~P<0.01),SBP在各时点与T₁间差异均无显著性(P>0.05)。GA组HR、SBP、DBP在T₂~T₆各时点均高于EGA组(P<0.05~P<0.01)。EGA组苏醒时间明显短于GA组(P<0.01)。结论: 硬膜外复合全麻比单纯全麻更能保持老年患者在开胸手术中血流动力学的稳定性,并能缩短术毕苏醒时间。     

俯卧位对经皮肾镜碎石取石术全麻患者眼内压的影响

目的观察俯卧位对经皮肾镜碎石取石术全麻患者眼内压(intraocular pressure,IOP)的影响。方法择期行经皮肾镜碎石取石术患者48例,男32例,女16例,采用随机数字表法,将其随机分为俯卧位组和斜卧位组(n=24/组)。两组均采用静脉复合全身麻醉,麻醉诱导及维持用药均相同,术中调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压(end-tidalpartial pressure of carbon dioxide,PETCO2)在30～35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。记录麻醉前(T0)、改俯卧或斜卧位前(T1)、手术结束改平卧位即刻(T2)时的IOP、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、气道压(pulmonary arterywedge,PAW)和术中IOP>21 mmHg的发生情况。结果与斜卧组比较,俯卧位组T2时PAW、IOP显著升高(P<0.01),俯卧位组高眼压发生率高(P<0.01)。结论俯卧位下行经皮肾镜碎石取石术可使全麻患者眼内压显著增高,存在发生术后视损害的风险,应加以预防。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞复合喉罩全麻在非小细胞肺癌患者手术中的应用效果

目的 探讨非小细胞肺癌手术患者应用超声引导下竖脊肌平面阻滞复合喉罩全麻的麻醉效果。方法 选取2019年6月至2021年6月于安阳市中医院拟接受手术治疗的112例非小细胞肺癌患者，利用计算机生成的随机数字将入选患者分成对照组、观察组，每组56例。对照组患者接受喉罩全麻，观察组患者接受超声引导下竖脊肌平面阻滞复合喉罩全麻。比较两组患者手术、麻醉相关指标以及麻醉诱导前5 min(T₀)、切皮(T₁)、手术开始30 min(T₂)、手术结束(T₃)时平均动脉压、心率、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平。结果 观察组患者麻醉苏醒时间、恢复室停留时间分别为(13.29±1.47)min、(33.45±3.56)min,均短于对照组[(19.41±2.10)min、(36.21±4.03)min],差异有统计学意义(P<0.05);与T₀时比，两组T₁、T₂、T₃时平均动脉压、心率均降低，与T₁时...     

艾司氯胺酮对腹腔镜手术病人疼痛介质与术后早期抑郁的影响

目的：探讨艾司氯胺酮对腹腔镜手术病人疼痛介质与术后早期抑郁的影响。方法：选取拟行全身麻醉(全麻)下腹腔镜手术病人60例,随机分为S组和C组,各30例。S组病人在全麻诱导后静脉缓慢注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,随后以0.1 mg·kg^-1·h^-1速度泵注,直至术毕前20 min停药;C组以同样方法给予等量0.9%氯化钠溶液。记录并比较2组病人术后恶心呕吐和呼吸抑制发生情况,麻醉苏醒即刻(T₁)、术后6 h(T₂)、术后24 h(T₃)视觉模拟评分(VAS),麻醉前(T₀)、T₁、T₂、T₃时血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)和β-内啡肽(β-EP)水平,T₀及术后72 h(T₄)健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分。结果：2组病人术后恶心呕吐和呼吸抑制发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。S组病人T₁、T<...     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对化疗后肺癌患者心肌保护及免疫水平的影响

目的 探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对化疗后肺癌患者的心肌保护及免疫水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月河南省胸科医院收治的化疗后行肺癌根治术的肺癌患者112例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组、参照组,各56例。参照组接受静吸复合麻醉方案,研究组接受全凭静脉麻醉方案。比较两组临床指标[拔管/术后清醒/手术/麻醉起效/定向力恢复/听从指令时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)]。以术前(T₀)、插管侧位双肺通气15 min(T₁)、单肺通气15 min(T₂)、单肺通气30 min(T₃)、单肺通气60 min(T₄)为时间点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉血压(MAP)]水平。以麻醉诱导前(t₀)、手术即刻时(t₁)、术后6 h(t₂)、术后12 h(t₃)为时间点,比较两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。以术前、术后1 d、术后7 d为时间节点...     

PEEP肺保护通气联合RM对全身麻醉老年患者的影响分析

目的：分析呼气末正压(PEEP)肺保护通气结合肺复张(RM)对全身麻醉老年患者肺功能指标的影响。方法：以我院2020年7月—2021年10月收治的84例全身麻醉老年患者为例，随机法分为两组，各42例。对照组采取常规通气，观察组另加用PEEP肺保护通气结合RM,比较两组治疗效果。结果：气腹后20min(T₁)、气腹后40min(T₂)、放气后即刻(T₃)、拔除气管导管前5min(T₄)、拔除导管后10min(T₅)时，两组血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平对比差异有统计学意义(P<0.05);T₃、T₄、T₅时，两组pH水平对比差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时，两组第1秒用力呼气容积(FEV₁)、最大呼气容积比例(FVC)、FEV₁/FVC水平对比差异有统计学意义(P<0.0...     

右美托咪定联合氢吗啡酮在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的应用

目的：探讨右美托咪定联合氢吗啡酮应用在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的效果。方法：选择2021年1-12月于江阴市人民医院行喉罩无肌松全麻下宫腔镜手术患者58例,随机分为右美托咪定+氢吗啡酮组(DH组)、舒芬太尼组(SF组),每组29例。DH组麻醉诱导采用右美托咪定0.2μg/kg静注(≥10 min)联合氢吗啡酮0.02 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg静注,SF组麻醉诱导采用舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg静注,两组麻醉维持均采用丙泊酚6 mg/kg静脉泵注。记录两组全麻诱导前(T₀)、手术开始前(T₁)、手术开始10 min后(T₂)、手术结束(T₃)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及T₁、T₂、T₃的脑电双频指数(BIS),记录两组手术时间、手术结束至苏醒时间及术中体动发生情况。结果：与SF组相比,DH组在T₁、T₂时HR、MAP均高于SF组,T₁